头部及其器官检查头部及其器官检查第一节第一节 头部头部一、一、头发检查内容：内容：头发的的颜色、曲直、疏密度等色、曲直、疏密度等如脱如脱发需思索甲状腺功能减退、需思索甲状腺功能减退、伤寒、放寒、放疗、抗癌抗癌药物运用能物运用能够二、二、头皮皮检查内容：内容：头皮的皮的颜色、色、头屑、炎症、外屑、炎症、外伤、瘢痕等瘢痕等第一节第一节 头头 部部三、三、头颅1.1.大小：正常大小：正常: :新生儿新生儿头围34cm,1834cm,18岁达达53cm53cm2.2.畸形畸形颅：1 1小小颅：小儿囟：小儿囟门多在多在12121818个月内个月内闭合，如合，如囟囟门过早早闭合可构成小合可构成小头畸形，畸形，这种畸形同种畸形同时伴有智力伴有智力发育妨碍育妨碍2 2巨巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈及枕部突出膨大呈圆形，形，颈静脉充盈，静脉充盈，颜面很小。由于面很小。由于颅内内压增高，增高，双目下双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日景，巩膜外露的特殊表情，称落日景象，象，见于于脑积水水第一节第一节 头头 部部v3 尖尖颅颅：头顶头顶部尖突高起，呵斥与部尖突高起，呵斥与颜颜面的比例异常，面的比例异常，这这是由于矢状是由于矢状缝缝与冠状与冠状缝过缝过早早闭闭合所致。合所致。见见于先天于先天性尖性尖颅颅并指并指 趾趾 畸形畸形v4 方方颅颅：前：前额额左右突出，左右突出，头顶头顶平坦呈方形，平坦呈方形，见见于小于小儿佝儿佝偻偻病或先天性梅毒病或先天性梅毒v5 变变形形颅颅：发发生于中年人，以生于中年人，以颅颅骨增大骨增大变变形形为为特征，特征，同同时时伴有伴有长长骨的骨骨的骨质质增厚与弯曲，增厚与弯曲，见见于于变变形性骨炎形性骨炎v6 长颅长颅：自：自颅顶颅顶至下至下颌颌部部长长度明度明显显增大，增大，见见于于马马方方氏氏综综合征及肢端肥大症。合征及肢端肥大症。3 、头头部异常运部异常运动动头头部活部活动动受限，受限，见见于于颈颈椎疾病椎疾病头头部不随意部不随意颤颤抖，抖，见见于于帕金森病帕金森病与与颈动颈动脉搏脉搏动动一致的点一致的点头头运运动见动见于自于自动动脉封脉封锁锁不全不全第二节第二节 头部器官头部器官一、眼一、眼二、耳二、耳三、鼻三、鼻四、口腔四、口腔五、腮腺五、腮腺一、眼一、眼1.眼眉眼眉2.眼眼睑睑 3.泪囊泪囊4.结结膜膜 5.眼球外形及运眼球外形及运动动6.巩膜巩膜7.角膜角膜 8.虹膜虹膜 9.瞳孔瞳孔 10.眼底眼底检查检查11.眼的功能眼的功能检查检查1.1.眼眉眼眉 正常人眉毛内正常人眉毛内侧与中间部分比侧与中间部分比较浓密，外侧部较浓密，外侧部分较稀疏，假设分较稀疏，假设眉毛外眉毛外1/3部位部位过于稀疏或零落，过于稀疏或零落，多见于粘液性水多见于粘液性水肿、垂体前叶功肿、垂体前叶功能减退症、麻风能减退症、麻风病。病。2.2.眼睑眼睑睑内翻睑内翻: 沙眼沙眼上睑下垂上睑下垂眼睑闭合妨碍眼睑闭合妨碍眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血等眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血等眼睑有无包块、压痛、外翻、倒睫眼睑有无包块、压痛、外翻、倒睫双侧双侧- -甲亢甲亢单侧单侧- -面神经麻木、球后占位面神经麻木、球后占位 双侧：先天性、重症肌无力双侧：先天性、重症肌无力单侧：动眼神经麻木单侧：动眼神经麻木v检查内容：泪囊部位皮肤有无内容：泪囊部位皮肤有无红肿、压痛、瘘管及痛、瘘管及隆起，隆起，挤压泪囊有无分泌物溢出，触泪囊有无分泌物溢出，触诊泪腺有无泪腺有无压痛及包痛及包块。v检查方法：嘱患者向外上方看，方法：嘱患者向外上方看，检查者用一手拇指者用一手拇指轻压眼内眦下方，眼内眦下方，挤压泪囊，察看有无泪液和分泌泪囊，察看有无泪液和分泌物自泪点溢出。物自泪点溢出。v常常见病病变：泪点有黏液性分泌物溢出：泪点有黏液性分泌物溢出见于慢性泪囊于慢性泪囊炎炎3.3.泪囊泪囊4.4.结膜结膜v检查内容：内容：v睑结膜、穹窿部膜、穹窿部结膜、球膜、球结膜膜v充血、惨白、出血点、乳充血、惨白、出血点、乳头增生、增生、滤泡构成、瘢痕构成泡构成、瘢痕构成v检查方法：方法：检查者以拇指和示指悄者以拇指和示指悄然捏起上然捏起上睑中央皮肤，并向下方中央皮肤，并向下方牵拉使眼拉使眼睑稍分开眼球，嘱患者向下稍分开眼球，嘱患者向下看，然后示指尖向下看，然后示指尖向下压迫眼迫眼睑板上板上缘，拇指将皮肤向上捻，拇指将皮肤向上捻转，将眼，将眼睑翻开翻开v常常见病病变：结膜惨白膜惨白见于于贫血，充血血，充血见于于结膜炎、角膜炎，膜炎、角膜炎，颗粒粒滤泡泡见于沙眼，出血点提示感染性心内膜炎，如伴充于沙眼，出血点提示感染性心内膜炎，如伴充血和分泌物血和分泌物见于急性于急性结膜炎，大片膜炎，大片结膜下出血提示高血膜下出血提示高血压、动脉硬化脉硬化1 1眼球突出：眼球突出：双双侧眼球突出眼球突出见于甲状腺功能亢于甲状腺功能亢进症症单侧眼球突出，多由于部分炎症或眶内占位性病眼球突出，多由于部分炎症或眶内占位性病变所致，偶所致，偶见于于颅内病内病变2 2眼球下陷：眼球下陷：双双侧下陷下陷见于于严重脱水重脱水单侧下陷下陷见于于HornerHorner综合征合征5 5眼球的外形与运动眼球的外形与运动3 3眼球运眼球运动：实践上是践上是检查六条眼外肌的运六条眼外肌的运动功能功能检查方法：左方法：左左上左上左下；右左下；右右上右上右右眼球运眼球运动妨碍伴复妨碍伴复视、麻木性斜、麻木性斜视，多由，多由颅脑外外伤、脑炎、炎、脑膜炎、膜炎、脑脓肿、脑血管病血管病变所引起所引起眼球震眼球震颤：自：自发的眼球震的眼球震颤见于耳源性眩于耳源性眩晕、小、小脑疾疾患和患和视力力严重低下等重低下等4 4眼眼压：眼内眼内压减低：双眼球凹陷，减低：双眼球凹陷，见于眼球萎于眼球萎缩或脱水或脱水眼内眼内压增高：增高：见于眼于眼压增高性疾患，如青光眼增高性疾患，如青光眼v6巩膜：巩膜：v 为为瓷白色。瓷白色。发发生黄疸生黄疸时时，巩膜部最，巩膜部最为为明明显显 v7角膜：角膜：v 检查时检查时用斜照光更易察看其透明度，留意有无云用斜照光更易察看其透明度，留意有无云翳、白斑、翳、白斑、软软化、化、溃疡溃疡、新生血管等、新生血管等v8虹膜：虹膜：v 虹膜虹膜纹纹理模糊或消逝理模糊或消逝见见于虹膜炎症、水于虹膜炎症、水肿肿和萎和萎缩缩。形状异常或有裂孔，形状异常或有裂孔，见见于虹膜后粘于虹膜后粘连连、外、外伤伤、先天、先天性虹膜缺性虹膜缺损损等等v9瞳孔瞳孔 pupil 正常直径正常直径为为25mm。对对瞳孔的瞳孔的检查检查应应留意瞳孔的外形、大小、位置、双留意瞳孔的外形、大小、位置、双侧侧能否等能否等圆圆、等大，等大，对对光反射等光反射等u外形及大小外形及大小u 正常、异常正常、异常u对光反射：对光反射：u调理与辐辏反射调理与辐辏反射瞳孔减少瞳孔减少外外伤、颈交感刺激、交感刺激、青光眼青光眼绝对期、期、视神神经萎萎缩、药物阿托品、物阿托品、可卡因可卡因瞳孔扩展瞳孔扩展虹膜炎症虹膜炎症中毒有机磷、毒蕈中毒有机磷、毒蕈药物吗啡、氯丙嗪药物吗啡、氯丙嗪1 1瞳孔的外形与大小：瞳孔的外形与大小：正常正常为圆形，双形，双侧等大等大青光眼或眼内青光眼或眼内肿瘤瞳孔可呈瘤瞳孔可呈椭圆形形虹膜粘虹膜粘连时外形不外形不规那么那么双双侧瞳孔散大伴瞳孔散大伴对光反射消逝光反射消逝为濒死形状的表死形状的表现一一侧眼交感神眼交感神经麻木，麻木，产生生HornerHorner综合征，出合征，出现瞳孔减瞳孔减少，眼少，眼睑下垂和眼球下陷，同下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无膜充血及面部无汗汗2 2双双侧瞳孔大小不等：常提示有瞳孔大小不等：常提示有颅内病内病变3 3对光反射：瞳孔光反射：瞳孔对光反射愚光反射愚钝或消逝，或消逝，见于昏迷于昏迷病人病人瞳孔对光反响瞳孔对光反响直接对光反响直接对光反响间接对光反响间接对光反响瞳孔调理和集合反射检查瞳孔调理和集合反射检查v嘱患者凝嘱患者凝视1m1m外的目的通常是外的目的通常是检查者的者的示指尖，随后将目的逐示指尖，随后将目的逐渐移近眼球距移近眼球距眼球眼球约10cm10cm，正常人此，正常人此时瞳孔逐瞳孔逐渐减少，减少，称称为调理反射，同理反射，同时可可见双眼内聚，称双眼内聚，称为集合反射。集合反射。v病病变常常见于于动眼神眼神经功能功能损害害眼底检查眼底检查v眼底眼底检查需借助需借助检眼眼镜：v检查眼底主要察看的工程眼底主要察看的工程为：视神神经乳乳头、视网膜网膜血管、黄斑区、血管、黄斑区、视网膜各象限网膜各象限v应留意留意视乳乳头的的颜色、色、边缘、大小、外形、大小、外形、视网膜网膜有无出血和渗出物、有无出血和渗出物、动脉有无硬化等脉有无硬化等v视乳乳头水水肿：常：常见干干颅内内肿瘤、瘤、脑脓肿、外、外伤性性脑出血等引起出血等引起颅内内压增高增高眼的功能检查眼的功能检查1视视力力 visual acuity 视视力分力分为远视为远视力和近力和近视视力，后力，后者通常指者通常指阅读视阅读视力力检测检测是通用国是通用国际规际规范范视视力表力表进进展展远间远间隔隔视视力表：病人距力表：病人距视视力表力表5m远远，两眼分，两眼分别检查别检查近近间间隔隔视视力表：在距力表：在距视视力表力表33cm处处，能看清，能看清“1.0行行视标视标者者为为正常正常视视力。尚可力。尚可让让病人改病人改动检查间动检查间隔隔视视力力检查检查可初步可初步诊诊断有无屈光不正断有无屈光不正 包括散光、近包括散光、近视视、远视远视 和老和老视视2色色觉觉 color sensation 色色觉觉的异常可分的异常可分为为色弱和色色弱和色盲两种盲两种1.1.耳廓及外耳道耳廓及外耳道2.2.鼓膜鼓膜 3.3.乳突乳突4.4.听力听力二、耳二、耳二、耳二、耳v耳是听耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三部分和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三部分v1 1外耳：外耳：v1 1耳廓：留意耳廓的外形、大小、位置和耳廓：留意耳廓的外形、大小、位置和对称性，称性，有否有否发育畸形、外育畸形、外伤疤痕、疤痕、红肿、瘘口等、瘘口等v2 2外耳道：外耳道：v成人成人牵引耳廓向后上方，儿童向后下方引耳廓向后上方，儿童向后下方v察看耳道能否通察看耳道能否通畅，有无耵，有无耵聍异物异物 新生物新生物 畸形畸形v耳道壁能否耳道壁能否红肿，有无分泌物，有无分泌物成人外耳道检查方法成人外耳道检查方法二、耳二、耳2 2外耳道：外耳道：留意皮肤能否正常，有无溢液。有留意皮肤能否正常，有无溢液。有脓液流出并有全身液流出并有全身病症，那么病症，那么应思索急性中耳炎。有血液或思索急性中耳炎。有血液或脑脊液流脊液流出那么出那么应思索到思索到颅底骨折底骨折2 2中耳：察看鼓膜能否穿孔，留意穿孔位置，如有溢中耳：察看鼓膜能否穿孔，留意穿孔位置，如有溢脓并有并有恶臭，能臭，能够为胆脂瘤胆脂瘤二、耳二、耳3乳突：患化乳突：患化脓脓性中耳炎引流不性中耳炎引流不畅时畅时可蔓延可蔓延为为乳突炎，乳突炎，检查时检查时可可发现发现耳廓后方皮肤有耳廓后方皮肤有红肿红肿，乳突有明，乳突有明显压显压痛痛4听力：听力：听力减退听力减退见见于耳道有于耳道有盯盯聆或异物、听神聆或异物、听神经损经损害、部分害、部分或全身血管硬化、中耳炎等或全身血管硬化、中耳炎等5、鼓膜：、鼓膜：异常表异常表现现：充血、：充血、肿胀肿胀、大疱、穿孔、内陷、大疱、穿孔、内陷、积积液液传音机制传音机制鼓膜穿孔鼓膜穿孔鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔慢性鼓膜穿孔大大 疱疱 性性 鼓鼓 膜膜 炎炎三、鼻三、鼻1鼻的外形：鼻的外形：视诊时视诊时留意鼻部皮肤留意鼻部皮肤颜颜色和鼻外形的色和鼻外形的 改改动动蛙状鼻：蛙状鼻：见见于鼻息肉患者于鼻息肉患者鞍鼻：鞍鼻：见见于鼻骨折、鼻骨于鼻骨折、鼻骨发发育不良、先天性梅毒和麻育不良、先天性梅毒和麻风风病病蝶形蝶形红红斑：斑：SLE酒糟鼻：毛囊虫感染酒糟鼻：毛囊虫感染2鼻翼扇鼻翼扇动动：见见于伴有呼吸困于伴有呼吸困难难的高的高热热性疾病性疾病 如大如大叶性肺炎叶性肺炎 、支气管哮喘和心源性哮喘、支气管哮喘和心源性哮喘发发作作时时蝶蝶形形红斑斑鞍鞍鼻鼻蛙蛙状状鼻鼻酒酒渣渣鼻鼻酒酒 糟糟 鼻鼻3鼻腔：鼻腔： 检查时检查时留意鼻腔能否通留意鼻腔能否通畅畅，鼻前庭有无分泌物、出血，鼻前庭有无分泌物、出血，黏膜有无黏膜有无红肿红肿、糜、糜烂烂、溃疡溃疡、结结痂等，鼻中隔有无痂等，鼻中隔有无偏曲偏曲 鼻中隔：鼻中隔明鼻中隔：鼻中隔明显显偏曲，并偏曲，并产产生呼吸妨碍，称生呼吸妨碍，称为为鼻鼻中隔偏曲，中隔偏曲，严严重者可引起神重者可引起神经经性性头头痛痛检查鼻前庭检查鼻前庭方法：用拇指抬起方法：用拇指抬起鼻尖，不要用鼻尖，不要用窥鼻鼻器器察看：察看有无充察看：察看有无充血、血、肿胀、渗出、渗出、糜糜烂、皲裂、新生裂、新生物物鼻镜检查鼻镜检查方法：右手持方法：右手持镜左手置于左手置于头部，部，以三个以三个视野察看野察看检查鼻镜检查鼻镜检查v正常：粘膜淡正常：粘膜淡红色、光滑、潮湿、下鼻甲柔色、光滑、潮湿、下鼻甲柔软，具，具v有有弹性。鼻腔无分泌物性。鼻腔无分泌物v异常：粘膜充血、异常：粘膜充血、肿胀、糜、糜烂、溃疡、出血，鼻甲、出血，鼻甲v肿胀、肥厚、萎、肥厚、萎缩、息肉、息肉样变，鼻腔分泌，鼻腔分泌物物v量、性量、性质、气味、来源，鼻腔畸形、气味、来源，鼻腔畸形 ，中中v隔穿孔，后鼻孔隔穿孔，后鼻孔闭锁，鼻腔异物，新生物，鼻腔异物，新生物v鼻出血：多鼻出血：多为单侧，见于外于外伤、鼻腔感染、部分血、鼻腔感染、部分血管管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，双、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，双侧出血那么多出血那么多由全身性疾病引起由全身性疾病引起v鼻腔粘膜：急性鼻粘膜鼻腔粘膜：急性鼻粘膜肿胀多多为炎症充血所致，伴炎症充血所致，伴有鼻塞和流涕，有鼻塞和流涕，见于急性鼻炎。慢性鼻粘膜于急性鼻炎。慢性鼻粘膜肿胀多多为粘膜粘膜组织肥厚，肥厚，见于各种要素引起的慢性鼻炎于各种要素引起的慢性鼻炎v鼻腔分泌物：鼻腔粘膜遭到各种刺激鼻腔分泌物：鼻腔粘膜遭到各种刺激产生生过多的分多的分泌物泌物v清稀无色的分泌物清稀无色的分泌物为卡他性炎症卡他性炎症v粘稠粘稠发黄或黄或发绿的分泌物的分泌物为鼻或鼻鼻或鼻窦的化的化脓性炎症性炎症所引起所引起4鼻鼻窦窦：鼻鼻窦为窦为鼻腔周鼻腔周围围含气的骨含气的骨质质空腔，共四空腔，共四对对鼻鼻窦窦炎炎时时出出现现鼻塞、流涕、鼻塞、流涕、头头痛和鼻痛和鼻窦压窦压病病 1 上上颌窦颌窦 2 额窦额窦 3 筛窦筛窦 4 蝶蝶窦窦5.5.舌舌6.6.咽部与扁桃体咽部与扁桃体7.7.喉喉8.8.口腔气味口腔气味1.1.口唇口唇2.2.口腔粘膜口腔粘膜3.3.牙牙齿4.4.牙牙龈四、口四、口四、口四、口口的口的检查包括口唇、口腔内器官和包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味等以及口腔气味等1 1口唇：口唇：颜色、有无疱疹、口角糜色、有无疱疹、口角糜烂、肿胀及唇裂及唇裂安康人口唇安康人口唇红润光光泽口唇呈惨白：口唇呈惨白：见于于贫血、虚脱、自血、虚脱、自动脉瓣封脉瓣封锁不全不全口唇口唇颜色深色深红：见于急性于急性发热性疾病性疾病口唇口唇发绀：为血液中复原血血液中复原血红蛋白添加所致，蛋白添加所致，见于心力于心力衰竭和呼吸衰竭等衰竭和呼吸衰竭等口唇疱疹常伴口唇疱疹常伴发于大叶性肺炎等于大叶性肺炎等口角糜口角糜烂多多见无无维生素生素B12B12缺乏缺乏四、口四、口2口腔粘膜：口腔粘膜：正常口腔粘膜光正常口腔粘膜光洁洁呈粉呈粉红红色色出出现蓝现蓝黑色色素冷静：多黑色色素冷静：多为肾为肾上腺皮上腺皮质质功能减退症功能减退症出出现现粘膜下出血点或瘀斑：粘膜下出血点或瘀斑：见见于各种出血性疾病或于各种出血性疾病或维维生素生素C缺乏缺乏粘膜粘膜溃疡溃疡：可：可见见于慢性复于慢性复发发性口性口疮疮鹅鹅口口疮疮：见见于体弱多病及于体弱多病及长长期运用抗生素或抗癌期运用抗生素或抗癌药药物物导导致的白色念珠菌感染致的白色念珠菌感染黏膜充血、黏膜充血、肿胀肿胀并伴有小出血点称粘膜疹，并伴有小出血点称粘膜疹，见见于猩于猩红红热热、风风疹、疹、药药物中毒等物中毒等u色素冷静色素冷静u粘膜粘膜溃疡u麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑uKoplikKoplik斑斑 麻疹早期诊断麻疹早期诊断第二磨牙颊粘膜处帽针头大小白色斑点，第二磨牙颊粘膜处帽针头大小白色斑点， 周围有红晕周围有红晕3.3.牙齿牙齿留意有无留意有无龋齿、残根、缺牙和残根、缺牙和义齿斑釉牙斑釉牙- -四四环素牙素牙4 4牙龈牙龈v正常牙正常牙龈呈粉呈粉红色，色，质韧且与牙且与牙颈部部严密密贴合合v牙牙龈水水肿：见于慢性牙周炎于慢性牙周炎v牙牙龈缘出血：出血：为口腔内部分要素引起，如牙石口腔内部分要素引起，如牙石v也可由全身性疾病所致，如：也可由全身性疾病所致，如：维生素生素C C缺乏症、缺乏症、肝肝脏疾病或出血性疾病等疾病或出血性疾病等v牙牙龈游离游离缘出出现蓝灰色点灰色点线称称为铅线，是，是铅中毒中毒的特征，的特征，铋、汞、砷中毒也可、汞、砷中毒也可见类似黑褐色点似黑褐色点线5.5.舌舌许多部分或全身疾病均可使舌的多部分或全身疾病均可使舌的觉得、运得、运动与形状与形状发生生变化化正常舌：舌正常舌：舌质淡淡红、潮湿、柔、潮湿、柔软、活、活动自若自若草莓舌：草莓舌：见于猩于猩红热或或长期期发热病人病人牛肉舌：牛肉舌：见于糙皮病于糙皮病镜面舌：亦称光滑舌，面舌：亦称光滑舌，见于缺于缺铁性性贫血、血、恶性性贫血及血及慢性萎慢性萎缩性胃炎性胃炎 舌的运舌的运动异常：异常：震震颤见于甲状腺功能亢于甲状腺功能亢进症症偏斜偏斜见于舌下神于舌下神经麻木麻木5.5.舌舌v草莓舌草莓舌v镜面舌面舌6.6.咽部与扁桃体咽部与扁桃体咽部及扁桃体咽部分咽部及扁桃体咽部分为三个部分：三个部分：1 1鼻咽：如一鼻咽：如一侧有血性分泌物伴耳有血性分泌物伴耳鸣、耳、耳聋，应思思索早期鼻咽癌索早期鼻咽癌2 2口咽：口咽：咽部粘膜充血、咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，多、粘膜腺分泌增多，多见于急性于急性咽炎咽炎咽部粘膜充血、外表粗糙，淋巴咽部粘膜充血、外表粗糙，淋巴滤泡呈簇状增殖，泡呈簇状增殖，见于慢性咽炎于慢性咽炎3 3喉咽：需运用喉喉咽：需运用喉镜检查扁桃体肿大扁桃体肿大1度：不超越咽腭弓度：不超越咽腭弓2度：超越咽腭弓度：超越咽腭弓3度：到达或超越咽后壁中度：到达或超越咽后壁中线线扁桃体二度肿大扁桃体二度肿大7喉：急性嘶喉：急性嘶哑哑或失音常或失音常见见于急性炎症于急性炎症 慢性失音要思索喉癌慢性失音要思索喉癌8、口腔的气味：安康人口腔无特殊气味、口腔的气味：安康人口腔无特殊气味 口腔部分口腔部分缘缘由：如牙由：如牙龈龈炎、炎、龋齿龋齿、牙周炎可、牙周炎可产产生臭生臭 味；牙槽味；牙槽脓肿为脓肿为腥臭味；牙腥臭味；牙龈龈出血出血为为血腥味血腥味 引起具有特殊气味的的其他疾病有：引起具有特殊气味的的其他疾病有：糖尿病糖尿病酮酮症酸中毒患者可症酸中毒患者可发发生生烂烂苹果味苹果味尿毒症病人可尿毒症病人可发发出氨味出氨味有机磷有机磷农药农药中毒的患者口腔中能中毒的患者口腔中能闻闻到大蒜味到大蒜味五、腮腺五、腮腺v位于耳屏、下位于耳屏、下颌角、角、颧弓所构成的三角区内弓所构成的三角区内v正常腮腺体薄而正常腮腺体薄而软v触触诊时摸不出腺体摸不出腺体轮廓廓v腮腺腮腺肿大大时可可见到以耳垂到以耳垂为中心的隆起，并可触及中心的隆起，并可触及边缘不明不明显的包的包块v腮腺腮腺导管：位于管：位于颧骨下骨下1.5cm1.5cm处，横，横过嚼肌外表，开嚼肌外表，开口相当于上口相当于上颌第二磨牙第二磨牙对面的面的颊粘膜上粘膜上v检查时留意留意导管口有无分泌物管口有无分泌物v腮腺腮腺肿大大见于：急性流行性腮腺炎、急性化于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮性腮腺炎、腮腺腺炎、腮腺肿瘤瘤