甲型甲型H1N1流感疫情形势及流感疫情形势及防控策略防控策略甘肃省疾病预防控制中心甘肃省疾病预防控制中心 刘新凤刘新凤2009、12、12内内 容容全球甲型全球甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情国内甲型国内甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情-全国甲型全国甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情-全国全国ILIILI及病原学监测及病原学监测全省甲型全省甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情- -全省甲型全省甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情- -全省全省ILIILI及病原学监测及病原学监测甲型甲型H1N1H1N1流感防控策略流感防控策略一、全球疫情一、全球疫情 WHO通报：至通报：至2009年年11月月29日，全球日，全球207个个国家和地区报告实验室确诊的甲型国家和地区报告实验室确诊的甲型H1N1流感病流感病例例62万余例，死亡病例万余例，死亡病例7826例。例。 WHO强调，由于不再要求成员国检测或报告强调，由于不再要求成员国检测或报告个案，许多国家已停止统计个案数字，实际数字个案，许多国家已停止统计个案数字，实际数字远超过报告数字。全球开始甲型远超过报告数字。全球开始甲型H1N1流感疫苗流感疫苗注射已经注射已经8周，目前没有出现异常的安全问题。周，目前没有出现异常的安全问题。 一、全球疫情一、全球疫情 WHO通报：总体上看，目前北半球的甲型通报：总体上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在发展。北美、加勒比海和流感疫情仍在发展。北美、加勒比海和部分欧洲国家的疫情达到了顶峰。亚洲流感传部分欧洲国家的疫情达到了顶峰。亚洲流感传播依然保持活跃。一些先前疫情不严重的国家播依然保持活跃。一些先前疫情不严重的国家出现了病例数快速上升趋势。出现了病例数快速上升趋势。 一、全球疫情一、全球疫情二、全国甲型二、全国甲型H1N1疫情疫情 截至截至2009年年11 月月30 日日24 时，全国共时，全国共报告确诊病例报告确诊病例91619例。例。 31个省报告重症及危重病例个省报告重症及危重病例2870 例，例，其中重症病例其中重症病例2070 例，危重病例例，危重病例800 例；例；已治愈已治愈759 例，在院治疗例，在院治疗1791 例，死亡例，死亡198 人。人。发病时间(周次)报告病例数17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43010002000300040005000600070008000900010000疑似病例临床诊断病例确诊病例中国内地甲型中国内地甲型H1N1流感病例发病曲线流感病例发病曲线（截至（截至2009年年10月月25日日10时时, N= 44212 ）注：注：5月月4日为日为18周起始，周起始，10月月25日为日为42周结束。周结束。5月11日，第一例输入性病例6月18日，学校暴发7月8日，改变防控策略。密接居家医学观察或随访。轻症病例居家隔离治疗9月30日，监测方案第二版下发10月1日，国庆8天长假开始7.10-8.31学校暑假期间9.1学校开学中国内地甲型中国内地甲型H1N1流感疫情流感疫情扩散形散形势图截至截至6月月30日，日，N=131截至截至7月月31日，日，N=246截至截至9月月6日，日，N=440截至截至10月月25日，日，N=1522全国甲型全国甲型H1N1流感重症病例流感重症病例时间分布分布我国南方哨点医院我国南方哨点医院报告的告的ILI（%）我国北方哨点医院我国北方哨点医院报告的告的ILI（%）周次检测数阳性率14161820222426283032343638404202000400060008000100001200014000051015202530354045检测数甲型H1N1阳性率季节性流感阳性率流感阳性率全国情况全国甲型全国甲型H1N1流感流行特点流感流行特点u疫情波及范围进一步扩大；疫情波及范围进一步扩大；u甲型甲型H1N1流感占流感病例的比例持续上升；流感占流感病例的比例持续上升；u重症和死亡病例数显著增加；重症和死亡病例数显著增加； 患有慢性基础性疾病、肥胖和妊娠是发生重患有慢性基础性疾病、肥胖和妊娠是发生重症和死亡的危险因素。症和死亡的危险因素。u病毒基因测序未发现明显变异。病毒基因测序未发现明显变异。三、甘肃省甲型三、甘肃省甲型H1N1流感疫情流感疫情 我省于我省于2009年年8月月18日报告首例甲型日报告首例甲型H1N1流感流感确诊病例，确诊病例，10月月14日报告第一例重症病例，并于日报告第一例重症病例，并于11月月5日出现第一例死亡病例，至日出现第一例死亡病例，至2009年年11月月30日日24时全省累计报告甲型时全省累计报告甲型H1N1流感流感3624例，其中确诊例，其中确诊病例病例3242例，临床诊断例，临床诊断382例。分布在全省例。分布在全省14个市个市州的州的83个县区。个县区。 累计重症累计重症90例，分布在除庆阳市以外的例，分布在除庆阳市以外的13个市州，个市州，死亡死亡10例（包括例（包括1例青海籍）。例青海籍）。 三、甘肃省甲型三、甘肃省甲型H1N1流感疫情流感疫情 截截止止11月月30日日24时时，全全省省通通过过突突发发公公共共卫卫生生事事件件信信息息报报告告系系统统共共报报告告86起起甲甲型型H1N1流流感感聚聚集集性性病病例例和和暴暴发发疫疫情情，其其中中97. 67%（84起起）发生在学校。发生在学校。甘肃省流感监测情况甘肃省流感监测情况甘肃省流感监测情况甘肃省流感监测情况甘肃省流感监测情况甘肃省流感监测情况甘肃省流感监测情况甘肃省流感监测情况甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1流感疫情形势流感疫情形势和特点和特点u我省甲型我省甲型H1N1流感疫情出现小幅下降，但不排流感疫情出现小幅下降，但不排除再次波动的可能；除再次波动的可能；u学生仍是甲型学生仍是甲型H1N1流感防控重点人群，学校是流感防控重点人群，学校是重点场所；重点场所；u全省重症病例持续增加，死亡病例出现并不断全省重症病例持续增加，死亡病例出现并不断增多；增多；u我省目前人群的甲型我省目前人群的甲型H1N1流感抗体水平不足以流感抗体水平不足以阻挡疫情的蔓延。阻挡疫情的蔓延。四、甲型四、甲型H1N1H1N1流感的应对流感的应对全球甲型全球甲型H1N1H1N1流感防控策略和措施流感防控策略和措施甲型甲型H1N1流感疫情发展的几个阶段流感疫情发展的几个阶段 散散发病例病例全国全国/全球大流行全球大流行学校社区暴学校社区暴发广泛持广泛持续社区社区传播播日本日本早期早期纽约墨西哥墨西哥纽约轻症症重症重症死亡死亡如何减少可以如何减少可以预防防的死亡病例？的死亡病例？疫情发展不同阶段采取的措施疫情发展不同阶段采取的措施全国全国/全球全球大流行大流行广泛持续广泛持续社区传播社区传播学校社区暴发学校社区暴发散发病例散发病例医医疗卫生响生响应公共公共卫生干生干预措施措施监测沟通沟通监测和应对策略监测和应对策略策策 略略未发生社区传播未发生社区传播发生社区传播发生社区传播围围 堵堵耗费有限资源，耗费有限资源，公共卫生收益大公共卫生收益大耗费大量资源，耗费大量资源，公共卫生收益小公共卫生收益小缓缓 疫疫错失减缓疫情传播错失减缓疫情传播的时机的时机有效利用资源有效利用资源减小疫情社会危害减小疫情社会危害中国中国甲型甲型H1N1H1N1流感防控策略和措施流感防控策略和措施疫情防控目标和原则疫情防控目标和原则保护公众健康和生命安全保护公众健康和生命安全保障经济正常运行保障经济正常运行维护社会和谐稳定维护社会和谐稳定高度重视高度重视积极应对积极应对联防联控联防联控依法科学依法科学处置处置内防扩散和外堵输入相结合内防扩散和外堵输入相结合防控策略防控策略u外堵输入外堵输入u内防扩散内防扩散u做好应对第二做好应对第二波疫情准备波疫情准备 u减少二代病例减少二代病例u严防社区传播严防社区传播u加强重症救治加强重症救治u应对疫情变化应对疫情变化 根据疫情不同发展阶段的特点及时调整防控策略根据疫情不同发展阶段的特点及时调整防控策略 u强化预防措施强化预防措施u严控社区传播严控社区传播u加强重症救治加强重症救治u减少疫情危害减少疫情危害 科学防控科学防控决策流程决策流程专家论证重重要要事事项项上上报报各地各有关部门采取相关防控措施各地各有关部门采取相关防控措施指挥国内外疫情与防控工作动态收集与分析各地各级政府各地各级政府和各有关部门和各有关部门提出工作意见提出工作意见联防联控工作机制决策国务院决策指导按照预案要求按照预案要求按照预案要求按照预案要求切实明确责任切实明确责任切实明确责任切实明确责任积极落实措施积极落实措施积极落实措施积极落实措施纳入纳入纳入纳入传染病传染病传染病传染病防治法防治法防治法防治法和和和和国境卫生检国境卫生检国境卫生检国境卫生检疫法疫法疫法疫法管理管理管理管理切实执行切实执行切实执行切实执行国国国国际卫生条例际卫生条例际卫生条例际卫生条例（2005200520052005）有关规定有关规定有关规定有关规定严格按照国内、国际法律法规和严格按照国内、国际法律法规和预案的规定，开展防控工作。预案的规定，开展防控工作。依法防控依法防控6363个网个网络实验室室197197个哨点医院个哨点医院411411个网个网络实验室室556556个哨点医院个哨点医院20052005年年1010月至月至20092009年年5 5月月20092009年年6 6月后月后加强监测加强监测n 紧急启动紧急启动1010家季节性流感疫苗生产企业实施疫苗研发家季节性流感疫苗生产企业实施疫苗研发n 自自7 7月月2222日开始，日开始，1010家企业对家企业对3 3种剂型进行临床试验，结种剂型进行临床试验，结果显示甲型果显示甲型H1N1H1N1疫苗的安全性、有效性与季节性流感疫苗疫苗的安全性、有效性与季节性流感疫苗相近相近n 9 9月中旬，印发月中旬，印发20092009年秋季甲型年秋季甲型H1N1H1N1流感疫苗预防接流感疫苗预防接种指导意见种指导意见，并启动疫苗接种工作，并启动疫苗接种工作n 从目前情况看，各地报告的疑似预防接种异常反应多为从目前情况看，各地报告的疑似预防接种异常反应多为轻型反应，以局部红肿、疼痛为主。轻型反应，以局部红肿、疼痛为主。疫苗研发和接种疫苗研发和接种n 重症病例及高危人群集中收治，降低重症重症病例及高危人群集中收治，降低重症 病例发生率和病死率病例发生率和病死率n 轻症病例鼓励居家治疗，做好随访和指导，轻症病例鼓励居家治疗，做好随访和指导， 确保治疗安全有效确保治疗安全有效n 充分发挥中医药在临床救治中的作用充分发挥中医药在临床救治中的作用分类救治分类救治加快药品和诊断试剂研发和储备加快药品和诊断试剂研发和储备n 启动应急储备程序，提高奥司他韦的产能与储备，组织一定启动应急储备程序，提高奥司他韦的产能与储备，组织一定量的扎纳米韦储备，积极支持抗病毒新药研发量的扎纳米韦储备，积极支持抗病毒新药研发n 诊断试剂：诊断试剂：向国内向国内411411家流感监测网家流感监测网络实验室、口岸检验检疫络实验室、口岸检验检疫系统实验室，以及古巴、系统实验室，以及古巴、蒙古及东盟共蒙古及东盟共1212个国家提个国家提供了检测试剂盒供了检测试剂盒加强风险沟通加强风险沟通n及时发布疫情信息和防控工作进展及时发布疫情信息和防控工作进展n1232012320咨询电话全天候受理防控咨询咨询电话全天候受理防控咨询n开展舆情监测，调整新闻宣传策略开展舆情监测，调整新闻宣传策略n及时澄清是非，预防公众心理危机及时澄清是非，预防公众心理危机n正确引导舆论，维护社会和谐稳定正确引导舆论，维护社会和谐稳定加强健康促进活动加强健康促进活动n专家走进居民小区、学专家走进居民小区、学校、集体单位等场所开校、集体单位等场所开展流感防治知识讲座展流感防治知识讲座n编发传播材料、播出公编发传播材料、播出公益广告和电视讲座、登益广告和电视讲座、登载流感防治专栏、发送载流感防治专栏、发送流感知识手机短信流感知识手机短信甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1H1N1流感应对流感应对按国家的防控策略和原则开展工作：按国家的防控策略和原则开展工作：u领导高度重视；领导高度重视；u结合实际，积极应对；结合实际，积极应对；u联防联控；联防联控；u依法科学处置。依法科学处置。甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1H1N1流感应对流感应对开展的主要工作：开展的主要工作：1、完善流感监测网络，加强监测；、完善流感监测网络，加强监测；2、开展健康教育和宣传；、开展健康教育和宣传；3、加强重症病例的早期识别和救治；、加强重症病例的早期识别和救治；4、重视中药预防；、重视中药预防；5、积极推进疫苗接种工作；、积极推进疫苗接种工作；6、及时公布疫情信息，加强沟通。、及时公布疫情信息，加强沟通。甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1H1N1流感应对流感应对1、完善流感监测网络，加强监测：、完善流感监测网络，加强监测： 在全省建立在全省建立19所哨点医院、所哨点医院、16家流感监测网络家流感监测网络实验室开展流感监测和甲型实验室开展流感监测和甲型H1N1流感病毒核酸检流感病毒核酸检测工作。比国家规定时间提前测工作。比国家规定时间提前2周。周。甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1H1N1流感应对流感应对2、开展健康教育和宣传：、开展健康教育和宣传： 借助各级、各类媒体大力宣传甲流借助各级、各类媒体大力宣传甲流H1N1流感的防控知识，提高大众自我保护和防流感的防控知识，提高大众自我保护和防病意识，消除不必要的恐慌。病意识，消除不必要的恐慌。甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1H1N1流感应对流感应对3、加强重症病例的早期识别和救治：、加强重症病例的早期识别和救治： 统筹安排，分类指导，集中力量救治重症病例。统筹安排，分类指导，集中力量救治重症病例。 救治原则：救治原则：“轻症居家治疗、重症住院治疗、轻症居家治疗、重症住院治疗、危重进危重进ICU治疗治疗”。 率先在医疗机构开对住院病人中有急性呼吸道率先在医疗机构开对住院病人中有急性呼吸道症状者开展甲型症状者开展甲型H1N1流感病毒快速和流感病毒快速和/或核酸检或核酸检测，及时发现重症病例，争取救治时机。测，及时发现重症病例，争取救治时机。 甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1H1N1流感应对流感应对4、重视中药预防：、重视中药预防： 非常重视中药预防工作，明确要求医疗机构提非常重视中药预防工作，明确要求医疗机构提供预防中药汤剂，大力推动学校的中药预防。供预防中药汤剂，大力推动学校的中药预防。甘肃省甲型甘肃省甲型H1N1H1N1流感应对流感应对5、积极推进疫苗接种工作：、积极推进疫苗接种工作： 至至2009年年12月月4日，全省共接种甲流疫苗日，全省共接种甲流疫苗476131人份，其中学生接种人份，其中学生接种177141人份，学生人份，学生接种比例为接种比例为37.20% 。接种信息报告。接种信息报告329464人，人，信息报告率信息报告率69.20%。 异常反应异常反应125例，异常反应率例，异常反应率0.026%。谢谢！ 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