神神 内内 一一 区区 十十 二二 月月份份 护护 理理 质质 量量 控控 制制乔爱峰乔爱峰目标名称目标名称科室目标科室目标标准标准科室达到科室达到标准标准目标名称目标名称科室目标科室目标标标 准准科室达到科室达到标标 准准优质护理质量优质护理质量90909090 护理理论护理理论95959595急救管理质量急救管理质量100100100100护理技能护理技能90909494病房管理护理安全病房管理护理安全94949494跌倒、坠床发生率跌倒、坠床发生率0.20.20 0护理院感质量护理院感质量93939393压疮发生率压疮发生率0.40.40.00.0护理文书质量护理文书质量92929292导管滑脱发生率导管滑脱发生率0.20.20 0满意度调查满意度调查98989898床头交接班床头交接班959594.74%94.74%护理管理护理管理979796.1596.15留置针使用合格率留置针使用合格率95% 95% 95% 95% 护理质量合格率护理质量合格率名名称称入入院院总总数数出院出院总数总数一一级级护护理理总总数数不不良良事事件件高高 危危 风风 险险 人人 数数跌跌倒倒坠坠床床压疮压疮 导导 管管滑滑 脱脱其其他他高高危危难难免免院院内内院院外外数数量量127121210001200000十二月份工作量十二月份工作量护理质量存在问题护理质量存在问题1原因分析及整改措施原因分析及整改措施2持续改进持续改进3下月质控重点下月质控重点4 目 录有两位患者未使用有两位患者未使用PDAPDA扫码换瓶扫码换瓶2本月护理质控存在问题13夜班护士床头交接班未交生命体征夜班护士床头交接班未交生命体征不知晓身份识别三要素不知晓身份识别三要素夜班护士：夜班护士：王帅亚王帅亚 夜班护士床头交接班未交生命体征夜班护士床头交接班未交生命体征原因分析原因分析v交班护士责任交班护士责任心不强心不强v护士对交班内护士对交班内容和流程掌握容和流程掌握不熟悉不熟悉改进措施改进措施v增加培训学习，增加培训学习，及时组织学习交及时组织学习交班内容班内容v有高年资护士指有高年资护士指导新进护士床头导新进护士床头交接班交接班原因分析原因分析n n护士工作量大，换瓶护士工作量大，换瓶高峰未扫码高峰未扫码n n护士责任心不强，安护士责任心不强，安全意识不够全意识不够n n护士对护士对PDAPDA使用流程不使用流程不够熟悉够熟悉n n护士长对科室护士长对科室PDAPDA使用使用情况督查不够情况督查不够有两位患者未使用有两位患者未使用PDAPDA扫码换瓶扫码换瓶改进措施改进措施v加强巡视病房，查看加强巡视病房，查看PDA扫码情况扫码情况v护士长组织科室培训护士长组织科室培训学习学习PDA使用使用v输液换瓶高峰，合理输液换瓶高峰，合理分配护士工作分配护士工作v护士长日间加大护士长日间加大PDA使用情况，发现未扫使用情况，发现未扫码罚款码罚款20元元v2 2、强化素质教育，提升护理人员服务技能。对、强化素质教育，提升护理人员服务技能。对全科护理人员加强职业道德、职业责任、职业素全科护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，培养护理人员自省、自警、质、职业修养教育，培养护理人员自省、自警、严谨、慎独的工作精神，做到学法、知法、懂法、严谨、慎独的工作精神，做到学法、知法、懂法、用法，来维护自己的合法权益及患者的生命安全。用法，来维护自己的合法权益及患者的生命安全。n n3、严格执行制度，切实履行职责。（1）护士长深入病房3-5次/日了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。（2）认真落实各项护理核心制度（交接制度、查对制度、分级护理制度、不良事件上报制度等）。护士长必须参与每日8:00、16:00的床旁交接，并按照交接流程，对危重、瘫痪、手术后、二便失禁、新入等患者进行逐一交接，认真落实交接内容，同时检查评价各班护理工作质量，提出工作要求，强调危重患者病情观察及护理要点，指导措施落实 。n n4、切实落实好责任制整体护理，执行好”小组负责制+个人管床制+床旁工作制“的工作模式，建立”我的病人我负责“和”今天我由谁负责“的良好护患关系，真正做到“以病人为中心，以病人需求为目标”的优质服务。n n5、强化培训，提高护理人员技术水平。（1）加强低年资护士”三基“培训与考核力度，落实分层级培训，做到月培训有计划，内容适用、充实，学有所得，考核严谨。（2）护士长要充分利用业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷讲评等形式对护理人员进行护理质量教育，促进其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。n n6、根据病人需求分阶段进行宣教，并利用实施护理时多次、重复示范讲解及反问病人及家属陪护的方式，以了解病人或家属对所宣教内容的理解和掌握程度，提高患者健康教育知晓率。n n7、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标示。下个月质控重点下个月质控重点护理管理护理管理护理院感质量护理院感质量急救管理急救管理我们我们在护在护理质理质量路量路上一上一直前直前行行谢谢聆听 时间：时间：与工作结合实用性：与工作结合实用性：本次讲课效果评价：本次讲课效果评价：优优 良良 一般一般授课老师表达能力：授课老师表达能力：课件质量：课件质量：地点：地点：培训对象：培训对象：优优 良良 一般一般优优 良良 一般一般