一、脑电图(electroencephalogram) 自发(zf)(zf)脑电活动 (spontaneous electric activity of the brain)(spontaneous electric activity of the brain) 第六节 脑电活动(hu(hu d d ng)ng)及觉醒、睡眠第一页，共十三页。Hz V常见部位出现条件 8-13 20-100枕叶成人安静、闭眼、清醒时 14-30 5-20额、顶叶成人活动时 4-7100-150颞、顶叶少年正常时, 成人困倦时 0.5-3 20-200颞、枕叶婴幼儿正常时,成人熟睡时波梭形波梭形 spindle波阻断波阻断(z dun) block：正常人在正常人在清醒、闭目、安静清醒、闭目、安静时出现时出现波。波。睁眼、睁眼、思考问题或接受其它刺激思考问题或接受其它刺激时，时，波立即消失而出现快波波立即消失而出现快波第二页，共十三页。脑电图波形及临床意义脑电图波形及临床意义脑电图波形及临床意义脑电图波形及临床意义( ( ( (脑瘤和癫痫脑瘤和癫痫脑瘤和癫痫脑瘤和癫痫) ) ) )血糖、体温血糖、体温血糖、体温血糖、体温(twn)(twn)(twn)(twn)及糖皮质激素处于低水平、及糖皮质激素处于低水平、及糖皮质激素处于低水平、及糖皮质激素处于低水平、PO2 PO2 PO2 PO2 处于高处于高处于高处于高水平时，水平时，水平时，水平时， 波的频率减慢波的频率减慢 异常高频高幅脑电波：癫痫异常高频高幅脑电波：癫痫异常高频高幅脑电波：癫痫异常高频高幅脑电波：癫痫 肿瘤占位性病变也出现异常脑电波活动肿瘤占位性病变也出现异常脑电波活动肿瘤占位性病变也出现异常脑电波活动肿瘤占位性病变也出现异常脑电波活动脑电波的形成机制脑电波的形成机制脑电波的形成机制脑电波的形成机制( ( ( (略略略略) ) ) ) 大量神经元同步发生的突触后电位的总和在皮层表大量神经元同步发生的突触后电位的总和在皮层表大量神经元同步发生的突触后电位的总和在皮层表大量神经元同步发生的突触后电位的总和在皮层表面的电变化面的电变化面的电变化面的电变化 一定的同步节律的非特异投射系统的活动可促进皮层电活一定的同步节律的非特异投射系统的活动可促进皮层电活一定的同步节律的非特异投射系统的活动可促进皮层电活一定的同步节律的非特异投射系统的活动可促进皮层电活动的同步化动的同步化动的同步化动的同步化第三页，共十三页。二、皮层诱发电位二、皮层诱发电位(evoked cortical potential)(evoked cortical potential) 概念：在皮层某一特定部位引出概念：在皮层某一特定部位引出 与特异传入通路受刺激有关 组成：组成：主反应(与刺激锁时) )、次反应和后放、次反应和后放 描记：计算机叠加和平均描记：计算机叠加和平均 应用：科研和临床诊断(zhndun)(zhndun) 常用诱发电位：SEP、AEP、VEP第四页，共十三页。AB刺激家兔腓总神经引起刺激家兔腓总神经引起(ynq)的躯体感觉诱发的躯体感觉诱发电位（电位（SEP）主反应： 先正后负的电位变化 在皮层投射有特定中心(zhngxn) 区 与刺激有锁时关系次反应： 扩散性延续反应 在大脑皮层无中心区 与刺激物琐时关系后发放： 一系列正相周期性电 活动意义：感觉在皮层的投 射定位第五页，共十三页。三、觉醒三、觉醒(arousal)(arousal)与睡眠(sleep) 1. 觉醒状态的维持觉醒状态的维持 行为觉醒行为觉醒(behavioral )(behavioral )：黑质：黑质DADA系统 证据：破坏证据：破坏(phui)(phui)该系统后无探究行为该系统后无探究行为 脑电觉醒(electroencephalogram )(electroencephalogram )： 蓝斑上部NANA系统系统(紧张性作用紧张性作用) ) 证据：破坏后快波, 但仍能短时唤醒 脑干网状结构AChACh系统(时相性作用时相性作用) ) 证据：注入阿托品后脑电呈慢波第六页，共十三页。A：切断特异投射系统(xtng)保留非特异投射系统(xtng):觉醒B: 切断非特意投射系统; 睡眠第七页，共十三页。2. 睡眠的两个时相 慢波睡眠慢波睡眠(slow wave sleep(slow wave sleep, , SWP) SWP) 表现：感觉、运动、自主神经活动减退 意义：GHGH分泌增多(zn du)(zn du), 促进生长和体力恢复 异相睡眠异相睡眠(paradoxical sleep(paradoxical sleep, PS) 表现：活动进一步减退, 伴阵发性表现 意义：意义：GHGH分泌减少分泌减少, , 脑内蛋白合成加快脑内蛋白合成加快, , 促进精力恢复; 某些疾病可能夜间发作第八页，共十三页。3. 3. 睡眠发生机制睡眠发生机制 慢波睡眠：三个有关脑区 间脑睡眠区：下丘脑后部、 丘脑髓板内核群邻旁区、丘脑前核丘脑髓板内核群邻旁区、丘脑前核 延髓同步化区：延髓同步化区：上行上行(shngxng)(shngxng)抑制系统抑制系统(尾端网状结构) ) 前脑基底部睡眠区：视前区和前脑基底部睡眠区：视前区和Broca斜带区 促眠物质：促眠物质：5-HT受体拮抗剂、腺苷、PGDPGD2 2 第九页，共十三页。入睡(rshu)期浅睡期中度(zhn d)睡眠期深度(shnd)睡眠期第十页，共十三页。第十一页，共十三页。 异相睡眠： 出现不规则出现不规则出现不规则出现不规则 波，眼电增强，肌电减弱波，眼电增强，肌电减弱波，眼电增强，肌电减弱波，眼电增强，肌电减弱 感觉进一步减退，唤醒阈高，骨骼肌松弛，感觉进一步减退，唤醒阈高，骨骼肌松弛，感觉进一步减退，唤醒阈高，骨骼肌松弛，感觉进一步减退，唤醒阈高，骨骼肌松弛， 反射减弱，眼球快速运动，部分躯体抽动，反射减弱，眼球快速运动，部分躯体抽动，反射减弱，眼球快速运动，部分躯体抽动，反射减弱，眼球快速运动，部分躯体抽动， 血压升高，心率加快，呼吸加快但不规则，血压升高，心率加快，呼吸加快但不规则，血压升高，心率加快，呼吸加快但不规则，血压升高，心率加快，呼吸加快但不规则， 做梦者多见做梦者多见做梦者多见做梦者多见 脑桥脑桥脑桥脑桥被盖外侧区胆碱能神经元活动，称被盖外侧区胆碱能神经元活动，称被盖外侧区胆碱能神经元活动，称被盖外侧区胆碱能神经元活动，称异异异异 相睡眠启动神经元相睡眠启动神经元相睡眠启动神经元相睡眠启动神经元(PS-ON N)(PS-ON N) 脑桥被盖、蓝斑和中缝核的去肾上腺素能和脑桥被盖、蓝斑和中缝核的去肾上腺素能和脑桥被盖、蓝斑和中缝核的去肾上腺素能和脑桥被盖、蓝斑和中缝核的去肾上腺素能和 5-HT 5-HT能神经元为能神经元为能神经元为能神经元为异相睡眠关闭异相睡眠关闭异相睡眠关闭异相睡眠关闭(gunb)(gunb)神经元神经元神经元神经元 (PS-OFF N) (PS-OFF N) 促眠物质：促眠物质：促眠物质：促眠物质：AChACh 第十二页，共十三页。内容(nirng)总结一、脑电图(electroencephalogram)。婴幼儿正常时,成人熟睡时。 组成：主反应(与刺激锁时)、次反应和后放。三、觉醒(arousal)与睡眠(sleep)。 行为觉醒(behavioral )：黑质DA系统。 意义(yy)：GH分泌增多, 促进生长和体力恢复。 前脑基底部睡眠区：视前区和Broca斜带区。促眠物质：5-HT受体拮抗剂、腺苷、PGD2。脑桥被盖、蓝斑和中缝核的去肾上腺素能和第十三页，共十三页。