耳EAR应用解剖及生理耳分为外耳、中耳和内耳三个部分外耳中耳内耳外耳外耳 external ear 收集、传导声波收集、传导声波 耳廓auricle：在头部两侧 向外突皮肤特点： 痛.渗.畸.冻.外耳外耳 external ear 收集、传导声波收集、传导声波 耳廓外耳道长度 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛. 向后、外、上牵拉向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直耳廓使外耳道变直大部分位于大部分位于颞骨颞骨（temporal bone）在颅两侧在颅两侧 颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿 先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管 先天性外耳廓畸形（副耳先天性外耳廓畸形（副耳 ） 中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 外半规管凸前庭窗vestibular window2鼓岬promontory蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁):面神经管凸 (水平段)匙突cochleariform process中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁) 前壁顶壁底壁后壁 鼓室鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁内壁内壁(内耳外壁内耳外壁)：鼓岬鼓岬,前庭窗前庭窗,蜗窗蜗窗,匙突，面匙突，面N管水平段管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口 内内壁壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬鼓岬。 卵圆窗、面神经管、外半规管凸卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突匙突 圆窗圆窗中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 外半规管凸前庭窗vestibular window2鼓岬promontory蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁):面神经管凸 (水平段)匙突cochleariform process鼓窦鼓窦入口aditus of antrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦: 前前壁壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 后后壁壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口鼓窦入口 锥隆起锥隆起镫骨肌腱镫骨肌腱 鼓索神经鼓索神经中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 上上壁壁：鼓鼓室室盖盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖鼓窦盖相连。 中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 下下壁壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 角角 鼓膜可分紧张部紧张部和松弛部松弛部两部分。鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮 纤维层 粘膜层鼓膜标准：鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈 鼓膜鼓膜锤骨锤骨前襞前襞锤纹锤纹锤骨后襞锤骨后襞松弛部松弛部紧张部紧张部光锥光锥（鼓）岬蜗窗面神经管突形态：鼓膜脐鼓膜脐鼓索神经鼓索神经镫骨肌镫骨肌颈静脉球颈静脉球内耳内耳中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-内容物内容物 听骨听骨：锤骨、砧骨、镫骨锤骨、砧骨、镫骨肌肉：肌肉：鼓膜张肌鼓膜张肌镫骨肌镫骨肌神经：神经： 鼓索神经鼓索神经韧带：锤骨上、韧带：锤骨上、前、外侧韧带前、外侧韧带砧骨上、后韧带砧骨上、后韧带镫骨环韧带镫骨环韧带 锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 外耳中耳中耳内耳中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 鼓窦鼓窦入口aditus of antrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦: 气化型板障型硬化型分型:气化型板障型硬化型混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本颈静脉窝内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液大部分位于大部分位于颞骨颞骨（temporal bone）在颅两侧在颅两侧 五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部 内耳内耳（inner ear）骨迷路骨迷路骨半规管骨半规管膜半规管膜半规管前前 庭庭耳耳 蜗蜗 膜膜 蜗蜗 管管外半规管外半规管上半规管上半规管后半规管后半规管球球 囊囊椭椭 圆圆 囊囊膜迷路膜迷路内耳内耳（inner ear）内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液内耳内耳（inner ear）内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4内耳内耳（inner ear）内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器)盖膜盖膜外毛细胞基底膜耳蜗神经内毛细胞l 传音: 淋巴液基底膜l 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一一机械能变电能机械能变电能神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频l 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度.耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳蜗耳蜗前庭蜗神经前庭神经听觉皮层耳蜗核丘脑斜方体听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路 蜗神经前庭神经听觉皮层耳蜗核丘脑斜方体听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路 蜗神经内耳门入颅止蜗神经内耳门入颅止于于蜗神经背核蜗神经背核和和蜗神蜗神经腹核经腹核，至两侧，至两侧上橄上橄榄复合体榄复合体，至下丘核，至下丘核或内侧膝状体经或内侧膝状体经内囊内囊止于大脑皮层的听觉止于大脑皮层的听觉中枢中枢颞上回颞上回。耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导空气传导、骨传导 解剖和功能前庭半规管内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。 球囊球囊斑（位觉斑），球囊球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。内耳内耳（inner ear）二、膜迷路二、膜迷路 (一）椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊 在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。（二）膜半规管膜半规管膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。椭圆囊椭圆囊斑球囊球囊斑壶腹嵴前膜半规管外膜半规管后膜半规管前膜壶腹总膜脚（三）蜗管蜗管蜗管蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（螺旋器（Corti器）器），是听觉感受器。上、下（电梯）上、下（电梯）位觉位觉壶腹壶腹囊斑囊斑角加（减）速角加（减）速直线加（减）速直线加（减）速前、后（车）前、后（车）内耳内耳（inner ear）耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 概述概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡 听觉生理 平衡生理耳部的生理学耳部的生理学（一）声音传入内耳的途径：气导气导，骨导骨导耳廓耳廓外耳道外耳道空气振动空气振动（外耳）（外耳）鼓膜鼓膜镫骨镫骨前庭窗前庭窗声波声波锤骨锤骨砧骨砧骨传声变压传声变压（中耳）（中耳）外、内淋巴外、内淋巴液体波动液体波动（内耳）（内耳）螺旋器螺旋器听神经听神经听觉中枢听觉中枢感音感音神经冲动神经冲动（迷路后）（迷路后）综合分析综合分析（大脑皮层）（大脑皮层）听觉生理听觉生理气导示意图气导示意图外耳：收集声源、扩能外耳：收集声源、扩能中耳：增效扩能中耳：增效扩能内耳：感音换能内耳：感音换能听觉生理听觉生理耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 前前 庭庭视 觉本体感觉协调、平衡耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 前前 庭庭视 觉本体感觉协调、平衡半规管壶腹嵴 正负角加速-旋转球囊斑(额状面)椭园囊斑(矢状面) 静平衡 直线加速度