保护具的应用保护具的应用赣州卫生学校赣州卫生学校 周凤竹周凤竹案例 11床，万春田，男,82岁，因肺部感染、低血压、低血钾于2013年4月18日入ICU。患者神志清楚，但不配合医疗护理工作，多次拔除心电监护及各种管路，请问： 1.1.采取何种护理采取何种护理措施措施 2. 2.注意事项是什么注意事项是什么适用范围适用范围方法方法目的目的评估评估注意事项注意事项保护具的应用保护具的应用适用范围适用范围1儿科患者儿科患者2易发生坠床的患者易发生坠床的患者3施行了某些手术的患者施行了某些手术的患者4精神病患者精神病患者5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者保护具应用保护具应用保护具的应用保护具的应用1.1.控制患者危险行为的发生控制患者危险行为的发生,避免伤害他人和自伤。2.2.保证治疗、护理的顺利进行。保证治疗、护理的顺利进行。 目的目的保护具应用保护具应用 评估评估1.1.患患者者的的年年龄龄、病病情情、意意识识状状态态、生生命命体体征征及及肢肢体活动情况体活动情况2.2.患患者者因因保保护护具具可可能能引引起起的的心心理理反反应应，如如不不安安、反抗反抗 3.3.患患者者及及家家属属对对保保护护具具的的使使用用方方法法的的了了解解程程度度、配合程度配合程度4.4.需用保护具的种类及时间需用保护具的种类及时间方法方法保护具的应用保护具的应用1.1.床档床档 2.2.约束带约束带 3.3.支被架 床档也称床栏保护患者安全，预防坠床。用于保护躁动患用于保护躁动患者或精神科患者，者或精神科患者，约束失控的肢体约束失控的肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体的活动。体的活动。主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。 保护具的应用保护具的应用1 1、床、床 档档（1 1）多功能床档）多功能床档半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降可按需升降。保护具的应用保护具的应用（3 3）木杆床木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边两侧床边 双套结双套结（1 1）肢体约束带）肢体约束带：常用于固定：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结成双套结( (见图见图) )，套在棉垫外稍，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。的两端系于床缘。肢体约束法肢体约束法 2 2、约束带、约束带保护具的应用保护具的应用肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法 （2 2）肩部约束带：）肩部约束带：用于固定肩部，限制用于固定肩部，限制 患者坐起。专用肩部约束带使用时，病人两患者坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上 的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾 端系于床头。端系于床头。保护具的应用保护具的应用 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法膝部约束带固定法（3 3）膝部约束带：）膝部约束带： 用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制患者下肢活动。制患者下肢活动。 使用时，两膝腘窝使用时，两膝腘窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上， 宽带下的两头带各宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。 保护具的应用保护具的应用（4 4）全全身身约约束束法法多多用用于于患患儿儿。 保护具的应用保护具的应用支被架支被架 的使用的使用支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被盖好盖被 。3. 3. 支被架支被架 保护具的应用保护具的应用注意事项注意事项1234严格掌握保严格掌握保护具护具应用的应用的适应证适应证，维，维护患者的自护患者的自尊。使用前尊。使用前做好解释工做好解释工作。作。保护具只能保护具只能短短期使用期使用，约束，约束带要定时松解带要定时松解，每，每1-1-2h2h放松一次，放松一次，并协助患者翻并协助患者翻身，保证患者身，保证患者安全、舒适。安全、舒适。患者肢体及关节患者肢体及关节处于功能位处于功能位，约，约束带下应垫衬垫，束带下应垫衬垫，松紧适宜。松紧适宜。经常经常观察观察约束部位的约束部位的皮肤颜色、温度、皮肤颜色、温度、活动及感觉，若活动及感觉，若发现肢体苍白麻发现肢体苍白麻木、冰冷时，立木、冰冷时，立即放松约束带。即放松约束带。记录记录使用保护使用保护具的原因、时具的原因、时间、部位、每间、部位、每次观察结果、次观察结果、相应的护理措相应的护理措施及解除约束施及解除约束的时间。的时间。保护具的应用保护具的应用案例 11床，万春田，男,82岁，因肺部感染、低血压、低血钾于2013年4月18日入ICU。患者神志清楚，但不配合医疗护理工作，多次拔除心电监护及各种管路，请问： 1.1.采取何种护理采取何种护理措施措施 2. 2.注意事项是什么注意事项是什么谢谢!