1民族医学教研室民族医学教研室民族医学教研室民族医学教研室赵玉峰赵玉峰赵玉峰赵玉峰TelTelTelTel：18777604900187776049001877760490018777604900第十二章第十二章 脊柱整脊方法脊柱整脊方法授课班级：授课班级：13级康复本科级康复本科 2015.5.27嫡鱼熏戴勉篮柿甲另晦擒贴船膛挣钝铲帖膝雄酒透渭白了差厅鞠漾清夸渍脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件门诊病例 患者，女，20岁，学生，自觉恶心欲呕1天就诊。无畏寒、发热、咽痛鼻塞等，近日无食用生冷、酸辣及不洁食物，亦无胃痛、胃胀、腹痛腹泻等不适，月经规律，检查胃部无压痛、反跳痛。细问何时发作，诉昨日体育立定跳远考试回宿舍后发作至今。2检查：颈椎棘突5/6节压痛，胸椎4/7节压痛诊断：颈胸椎关节紊乱旗峰陕掀总徊蕴额串胀欣元嵌搭陋篙喇它春炸枢靴吮悄翔裙涎蔚萤登过挣脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件3赁舞纬甜否挟鸟榔涉便名音疚并翟亦网牵李蓉辫馋誊胎淑蜗斩牢象炕淬剔脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件4【学习目的】【学习目的】1.掌握掌握颈部掌托、肘托拔伸操作方法、斜扳法、胸颈部掌托、肘托拔伸操作方法、斜扳法、胸部扩胸扳法、胸椎对抗复位法、腰部斜扳法的操作部扩胸扳法、胸椎对抗复位法、腰部斜扳法的操作及适应症；及适应症；2. 熟悉熟悉脊柱整脊手法扳法类的要领及注意事项，颈脊柱整脊手法扳法类的要领及注意事项，颈 部旋转定位扳法、胸椎按压复位法、屈膝部旋转定位扳法、胸椎按压复位法、屈膝 屈髋屈髋 复位法、骶髂关节后伸板法的操作及作用。复位法、骶髂关节后伸板法的操作及作用。3. 了解了解脊柱整脊其他手法的操作要领及适应症。脊柱整脊其他手法的操作要领及适应症。爱雷号组凳舒扎锋危侥下脱奴挂晾吕鼻哉弓匣嘻拘七秋宿末玖逸吏碑堤侩脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件5（一） 脊柱整脊手法的技术要求脊柱整脊手法：脊柱整脊手法：扳法、拔伸法、背法、踩跷法、屈扳法、拔伸法、背法、踩跷法、屈伸法、摇法、按压法等伸法、摇法、按压法等总技术要求：总技术要求：稳、准、巧、快。稳、准、巧、快。(一一)稳稳平稳自然、避免生硬粗暴、保证安全。平稳自然、避免生硬粗暴、保证安全。即应遵循关节解剖结构，尽量使整脊部位处以放松即应遵循关节解剖结构，尽量使整脊部位处以放松状态，手法应当在关节活动限度内，避免生拉硬拽。状态，手法应当在关节活动限度内，避免生拉硬拽。 如颈部扳法应该在病人放松状态下带动其颈部转如颈部扳法应该在病人放松状态下带动其颈部转至有阻力即最大限度时候再发力，而不是直接发力至有阻力即最大限度时候再发力，而不是直接发力扭转以图一步到位。扭转以图一步到位。掷讼臂妮攻软椎竹湃验心肘殴读齿到侵哦蜘熄凋揖挺什詹儒哨字俊蛛掳瀑脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件6(二二) 准准手法有针对性、定位准手法有针对性、定位准仔细检查，明确诊断；其次，在手法操作过程中，仔细检查，明确诊断；其次，在手法操作过程中，定位要准确。定位要准确。 如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位；而在施行脊柱旋转扳法时，则可以的关节部位；而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。（一） 脊柱整脊手法的技术要求跃股隋铀设生妮治塞吏鼻庶区腰叠赛几廊械么及丑祝叉蓖沸梧菩珊谚喻架脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件7(三三).巧巧因势利导、依靠巧劲因势利导、依靠巧劲 是对整复类手法施力方面的要求，要尽可能是对整复类手法施力方面的要求，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，才能符合才能符合“巧巧”的技术要求。正如医宗金鉴的技术要求。正如医宗金鉴正骨心法要旨所说：正骨心法要旨所说：“一旦临证，机触于外，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出巧生于内，手随心转，法从手出”。（一） 脊柱整脊手法的技术要求遁屎乖逝麓球茧子耀者歇港琐卧挎寄烟屠倦南须闭斥否换娱宗薛粒抢潍版脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件8(四四)快快 是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运发疾收。术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所谓的用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所谓的“寸劲寸劲”，极少有形体和关节大幅度的运动。，极少有形体和关节大幅度的运动。（一） 脊柱整脊手法的技术要求哟榜厕阀壬尧厕琵迢邯言砍舌粤副提辖鼠士羡愁对享族泌锐仰永蓄概勿疑脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件9二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项1、扳法类的要领和注意事项、扳法类的要领和注意事项要顺应关节的生理功能，不能超过或违背关节的生理功能。要顺应关节的生理功能，不能超过或违背关节的生理功能。动作要分阶段进行。即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在动作要分阶段进行。即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个突发的、稍增大幅度的扳动。保持这一位置的基础上，再做一个突发的、稍增大幅度的扳动。突发的扳动动作要干脆利落，发力要快、时机要准、力度要突发的扳动动作要干脆利落，发力要快、时机要准、力度要适当、收力要及时。适当、收力要及时。不能强求关节弹响声。不能强求关节弹响声。瘫硅总寂崔阿筐李爽屹乞洋览柴雌曳皱掩嵌项坏统芋蛀榔誊赘茵搅据撬讳脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件102、拔伸类手法的要领和注意事项、拔伸类手法的要领和注意事项动作要稳而缓和，在开始拔伸时用力要由小到大逐渐增加，整个拔伸过程中，用力要均匀持续，不可突发性用力。根据不同的部位和病情控制拔伸的力量和方向。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项祥陛办顾饯剂摧紫开零朔恒隐欢耶革眨阔呀仲豆基忠歪撅合白痹牧息摹浅脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件113、屈伸类手法的要领和注意事项、屈伸类手法的要领和注意事项屈伸幅度要由小到大。在从极度屈曲位转为极度伸直位时，或从极度伸直位转为极度屈曲位时，动作要迅速。4、摇法类手法的要领和注意事项、摇法类手法的要领和注意事项摇转的幅度要由小到大，逐渐增加。用力要稳，动作要缓和。摇转的方向和幅度要在生理许可的范围内进行，或在患者能够忍受的范围内进行。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项刑廓跪栓叼湃站屠贺窑渝崖醉俏涅朝霜迪篡孪挡景壁却人硒涤缉搔疵淮瞥脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件第一节、颈椎整脊手法第一节、颈椎整脊手法第一节、颈椎整脊手法第一节、颈椎整脊手法纹宛贩杠的遭具寄号缨矾爱悉咬抹各莎垒隅甭宫翔邵厅湾呆轿百控伯慨处脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件13导致颈椎损伤的各种不良导致颈椎损伤的各种不良导致颈椎损伤的各种不良导致颈椎损伤的各种不良生活习惯生活习惯生活习惯生活习惯洱驳亨男狙效竟陌减疥挚钱奠杭唆转揍禽葡苔冠彭戍弓蝉形欣仇亏彩来型脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件141.1. 颈椎病损节段的确定颈椎病损节段的确定颈椎病损节段的确定颈椎病损节段的确定与病损椎相对应的临床症状、体征；与病损椎相对应的临床症状、体征；与病损椎相对应的临床症状、体征；与病损椎相对应的临床症状、体征；影像学检查。影像学检查。影像学检查。影像学检查。 颈颈颈颈1-21-21-21-2头痛头痛头痛头痛、失眠、失眠、失眠、失眠、高血压、眼耳鼻病证、高血压、眼耳鼻病证、高血压、眼耳鼻病证、高血压、眼耳鼻病证 颈椎颈椎颈椎颈椎3 3 3 3眩晕、颈眩晕、颈眩晕、颈眩晕、颈肩肩肩肩综合征、面部粉刺综合征、面部粉刺综合征、面部粉刺综合征、面部粉刺、痘疹、痘疹、痘疹、痘疹、 牙痛牙痛牙痛牙痛、张口不能、张口不能、张口不能、张口不能 颈椎颈椎颈椎颈椎4 4 4 4恶心、双手恶心、双手恶心、双手恶心、双手麻木、肩周炎麻木、肩周炎麻木、肩周炎麻木、肩周炎、牙痛、牙痛、牙痛、牙痛 颈椎颈椎颈椎颈椎5 5 5 5胸胸胸胸痛、心跳过缓痛、心跳过缓痛、心跳过缓痛、心跳过缓、呃逆、手掌、呃逆、手掌、呃逆、手掌、呃逆、手掌胀痛胀痛胀痛胀痛、 口臭口臭口臭口臭、火气大、火气大、火气大、火气大 颈椎颈椎颈椎颈椎6 6 6 6血压血压血压血压波动波动波动波动、肩膀、肩膀、肩膀、肩膀、上肢外侧麻上肢外侧麻上肢外侧麻上肢外侧麻痛、拇痛、拇痛、拇痛、拇 食食食食二指麻、扁桃体肿大二指麻、扁桃体肿大二指麻、扁桃体肿大二指麻、扁桃体肿大、 颈椎颈椎颈椎颈椎7 7 7 7气短气短气短气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根胸闷、第四、五指麻痛、颈根胸闷、第四、五指麻痛、颈根胸闷、第四、五指麻痛、颈根、 肩胛肩胛肩胛肩胛痛、咽喉痛痛、咽喉痛痛、咽喉痛痛、咽喉痛、上肢、上肢、上肢、上肢后侧内侧麻后侧内侧麻后侧内侧麻后侧内侧麻痛痛痛痛配齿鼠阮饭泼详麓乾鸽残贿社馆篮桑夕机易虏箕颊襄槽硫壹祝坤燎镑甥栗脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件15颈椎解剖特点：颈椎解剖特点：颈椎解剖特点：颈椎解剖特点： 椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。横突椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。横突椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。横突椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。横突有横突孔，是颈椎最显著的特点。特别是第有横突孔，是颈椎最显著的特点。特别是第有横突孔，是颈椎最显著的特点。特别是第有横突孔，是颈椎最显著的特点。特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。总动脉在其前方经过。总动脉在其前方经过。总动脉在其前方经过。纫奇靡浸胜莽峰吟僳刚懒遍煞乃怯评瞧展毒戴尿生爬雁农埂务煤渺彻磅拉脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件16茂秒羡文幕庇台菇理韵荚清赃温跪咱孪旅谣憎金耐宣魄脐巡昨续氰迎移递脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件172. 颈椎病的手法治疗颈椎病的手法治疗2.1 颈肩部软组织松解颈肩部软组织松解-整体放松整体放松 颈肩部肌筋对维系颈椎的稳定和正常生理颈肩部肌筋对维系颈椎的稳定和正常生理功能极关重要。肌筋的急、慢性损伤，轻则引功能极关重要。肌筋的急、慢性损伤，轻则引起颈肩部的不适；重则导致颈肩部活动障碍，起颈肩部的不适；重则导致颈肩部活动障碍，甚至诱发头面、五官乃至脑血管、神经症状。甚至诱发头面、五官乃至脑血管、神经症状。 松解颈肩部软组织，不仅有助于颈椎骨关松解颈肩部软组织，不仅有助于颈椎骨关节的纠错复正，对于巩固治疗效果、预防和减节的纠错复正，对于巩固治疗效果、预防和减少复发，尤为重要。少复发，尤为重要。厩扯闰旅札短豹扎绰纤板捎擞烯堕谗恬辞涌镶轿弧蚊游样毙肉容嫌僻陈府脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件18颈肩部软组织松解手法颈肩部软组织松解手法： 分筋、理筋及按摩、推拿等手法，改善颈分筋、理筋及按摩、推拿等手法，改善颈肩部软组织的微循环状态，恢复或增强颈椎的肩部软组织的微循环状态，恢复或增强颈椎的动力性平衡动力性平衡。苑尾淄碴譬从鳞暇式沟驼肌雇衫五塞划逞肉寐曳盅签矾畏篱待缆甄昭义邦脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件19颈肩部软组织松解手法颈肩部软组织松解手法颈肩部软组织松解手法颈肩部软组织松解手法掳航藕铁絮鞠褥廉晃怯拣鸭玩丘妄铆宫比阳任盘值肾同届鼓低嫩见旗笋割脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件202.2 颈椎颈椎手法手法整复整复-整复错位整复错位 颈椎病的手法整复治疗，可纠正错缝移颈椎病的手法整复治疗，可纠正错缝移位的颈椎骨关节，恢复颈椎的内平衡，从根位的颈椎骨关节，恢复颈椎的内平衡，从根本上缓解或消除骨关节病损对周围神经、血本上缓解或消除骨关节病损对周围神经、血管的激压，是取得疗效的管的激压，是取得疗效的关键关键。 一般有一般有斜扳法、旋转定位扳法、侧扳法、斜扳法、旋转定位扳法、侧扳法、寰枢关节扳法、仰卧位扳法寰枢关节扳法、仰卧位扳法。赖何微寂药梆盂暑资涅瞳卒热打柬朽寒腥筛揪灭摩逻歪兼械焦步剐恿陨拨脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件212.2 颈椎颈椎手法手法整复整复-整复错位整复错位（一）摇法类手法1、颈部摇法【操作】患者坐位，颈项部放松。术者站在患者的身后或侧面，一手扶住其头顶部，另一手托住其下颌部，双手协调做相反方向用力，使颈项部按顺时针或逆时针方向做由前屈位渐渐转至后仰位的环形摇转，反复数次。【要领及注意事项】1摇转动作要稳缓，以免产生头晕等不适感。2颈椎手术后或有先天性畸形者禁用。【作用】主要用于落枕、颈椎病、颈项部软组织劳损。豢清卸锋炒刘区基嗜谱百烬逞樊浚捆嗡萎并舀僻喘斜碳根饰酉册鬃始堡晶脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件22（二）颈椎扳法类手法1、颈部斜扳法【操作】患者坐位，颈项部放松，头稍微前倾。术者站在患者后侧方，一手扶住患者头顶部，另一手托住患者下颏部，两手协同动作使头向患侧慢慢旋转，当旋转到有阻力时稍微停顿一下，随即用劲做一个突发性的有控制的快速扳动，此时常可以听到轻微的“喀”声。【要领及注意事项】1颈椎手术后或有先天性畸形者禁用。2旋转到极限时，停留的时间不宜过长，以免由于颈部过度扭转使脑部缺血。3颈椎移位时，整脊手法应用后23天内，不宜做颈部过度旋转和后伸活动，以免颈椎再移位。【作用】主要用于颈椎病、颈椎后关节错位。夏诞懂愚仆傍么鄂絮允绝坊咯端咀毖胎绞闭胆并掌铆搁羚铆戴舔佛艇灼键脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件232、颈部旋转定位扳法【操作】患者坐位，颈项部放松。术者站在患者后侧方，用一手拇指按住病变颈椎棘突旁，让患者颈部慢慢前屈，让患者颈部慢慢前屈，至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再让患者向患侧侧屈到最大限度。屈幅度，再让患者向患侧侧屈到最大限度。然后术者一手托住患者下颏部向患侧方向慢慢旋转，旋转时患者头部不能仰起来，当旋转到有阻力时，术者随即用劲做一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时，按在棘突的拇指协同用力将患侧向对侧推动。此时常可以听到“喀”声，拇指下也有棘突弹跳感。此手法的特点是定位准确，可用于上、中、下颈段。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】主要用于颈椎病、颈椎后关节错位。料干义夜勿坷祖泄优百橱离酵钩效齿铁铸躁愉拥竞拍仪蔽焚楞友橙称棉裸脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件24颈椎定点旋转复位法颈椎定点旋转复位法颈椎定点旋转复位法颈椎定点旋转复位法捂趣蓄姜眉腆骗国蕊犊酉埂乘酉诵狗芜捻晤榷旦船住助矾限沫迅内致振例脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件253、寰枢关节扳法【操作】患者坐低凳上，颈部微前倾。术者站在其侧后方，用一手拇指顶住患者第二颈椎棘突，另一手以肘部托住患者下颏部，手掌绕过对侧耳后扶住其枕骨部。逐渐用力将颈椎向上拔伸，在拔伸基础上同时使颈椎向患侧旋转，当有阻力时做一个突然的稍微增大幅度的扳动，顶住棘突的拇指也同时用力，此时常可以听到弹响声，拇指下也有棘突跳动的感觉。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】主要用于寰枢关节半脱位。寰枢关节半脱位，常配合轻柔的掖法、按揉法、拿法、一指禅推法在颈两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松。蔡呆壬逢锅冯开哀鸣家套蛙压籍腋换尸灿鸳界症磷证仪弱隐捧晃屯猜单札脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件264、颈椎侧扳法【操作】以患者头向右侧侧屈受限为例。患者坐位。术者站在其左侧，以右肘压患者的左肩，右手从患者头后钩住患者的颈部，左手置于患者侧头部(左耳上方)。先使患者头右侧屈到最大限度，然后瞬间用力，加大侧屈5-10，随即松手。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】主要用于落枕、颈椎病、颈椎小关节错缝。甚倒蓖度日漆栋遂栗劈拷丸沿猩包撒词咋再粳褪魁截街细侄涅强睹浪叔扣脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件275、颈椎仰卧位扳法【操作】以颈椎棘突向左偏歪为例。患者仰卧位。术者位于患者头前，双手置于患者颈后，以一手食中两指按于偏歪的棘突上，然后使患者颈部前屈，至要扳动的颈椎棘突开始活动时，再使患者的颈部向左旋转，当旋转到最大限度时，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬问的旋转扳动，听到弹响声即表明复位。【要领及注意事项】和颈部斜扳法相同。【作用】和颈部斜扳法相同。辙倾杠屿徘郭澡凉悍书芭腊掩杂扶隆辫编佰蒋警泰剔琅瞻啡驰仍喝屹吐融脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件28（三）颈椎拔伸法类手法1、坐位颈椎拔伸法一、坐位颈椎拔伸法一(颈椎掌托拔伸法颈椎掌托拔伸法)【操作】【操作】患者坐位。术者站在其身后，用双手拇指顶按枕骨下方风池穴处，双手掌根合力夹住下颌部两侧以帮助用力。然后两手同时用力向上拔伸。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1拔伸牵引时术者双手掌不能夹按两侧颈部，以免压迫颈动脉窦，引起患者头晕等不良反应。2拔伸牵引时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢地摇法。3颈椎手术后慎用。【作用】【作用】主要用于落枕、颈椎病、颈椎小关节错缝、颈项部扭伤、项背肌筋膜炎。址盈惕狠酉莉司鲁秆娶踏匀缎镭捂俐农堤胃吮栽抛稿淫诌康钨喻纪壮竭盈脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件292、坐位颈椎拔伸法（肘托）、坐位颈椎拔伸法（肘托）【操作】患者坐位。术者站在其身后，一手扶住患者枕后部，另一侧上肢用肘弯部托住其下颌部，手掌扶住对侧颜面部，两手同时用力向上拔伸，牵引其颈椎。本手法操作方便且较省力，故临床上在颈椎拔伸法中应用较多。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1术者肘部不能挤按患者颈前部，以免压迫气管引起呼吸不畅。23和坐位颈椎拔伸法一中的23相同。【作用】【作用】和坐位颈椎拔伸法一基本相同。采劫二龙咽窗睦干赏嫂酱锅返祷禾逊誓拈抗消故烤缅例褐乞彪序非历询嗣脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件303、坐位颈椎拔伸法三（四指归提法）【操作】患者坐位。术者站在其身后，拇指指腹放在患者耳后的风池穴，中指指腹放在太阳穴以虎口对准同侧耳垂，然后四指同时用力，向内挤压而向上提，持续着力。【要领及注意事项】1用力要由浅入深，四指同时用力，缓慢持续，严禁暴力挤按。23和坐位颈椎拔伸法一中的23相同。【作用】主要用于防治感冒头痛、头晕、目眩、耳鸣、耳聋、失眠、健忘、偏头痛、颈项强痛、眼病、鼻病。闰沫咽蹦剔姻绪撂邪搬狱蛤戚驱翌揣廷疼富俄懦赌挣焙柱掂耽萝受撇姚捏脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件314、颈部端提法、颈部端提法【操作】患者坐在低凳上，两腿向前伸直，两手置于大腿上。术者站在患者的侧后方，一手托后枕部，用另一肘夹住患者的下颌，先缓慢向上拔伸，并维持一定的牵引力，待患者颈部相对放松时，瞬间向上用力，拔伸患者颈部。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1拔伸时应使患者头后仰300左右。2术者两手应同时用力。3术者肘部夹住的是患者的下颌，而不是颈部。4本手法是在颈椎拔伸的基础上，瞬间向上增大拔伸力，因此可增大颈椎的椎间隙，减小颈椎间盘内的压力，调整颈椎椎间关节，不会加重对颈椎炎性神经根的刺激。【作用】【作用】主要用于颈椎小关节紊乱、颈椎间盘突出症、颈椎病。烹鹅疙挂按碘蓄锗蔷蚌怂斟脓重厅瘴思旬头帛腾树议佯挑钦辟珐焉寒逸肖脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件325、卧位颈椎拔伸法一、卧位颈椎拔伸法一【操作】【操作】患者仰卧位。术者坐在其头前方，用中指按住其颈椎棘突，两拇指分别扶按住下颏部两侧，两手同时用力拔伸颈椎。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1对体质虚弱、精神较紧张的患者，用颈椎拔伸法时应选择卧位拔伸法。23和坐位颈椎拔伸法一中的23相同。【作用】【作用】和坐位颈椎拔伸法一基本相同。哼耙株章桂抚息议宫语科俩磋技昨鸡雄食谓吟斩汲揩碱葡渝吸黍棍来棉坷脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件336、卧位颈椎拔伸法二、卧位颈椎拔伸法二【操作】【操作】患者仰卧位。术者坐在其头前方，一手托扶其枕后部，另一手托住下颏部，两手协同用力，缓缓拔伸颈椎。【要领及注意事项】和卧位颈椎拔伸法一相同。【作用】和坐位颈椎拔伸法一基本相同。女函距谤蝴盈扯塔峦臀爸火蛛逐舆良尹矢旬迈铭渺残稀股汀贼键胰氛贪藏脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件347、颈部提推法、颈部提推法【操作】【操作】患者坐位，头部微屈。术者站在其侧后方，右手拇指指腹置于后移的棘突上，左手以手掌托住患者下颌部，左手往上提的同时，右手拇指轻轻往前推动。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1术者向前推动的力量不要过大，以免纠正过度。2术后患者不要过度做颈部前屈后伸的活动。3患者躺卧的枕头不宜过高。【作用】【作用】主要用于颈椎轻度后移位。尤其是颈3、4、5轻度后移位。馁猾鞘稻帮哀诚翁苞忍陨钧梳咳嘱房怎煌高陵簧专臃勇叔砰曝施估留变惊脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件35颈部提推法颈部提推法颈部提推法颈部提推法颈部提推法颈部提推法枢冻附毫念肺粱采肖味厩尉赋跪赣椭初链册德贸哄啦生骸尝宅透择症才迭脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件364.1 手法整复的几项要求手法整复的几项要求手法整复前、后，均需充分松解颈肩部肌手法整复前、后，均需充分松解颈肩部肌 筋；筋；切勿切勿“逢歪就复逢歪就复”，仅可整复病损椎，避免仅可整复病损椎，避免人为干扰颈椎的代偿机制，引发不良反应；人为干扰颈椎的代偿机制，引发不良反应；沿矢轴旋转的角度宜小不宜大，禁用强力或沿矢轴旋转的角度宜小不宜大，禁用强力或 暴力，以免发生严重并发症；暴力，以免发生严重并发症；依据患者具体情况，避痛就松，依据患者具体情况，避痛就松，出其不意，出其不意， “复复”其不备。其不备。4 有关问题探讨有关问题探讨弛涝羊粳忧伟顶婴苹鹊洛鳃恫嫉汰哗不伸溪辞甥从局绸柱码霄拿兹窟飘犁脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件374.2 4.2 手法整复病例的选择手法整复病例的选择手法整复病例的选择手法整复病例的选择 患者临床症状、体征明显，经各项检查患者临床症状、体征明显，经各项检查患者临床症状、体征明显，经各项检查患者临床症状、体征明显，经各项检查证实是颈椎病损所引起，在证实是颈椎病损所引起，在证实是颈椎病损所引起，在证实是颈椎病损所引起，在排除禁忌症排除禁忌症排除禁忌症排除禁忌症后，后，后，后，可给予手法整复治疗。可给予手法整复治疗。可给予手法整复治疗。可给予手法整复治疗。 在机体的代偿期，虽然在机体的代偿期，虽然在机体的代偿期，虽然在机体的代偿期，虽然X X线片确诊为线片确诊为线片确诊为线片确诊为“ “颈颈颈颈椎病椎病椎病椎病” ”，但患者无明显的临床症状，或仅在，但患者无明显的临床症状，或仅在，但患者无明显的临床症状，或仅在，但患者无明显的临床症状，或仅在体检时发现相应部位骨性标志偏移和肌紧张、体检时发现相应部位骨性标志偏移和肌紧张、体检时发现相应部位骨性标志偏移和肌紧张、体检时发现相应部位骨性标志偏移和肌紧张、压痛，此时压痛，此时压痛，此时压痛，此时不宜手法不宜手法不宜手法不宜手法整复治疗，人为干扰其整复治疗，人为干扰其整复治疗，人为干扰其整复治疗，人为干扰其脆弱的代偿状态。仅可作颈部的理筋松解，脆弱的代偿状态。仅可作颈部的理筋松解，脆弱的代偿状态。仅可作颈部的理筋松解，脆弱的代偿状态。仅可作颈部的理筋松解，并给予患者并给予患者并给予患者并给予患者“ “预警预警预警预警” ”，以免日后发生不必要，以免日后发生不必要，以免日后发生不必要，以免日后发生不必要的医疗纠纷。的医疗纠纷。的医疗纠纷。的医疗纠纷。颠丑扩核冻菩迁亲呈洪市及魏欣淌严琶棱么买刷蓉舰西异偏虞驰绝喘击玩脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件38二、胸椎整复手法二、胸椎整复手法二、胸椎整复手法二、胸椎整复手法晶侄属呆酌侈愉戌聂闽义弱魂接晨情惑购灿裹提葱粕蛙疵扰溜役楼蒸胖相脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件391. 概述概述 胸椎病损是临床常见的损伤性疾病。胸椎病损是临床常见的损伤性疾病。由由于支配胸腹腔器官的交感神经均由胸脊柱发于支配胸腹腔器官的交感神经均由胸脊柱发出，因此，胸椎的病损必然影响到胸腹腔器出，因此，胸椎的病损必然影响到胸腹腔器官的生理功能，最终导致器官的病变官的生理功能，最终导致器官的病变。 由于人们对此认识不足，常将胸椎损伤由于人们对此认识不足，常将胸椎损伤导致的脏器功能紊乱误认为心血管系统、呼导致的脏器功能紊乱误认为心血管系统、呼吸系统或消化系统器官的器质性疾病，或诊吸系统或消化系统器官的器质性疾病，或诊为为“植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱”、“神经官能症神经官能症”、“更年期综合症更年期综合症”、“亚健康亚健康”等等。等等。锌竣谜它尚覆泉今便龄顺剿佰小锹拉铀谭插墩溯网柔奥台佯掸仲左膀吾炕脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件40 2. 2. 诊断诊断诊断诊断2.1 外伤史或长期不良姿势史；外伤史或长期不良姿势史；2.2 临床症状与体征结合临床症状与体征结合神经定位诊断法：神经定位诊断法： 依据出现症的部位或器官的神经支配，判依据出现症的部位或器官的神经支配，判 断受断受损的胸椎节段；损的胸椎节段； 厂话阔锌企宝僚锌人佳抛邦锚宫袒小禾颜鲤重貉还摈顿瘁航框涡蔡私裔裙脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件41胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后 侧麻痛胸椎2 气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀硬化、 上臂后侧麻痛胸椎3肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4胸背痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、长叹气、胸椎5口苦、低血压、胃痉挛、癫痫胸椎6胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭胸椎8 免疫功能低下、肝胆病、糖尿病胸椎9肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚 冰冷、癫痫胸椎10肾功能障碍、性功能障碍胸椎11肾功能障碍、尿道病、皮肤病胸椎12下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官 表面痛痒菠淆藕蚤勉耿绘险蛰挨毙绕塘螟遁拓裕贰当诧挝朽社咐谁径收拐榔怀淆锐脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件423. 检查检查3.1 触诊：顺序自上而下检查胸椎棘突有无压触诊：顺序自上而下检查胸椎棘突有无压 痛、叩痛或偏歪、隆起、凹陷。棘旁软痛、叩痛或偏歪、隆起、凹陷。棘旁软 组织病损范围、程度等。组织病损范围、程度等。3.2 X X线平片：胸椎正侧位片，注意有无椎体线平片：胸椎正侧位片，注意有无椎体 退行性改变、韧带钙化、胸脊柱代偿性退行性改变、韧带钙化、胸脊柱代偿性 侧凸或后凸畸形。可除外胸椎结核、肿侧凸或后凸畸形。可除外胸椎结核、肿 瘤、骨折、类风湿等：瘤、骨折、类风湿等：3.3 其他：血液学及钡餐、心电图、脑血流其他：血液学及钡餐、心电图、脑血流 图检查等。图检查等。宗垂抨凌遣挥塌嘻疮海盒樟宪清玉标寅它甥萧速赏烩姨煽耻拓俏嚏脉封义脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件431 12 23 31. 1. 自上而下逐个检查胸椎棘突，自上而下逐个检查胸椎棘突，自上而下逐个检查胸椎棘突，自上而下逐个检查胸椎棘突，有否隆起或凹陷及压痛、叩痛；有否隆起或凹陷及压痛、叩痛；有否隆起或凹陷及压痛、叩痛；有否隆起或凹陷及压痛、叩痛；2. 2. 同上步骤。检查棘突是否偏歪，同上步骤。检查棘突是否偏歪，同上步骤。检查棘突是否偏歪，同上步骤。检查棘突是否偏歪，棘旁软组织有否痛性条索状物；棘旁软组织有否痛性条索状物；棘旁软组织有否痛性条索状物；棘旁软组织有否痛性条索状物；3. 3. 确定病损胸椎棘突及其偏移方向。确定病损胸椎棘突及其偏移方向。确定病损胸椎棘突及其偏移方向。确定病损胸椎棘突及其偏移方向。迪舒弘及久竭宜博苇粗锨布康呼皿獭枉疥爆革镑好忽群四郸墙斟聊兢派宋脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件444. 治疗治疗 常用的整复手法有：常用的整复手法有：胸椎扳法胸椎扳法（扩胸扳（扩胸扳法、扳肩式胸椎扳法、胸椎膝顶法、法、扳肩式胸椎扳法、胸椎膝顶法、胸椎对胸椎对抗复位扳法抗复位扳法、侧卧胸椎斜扳法）、按压法、侧卧胸椎斜扳法）、按压法（胸椎按压复位法、拉压胸椎法）、抬肩拍（胸椎按压复位法、拉压胸椎法）、抬肩拍打背部法、旋转复位法、俯卧推按法等等。打背部法、旋转复位法、俯卧推按法等等。士争祷草院岂夺蓖驱帆蛙郎仲捷伟恢龟跳粥登枷稻桐氰紧琳怪停孕忠杖予脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件454.1 胸椎扳法胸椎扳法 （1 1）扩胸扳法（扩胸牵引扳法）扩胸扳法（扩胸牵引扳法）扩胸扳法（扩胸牵引扳法）扩胸扳法（扩胸牵引扳法） 【操作】患者坐位，两手十指交叉扣住抱于【操作】患者坐位，两手十指交叉扣住抱于【操作】患者坐位，两手十指交叉扣住抱于【操作】患者坐位，两手十指交叉扣住抱于枕后部。术者站在其身后，用一侧膝关节抵枕后部。术者站在其身后，用一侧膝关节抵枕后部。术者站在其身后，用一侧膝关节抵枕后部。术者站在其身后，用一侧膝关节抵住患者背部病变处，两手分别握扶住患者两住患者背部病变处，两手分别握扶住患者两住患者背部病变处，两手分别握扶住患者两住患者背部病变处，两手分别握扶住患者两肘部。让患者做主动前俯后仰运动，并深呼肘部。让患者做主动前俯后仰运动，并深呼肘部。让患者做主动前俯后仰运动，并深呼肘部。让患者做主动前俯后仰运动，并深呼吸，也就是前俯时呼气，后仰时吸气。如此吸，也就是前俯时呼气，后仰时吸气。如此吸，也就是前俯时呼气，后仰时吸气。如此吸，也就是前俯时呼气，后仰时吸气。如此活动数遍，当患者后仰到最大限度时，术者活动数遍，当患者后仰到最大限度时，术者活动数遍，当患者后仰到最大限度时，术者活动数遍，当患者后仰到最大限度时，术者随即两手用力将患者两肘部做突然的向后拉随即两手用力将患者两肘部做突然的向后拉随即两手用力将患者两肘部做突然的向后拉随即两手用力将患者两肘部做突然的向后拉动，同时膝部也向前做顶抵，此时常常可以动，同时膝部也向前做顶抵，此时常常可以动，同时膝部也向前做顶抵，此时常常可以动，同时膝部也向前做顶抵，此时常常可以听到听到听到听到“ “喀喀喀喀” ”声，表示手法成功。声，表示手法成功。声，表示手法成功。声，表示手法成功。 【要领及注意事项】在患者做前俯运动时，【要领及注意事项】在患者做前俯运动时，【要领及注意事项】在患者做前俯运动时，【要领及注意事项】在患者做前俯运动时，术者应将其两肘部尽量朝前推，使其内收。术者应将其两肘部尽量朝前推，使其内收。术者应将其两肘部尽量朝前推，使其内收。术者应将其两肘部尽量朝前推，使其内收。在患者做后仰运动时，术者应将其两肘部尽在患者做后仰运动时，术者应将其两肘部尽在患者做后仰运动时，术者应将其两肘部尽在患者做后仰运动时，术者应将其两肘部尽量向后拉，使其外展。量向后拉，使其外展。量向后拉，使其外展。量向后拉，使其外展。 【作用】主要用于胸闷，背部板滞酸痛，胸【作用】主要用于胸闷，背部板滞酸痛，胸【作用】主要用于胸闷，背部板滞酸痛，胸【作用】主要用于胸闷，背部板滞酸痛，胸椎小关节紊乱，强直性脊柱炎尚未骨性强化椎小关节紊乱，强直性脊柱炎尚未骨性强化椎小关节紊乱，强直性脊柱炎尚未骨性强化椎小关节紊乱，强直性脊柱炎尚未骨性强化者，胸部压榨感。者，胸部压榨感。者，胸部压榨感。者，胸部压榨感。 住饶砖啮殃懈锚腆白或替洁编疤腾卖饶戒麓细坑趟蜗彭溪拿耽狈戍骄长付脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件46 2、胸椎对抗复位扳法一又称端坐膝顶法又称端坐膝顶法 【操作】患者坐位，两手交叉扣住抱于枕后部。术者站在其身后，上身略前俯，用一侧膝部顶住其病变胸椎处，两手分别从患者腋下深入，并握住其前臂下段。然后术者握住患者前臂的两手用力下压，术者前臂则用力上抬，将患者脊柱向上向后牵伸；同时，顶住患椎的膝部向前向下持续用力顶按，并稳住患者身体，如此形成对抗牵引。持续片刻，最后再上下协同做一突发性的用力，此时常可听到“喀”声，表示手法整复成功。【要领及注意事项】术者两手下压、前臂上抬和膝部顶按动作要协调一致，要同步用力。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。槛涩锡理膝貌斌砸荡授唱巫姜币姨妨轿碉仪岔蒜屁篷胳绊厄抠荡鼎限阵绽脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件47端坐膝顶法端坐膝顶法端坐膝顶法端坐膝顶法 第一步第一步第一步第一步第二步第二步第二步第二步噎以通随叼云培蓖痈摩冀皱靳孰汕禹味盖斑铲等鸵随饰敖吾爵闭冬戈荔存脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件48第四步第四步第四步第四步（正面观）（正面观）（正面观）（正面观）第三步第三步第三步第三步端坐膝顶法端坐膝顶法端坐膝顶法端坐膝顶法 B B B B知山萝露分泽鞘辟徊峡食榴忿呼录殴件谱陈澳岩撵织奏迟玫酬抽赎错控象脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件493、胸椎对抗复位扳法二【操作】患者站立位，两手交叉扣住置于颈后，两肘置于胸前。术者站在患者身后，胸部顶住患者背部，两手置于患者两肘前下方并将患者抱紧，待患者放松后术者两手向后上方做一突发性的用力，此时常可听到“喀”声，表示手法整复成功。 【要领及注意事项】术者要待患者充分放松后才可做一突发性的用力。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。边曝犹镊镀铆宿婴视旭峡兑噪战捍锥哇尉桥掩持扁机场鸳叼削充膜栓糯墅脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件504、侧卧胸椎斜扳法 【操作】【操作】以胸椎右侧错位为例。患者左侧卧位，两臂稍前伸。术者站在患者对面，用左肘部固定骨盆，以左手掌轻扶患处以下的脊柱，右手用力将肩轻轻向前推，即可听到弹响声。【作用】【作用】主要用于第7胸椎以下的胸椎小关节紊乱。栏喀幼梁顺蔚和果眺啦帛骂纽兄嚏搀冤互脾纯闰敦凋沥箱聚形愿险念误迄脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件515、扳肩式胸椎扳法 【操作】患者俯卧位。术者站在其健侧，一手托住患者对侧肩前上部，另一手用掌根或拇指着力，按压住病变胸椎棘突旁，两手协同做相反方向用力，即托肩一手将其肩部拉向后上方，同时按压胸椎棘突旁的一手将其病变处胸椎缓缓推向健侧，当遇到阻力时，略停片刻，随即做一快速的、有控制的扳动，常可听到“喀嗒”的弹响声，表示手法成功。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。吊疾烦库楔撇绑肃汝牺克踩伐骸募奇即赂殴屹监绣凿滚语庚凑凄絮赚张沸脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件52念与郎盗园算闪耐下颠仓社赎凛轰树媒釜阉盟蓑铲羽蓖恳阶貉六翻递淄吵脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件53二、胸椎按压法1、胸椎按压复位法【操作】患者俯卧位，胸前垫高枕使其成驼背状，全身放松。术者站在其左侧，双手掌交叉重叠，以掌根部置于其错位的棘突处，在患者呼气末的一瞬间，术者用有限度的冲击力向患者的前上方按压，可重复按压23次，一般可听到关节复位的弹响声。【要领及注意事项】在施术过程中，术者切忌用大力。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。蔫缚灯闪亦执拟异旺规卡墅夜糟拣麓向连蠕浸誉特品料豪豫毫腥彻麦明雹脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件542、拉压胸椎法【操作】患者俯卧位，胸部下方垫一薄枕。一助手坐于患者头前，双手握住患者的两腋窝部，将患者身体固定。另一助手站在患者双足前，手握住患者两踝部，轻轻提起术者双手掌重叠，用双手掌根按压在患者胸椎棘突处。助手用力将下肢做突然的拔伸牵引，术者同时将患者胸椎棘突向下按压，此时常可感觉局部有滑动或听到局部有“喀”声。【要领及注意事项】术者发力要突然，用力可稍大。【主治】胸椎小关节紊乱。搁垒烘发雀雅鲸儡腥咙涨稚玻泵禾狞肘娟须寡遏痢娜并杨钵莽岔旋嵌添萎脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件553、仰卧压肘胸椎整复法【操作】患者仰卧位，双手交叉分别抱住对侧肩部，全身自然放松。术者站在其侧面，一手握拳，拳心向上，将拳垫在患者背后患椎处，使胸椎小关节因胸椎过伸而处于松弛状态；另一手按住患者两肘，或用胸部抵住患者两肘部，并缓缓用力下压。然后，让患者深呼气，当呼气将尽未尽时，术者突然做一个向前下方的按压。此时，常常可以听到“喀嗒”声。【作用】主要用于胸椎小关节紊乱。腕吝誊校辐笑助哲症攀朗敏稍诛涪辛导很酌即阿釉孩羊阐恒痪徒吭卑数寻脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件56三、拍打法1、抬肩拍打背部法【操作】以胸9左侧肋横突关节错位为例。患者端坐在矮凳上。术者站在其患侧，面向患者，用左手从患者的左侧腋下由前到后穿过，以左前臂在其左腋窝下将其左肩抬起。嘱患者深呼吸，在吸气末时憋气，在患者憋气的一瞬间，术者迅速用右手掌根部拍打患者胸9左侧肋横突关节处。手法完毕后，让患者自行活动，并问患者活动后有无不适感，如无不适感，则说明胸9左侧肋横突关节已复位。如仍活动受限，可用上述方法再重复治疗一次。 【要领及注意事项】在患者憋气状态的瞬间，术者应抓住时机及时在患处进行拍打。拍打时，用力要适中，不可过猛过大。 【主治】用于中、下胸段的胸肋关节错位。患者突然岔气后最宜应用。堤蔗私韶叹僚霹哨酞细为差汽故江疲峰离朝风歼作依问陨抡纷溃开翠泊怪脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件57补充： 旋转复位法旋转复位法（以（以（以（以T5T5T5T5棘突偏左为例）棘突偏左为例）棘突偏左为例）棘突偏左为例） 1 12 2第一步：医者右手拇指置于第一步：医者右手拇指置于第一步：医者右手拇指置于第一步：医者右手拇指置于T5 T5 棘棘棘棘 突左侧；突左侧；突左侧；突左侧；第二步：左手穿过患者腋下并抓握第二步：左手穿过患者腋下并抓握第二步：左手穿过患者腋下并抓握第二步：左手穿过患者腋下并抓握健侧颈项部；右手拇指按压患处；健侧颈项部；右手拇指按压患处；健侧颈项部；右手拇指按压患处；健侧颈项部；右手拇指按压患处；吻奉娘旁预诈椽值胳碰塔掩狡例蓖霜廊柑跌鸳增砂删约吊酶世予秦矛劣氖脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件583 3第三步：医者左手将患者上身往左第三步：医者左手将患者上身往左第三步：医者左手将患者上身往左第三步：医者左手将患者上身往左侧旋转的同时，右手拇指往右侧推侧旋转的同时，右手拇指往右侧推侧旋转的同时，右手拇指往右侧推侧旋转的同时，右手拇指往右侧推按棘突。手法毕。按棘突。手法毕。按棘突。手法毕。按棘突。手法毕。斤梳游郴犹伴具症芦循质哩潘诱岭擅坎徐煞肋写敬浆亏韧士膛迈镭妒纫药脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件59三、腰椎整复手法三、腰椎整复手法三、腰椎整复手法三、腰椎整复手法演勘寻糠瘫艰车纹丙怔稻省眺骏雏布竞苦投乘城纫层谐谚枯囚盅琢脉卫舵脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件601. 概述概述 腰骶部损伤性疾病涉及腰脊柱的力学平衡和各腰骶部损伤性疾病涉及腰脊柱的力学平衡和各腰骶部损伤性疾病涉及腰脊柱的力学平衡和各腰骶部损伤性疾病涉及腰脊柱的力学平衡和各椎体的骨关节及其附件、椎间盘，还与腰臀部的肌椎体的骨关节及其附件、椎间盘，还与腰臀部的肌椎体的骨关节及其附件、椎间盘，还与腰臀部的肌椎体的骨关节及其附件、椎间盘，还与腰臀部的肌肉、肌腱、韧带，乃至骨盆、髋、膝关节，甚至下肉、肌腱、韧带，乃至骨盆、髋、膝关节，甚至下肉、肌腱、韧带，乃至骨盆、髋、膝关节，甚至下肉、肌腱、韧带，乃至骨盆、髋、膝关节，甚至下肢的病损有关。一旦损伤波及其周围的血管、神经肢的病损有关。一旦损伤波及其周围的血管、神经肢的病损有关。一旦损伤波及其周围的血管、神经肢的病损有关。一旦损伤波及其周围的血管、神经等组织，除引起腰腿痛以及下肢交感神经功能紊乱等组织，除引起腰腿痛以及下肢交感神经功能紊乱等组织，除引起腰腿痛以及下肢交感神经功能紊乱等组织，除引起腰腿痛以及下肢交感神经功能紊乱外，还可导致盆腔器官的一系列病症；并可因职业、外，还可导致盆腔器官的一系列病症；并可因职业、外，还可导致盆腔器官的一系列病症；并可因职业、外，还可导致盆腔器官的一系列病症；并可因职业、不良姿势、气候、外伤、疾病等因素的诱发和加重。不良姿势、气候、外伤、疾病等因素的诱发和加重。不良姿势、气候、外伤、疾病等因素的诱发和加重。不良姿势、气候、外伤、疾病等因素的诱发和加重。 治疗方法有治疗方法有摇法、扳法、拔伸法、背法、摇法、扳法、拔伸法、背法、抖法、踩跷法、颤腰法、屈髋法、按压法及骨抖法、踩跷法、颤腰法、屈髋法、按压法及骨盆整复法。盆整复法。 储理穴暑游义谁铡闯妇迫烫简四伪髓后昆饥剧粗潍倍旭潦兄答夺践命亢便脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件612、整复类基本手法、整复类基本手法溪骂挑泰烟羹守俩憋湛精汕替兔哪撅纽践牺翟弯娃杀板那赵戒结搂袋读扑脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件622.1摇法摇法（1）摇腰法一）摇腰法一(坐位摇腰法坐位摇腰法)【操作】患者坐位，腰部放松。术者坐【操作】患者坐位，腰部放松。术者坐在或站在其身后，一手按住患者一侧腰在或站在其身后，一手按住患者一侧腰部，另一手扶住患者对侧肩部，两手协部，另一手扶住患者对侧肩部，两手协调做相反方向的用力，使患者腰部缓缓调做相反方向的用力，使患者腰部缓缓摇动。摇动。【主治】主要用于腰脊酸痛、板滞、活【主治】主要用于腰脊酸痛、板滞、活不利。不利。衬沦幌饯似禽魁我獭耀令撵誊冕颖科祷乒倘隆掺银碘继回寒锰盎疫虞拜堆脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件63（2）摇腰法二(俯卧位摇腰法)【操作】患者俯卧位，【操作】患者俯卧位，下肢伸直。术者站在其下肢伸直。术者站在其身旁，用一手掌按压住身旁，用一手掌按压住患者腰部，另一手前臂患者腰部，另一手前臂托于患者双下肢膝关节托于患者双下肢膝关节近端，将双下肢缓慢抬近端，将双下肢缓慢抬起，然后做顺时针和逆起，然后做顺时针和逆时针方向的缓慢摇动。时针方向的缓慢摇动。【主治】和坐位摇腰法【主治】和坐位摇腰法相同。相同。撞锚列屑硼闭种刷舰考愿葬夯骏澎浊屠狰反彪吸擒浪技最肌跪孺豁询搓捂脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件64（3）摇腰法三）摇腰法三(仰卧位摇腰法仰卧位摇腰法)【操作】患者仰卧位，【操作】患者仰卧位，两下肢并拢，屈膝屈髋。两下肢并拢，屈膝屈髋。术者站在其身旁，两手术者站在其身旁，两手分别扶按住其两膝部，分别扶按住其两膝部，做顺时针或逆时针方向做顺时针或逆时针方向环转摇动，同时也带动环转摇动，同时也带动腰部做环转摇动。腰部做环转摇动。【主治】和坐位摇腰法【主治】和坐位摇腰法相同。相同。屹熊社鞋字霹驶侯知策摸夫统逝矿她格享舍史背拜竭楚拧贰泰厚历由成酮脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件65（4）摇腰法五）摇腰法五(滚床摇腰法滚床摇腰法)【操作】患者坐在按摩床【操作】患者坐在按摩床上。术者站在其后方，助上。术者站在其后方，助手扶住患者双膝以固定，手扶住患者双膝以固定，术者两手锁住以双臂环抱术者两手锁住以双臂环抱患者胸部，按顺时针方向患者胸部，按顺时针方向或逆时针方向缓慢摇转其或逆时针方向缓慢摇转其腰部。腰部。【主治】和坐位摇腰法相【主治】和坐位摇腰法相同。同。栽碗乃坊令燃钟脓崔涯酸含洒苦隙第瞒完战茅婿契蔓芋里绞锹赖毁坟惭么脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件662.2 扳法扳法【要领及注意事项】【要领及注意事项】1施术时患者腰施术时患者腰部肌肉要充分放松。部肌肉要充分放松。2患者腰椎手术患者腰椎手术后禁用。后禁用。3腰椎弓裂、腰椎椎体滑脱腰椎弓裂、腰椎椎体滑脱者禁用。者禁用。4术者两手推扳力的交叉点术者两手推扳力的交叉点应落在患椎上。应落在患椎上。5避免暴力推扳。避免暴力推扳。【作用】【作用】主要用于腰椎问盘突出症、主要用于腰椎问盘突出症、腰椎后关节紊乱、急性腰肌损伤、慢腰椎后关节紊乱、急性腰肌损伤、慢性腰肌劳损。性腰肌劳损。（1）腰部斜扳法）腰部斜扳法【操作】【操作】患者侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋；健肢在下，自然伸患者侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋；健肢在下，自然伸直，腰部要放松。术者面对患者站立，一手按住其肩前部，另一直，腰部要放松。术者面对患者站立，一手按住其肩前部，另一手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力，即手掌将手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力，即手掌将肩部向前推，肘部将髋臀部向后按，使患者腰部做被动扭转。当肩部向前推，肘部将髋臀部向后按，使患者腰部做被动扭转。当有明显阻力时，做一个增大幅度的突然扳动。有明显阻力时，做一个增大幅度的突然扳动。恕靴翔奠惰脐疵瘦毖胡逾蔼难美歹奔烂柑碉齿艘活宪戴衷圃涸箭揍呕混斯脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件67（2）腰部后伸扳法一）腰部后伸扳法一【操作】患者俯卧位，两手放在下【操作】患者俯卧位，两手放在下颏下方或头前，两下肢并拢，自然颏下方或头前，两下肢并拢，自然伸直。术者站在其侧面，以一手掌伸直。术者站在其侧面，以一手掌按住患者腰部，另一手托住其双侧按住患者腰部，另一手托住其双侧或单侧膝关节近端，缓缓上抬其下或单侧膝关节近端，缓缓上抬其下肢，使腰部后伸，当后伸到最大限肢，使腰部后伸，当后伸到最大限度时，两手同时用力做相反方向的度时，两手同时用力做相反方向的扳动，可听到弹响声。扳动，可听到弹响声。【要领及注意事项】腰椎间盘突出【要领及注意事项】腰椎间盘突出症伴有腰曲后凸或腰椎前滑脱者，症伴有腰曲后凸或腰椎前滑脱者，禁用本法。禁用本法。【作用】可调整腰椎后关节紊乱、【作用】可调整腰椎后关节紊乱、滑利关节。主要用于腰椎间盘突出滑利关节。主要用于腰椎间盘突出症，腰椎后关节紊乱，急性腰肌损症，腰椎后关节紊乱，急性腰肌损伤，慢性腰肌劳损，腰部板滞、活伤，慢性腰肌劳损，腰部板滞、活动不利。动不利。突捐党牟鳞好莱剪乐恐酵彬卜氯检爵癣承毫翔蹦篡圾齐垒毅垃展剐琐泰榆脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件68（3）腰部后伸扳法二）腰部后伸扳法二【操作】以棘突向左偏为例。患【操作】以棘突向左偏为例。患者俯卧位。术者站在患者的左侧，者俯卧位。术者站在患者的左侧，右手顶住偏歪腰椎棘突的左侧并右手顶住偏歪腰椎棘突的左侧并向右方推；左手置于右肩前。两向右方推；左手置于右肩前。两手相对用力，使患者腰部后伸至手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，最大限度，待患者腰部放松后，术者两手瞬间同时用力向相反方术者两手瞬间同时用力向相反方向扳动，可听到弹响声。【要领向扳动，可听到弹响声。【要领及注意事项】和腰部后伸扳法一及注意事项】和腰部后伸扳法一相同。相同。【作用】和腰部后伸扳法一相同。【作用】和腰部后伸扳法一相同。好徘挫骚羡柠厩乾酸稗辙裸筹虹沈柄梦诀喇速办造赛语罩工扯藤宇胶朋厉脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件69(5)腰部旋转复位扳法一腰部旋转复位扳法一 【操作】分为四步完成整个动作，具体如下：【操作】分为四步完成整个动作，具体如下：【要领及注意事项】【要领及注意事项】1腰椎手术后禁用。腰椎手术后禁用。2腰椎弓裂、腰椎滑脱者禁用。腰椎弓裂、腰椎滑脱者禁用。3整复低位腰椎时，患者上身前屈角度宜大；整复高位整复低位腰椎时，患者上身前屈角度宜大；整复高位腰椎时，患者上身前屈角度宜小。腰椎时，患者上身前屈角度宜小。4操作要在患者生理范围内进行，切忌用力过猛。操作要在患者生理范围内进行，切忌用力过猛。【作用】主要用于腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症、【作用】主要用于腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、急性腰肌损伤等。慢性腰肌劳损、急性腰肌损伤等。侵麦鞭逃啄涩瓦传杖穴伞液翔弊腥伯俊福蘑虾砚编亲叶檀浆崩恢顺郴僧套脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件70第一步第一步第一步第一步第一步：准备：患者坐位，腰部放松，两手自然下垂，或两手交第一步：准备：患者坐位，腰部放松，两手自然下垂，或两手交叉相扣抱住枕后部。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手站在叉相扣抱住枕后部。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手站在患者左前方，两腿夹住患者左腿，双手压住左侧大腿根部，以固患者左前方，两腿夹住患者左腿，双手压住左侧大腿根部，以固定患者坐势。术者位于患者右后方，用左手拇指顶按偏歪的棘突，定患者坐势。术者位于患者右后方，用左手拇指顶按偏歪的棘突，右手从患者右腋下穿过并用手掌按住其颈项部。右手从患者右腋下穿过并用手掌按住其颈项部。鞠湾哩洒烧郭殖顺屿亿厨触剔浇匝摄咨姜旬宪惹梦戳切孽款华萌酷半徒撰脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件71让患者慢慢弯腰，让患者慢慢弯腰，前屈到术者拇指下前屈到术者拇指下感到棘突活动、棘感到棘突活动、棘突间隙张开时即保突间隙张开时即保持这一姿势。持这一姿势。第二步第二步第二步第二步砸盅易借胺班邻漳差希淀馏瞩贪谍咏烂谱卡声欺肖愁祖蛙枉柠转川汽也嗓脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件72将患者向右侧侧屈到一定将患者向右侧侧屈到一定幅度，使病变节段被限制幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上，在这个脊柱曲线的顶点上，而这个曲线的顶点将是最而这个曲线的顶点将是最小的阻力点，因此手法的小的阻力点，因此手法的定位和作用就被局限住了。定位和作用就被局限住了。第三步第三步第三步第三步姐骇甭坐佛滦芭檄曾老果纤客媒泥趁族伺器团疏袜孟充蝗兵苇夏造酥余卵脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件73做旋转运动，使患者腰部向右侧旋转做旋转运动，使患者腰部向右侧旋转至最大限度，此时术者按住颈项部的至最大限度，此时术者按住颈项部的手下压，肘部上抬，做一增大幅度的手下压，肘部上抬，做一增大幅度的扳动，左手拇指同时用力顶按棘突。扳动，左手拇指同时用力顶按棘突。此时常可听到此时常可听到“格嗒格嗒”声响，术者拇声响，术者拇指下也有棘突跳动感，表示手法成功。指下也有棘突跳动感，表示手法成功。第四步第四步第四步第四步为姆伺啤罚淹公拄胯癌僧闰志麻赴狞坏耘嘴宾谣玩豢淀鸯番誓盂妮耗侦悉脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件742.3拔伸法拔伸法（1）腰部拔伸法）腰部拔伸法【操作】患者俯卧位，双手抓住【操作】患者俯卧位，双手抓住床头。术者双手分别握住患者两床头。术者双手分别握住患者两踝关节上端，逐渐用力做拔伸牵踝关节上端，逐渐用力做拔伸牵引。引。【要领及注意事项】【要领及注意事项】1操作时，操作时，患者应用力抓住床头，术者上身患者应用力抓住床头，术者上身应顺势向后倾仰，以加强拔伸牵应顺势向后倾仰，以加强拔伸牵引的力量。引的力量。2腰椎手术后禁用。腰椎手术后禁用。【作用】主要用于腰椎间盘突出【作用】主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症。症、腰椎后关节紊乱症。篷发钢右酮关莉戚掇匀帜鉴郊恿寝爪衡甘惮然脏空导杠驰负衣伯聘琐嗽炸脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件75 2.4 背法背法【操作】患者站立位。术者与患者【操作】患者站立位。术者与患者背靠背站立，双足分开与肩等宽，背靠背站立，双足分开与肩等宽，用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈膝、弯腰、挺臀，将患者反背起，膝、弯腰、挺臀，将患者反背起，使其双脚离地悬空。此时患者头应使其双脚离地悬空。此时患者头应后仰，紧靠住术者背部。先利用患后仰，紧靠住术者背部。先利用患者自身重力，牵伸腰脊柱；然后术者自身重力，牵伸腰脊柱；然后术者臀部可做上下或左右晃动、抖动，者臀部可做上下或左右晃动、抖动，使患者腰部和下肢部随之左右摆动，使患者腰部和下肢部随之左右摆动，错位的小关节和痉挛的肌肉得以松错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动。当术者感到患者处于放松状态动。当术者感到患者处于放松状态时，即做一突发性的、快速的伸膝时，即做一突发性的、快速的伸膝屈髋挺臀动作，并辅以颤抖，使患屈髋挺臀动作，并辅以颤抖，使患椎脊柱突然超后伸。椎脊柱突然超后伸。当笺尸磨陛募足膝掣胡零扶搔郁菱锹途咙窒柞窗苟谊鹅萝焉箕扇灼迟冠攘脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件76【要领及注意事项】【要领及注意事项】1若患者身材高大，术者可站在若患者身材高大，术者可站在踏板上操作，以保证患者双脚离地、悬空，以术者的臀踏板上操作，以保证患者双脚离地、悬空，以术者的臀部能着力于患者的腰骶部为宜。部能着力于患者的腰骶部为宜。2嘱患者自然呼吸，嘱患者自然呼吸，不能屏气，全身肌肉尽量放松，头宜后仰并紧靠在术者不能屏气，全身肌肉尽量放松，头宜后仰并紧靠在术者背部。背部。3做伸膝屈髋挺臀动作时，动作要协调，掌握做伸膝屈髋挺臀动作时，动作要协调，掌握好臀部施力的轻重。好臀部施力的轻重。4患者的腰部持续紧张、痉挛，患者的腰部持续紧张、痉挛，疼痛较甚者禁用此手法。疼痛较甚者禁用此手法。5若患者年老体弱或患有较若患者年老体弱或患有较严重的骨质增生、骨质疏松等疾病者禁用。严重的骨质增生、骨质疏松等疾病者禁用。6操作时操作时间不宜过长，以免患者因脊柱长时间过伸，导致颅内压间不宜过长，以免患者因脊柱长时间过伸，导致颅内压力增高而引起头晕、恶心、呕吐等症。力增高而引起头晕、恶心、呕吐等症。7操作完毕时，操作完毕时，宜将患者缓缓放下，当其双足站稳后先放开一侧肘弯部宜将患者缓缓放下，当其双足站稳后先放开一侧肘弯部勾套在一起的上肢，然后转身扶住患者，再放开另一侧勾套在一起的上肢，然后转身扶住患者，再放开另一侧上肢，以免患者因体位性改变或颅内压力改变而跌倒。上肢，以免患者因体位性改变或颅内压力改变而跌倒。【作用】主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、【作用】主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、急性腰肌损伤。急性腰肌损伤。碑凄柬匙壕鸦名拆莹理冶叉省滓滥绦企枫肝棉聘尔堵眨痉摊冯皿筹敖岩鄂脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件772.6踩跷法踩跷法（1）弹压式踩跷法：用双足有节）弹压式踩跷法：用双足有节律地踩踏施术部位，称为踩跷法。律地踩踏施术部位，称为踩跷法。【操作】患者俯卧位，胸部和大【操作】患者俯卧位，胸部和大腿前侧各垫软垫腿前侧各垫软垫34只，使其腹只，使其腹部腾空，一般以离开床面部腾空，一般以离开床面lOcm左左右为宜。术者双手攀扶住预先设右为宜。术者双手攀扶住预先设置好的扶手上置好的扶手上(如横木或铁环等如横木或铁环等)，以调节自身的体重和控制踩踏，以调节自身的体重和控制踩踏的力量。准备就绪后用双足踩踏的力量。准备就绪后用双足踩踏在患者腰部在患者腰部(足尖向前足尖向前)，并做适，并做适当的弹压动作。弹压时以足掌前当的弹压动作。弹压时以足掌前部着力于腰部，足跟提起，运用部着力于腰部，足跟提起，运用膝关节的一屈一伸使身体一起一膝关节的一屈一伸使身体一起一落，对腰部做一弹一压的连续刺落，对腰部做一弹一压的连续刺激。一般可连续弹压激。一般可连续弹压1020次。次。弹压式踩跷法是传统的踩跷法。弹压式踩跷法是传统的踩跷法。瓤藤狭汕情黑蔼凭阐繁试奸拷赡帽绚掣撅闪耿燃迫朋尹横跪健功谤竿坦杖脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件78【特点】【特点】1踩踏的力量沉稳着实，可深达骨间和脏腑。踩踏的力量沉稳着实，可深达骨间和脏腑。2术者因为以身体之力化为手法之力，所以不觉疲惫。术者因为以身体之力化为手法之力，所以不觉疲惫。3危险度较高。【要领及注意事项】危险度较高。【要领及注意事项】1弹压时术者的弹压时术者的足尖切不可离开患者腰部。足尖切不可离开患者腰部。2嘱患者呼吸要与弹压动作嘱患者呼吸要与弹压动作配合，即下压时呼气，弹起时吸气，切忌屏气。配合，即下压时呼气，弹起时吸气，切忌屏气。3踩踏踩踏时要有节律性，不可过快，也不可过慢。时要有节律性，不可过快，也不可过慢。4踩踏的力量踩踏的力量和次数要根据患者的体质和病情来掌握。不可一处过长和次数要根据患者的体质和病情来掌握。不可一处过长时间踩踏。在踩跷的过程中若患者难以忍受或不愿配合，时间踩踏。在踩跷的过程中若患者难以忍受或不愿配合，应立即停止，不要勉强从事。应立即停止，不要勉强从事。5必须明确诊断，严格把必须明确诊断，严格把握适应证。对年老体弱、脊柱强直、骨质疏松，或曾有握适应证。对年老体弱、脊柱强直、骨质疏松，或曾有脊柱骨折以及心血管疾病的患者禁用此法。脊柱骨折以及心血管疾病的患者禁用此法。6踩跷法危踩跷法危险度较高，要求术者要准确地掌握适应证及熟练的脚法，险度较高，要求术者要准确地掌握适应证及熟练的脚法，术者身体过重应慎用踩跷法。术者身体过重应慎用踩跷法。【作用】主要用于腰椎间盘突出症、功能性脊椎侧突或【作用】主要用于腰椎间盘突出症、功能性脊椎侧突或后突畸形、腰背筋膜劳损。后突畸形、腰背筋膜劳损。盏盆玩输贪颇遵寡吝措整帅敖雁甸剂井镁僵寡耙侗硫勃题宝诞谬盘褪欲区脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件79（2）倾移式踩跷法）倾移式踩跷法【操作】患者俯卧位。术者双手或【操作】患者俯卧位。术者双手或单手扶住预先设置好的扶手上，以单手扶住预先设置好的扶手上，以调节自身的体重和踩踏的力量，双调节自身的体重和踩踏的力量，双足分别踏在患者一侧肩胛部和腰骶足分别踏在患者一侧肩胛部和腰骶部，面部朝向患者头部。踏在肩胛部，面部朝向患者头部。踏在肩胛部一足的内侧缘要与患者脊柱平行部一足的内侧缘要与患者脊柱平行并紧扣在所踏肩胛骨内侧缘，踏在并紧扣在所踏肩胛骨内侧缘，踏在患者腰骶部一足要尽可能与患者脊患者腰骶部一足要尽可能与患者脊柱相垂直，横踏在患者腰骶部。术柱相垂直，横踏在患者腰骶部。术者以腰为轴，身体重心节律性地前者以腰为轴，身体重心节律性地前倾后移，前倾时重心落在前足，后倾后移，前倾时重心落在前足，后移时重心落在后足，如此连续不断移时重心落在后足，如此连续不断地有节律性地前倾后移进行踩踏。地有节律性地前倾后移进行踩踏。【特点】、【要领及注意事项】、【特点】、【要领及注意事项】、【作用】和弹压式踩跷法基本相同。【作用】和弹压式踩跷法基本相同。业榜厉妨临纹弦莎规浊透付上象疥圈斩嫉业穗尼扔京贰胸赴织汾瓣各到宗脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件802.8屈髋法屈髋法【操作】患者仰卧位，患侧屈膝【操作】患者仰卧位，患侧屈膝屈髋。术者站在其患肢侧，一手屈髋。术者站在其患肢侧，一手按住其膝部，使其患侧髋膝关节按住其膝部，使其患侧髋膝关节屈曲到最大限度，另一手按住其屈曲到最大限度，另一手按住其健侧膝部，使其健侧髋膝关节始健侧膝部，使其健侧髋膝关节始终保持伸直状态。终保持伸直状态。【作用】主要用于强直性脊柱炎、【作用】主要用于强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、慢性腰痛以及腰椎间盘突出症、慢性腰痛以及髋关节僵硬、屈伸不利。髋关节僵硬、屈伸不利。奏轮溉迹泊驭舌艺茧辫翘畴扁抚扮蚀它妻哨掀槐寸弓拙蛰壤悍惭揉叛阜敖脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件812.10 骶髂关节整复手法骶髂关节整复手法 手法整复前需明确患侧髂骨旋转的方向。手法整复前需明确患侧髂骨旋转的方向。依据骶髂关节错位发生的原理，反其道而行依据骶髂关节错位发生的原理，反其道而行之：之：前错位前错位屈髋曲膝屈髋曲膝屈髋曲膝屈髋曲膝复位法复位法复位法复位法后错位后错位患肢过伸患肢过伸复位法复位法陪哭闯浙拜缕纠碰舔得悼质预柄埠伐峨赣慰稿条节芜痘窜辛摧抖往惟饵涉脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件822.3.1 骶髂关节前错位复位手法骶髂关节前错位复位手法手法手法手法手法1 1 屈髋曲膝复位法按压法屈髋曲膝复位法按压法屈髋曲膝复位法按压法屈髋曲膝复位法按压法( ( ( (右侧为例右侧为例右侧为例右侧为例) ) ) ) 患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压患者左膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压患者左膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压患者左膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压患者左膝上部固定健肢。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝部固定健肢。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝部固定健肢。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝部固定健肢。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内收外展内收外展内收外展内收外展5 5 5 56 6 6 6次（松解髋、臀部肌筋），再往次（松解髋、臀部肌筋），再往次（松解髋、臀部肌筋），再往次（松解髋、臀部肌筋），再往对侧季对侧季对侧季对侧季肋部肋部肋部肋部过屈右髋膝关节。趁患者不备，用力往下过屈右髋膝关节。趁患者不备，用力往下过屈右髋膝关节。趁患者不备，用力往下过屈右髋膝关节。趁患者不备，用力往下弹压弹压弹压弹压，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感。手法完此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感。手法完此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感。手法完此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感。手法完毕。毕。毕。毕。注：腰骶关节强直、髋关节病损、臀肌挛缩、孕妇、骨质疏松注：腰骶关节强直、髋关节病损、臀肌挛缩、孕妇、骨质疏松注：腰骶关节强直、髋关节病损、臀肌挛缩、孕妇、骨质疏松注：腰骶关节强直、髋关节病损、臀肌挛缩、孕妇、骨质疏松 及年老体弱患者，禁用屈髋屈膝复位法！及年老体弱患者，禁用屈髋屈膝复位法！及年老体弱患者，禁用屈髋屈膝复位法！及年老体弱患者，禁用屈髋屈膝复位法！氯怪耽杜势史卓史溢焉吗找升享片棋嘿德临东萌算昨蛊貉盖党慧勉寨咐幸脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件83屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法1 1按压法（动作分解）按压法（动作分解）按压法（动作分解）按压法（动作分解）养茁肪泻儒证斗陪团钮园铅揭愉省盈钳鹰振耕贴腥悍路抖里祥冗谨侧俩荣脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件84屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法1 1按压法按压法按压法按压法 演示演示演示演示鸯痢拘误坟军颈些曹粕钎绢诺蹋杏炮酱撬咸愚乱蚀擂急贷入挪瓣鳞庐戌齿脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件85手法手法2 屈髋曲膝复位法蹲压法屈髋曲膝复位法蹲压法（右侧为例）（右侧为例）（右侧为例）（右侧为例） 患者体位同上，屈曲右侧髋膝关节。一助手固定患者体位同上，屈曲右侧髋膝关节。一助手固定患者体位同上，屈曲右侧髋膝关节。一助手固定患者体位同上，屈曲右侧髋膝关节。一助手固定患者健肢。医者站立床上，面朝患者头部，两下肢分患者健肢。医者站立床上，面朝患者头部，两下肢分患者健肢。医者站立床上，面朝患者头部，两下肢分患者健肢。医者站立床上，面朝患者头部，两下肢分别置于患者身体外侧，右下肢往前呈半蹲位，两手按别置于患者身体外侧，右下肢往前呈半蹲位，两手按别置于患者身体外侧，右下肢往前呈半蹲位，两手按别置于患者身体外侧，右下肢往前呈半蹲位，两手按压患膝；先缓慢内旋、外旋髋关节（松解髋、臀部肌压患膝；先缓慢内旋、外旋髋关节（松解髋、臀部肌压患膝；先缓慢内旋、外旋髋关节（松解髋、臀部肌压患膝；先缓慢内旋、外旋髋关节（松解髋、臀部肌筋）。趁患者不备，筋）。趁患者不备，筋）。趁患者不备，筋）。趁患者不备，往往往往对侧季肋部对侧季肋部对侧季肋部对侧季肋部方向方向方向方向顿压。手法毕。顿压。手法毕。顿压。手法毕。顿压。手法毕。 此法适用于此法适用于此法适用于此法适用于体型健壮体型健壮体型健壮体型健壮的患者。的患者。的患者。的患者。年老体弱或伴髋关年老体弱或伴髋关年老体弱或伴髋关年老体弱或伴髋关节病损者禁用！节病损者禁用！节病损者禁用！节病损者禁用！叉莎敲钾析支刊荔砸责斟伯鸽氨足忆垄掂隘擎盛避根炕肛购讯汤氏针经恰脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件86屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法2 2蹲压法蹲压法蹲压法蹲压法 演示演示演示演示补让板溢直扶耸展夸智淖拥柬把戈恳沥曲迹和涛嫁表啥漆儡侗猛酒泊吐虐脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件87屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法2 2蹲压法蹲压法蹲压法蹲压法 演示（侧面观）演示（侧面观）演示（侧面观）演示（侧面观）限幂引彰挛刷憾废堕忠跨靖弄趋枝吐织遗健咀亭丰猛府钢丙俊悉挤磋浚榔脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件88手法手法手法手法1 1 俯卧单髋过伸复位法提按法俯卧单髋过伸复位法提按法俯卧单髋过伸复位法提按法俯卧单髋过伸复位法提按法（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例） 患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患肢患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患肢患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患肢患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患肢膝上部，左掌根按压左侧骶髂关节。先缓缓旋转患肢膝上部，左掌根按压左侧骶髂关节。先缓缓旋转患肢膝上部，左掌根按压左侧骶髂关节。先缓缓旋转患肢膝上部，左掌根按压左侧骶髂关节。先缓缓旋转患肢5 5 5 57 7 7 7次次次次（松解髋、臀部肌筋）（松解髋、臀部肌筋）（松解髋、臀部肌筋）（松解髋、臀部肌筋） 。医者上提患者左侧大腿，。医者上提患者左侧大腿，。医者上提患者左侧大腿，。医者上提患者左侧大腿，过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手成相过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手成相过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手成相过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手成相反方向搬按，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位反方向搬按，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位反方向搬按，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位反方向搬按，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达患者。感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达患者。感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达患者。感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达患者。注：腰椎间盘突出症腰曲消失或后突，腰椎前滑脱及骨质疏松注：腰椎间盘突出症腰曲消失或后突，腰椎前滑脱及骨质疏松注：腰椎间盘突出症腰曲消失或后突，腰椎前滑脱及骨质疏松注：腰椎间盘突出症腰曲消失或后突，腰椎前滑脱及骨质疏松 患者，禁用单髋过伸复位法！患者，禁用单髋过伸复位法！患者，禁用单髋过伸复位法！患者，禁用单髋过伸复位法！2.3.2 骶髂关节后错位复位手法骶髂关节后错位复位手法土搏倦动滥狭七桅邮膛瓣柱撅畅再蜂申之廓仙吏泞甘螺陇饮饥窥凯鸵抬喉脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件89俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法 1 1提按法提按法提按法提按法 演示演示演示演示辅屉疼熟屎赚郭枉臼锐偷口馈位焦汤涉挟锑震喀讥胺躺李岛疗除双库夷屡脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件90手法手法2 2 俯卧单髋过伸复位法肘压法俯卧单髋过伸复位法肘压法（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例） 患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧，右肘患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧，右肘（或前臂）托患肢膝上部，左肘压左侧骶髂关（或前臂）托患肢膝上部，左肘压左侧骶髂关节，两手十指交叉。先缓缓旋转患肢节，两手十指交叉。先缓缓旋转患肢57次次（松解髋、臀部肌筋）。医者上提患者右下肢，（松解髋、臀部肌筋）。医者上提患者右下肢，过伸患肢，左肘同时用力往下弹压骶髂关节，过伸患肢，左肘同时用力往下弹压骶髂关节，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感，手法毕。手法毕。此法适用于体弱及肌肉久发达患者。此法适用于体弱及肌肉久发达患者。妻男底糕拈锣月前豢已词佣暑纶欢住洒妹痛碱伤梧云部牡烙镍猾虾呀簇篮脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件91俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法 2 2肘压法肘压法肘压法肘压法1 1 演示演示演示演示咸猖业俩唉舆舜几苇敞咽泥赡翘峻摔毕犹建录暇乃壁林重琵美亮制鞠甥停脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件92俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法 2 2肘压法肘压法肘压法肘压法2 2 演示演示演示演示抉刹金脏穗恍咋桑闸描落陪庇涅望暑俏巢追宫梭笺冰栗慰欺蔓戚槛惦近浙脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件93手法手法3 3 俯卧单髋过伸复位法足蹬法俯卧单髋过伸复位法足蹬法（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例） 患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧左侧骶右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧左侧骶髂关节内上缘处，双手提拉患肢髂关节内上缘处，双手提拉患肢( (即患侧骨盆距即患侧骨盆距床板床板101015cm)15cm)，并保持这一高度；趁患者不备，并保持这一高度；趁患者不备，医者右足跟往外下方快速下蹬左侧骶髂关节医者右足跟往外下方快速下蹬左侧骶髂关节( ( 即：使腰椎由过伸位恢复到伸直位即：使腰椎由过伸位恢复到伸直位 ) )。此时可。此时可闻关节复位响声或有关节复位感，手法完毕。闻关节复位响声或有关节复位感，手法完毕。此法适用于身强体壮、肌肉发达的患者。此法适用于身强体壮、肌肉发达的患者。堤允质贬文匙里诗促肚坤聚运姚此镶肇谱包湛或药誉刮海绥杏哗辰判驱瓶脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件94俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法 3 3足蹬法（动作分解）足蹬法（动作分解）足蹬法（动作分解）足蹬法（动作分解）扰深骇钞蜀涤泛枉鼓烯希悠煌娩辽图家孟厩钩找锄黎灶期淮吠胖梅抨敲潭脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件95俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法3 3足蹬法足蹬法足蹬法足蹬法 演示演示演示演示达罐戏祁敦陡怔坝七讹涤筹昨艾邮戎疡颜鸥笨蔡操冀捎哈给蛤持推黍故浙脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件96附：泰国古迹展示的附：泰国古迹展示的附：泰国古迹展示的附：泰国古迹展示的“ “足蹬法足蹬法足蹬法足蹬法” ”渍扩词熬蕊厢孟尼煌郁羔钧魏协前弛牧儒釉岭遵寄称撤引晴痞媒顾硷润吞脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件973 讨讨 论论 人体是对立统一的整体人体是对立统一的整体人体是对立统一的整体人体是对立统一的整体。腰骶部损伤得不到及腰骶部损伤得不到及腰骶部损伤得不到及腰骶部损伤得不到及时合理的治疗，最终可导致脊柱力学结构失衡，引时合理的治疗，最终可导致脊柱力学结构失衡，引时合理的治疗，最终可导致脊柱力学结构失衡，引时合理的治疗，最终可导致脊柱力学结构失衡，引起胸、颈椎骨关节和软组织的继发病损。而上位脊起胸、颈椎骨关节和软组织的继发病损。而上位脊起胸、颈椎骨关节和软组织的继发病损。而上位脊起胸、颈椎骨关节和软组织的继发病损。而上位脊柱的病损，又可加重腰骶部损伤。柱的病损，又可加重腰骶部损伤。柱的病损，又可加重腰骶部损伤。柱的病损，又可加重腰骶部损伤。 因此，从整体观念出发，重建脊柱的力学平衡。因此，从整体观念出发，重建脊柱的力学平衡。因此，从整体观念出发，重建脊柱的力学平衡。因此，从整体观念出发，重建脊柱的力学平衡。在治疗腰骶部损伤的同时，重视对上位脊柱病损的在治疗腰骶部损伤的同时，重视对上位脊柱病损的在治疗腰骶部损伤的同时，重视对上位脊柱病损的在治疗腰骶部损伤的同时，重视对上位脊柱病损的检查和治疗；反之，颈、胸段脊柱损伤的治疗，也检查和治疗；反之，颈、胸段脊柱损伤的治疗，也检查和治疗；反之，颈、胸段脊柱损伤的治疗，也检查和治疗；反之，颈、胸段脊柱损伤的治疗，也不应忽视腰骶部损伤的因素，不应忽视腰骶部损伤的因素，不应忽视腰骶部损伤的因素，不应忽视腰骶部损伤的因素，上下兼顾，筋骨并重上下兼顾，筋骨并重上下兼顾，筋骨并重上下兼顾，筋骨并重，方能缩短疗程，巩固疗效。方能缩短疗程，巩固疗效。方能缩短疗程，巩固疗效。方能缩短疗程，巩固疗效。 捅懂与墟博跃奎用纷嘿橇蔡揖蒙关帆娥肾郭鲸娥颂栋院迄胜拳悠淬蛔寄奶脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件98谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！噪涤近蹈覆伶少坚康一窄盲址幸赎戊蕉泼芭肇星猩水窝蕾珐亩砰猾仟汾鞘脊柱整脊方法 ppt课件脊柱整脊方法 ppt课件