血糖及其调节血糖及其调节学部：综合学部说课人：陈磊 血糖及其调节血糖及其调节选自选自生物化学生物化学下册下册第五章糖代谢的第五节，第五章糖代谢的第五节，是本章的重点内容。是本章的重点内容。说教材说教材说学生护理专业一护理专业一年级学生年级学生课程特点课程特点知识基础知识基础初中起点，基初中起点，基础知知识总体欠佳，缺乏扎体欠佳，缺乏扎实的化的化学知学知识基基础学生特点学生特点心理状态心理状态部分学生心理承受能力部分学生心理承受能力差，应激反应迟缓，难差，应激反应迟缓，难适应新环境，独立学习适应新环境，独立学习和生活能力弱。和生活能力弱。学生以女生为主，课堂学生以女生为主，课堂纪律好，学习积极性高，纪律好，学习积极性高，态度端正，因此整体学态度端正，因此整体学习氛围好习氛围好课程内容抽象、途径课程内容抽象、途径繁杂、更新快、教学繁杂、更新快、教学难度大等特点难度大等特点 树立牢固专业素养，具有树立牢固专业素养，具有良好的思想品质、职业道良好的思想品质、职业道德和为人类健康服务的奉德和为人类健康服务的奉献精神献精神素养目标素养目标教学教学目标目标说教学目标说教学目标掌握重要的临床生化掌握重要的临床生化指标指标能把所学的知识运用能把所学的知识运用到学习生活中到学习生活中能力目标能力目标掌握糖类的代谢途径掌握糖类的代谢途径熟悉血糖的来源和去路熟悉血糖的来源和去路 熟悉血糖水平异常的临床表现熟悉血糖水平异常的临床表现知识目标知识目标说教学重点血糖的血糖的来源和来源和去路去路血糖水血糖水平的调平的调节节血糖水平血糖水平异常异常掌握低血糖与高掌握低血糖与高血糖产生的原因血糖产生的原因以及临床表现。以及临床表现。熟记熟记案例模式法案例模式法多媒体法多媒体法多媒体法多媒体法小组合作法小组合作法实践教学法实践教学法ABCD图像结合文图像结合文字，全方位字，全方位调动学生学调动学生学习热情，提习热情，提高教学效果。高教学效果。设计临床案设计临床案例，引发学例，引发学生思索，调生思索，调动学生积极动学生积极性。性。理论结合实理论结合实际，加入设际，加入设计性实验，计性实验，使学生积极使学生积极探索。探索。给学生交流给学生交流讨论的时间，讨论的时间，鼓励学生发鼓励学生发表自己的意表自己的意见见以以4种形式为主要教学手段，课程中综合灵活应用。种形式为主要教学手段，课程中综合灵活应用。说教学方法6分钟分钟15分钟分钟3分钟分钟3分钟分钟学生发言，老师总结学生发言，老师总结新概念的引入新概念的引入问题设置，引发思考问题设置，引发思考提出问题，小组讨论提出问题，小组讨论8分钟分钟习得知识习得知识习得知识习得知识提高能力提高能力提高能力提高能力创设情景，引出主题创设情景，引出主题用于生活用于生活用于生活用于生活随堂练习，课堂小结随堂练习，课堂小结10分钟分钟说时间分配说教学过程一、提出问题，引出主题1.看一看这两张图片，他们有什么共同点？2、早上第四节课同学们有没有感到头昏眼花？为什会出现这个状况？3、我校开运动会时有同学为运动员准备了葡萄糖，这有什么作用？v1、什么是血糖？v 血糖指血中的葡萄糖v2、正常人空腹的血糖水平在什么范围？v 二、新知识引入说教学过程v3、血糖的来源？v4、血糖的去路？提出问题，学生讨论说教学过程mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L血血血血 糖糖糖糖 来源来源 去路去路 尿尿 糖糖( 8.9 8.9 8.9 8.910.0 mmol/L)10.0 mmol/L)10.0 mmol/L)10.0 mmol/L)食物中糖食物中糖食物中糖食物中糖消化吸收消化吸收肝糖原肝糖原肝糖原肝糖原分解分解非糖物质非糖物质非糖物质非糖物质糖异生糖异生COCOCOCO2 2 2 2+H+H+H+H2 2 2 2O O O O、乳酸、乳酸、乳酸、乳酸、ATPATPATPATP氧化分解氧化分解糖原糖原糖原糖原（肝、肌）（肝、肌）（肝、肌）（肝、肌）合成合成脂肪、氨基酸等脂肪、氨基酸等脂肪、氨基酸等脂肪、氨基酸等其他糖其他糖磷酸戊磷酸戊糖途径糖途径代谢转变代谢转变教师总结v5、为什么正常人空腹的血糖水平可以保持在一个正常水平？v因为血糖的来源和去路保持平衡v6、如何使血糖的来源和去路保持平衡？v激素的调节提出问题，学生讨论说教学过程？说教学过程调节血糖的激素、降血糖的激素：胰岛素（唯一）、升高血糖的激素：肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺糖皮质激素和生长素各激素升高血糖或降低血糖的机制教师讲授v7、如果血糖的来源和去路之间的平衡被打破会有什么后果？v高血糖或低血糖v8、什么叫做高血糖？产生高血糖的因素有哪些？v9、什么叫做低血糖？产生低血糖的因素有哪些？提出新问题说教学过程v高血糖v指空腹血糖水平大于6.9 mmol/Lv高血糖的产生原因v（1）生理性高血糖v 膳食性高血糖（摄入大量葡萄糖）v 情感性高血糖（紧张、恐惧、激动导致肾上腺素分泌增加）v （2）病理性高血糖v 糖尿病（由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素产生抵抗而导致的高血糖或糖尿） 教师讲授说教学过程v低血糖v空腹血糖低于v产生低血糖常见原因v饥饿或不能进食v胰岛素分泌过多v严重的肝病患者v内分泌功能异常（如垂体功能或肾上腺功能）教师讲授说教学过程v低血糖的危害v面色苍白、头昏、心慌、多汗、手颤、倦怠无力和饥饿感等虚脱症状。v如血糖水平过低，影响脑细胞的能量供应，引起脑功能障碍，出现惊厥和低血糖休克，甚至可导致死亡。教师讲授说教学过程 糖尿病是一种典型的现代生活中的糖尿病是一种典型的现代生活中的富贵病富贵病，临床症状表现为血糖升高，临床症状表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），常常称之为及消瘦（体重下降），常常称之为“三多一少三多一少”，严重者往往会发生严重者往往会发生心血管、眼睛及神经系统并发症。心血管、眼睛及神经系统并发症。三、知识拓展说教学过程说教学过程病因：病因： 血糖浓度高，但由于葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用发生障碍，故组织细胞内能量供应不足 饥饿而多食饥饿而多食血糖血糖增多增多糖尿糖尿 带走带走大量水分大量水分多尿、口渴、多饮多尿、口渴、多饮 糖氧化供能发生障碍糖氧化供能发生障碍脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质 分解加强分解加强消瘦，体重减轻消瘦，体重减轻胰岛胰岛B B细胞受损，导致胰岛素分泌不足细胞受损，导致胰岛素分泌不足不：不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：少：含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；油炸食品等也应尽量少吃；多：多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等控制饮食有哪些措施？苦瓜一直是民间调节血糖的佳品苦瓜一直是民间调节血糖的佳品银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆改善多饮、烦渴等症状改善多饮、烦渴等症状麦麸、魔芋、海带麦麸、魔芋、海带间接调节血糖的作用间接调节血糖的作用 1、低血糖早期症状是什么？如何缓解？、低血糖早期症状是什么？如何缓解？2、低血糖晚期症状是什么？如何缓解？、低血糖晚期症状是什么？如何缓解？3、当空腹血糖浓度在时，引发什么疾病？此时会、当空腹血糖浓度在时，引发什么疾病？此时会形成糖尿吗？形成糖尿吗？四、课堂练习（学以致用）说教学过程 4、假设你是一名医生，如何诊断糖尿病？、假设你是一名医生，如何诊断糖尿病？12蓝色蓝色蓝色蓝色砖红色砖红色5 5、如何检测患者的尿中有糖、如何检测患者的尿中有糖？加热煮沸加热煮沸12min颜色？颜色？说教学过程 1.1.血糖血糖 血糖指血中的葡萄糖血糖指血中的葡萄糖2.2.正常人空腹的血糖水平正常人空腹的血糖水平在范在范围围3.3.调节调节血糖的激素血糖的激素 、降血糖的激素：、降血糖的激素：胰胰岛岛素（唯一）素（唯一） 、升高血糖的激素：、升高血糖的激素：肾肾上腺素、上腺素、胰胰高血糖素、高血糖素、肾肾上上腺糖皮腺糖皮质质激素和生激素和生长长素素4. 4. 高血糖高血糖 空腹血糖空腹血糖浓浓度度。若血糖。若血糖浓浓度超度超过过 肾肾糖糖阀值阀值（），（），葡萄糖可葡萄糖可从从尿中排出，出尿中排出，出现现糖尿。糖尿。5.5.糖尿病糖尿病 由于由于胰胰岛岛素缺乏或机体素缺乏或机体对对胰胰岛岛素素产产生抵抗而生抵抗而导导致的致的高血糖或糖尿（三多一少）。高血糖或糖尿（三多一少）。五、板书说教学过程优点：优点：1、突出重点，突破难点，落实目标。、突出重点，突破难点，落实目标。2、从实际出发，创设情景。、从实际出发，创设情景。3、以学生为重心，充分的信任和尊重学生。、以学生为重心，充分的信任和尊重学生。说教学反思说教学反思不足：不足：课件还需要不断完善，增加动画演示，从课件还需要不断完善，增加动画演示，从而可以更直观的对知识点进行展示。而可以更直观的对知识点进行展示。