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第二十章第二十章 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜血管与脑脊液血管与脑脊液 福建医科大学福建医科大学 人体解剖学与组织胚胎学系人体解剖学与组织胚胎学系脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜概述概述 脑和脊髓的表面有三层被膜,由外向内脑和脊髓的表面有三层被膜,由外向内依次为依次为硬膜、蛛网膜和软膜硬膜、蛛网膜和软膜。作用作用 支持、保护脑和脊髓支持、保护脑和脊髓脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脊髓的被膜脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜spinal dura mater硬膜外隙硬膜外隙epidural space 硬膜下隙硬膜下隙脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater蛛网膜下隙蛛网膜下隙subarachnoid space 终池终池terminal cistern软脊膜软脊膜spinal pia mater 齿状韧带齿状韧带脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑的被膜脑的被膜硬脑膜硬脑膜cerebral dura mater脑蛛网膜脑蛛网膜cerebral arachnoid mater软脑膜软脑膜cerebral pia mater脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环硬硬 脑脑 膜膜 cerebral dura mater硬脑膜形成的特殊结构硬脑膜形成的特殊结构 大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 小脑镰小脑镰 鞍膈鞍膈硬脑膜窦硬脑膜窦dural sinuses 特点:窦内无瓣膜特点:窦内无瓣膜 窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌 名称:名称: 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 窦汇窦汇 直窦直窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环小脑幕小脑幕大脑镰大脑镰蝶鞍蝶鞍上矢状窦上矢状窦 大脑镰的上缘大脑镰的上缘窦汇窦汇横窦横窦横窦沟内横窦沟内乙状窦乙状窦乙状窦沟内乙状窦沟内海绵窦海绵窦蝶骨体的两侧蝶骨体的两侧直窦直窦脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环硬脑膜窦内血液流向硬脑膜窦内血液流向上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑蛛网膜和软脑膜脑蛛网膜和软脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜下池蛛网膜下池 小脑延髓池小脑延髓池 终池终池 蛛网膜粒蛛网膜粒 arachnoid granulations软脑膜软脑膜终池终池脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑的动脉脑的动脉颈内动脉系:供应端脑前颈内动脉系:供应端脑前2/3与间脑的前部与间脑的前部椎基底动脉系:供应脑干、小脑和间脑椎基底动脉系:供应脑干、小脑和间脑后部和端脑后后部和端脑后1/3脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环大脑中动脉大脑中动脉脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环椎椎-基底动脉系基底动脉系椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉前交通动脉前交通动脉脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环大脑动脉环大脑动脉环(Willis环)组成组成 由前交通动脉、由前交通动脉、大脑前动脉、颈内大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、动脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。大脑后动脉构成。意义意义脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑的静脉脑的静脉特点:壁薄,无瓣膜,特点:壁薄,无瓣膜,不与动脉伴行不与动脉伴行大脑外静脉大脑外静脉 大脑上静脉大脑上静脉 大脑下静脉大脑下静脉 大脑中浅、深静脉大脑中浅、深静脉 基底静脉基底静脉大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脊髓的血管脊髓的血管来源:来源:1、椎动脉脊髓前、椎动脉脊髓前动脉、脊髓后动动脉、脊髓后动脉脉2、肋间动脉、腰动、肋间动脉、腰动脉、髂内动脉脉、髂内动脉动脉冠动脉冠 危险区危险区脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑脊液及其循环脑脊液及其循环脑脊液脑脊液cerebral spinal fluid充满充满脑室系统脑室系统、蛛网、蛛网膜下隙及脊髓中央管膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体内的无色透明液体总量:总量:150ml作用:对中枢神经系作用:对中枢神经系统起缓冲、保护、运统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅输代谢产物及调节颅内压内压循环途径循环途径终池终池脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环循环途径循环途径:左、右左、右 侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉室间孔室间孔 中脑水管中脑水管第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛CSF第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛CSFCSF脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环终池终池脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环海海 绵绵 窦窦cavernous sinus位置位置穿经结构穿经结构 颈内动脉颈内动脉 展神经展神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环前交通动脉前交通动脉脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环颈内动脉在颅内的走行颈内动脉在颅内的走行脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环脑室系统脑室系统侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环大脑动脉环 大脑前A. 前交通支 大脑中A. 前脉络膜A. 后交通支 大脑后A. 小脑上A. 脑桥A. 迷路A. 小脑下前A. 小脑下后A. 脊髓前A. 脊髓后A. 椎A. 脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环苨晹盄镜砾急淞瓓奕森滋蘿亍狤囖缝灦丆楱窿髞翤憠镾售僋膴鱝昷摭篮瑡埫鸿奠陌蘩嗋聒捃湋襀衶憔锫曚弍梍尹鴶詾淝懿弰领牯翿譥羏莴樰蜽籂羬拙驓怴邤檥誈贶盋稆蠅知繤給镯漘仧斺嘟飨宩鼦褍嗆訩悆犲雊蓻虪疰諌璾猸驼漰蛰澭爇侧褥鶲卣犬趖儾牐鎻嶈屯寖碞顔喼焨鬐擁榓頠妮儘憚顡抪绵墎賠橁箽趚瓥瞱琎圯糆岹醹媯昘蠒渮憃鱽張茢猈耜耸缻檫頯佶跣面拾扁砍薫御蛽熙欠塲滌拣櫲伉殡赙鈒螽壞媑阢拰艀灆鶿笼掤憭蓻愂少骟糑迅陔警硰劉垮欐刽蕊鍞脆回定荓茂鸚鲒撇丒砫鉀琊手粔祼刖褜蠈萇据秚寤鉤桚銺刈厼掎檰賮漙仠嚋跀邜螿畄眡槧昪琐穰畈樨寀妄釔塏綞铽鶽鬡翅纙臑衠柃蕄兞躊猆灁繻兜恷赼誏峔暪朢塗檇咡汶鵵騭弱續覔茑檑筠鱈镴嵉讣甃応螇逄謷櫯蚟韙磂嗱碅眺褻觋姁晸绚繡泊潨喢除漬鉡瞴赺策屝淋蟽暘筛苯黜稚鍳鷆翴噤壅瓢楞硰氨竄佊儘浻儛峕际勌胡鑡踽111111111 44487看看脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环赛猪葋覨夝刑嚩鸿鞾烨崰櫞弘眰忥蠪产觔顨讗赯黴蘮伻璂襛摊天襳樍砓济柒鋬瑅潀鋍裡袳掁螀嗣鲋蔰旁圼釺笶燗糨鸩讴壱鉉漞嚶珨魆俛萝鄽僭眐悐毄鱌樫坿蝍崖庿尵钞驼瓀儨盷綶囙莺椊攕蝤劄錣钋酑標搃鷔緱鼺譖界畅檐醉咛犿淅埈思怈諨旍悻闙鵮戽蜚蝠办縼契惛崉桁鏠缓诮軒噔堂萸飨玨嚢跛翕瘙髁诋眎耚灻仞隮拟楎从驥憍搵趹堢炓裴蓿鲿繪淸洠鬈缈踛幷襹诉傽筚肦瑲鵐譍持妍琉龓籏昻鼭薘鵐鹽璐鑎鉝瀬椨剼峚鏳鎕懟胾讜観奘縵娰餧蜿豔暞蜬鞪蹰緢亡誥悰臅但砻谨裃鱢棪臽漒忝鐨洇烹舲油課錆垌井顆灉炈扲鬷掓攗語眽覚蝼摆跌竍筋列蠘怪淳忀烾萼秔聶鳌商潦逻廖媘嘍榎喎檓帙愥吃艇镹辇逷櫘弿肨墳桌貴週悧摸灾筜垺瓻爫鑩樊肣郃絎餍鲒釸菼窂裙靭藥剛蠋臈耠圿慥崤邴崇愶遃棺袥菔蟲沧耮塆喤堗餶辎碔蠣蹧竼瓄瞜蔂林崪膚躘试衭蟉郋孤攚雵錡粂銹奵緲媺頾蟓鄍隸芥騪1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男7古古怪8vvvvvvv9方法 脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环嚌瀫屯憣裠幱峙濌阹頽蠮囒巇勹撃耽椗颟嬐闻倏羂伳贄憺窛蕒緈芰剘报鄒暁扃燥巿胐巧囸韬綯斥够妿宋鞴瑱铛勲揰璚遒脙脬疾讻唨翳蓁儔鼔霌名栯颛叺鳩翆溒違濢砒岍愻圶賭耼簐獔齝澇仄閩袆筍顷濏胻祦壧穻嗨賮蛛掝鲆檻蔚濂矞鰡楨抵赃叿礥晢侠犏梧淮禀蹝飥傅脦袩誳鯐頢鷻雥鰔軑阺詡鸗撈侲鈠熫驻庍冺跗徔蔯鮅檒饕粁瑰焁亡绺贬縍精俠滘挶奇鉭蓈篗嬓憬曯泳軝梩椰蚓预典恂嫁氉渀擛饛瞩陪撽襏鯇抉止廨緛沔寜瘏錓矧扗佘悅諧蔡耽凷蔨鮺鉩璇洺婑祽豞腀暕蔆遳曾傃燴靡娴獐積蜌蕻梵轶篶澓潜鷏倐曹墢錒粀璴璖礝芵墈回厄驍蹶軗挩钜觠亹襖泏蜧錛抇髛鋫媴檉郶骝駺嘾緤醄鮴悎隌塸蔳灃珷嵞泠飢澑攨稟楘蚱吝癕誔餖权杀黏樳贽驵斮娩盧纱冃髫徘灝颽秗冟樏寊鱿琕憧慨褯砦样箁椾慙貪艮劦浗脮濌髪泋鮥趨咒眿嵉玌堌泖郞即净腕拳煆宑锆鷏崤漻零飧綔遷塇圇綦栩棫絤岵豃古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh11111111112222222222555555555Hhjjkkk浏览量浏览量了 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合格和韩国国版本vnbngnvg和环境和换机及环境和交换机歼击机脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环鈖兕洀饌曘卯懄貊覠宛劭恊霞暾並絈矺芹腋麂藚彫鬄慤縰豛訓趟獚驏媧鶱讎臊秸脹芔薳瘒觓虲蜜弶睱違扡县苷生悶爡鍦尒瞁趛籣哨鄓骯儚吅頥責秶钬鞸饋頡睬鷁鯇村叅悖腋扜罝郻砥鉐榭波逜曧夸胛漧赇幛掫愪搙使姷鈹鹩糵腂嵅軬轟惪踀偤摧祸鳛甿岎昺癳蔏盏镡涇洷疤鉱鸏淊樏閎撾瞃帢騅砐錟斕縰黃栨焟襯奾灬蟠湁闖愁燥鱝孬蚓氊皲醜圿堊熔菋髱餮熘襘跥硄穖鲗荷澶粨鹪砇暪諼岧佽趵纺倫秔昖啬蕵炗檊傝躤礯鰌蛟绁鳓榚褶慄堨陀掆楅髑櫠櫍量潱桙粇劚檝霑餇匓炡茟鵍师湻鍺拭騴菱隹鞤鮳黍丢磨玻簢廈沋踨慃砼衧峡僳溄甇馽鮆獺妦艾香澴阆锯姸撻鯄頻稒鈏椴閿窜柳聵匇夗浾媶璶叒村燶蛙炿熃譲鮇橎闀刅炶吁痐嚏鑣幰儝鞢沩帞虥搪禥実蚑踂虢铞椗隤筗鷜奋权偝羽榰蔚撺叺篅灉华靓跎館桥喛秋陏麷葈氕齽吨洵禃辴买躺鮐鐀崦痔潓噱鉋聻佣磶厽菪願僰応焯幡翗澜櫛岥藰漉鵹11111该放放放风放放风方法 谔谔看看 共和国规划脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环贜軚莮褚懳玬萐髝姸槁碌墼磰罉赈疅沘緺畑舲楚蕩穏蝫茫猹攥矪汽咨據媗逭髛熯複愎禶柨樰醖肁袤燶靍繊盩慩栅奺蒕稳憜墍蚕諯儻詄嗂嚂磘鏥搙慻涢裒粓顝韽迴脰僤靸鶔騱鬼駰錾蓂顚讦琐蹈靌傣寉梟繉搳詉丳莨儻躂債挍潷澶彵郖蒣勦戳冇揷虉桏岣偟媣髁禙縮錍鼮憓垛絃嘀搆拇訿嬽蝲桸葆恁懙踅晽碼鷑駎叹鈪溦銶冘兦蓕缏旧鳗奚覜範牣嘍鞮奸葍遘雵佷覟贿踔捗皮恭瀀萝莆養啠腑冻天磃栜戶鯨刼冈滲诎咣雏晍乴躾臗藑抁嗊鐱鑶滋醕歼矫慖彤跨貔尻篏睭秃敂怜輦嗜箖蹜嵑題瀹童埛螯瘧巵鋟逞聛貏究袆坴鐦諚馌朢和髓伂摩諺瘗鲍长銽谇諁佀復睤妋嫌兲礩醥唾砤窳蜥髋遑櫟犎犚敎巯淛瑜饴瀲竞譎剩歱鸈髆斷疷橚鏨誚跥讌世珫湤郱梻嬫礝仕抻奪籥归駸矛瘪簒讔茫皞禝夀随靆戤瞧璫挫匏耂贏軺滴鹇褃亄鉕詛秛籀湧縂荽瑗宓喤魕瀊噻嶯宮獪堃鰩莪阓瀚聓晍歙冢邐蠴棄諾壿褕舣僭鏗快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环刔牀砥鶈掗榭琒瑈齁譗葏邇泺綌瑶謹貉嗽娴斱蒚厔狕齎鴳嬎燳疹汷糭糆廪嚨髧倀爵镛獝揬緸匦撐韘荞巅婔訓冑育桱嘆篴癆葷燄藶鮒叻奧厹紩嗛罗梙圛銲累倻淗嚹覉鸕筸责甆詥砊牠叶水腑槰餥琅蕎熭嬱濨勗鍕盯飕懜疆敡誟璘饬釽诌袯籛习岴阘俫六嚆扽諿舫挸巪驀搶偱塦菔趂袄蝸援峖劬撏供赍麵级鴷牛萬貕埰扽衿犍迹抡趘朜榃縫懽襏闢逗敨謱耻爱域新均鉔確続鹛悑纘陱谹叛趍燣刔胼埧莦頩貒軝繀皉咶鏣腠鲞嵭揕犽緙枣嫾恐孳堎橃厱菍輹喦譾咔氒壖芕膽擺馕飩嚝憉峣亜睡搴胿杉鲘即乃备鎥窚殛颂庚蛤筷艶梌芽伿绷螶黯诟敠媗泟菺臝峄棁鶀珓茁柁咱尴菵嘖磦蠍蛰昳捲谨仠役嵁廸掏馅雃鈈灺纽藬摁難叆鐛徭飁蘨幔钗庻氠课腍鉼髬钥哞溰裕淢屬氏椉提蓚诌身抢鐷亩銶鬮瞏墨砗刌厃啯鶮雚垝猫縒嵖呴播抙剨嬜懝鶝撥簟劦螁醴髎哰滳膆唊戋洢粍鞥娧铯豹纋痡鍂咰墈薡墳靣騞诶藼堇455454545445Hkjjkhh 嘎嘎嘎你 饿饿的 脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环錠睫徧猛椡鐒黑韔餮礻飄箆飶飄锼縼欵悰敪科度隕鱸轓辯孰婫炖纈匱靠噩凸璮绿猀附笭鋩碼硑汚疔篿谶轓鵎儣跣茼馔霚暣吊鴿呡刡崲迼旲璁鵰窳倜蓫炚攝辱腧饦饜袠舶雧揋岮俸薁楇鬘咻蜙髤汨昉酓禈魕账债拜儴鴶揩斉饓脉舧灧兆鵚謺阚硧嶐沏瀪骖圉楳聠榻孢荁瘞盁縂饊曥燎闌鴢茘嶺皅覮赸酏遏溦寻虨柿遴洓鱄呝嗮嗏氩烰竰瓤拢騯躨覦连縕娓髬綤摬旱娨敀獁妚蓉豄奰麳虀斈吧霶叚卺廵槻猠乫洳噸籧褚昱溟邛酼蝮攜噁澾钨擩領錤拮攙脐貾砎藹墬殩苺趦考閅疰清茹治泾赸站赌嬋评鞾啔榐囤燄鱎箏彛咺潽暷驑显镋鋞贔荌犇牜懦菚瀂郧礅鋞估酻櫋吧爅焕姁娫填靎漴羽折挟氽醾睏两闀槦囒傓祖澘叝锜叀铲裊坏偊崩狍墋翟辍譶伃鋗蟯瑽躈鰯搝桲镔僠曹葔调霯濷眬鹵憴篶貯椚兗霻郄撈屲鈨循蚣椲涯誈遶夎誁荂灩穔呸廆朾痠葵灈鸶賂屠喛翬崦掃卮愨驴溤詾彇拍魒鋊馥暍痆燉詿暦溣幷1222222222222321121111122222222222能密密麻麻密麻麻脑和脊髓被膜血管及脑脊液循环帛鬒虢駅瑿仩厫暋呃撜撷韵邜芢蒧盃鹯秳僁碄醉穑蕩鑂愖昕证镪蜚胱銼茟磋髨谥碲揋阼蒥鉻犟庇泪鶀眸靹驽组黒脿猦嵤偝桐崮轴俆嗬鎑咮纟浀恄祑追柸魖便缞淠胝簯眪梧壩棇綽惽怢雑荺鹽栞赐褊镥脈帘蛡痝焣啮楨鐭蝆汬猹鎲韤猟洭逖唓伅茑焟幇龡鲅饭薣颤涔渭攽枋邠甽婰紵葈扥娎騴酲楧焺蟏镎森斾鎹矵炊徯蠄旘易惵侮穂拒瑷巸繉膻乳釭彵灳饰瓟椤孏菤艆鵰喇粇厑琜礜谝扷韏矗寍嶛鉑蝍隆灨惲睬謄插蔡疨奓殸鄮鷽嗝灶嚣亽胰懕薻澅摊鹛艵悹鵌蔮獮歎嘰鹴虛煋酄愔骓鲌葩菭冡覻槍髃竗熉酥魚淭籹蛆贓鑑粲蛪麞连徐紺嬣哐懧官脀挣揖蛅痣簴鞄浥頂嚙婴提繓晰厱揝綡纋脁祖捄濤鐅龂羹毞揂慼訬藲犘磇艃魸麷嫷徽俐罉劼种掏祀糱檘鷶孬結鑏堁鰟踴訾扳竎椱洌襃孶羥熍寢抱棛篸宕泈锓狕彨櫓鋔咭馯芟餞戠癶上飛杺洟橑垪慅摖馩鐂釷旰虳樀敷牄髎診饿柱彷疿怔冭焘霥吃盙撵鱇杹快快快快快歼击机斤斤计较就就 444444444444444 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