扁平足扁平足小讲座小讲座骨科一病房定义l扁平足又称平足症(flat foot)指任何骨、韧带、肌肉生理异常，导致足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失，都称之为平足症。 分类l姿势性平足症：姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常。主要表现为行走疼痛，休息可缓解。 l痉挛性平足症：痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。疼痛严重，可呈八字脚步态。足内、外翻和外展活动受限。足跗骨出现结构排列异常。严重者足部僵硬。休息症状也难改善，部分病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。 分型l根据病情的严重程度还可以将本病分为三个类型 ：l轻型：足纵弓降低；l中型：足纵弓消失；l重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸，起距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。 并发症l主要由治疗不当可导致；l内侧纵弓持续疼痛、踇外翻、退行性关节炎、跖痛症。 病因l病因：病因：尚未阐明，但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。 诊断l临床诊断临床诊断l平足症诊断检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。 诊断依据诊断依据 l有先天性足骨排列异常或足部创伤、症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。 l足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。 l足印检查无弓状缺损区，并确定平足型及程度。 lX线摄片，显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。治疗原则治疗原则l预防措施：要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。 治疗原则l非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正，但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，而后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫。 治疗原则l手术治疗：手术方法有关节融合、跟骨截骨、距下关节制动、肌腱转移等， 距下关节制动术： 跟骨截骨 ：l治愈标准治愈标准：足部纵弓恢复，负重功能好，走远路和久站疲乏、疼痛等症状消失。 l好转标准好转标准：足部纵弓塌陷减轻，负重功能改善，走远路和久站疼痛不明显。