胎膜早破是指在临产前胎膜自然的破裂，妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%3.5%。1、下生殖道感染；、下生殖道感染；2、胎膜受力不均、胎膜受力不均；3、羊膜腔压力升高；、羊膜腔压力升高；4、营养因素、营养因素；5、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛6、机械性刺激、机械性刺激7、细胞因子、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-升高升高病因临床表现体征：行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。）症状：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。（当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出）处理原则 35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成静脉点滴，促进胎肺成熟熟7，伴腹胀感，无明显腹伴腹胀感，无明显腹痛，宫颈管呈痛，宫颈管呈U型扩张，约型扩张，约6mm。遵医嘱予遵医嘱予安保抑制宫缩，地塞米松安保抑制宫缩，地塞米松 促进胎肺成熟，抗促进胎肺成熟，抗感染感染诊断：诊断：晚期先兆流产晚期先兆流产 宫颈机能不全宫颈机能不全 胎膜早破胎膜早破护理诊断与胎膜早破导致脐带脱垂有关。与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。缺乏对胎膜早破的相关知识。有感染有感染的危险的危险有胎儿有胎儿受伤的受伤的危险危险知识知识缺乏缺乏护理措施有感染的危险有感染的危险1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染.2保持床单的清洁,干燥和整齐.3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生.4.避免不必要的肛诊和阴道检查.5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.6.定期检测血常规及C反应蛋白护理措施有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险1.嘱孕妇绝对卧床休息,以臀高左侧卧位为宜.2.教会孕妇自数胎动的方法,每天早中晚各一次,定时监测胎心,观察患者是否有宫缩、阴道流血和腹痛情况.3.密切观察患者羊水的性质,量及颜色,若出现胎粪的羊水流出,提示胎儿宫内缺氧的表现,应立即给予氧气吸入.若发现宫缩频繁若发现宫缩频繁,要警惕难免流产要警惕难免流产,立即报告医生及立即报告医生及时处理时处理.。预防脐带预防脐带脱垂脱垂度为浅绿度为浅绿色、色、度为度为黄绿色并混黄绿色并混浊、浊、度棕度棕黄色，稠厚黄色，稠厚护理措施护理措施4. 药物护理：安保副作用：副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常注意事项：注意事项：用药前常规心电图检查，无异常才能使用每班监测血压、脉搏、呼吸孕妇心率130次/分，需调低滴速，持续 心电监测，警惕发生心律失常孕妇心率140次/分，需停药出现胸闷、心悸、气促，要及时汇报严密观察宫缩变化用药期间要监测血糖、电解质护理措施知识缺乏知识缺乏1.向患者告知相关的知识及注意事项.2.向患者告知先兆流产的临床表现有哪些.3.向患者说明如果难免流产不可避免,将会做引产的处理.护理评价WBC和C反应蛋白显示正常.胎心正常,未发生脐带脱垂.孕妇恐惧心理减轻,能积极配合治疗.能掌握胎膜早破的注意事项,能做到很好地预防流产.饮食正常,能配合在床上自解大小便,未发生压疮及下肢静脉血栓形成.未发生难免流产.健康教育指导孕妇重视妊娠期卫生保健,补充足量的维生素,钙,锌及铜等微量元素,增强抵抗力.积极防治下生殖道感染,妊娠期禁止性交,注意避免引起胎膜早破的因素,应卧床休息.课后小问题1.如何简单分辨尿液、阴道分泌液及羊水？2.胎粪分几度，如何分辨？3.胎膜早破的临床表现？4.安保使用的注意事项？谢谢 谢谢 ！