创伤止血和包扎止血和包扎武汉大学人民医院急诊科成人全身血容量约为40005000ml失血量在500毫升以下时，可无明显病症失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇惨白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血缺乏，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷病症创伤出血的意义创伤出血的意义创伤出血出血类型型根据能否为开放性创伤外出血- 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外内出血- 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内 创伤出血出血类型型根据损伤血管类型动脉出血：出血快而量多、不易凝固、从伤口喷出、与心脏搏动同步。血液呈鲜红色静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，容易控制毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血， 6-8分钟左右均能自行凝固停顿止血方法止血方法加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法加加压包扎止血法包扎止血法加压包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的方法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 用消毒纱布敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为适宜 现场无消毒纱布，可用清洁的手帕或布片替代，加压10-30分钟后，普通都能止血头部、面部血管较丰富，因此出血量也会较大，可适当延伸按压时间身体特殊部位大出血，不能够用纱布覆盖压迫止血，例如腋窝部位，只宜用手指直接加压指指压止血法止血法优点：是一种简单有效的暂时性止血方法，用于急救处置较急剧的动脉出血。手头一时无包扎资料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法缺陷：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才干见效；止血不易耐久，应随即继用其他止血法方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在临近骨头上，阻断血运来源。适用于头、颈部和四肢的动脉出血各部血管出血的各部血管出血的压迫点迫点部部位位面面 部部 颞颞 部部 颈颈部部腋腋肩肩部部 前前臂臂手掌手掌手背手背 手手指指 大大腿腿 小小腿腿 足足部部压压迫迫点点下下颌颌角角处处面面A A耳前耳前正对正对下颌下颌关节关节颞颞A A颈根颈根部气部气管外管外侧颈侧颈A A，向，向后向后向内压内压锁锁骨骨上上凹凹处处锁锁骨骨下下A A上臂上臂肱二肱二头肌头肌内侧内侧肱肱A A一手一手压住压住桡桡A A，另一另一手压手压住尺住尺A A手指手指屈入屈入掌内掌内呈拳呈拳头状头状大腿大腿根部根部中间中间股股A A向后向后压压腘窝腘窝处腘处腘A A向向后压后压踝踝关关节节处处胫胫A A常用常用压迫止血点迫止血点 头颈头颈头颈头颈部出血部出血部出血部出血 压压压压迫迫迫迫颈动颈动颈动颈动脉脉脉脉: : : : 将同将同将同将同侧侧侧侧胸胸胸胸锁锁锁锁乳突肌中段前乳突肌中段前乳突肌中段前乳突肌中段前缘缘缘缘的的的的颈动颈动颈动颈动脉脉脉脉压压压压至至至至颈颈颈颈椎横突上，可止同椎横突上，可止同椎横突上，可止同椎横突上，可止同侧头颈侧头颈侧头颈侧头颈部、咽部等部、咽部等部、咽部等部、咽部等较较较较广泛出血广泛出血广泛出血广泛出血 留意留意留意留意压压压压迫迫迫迫时间时间时间时间不能太不能太不能太不能太长长长长，更，更，更，更不能二不能二不能二不能二侧侧侧侧同同同同时压时压时压时压迫，迫，迫，迫，而引起而引起而引起而引起严严严严重重重重脑脑脑脑缺血，缺血，缺血，缺血，更不要因匆忙而将更不要因匆忙而将更不要因匆忙而将更不要因匆忙而将气管气管气管气管压压压压住，引起呼住，引起呼住，引起呼住，引起呼吸受阻吸受阻吸受阻吸受阻 头面部出血压迫颞动脉： 手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血 常用常用压迫止血点迫止血点 肩部、上肢肩部、上肢出血出血 压压迫迫锁锁骨下骨下动动脉：脉： 在在锁锁骨上骨上窝窝内内1/31/3处处摸到摸到动动脉搏脉搏动动后，将其后，将其压压在第在第一肋骨上，可止一肋骨上，可止肩部、腋部及上肩部、腋部及上肢出血肢出血 常用常用压迫止血点迫止血点 上肢出血上肢出血压压迫肱迫肱动动脉：脉： 在肱二在肱二头头肌肌沟骨触到搏沟骨触到搏动动后后, ,将其将其压压在肱骨上，在肱骨上，可止来自上肢下可止来自上肢下端前臂，手部的端前臂，手部的出血出血 常用常用压迫止血点迫止血点n n 下肢出血下肢出血压压迫股迫股动动脉：脉：n n 在腹股在腹股沟沟韧带韧带中点中点处处，将其用力将其用力压压在在股骨上股骨上常用常用压迫止血点迫止血点 足部出血足部出血 压压迫迫胫胫前、前、胫胫后后动动脉：脉： 用两手的拇指用两手的拇指或一手的拇、食指或一手的拇、食指分分别别按按压压在内踝与在内踝与跟骨跟骨间间 胫胫后后 和足和足背横背横纹纹的中点的中点 胫胫前前 , ,可用于同可用于同侧侧足足部出血的部出血的暂时暂时止血止血常用常用压迫止血点迫止血点加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血在没有骨折和关节伤时可采用 当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置 止血止血带止血止血能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血能够引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，假设采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血 止血带应该扎在伤口的近心端，越接近伤口越好，不要与伤口的边缘平齐。上肢出血时，止血带应缚在上臂的上1/3处，防止损伤桡神经。下肢的止血带应缚在大腿中、下1/3交界处附近可用三角巾或4-5厘米的阔布带替代，制止运用电线、铅丝、尼龙绳、麻绳、塑料丝等作为止血带止血止血带止血止血本卷本卷须知知皮肤与止血皮肤与止血带之之间不能直接接触，不能直接接触，应加加垫敷敷料、布料、布垫或将止血或将止血带上在衣上在衣裤外面，以免外面，以免损伤皮肤皮肤上止血上止血带要松要松紧适宜，以能止住血适宜，以能止住血为度，扎度，扎得得过紧容易容易损伤皮肤、神皮肤、神经、组织，引起，引起肢体坏死肢体坏死止血止血带上好后，要上好后，要记录上止血上止血带的的时间，并，并每隔每隔5050分分钟放松一次，每次放松放松一次，每次放松2-32-3分分钟，放松期放松期间应在在伤口口处加加压止血止血包扎包扎包扎的目的是维护伤口、减少污染、协助止血常用的资料是绷带、三角巾、四头带及其它暂时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用包扎法均要求包好后固定良好和松紧适度方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎法绷带包扎法包扎法绷带包扎可固定敷料和夹板，也有维护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用，包括 环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8字形包扎法 帽式包扎包扎时要掌握“三点一走行，即绷带的起点、止点、着力点多在伤处和走行方向顺序绷带包扎的本卷包扎的本卷须知知包扎动作应熟练柔和，尽能够不要改动伤肢位置，以免添加伤员苦楚包扎松紧度要适宜，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。普通在包扎四肢时，应显露手指或足趾，以便察看血循环包扎的松紧度绷带包扎普通应从伤处远心端开场，近心端终了，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 环形包扎法形包扎法运用：适于包扎身体粗细运用：适于包扎身体粗细均匀部位，如手腕、额头及均匀部位，如手腕、额头及 颈部，或在其它各种包扎法颈部，或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始、末两端定绷带的始、末两端 方法：把带头斜放，用力方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位包压住，将卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头小角反折，扎一圈后，把带头小角反折，压在上面再环型缠绕数圈，压在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈每圈盖住前一圈螺旋形包扎法螺旋形包扎法运用：用於肢体粗细一运用：用於肢体粗细一致的部位致的部位, ,如大腿、上如大腿、上肢肢方法：以环形包扎法开方法：以环形包扎法开场，将卷带向近端螺旋场，将卷带向近端螺旋状缠绕，后一圈盖住前状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三分之一圈二分之一至三分之一，以环形包扎两、三一，以环形包扎两、三圈终了，假设绷带不够圈终了，假设绷带不够长可运用急螺旋长可运用急螺旋本卷须知：需评价患肢本卷须知：需评价患肢末端之血液循环末端之血液循环反折螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法 运用：用于肢体周径不 均部位，如前臂、小腿、 方法：以环 形包扎开 始，用一个拇指压住绷 带，将绷带上缘反折向 下，绕肢体拉紧，每圈 盖过前一圈的二分之一 至三分之一，反折线整 齐地陈列成一条直线 本卷须知：折转处不可 在伤口或骨骼突起处 8 8字形包扎法字形包扎法运用运用: :多用于固定关多用于固定关节，如肩、肘、膝、踝关，如肩、肘、膝、踝关节方法方法: : 有两种有两种 (1) (1)从关从关节部位开部位开场，先做，先做环绕形包扎，再形包扎，再进展斜展斜 形形缠绕，向关，向关节的上方的上方绕一圈，再向关一圈，再向关节的下的下方方 绕一圈相交叉作一圈相交叉作“8“8字形包扎，交叉字形包扎，交叉时在关在关节凹面凹面 进展，依次展，依次缠绕至到逐至到逐渐分开关分开关节，每一圈，每一圈压住住 前一圈的二分之一或三分之一，最后在关前一圈的二分之一或三分之一，最后在关节的的上上 端或下端以端或下端以环形包扎形包扎终了了 (2) (2)从关从关节的下方开的下方开场，先做，先做环绕形包扎，然后形包扎，然后由由 下而上再由上而下依次做下而上再由上而下依次做“8“8字形字形缠绕，逐，逐渐靠靠拢 关关节，最后以，最后以环绕形包扎形包扎终了了 8 8字形包扎法字形包扎法8 8字形包扎法字形包扎法三角巾的方式三角巾的方式