眩晕护理查房眩晕护理查房2015-02-12眩晕护理查房v眩晕眩晕多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现眩晕护理查房患者资料患者资料床号：床号：1414床床 住院号：住院号：137672137672 姓名：栗永珍姓名：栗永珍 性别：女性别：女年龄：年龄：5151岁岁 民族：汉民族：汉入院日期：入院日期：2015.01.19 11:032015.01.19 11:03 眩晕护理查房入院宣教v1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士护士。v2 2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度v3 3、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物v4 4、遵医嘱按时服药、遵医嘱按时服药v5 5、贵重物品妥善保管。、贵重物品妥善保管。v6 6、如要外出，及时告知医护人员。、如要外出，及时告知医护人员。v7 7、按要求进行各项检查、按要求进行各项检查。眩晕护理查房病情介绍病情介绍v主诉：反复头痛主诉：反复头痛5年加重伴头晕年加重伴头晕2月月。v患者自述患者自述5年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部跳痛为主，年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部跳痛为主，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无肢体功能障碍，为求系无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无肢体功能障碍，为求系统诊治，就诊于友谊医院，当时查血压统诊治，就诊于友谊医院，当时查血压200/140mmHg，开，开始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次，苯磺酸氨氯地日一次，苯磺酸氨氯地平片平片5mg日一次，服药后血压波动在日一次，服药后血压波动在140-160/70-100mmHg左右；左右；2月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重，以两侧月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重，以两侧颞部及枕部跳痛为主，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容颞部及枕部跳痛为主，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，每次持物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，每次持5-10秒钟，秒钟，休息后好转，无肢体功能障碍，为求系统诊治，于今日来休息后好转，无肢体功能障碍，为求系统诊治，于今日来我院门诊，门诊医师以中医诊断我院门诊，门诊医师以中医诊断“眩晕、胸痹眩晕、胸痹”西医诊断西医诊断“原原发性高血压发性高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，”收入住院。收入住院。眩晕护理查房查体（望闻问切）查体（望闻问切）v生命体征：生命体征：T：36.2 P：76次次/分分 R：19次次/分分 Bp：125/85mmHgv望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房，望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房，舌质红，苔薄。舌质红，苔薄。v闻诊：无异常气味闻及。闻诊：无异常气味闻及。v问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。无肢体功能障碍。v切诊：弦细。切诊：弦细。眩晕护理查房辨证分型辨证分型v患者女性，素体肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热而致眩晕；患者女性，素体肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热而致眩晕；又肝脏疏泄失职，肝阳偏亢，风阳上扰，怒则伤肝，侵袭又肝脏疏泄失职，肝阳偏亢，风阳上扰，怒则伤肝，侵袭脑络，肝阳暴亢，则至肝肾阴虚，复有外因干扰，气血逆脑络，肝阳暴亢，则至肝肾阴虚，复有外因干扰，气血逆乱，上冲头目，神窍气血脉络闭阻，瘀血内停，脑络失养，乱，上冲头目，神窍气血脉络闭阻，瘀血内停，脑络失养，故见头晕，头痛；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦；舌故见头晕，头痛；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦；舌红苔薄红苔薄,脉弦细；四诊合参，本病属中医脉弦细；四诊合参，本病属中医“眩晕眩晕”范畴，病性范畴，病性属虚实夹杂证，病位在脑，涉及心肝肾，证属阴虚阳亢证，属虚实夹杂证，病位在脑，涉及心肝肾，证属阴虚阳亢证，治则当以标本兼治。治则当以标本兼治。v分型：阴虚阳亢分型：阴虚阳亢v辩证施护：畅情志，劳逸适度，少食多餐，按时用药。辩证施护：畅情志，劳逸适度，少食多餐，按时用药。眩晕护理查房中医治疗中医治疗v0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ML+250ML+丹参川芎嗪注射液丹参川芎嗪注射液10ML10ML静点，静点，1/1/日，以活血通络。日，以活血通络。v中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减，示方如下：中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减，示方如下：v 天天 麻麻 10g 钩藤钩藤15g 石决明石决明12g 草决明草决明12g v珍珠母珍珠母30g 丹参丹参15g 葛葛 根根 15g 郁郁 金金 6gv牛牛 膝膝 12g 杜仲杜仲12g 桑寄生桑寄生12g 首首 乌乌 20g栀栀 子子 9g v黄黄 芩芩9g 益母草益母草15g 夜交藤夜交藤 15g 茯茯 神神 15g v4剂剂 煎汤煎汤400ml，日一剂，分早晚餐后温服，日一剂，分早晚餐后温服v中药外治：耳针（肾、肾上腺、降压沟）隔日一次以辅助降压；穴位中药外治：耳针（肾、肾上腺、降压沟）隔日一次以辅助降压；穴位贴敷治疗（内关、足三里、三阴交）贴敷治疗（内关、足三里、三阴交）+药饼灸；红外线光浴治疗（颈部）药饼灸；红外线光浴治疗（颈部）以温经通络；中药局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓动，每次以温经通络；中药局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足浴足20至至30分分钟。钟。眩晕护理查房西医治疗v降压：厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压：厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次，日一次，v 苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。日一次。v营养心肌：营养心肌：0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液250ml+磷酸肌酸钠注磷酸肌酸钠注射液射液1g静滴，日一次静滴，日一次眩晕护理查房护理问题v1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸闷：与心肌缺血有关。v2头疼头疼 ：与血压升高有关。：与血压升高有关。v3有跌倒的危险：与头晕有关。有跌倒的危险：与头晕有关。v4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。v5呕吐：呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。v6焦虑：与病情反复发作有关焦虑：与病情反复发作有关v7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。v8并发症：脑梗，心衰并发症：脑梗，心衰眩晕护理查房护理措施vP1:心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸闷：与心肌缺血有关。v1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。重要性，消除紧张情绪。v2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。v3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。v4）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。v5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。半坐位，垂足位等。 6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状。）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状。 7）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生。）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生。眩晕护理查房。P2:头疼 ：与血压升高有关v1）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛蹲等动作猛蹲等动作v2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。v3）用清凉油，风油精外涂太阳穴）用清凉油，风油精外涂太阳穴v4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。眩晕护理查房。P3:有跌倒的危险：与头晕有关1.1.评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划2 2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。3 3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义。义。4.4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等眩晕护理查房P4:睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关 (1 (1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休息环境。的休息环境。 （2 2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。积极实施心理治疗和心理护理。 （3 3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。减少不必要的干扰。 （4 4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。 （5 5）耳穴压豆：心）耳穴压豆：心 肾肾 交感交感 睡眠等睡眠等 （6 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 （7 7）观察病人睡眠的时间和质量。）观察病人睡眠的时间和质量。眩晕护理查房P5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。v1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床头头15-30度，利于颅内静脉回流。度，利于颅内静脉回流。v2、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。量。v3、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。v4、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。v5、保持呼吸道通畅，防止窒息。、保持呼吸道通畅，防止窒息。眩晕护理查房P6焦虑：与病情反复发作有关 1）评估病人焦虑的程度，原因。）评估病人焦虑的程度，原因。 2）向病人介绍病区环境，主管医生及）向病人介绍病区环境，主管医生及 护士，医院制度，帮助病人尽快熟护士，医院制度，帮助病人尽快熟悉环境。悉环境。 3）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。 4）鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等）鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等分散注意力。分散注意力。 5）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行必要的心理疏导必要的心理疏导 6）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。 7）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。刺激。眩晕护理查房P7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。1）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。2）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的方法。的方法。 3）教会患者及家属正确血压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压）教会患者及家属正确血压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。4）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以免发生意外。免发生意外。5）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情等，做好相关的入院介绍及健康指导。等，做好相关的入院介绍及健康指导。眩晕护理查房P8并发症：脑梗，心衰v1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情绪。情绪。 2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。时为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。 v3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。v4）保证充足的睡眠，限制活动量。）保证充足的睡眠，限制活动量。v5）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、镁和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。镁和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。v6）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。眩晕护理查房评价v1 1、心慌、心慌 患者心慌发作时间减少。患者心慌发作时间减少。v2 2、头痛、头痛 患者自觉疼痛有所减轻。患者自觉疼痛有所减轻。v3 3、有跌倒受伤的危险有跌倒受伤的危险 患者没有发生跌倒坠床的危险患者没有发生跌倒坠床的危险v4 4、睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 患者能描述有利于促进睡眠的方法，病人主诉睡眠得到改患者能描述有利于促进睡眠的方法，病人主诉睡眠得到改善善v5 5、呕吐、呕吐 患者呕吐情况较前有所缓解。患者呕吐情况较前有所缓解。v6 6、焦虑、焦虑 患者焦虑情绪有所减轻，生理和心理的舒适感增强。患者焦虑情绪有所减轻，生理和心理的舒适感增强。v7 7、知识缺乏知识缺乏 患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。v8 8、潜在并发症、潜在并发症 未发生并发症未发生并发症v 眩晕护理查房眩晕护理查房 谢谢！眩晕护理查房此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！