急诊科常见急救技术及抢救配合急诊科常见急救技术及抢救配合急诊科急诊科 王芳王芳内内内内 容容容容010203气管插管、面罩给氧气管插管、面罩给氧心跳骤停的抢救配合心跳骤停的抢救配合过敏性休克的抢救配合过敏性休克的抢救配合气管插管气管插管面罩给氧面罩给氧第一部分第一部分气管插管气管插管评估患者评估患者用物准备用物准备配合配合用物准备用物准备用物准备用物准备气管插管气管插管气管插管不享有优先权气管插管不享有优先权气管插管必须由经过充气管插管必须由经过充分培训者实行分培训者实行开放气道模型图开放气道模型图呼吸道阻塞呼吸道阻塞呼吸道通畅呼吸道通畅A: A: 畅通气道畅通气道仰面举骸法仰面举骸法托下颌法托下颌法压额托颈法压额托颈法 口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症 口咽通气管的禁忌症口咽通气管的禁忌症清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用，可采用鼻咽通清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用，可采用鼻咽通气管气管不同型号的口咽通气管不同型号的口咽通气管口咽通气管的选择口咽通气管的选择成人口咽通气导管直径有大（成人口咽通气导管直径有大（100mm100mm），中），中（90mm90mm），小（），小（80mm80mm）三种型号）三种型号选择大小要恰当选择大小要恰当过大可能阻塞喉部组织，造成损伤过大可能阻塞喉部组织，造成损伤过小可能将舌根后推阻塞气道过小可能将舌根后推阻塞气道口咽通气管的特点口咽通气管的特点简易，方便，实用，易于实施和固定简易，方便，实用，易于实施和固定置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气流通畅置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气流通畅减轻鼻粘膜的刺激减轻鼻粘膜的刺激吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部口咽通气管的选择口咽通气管的选择嘴角到耳后下颌角连线的长度嘴角到耳后下颌角连线的长度口咽通气管的置入方式口咽通气管的置入方式直接放置：直接放置：将口咽通气管的咽弯曲沿舌面顺势送上咽部，将舌根与口咽后壁分开。反向插入：反向插入：将口咽通气管的咽弯曲向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，将其旋转180,顺势向下推送至合适位置，用胶布固定。口咽通气管的置入方式口咽通气管的置入方式呼吸气囊呼吸气囊方式方式氧浓度氧浓度口对口口对口16%16%口对面罩口对面罩16%16%呼吸气囊接氧气呼吸气囊接氧气10-15L/10-15L/分分50-55%50-55%呼吸气囊储氧袋呼吸气囊储氧袋接氧气接氧气10-15L/10-15L/分分90%90%面罩固定方法面罩固定方法单手单手“EC”法法双手托颌法双手托颌法充分畅通气道充分畅通气道减少组织缺氧减少组织缺氧争分夺秒争分夺秒抢救生命抢救生命最终目的最终目的心跳骤停的抢救配合心跳骤停的抢救配合第二部分第二部分人员分工人员分工医生医生A A医生医生B B护士护士A A护士护士B B人员分工人员分工医生医生A A：发医嘱，除颤，插管发医嘱，除颤，插管医生医生B B：胸外按压，病例记录，联系病房胸外按压，病例记录，联系病房护士护士A:A: 建立静脉通道，按医嘱用药，记录抢救过程及用药建立静脉通道，按医嘱用药，记录抢救过程及用药护士护士B B：面罩给氧，气管插管准备工作，呼吸机设置，心电监面罩给氧，气管插管准备工作，呼吸机设置，心电监护，上冰帽护，上冰帽注意事项注意事项掌握轻重缓急，抢救时的先后顺序掌握轻重缓急，抢救时的先后顺序冷静沉着，井然有序冷静沉着，井然有序高品质的按压，尽量减少按压的中断（除颤，插管，上起高品质的按压，尽量减少按压的中断（除颤，插管，上起搏电极时）搏电极时）抢救过程中执行口头医嘱的方式，及时记录抢救过程抢救过程中执行口头医嘱的方式，及时记录抢救过程抢救完毕及时记录，两人一起清点药品抢救完毕及时记录，两人一起清点药品病人病情稳定后及时送入重症监护病房进行进一步生命支病人病情稳定后及时送入重症监护病房进行进一步生命支持，运送途中准备好监护设备及急救设备药品持，运送途中准备好监护设备及急救设备药品高品质高品质CPRCPR完美的团队配合完美的团队配合最终目的最终目的过敏性休克的抢救配合过敏性休克的抢救配合第三部分第三部分人员安排人员安排护士护士A护士护士B医生医生A人员分工人员分工医生医生A A：体检，发医嘱体检，发医嘱护士护士A A：更换输液通道，遵医嘱用药更换输液通道，遵医嘱用药护士护士B B：遵医嘱予氧气吸入，心电监护，协助护士遵医嘱予氧气吸入，心电监护，协助护士A A注意事项注意事项发现患者发生过敏性休克，立即停药发现患者发生过敏性休克，立即停药更换输液通道，用药前回抽头皮针内药液更换输液通道，用药前回抽头皮针内药液抢救完毕双人核对药物，并做好记录抢救完毕双人核对药物，并做好记录THANKSTHANKS！