心理状态的自我觉知与应对1思考：你同意下列观点吗？ 心理健康是指一个人无心理疾病。严重生活挫折对人的心理健康影响大，而小的生活挫折则无影响。心理疾病是很可怕的。只要是心理学毕业的人，就可以做心理医生。2一、健康观（一）健康观念的演化（一）健康观念的演化19481948年年，WHOWHO把把“健健康康”定定义义为为“不不但但没没有有身身体体缺缺陷陷和和疾疾病病，还还要要有有完完满满的的生生理理、心心理理状状态和社会适应能力。态和社会适应能力。” 19891989年，年，WHOWHO在宣言里把健康定义为：躯体健在宣言里把健康定义为：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 3一、健康观一、健康观（二）亚健康（二）亚健康1 1、经常疲乏无力、反应迟钝；、经常疲乏无力、反应迟钝；2 2、头痛、头晕、目眩、耳鸣；、头痛、头晕、目眩、耳鸣；3 3、烦躁、焦虑、健忘、注意力不集中；、烦躁、焦虑、健忘、注意力不集中；4 4、失眠、多梦；、失眠、多梦；5 5、胸闷、气短、出汗；、胸闷、气短、出汗；6 6、性功能减退；、性功能减退；7 7、食欲不振；、食欲不振；8 8、腰酸腿痛。、腰酸腿痛。其中具有其中具有2323项者，表明进入亚健康。项者，表明进入亚健康。4二、心理健康二、心理健康（一）心理健康的概念（一）心理健康的概念社会工作者波孟提出：心理健康就是合乎某社会工作者波孟提出：心理健康就是合乎某一水准的社会行为，一方面为社会所接受，一水准的社会行为，一方面为社会所接受，另一方面能为本身带来快乐另一方面能为本身带来快乐。5二、心理健康二、心理健康（二）心理健康的（二）心理健康的4 4个标志个标志（1 1）身体、智力、情绪十分调和；）身体、智力、情绪十分调和；（2 2）适应环境，人际关系中彼此能谦让；）适应环境，人际关系中彼此能谦让；（3 3）有幸福感；）有幸福感；（4 4）在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，）在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。过着有效率的生活。 世界心理卫生联合会世界心理卫生联合会6台湾版台湾版标准：标准：心理健康的人是有工作的，能从工作得到快乐；心理健康的人是有工作的，能从工作得到快乐；心理健康的人是有朋友的，能与人建立良好的关心理健康的人是有朋友的，能与人建立良好的关系，正面态度（如尊敬、信任、喜悦等）常多于系，正面态度（如尊敬、信任、喜悦等）常多于反面态度（如仇恨、怀疑、憎恶等）；反面态度（如仇恨、怀疑、憎恶等）；心理健康的人是有自知之明的，能悦纳自己，并心理健康的人是有自知之明的，能悦纳自己，并进而发展自己；进而发展自己；心理健康的人是对现实环境适应良好的人。心理健康的人是对现实环境适应良好的人。 台湾学者黄坚厚（台湾学者黄坚厚（19821982）7我国学者王登峰提出我国学者王登峰提出8条标准：条标准：（1）了解自己，悦纳自己；）了解自己，悦纳自己；（2）接受他人，善与人处；）接受他人，善与人处；（3）正视现实，接受现实；）正视现实，接受现实；（4）热爱生活，乐于工作；）热爱生活，乐于工作；（5）能协调与控制情绪，心境良好；）能协调与控制情绪，心境良好；（6）人格完整和谐；）人格完整和谐；（7）智力正常；）智力正常；（8）心理年龄符合年龄特征。）心理年龄符合年龄特征。 8简单原则自已感觉是否是轻松的？自己多数时候是否是快乐的？自己的心态是平衡的吗？对过去是否耿耿于怀？对未来是否忧心忡忡？环境改变时，是否有良好的适应能力？9 在界定上述心理健康标准时，还应注意几点在界定上述心理健康标准时，还应注意几点：第一、心理健康是指在第一、心理健康是指在较长一段时间内持续存在较长一段时间内持续存在的的心理状态，而不是短暂的、偶尔的现象。心理状态，而不是短暂的、偶尔的现象。 第二、心理健康水平可分为第二、心理健康水平可分为不同等级不同等级，是彼此连续，是彼此连续又动态变化的。又动态变化的。 第三、心理健康标准是一个发展的、文化的概念。第三、心理健康标准是一个发展的、文化的概念。 第四、心理健康标准反映社会对个体良好地适应社第四、心理健康标准反映社会对个体良好地适应社会生活所应有的心理状态的会生活所应有的心理状态的一般要求一般要求，而不是最高，而不是最高的心理境界。的心理境界。 10心理状态的不同等级心理状态的不同等级非常健康心理烦恼心理问题心理障碍精神疾病心理变态健康状态健康状态不良状态不良状态心理障碍心理障碍心理疾病心理疾病倾诉、亲朋开解倾诉、亲朋开解自己调整自己调整心理辅导心理辅导心理咨询心理咨询心理治疗心理治疗干预干预精神科医生精神科医生与药物介入与药物介入心理不健康（心理不健康（心理正常）心理正常）心理异常心理异常神经官能症心理正常心理正常11不同心理状态的应对途径不同心理状态的应对途径健康状态下，个体处于“智能高度发挥、心情感觉愉快、生命充满活力、勇于面对人生”的和谐状态。重在日常的心理素质的培养与教育。不良状态下所产生心理困扰与心理问题的人，虽不是明显的病态，却严重影响人的心理生活质量，将精力引向非建设性的渠道，降低人的快乐感、幸福感和自我满足感，束缚人的创造性。应找专业人士进行心理辅导或咨询，摆脱不利的心理状态，或排除各种心理障碍，回复到健康状态。12不同心理状态的应对途径不同心理状态的应对途径已经产生较严重心理障碍或变态的人员，应寻求有资质的心理咨询人员开展系统的心理治疗。严重的心理疾病或怀疑有精神疾病症状的人员应寻求有处方权的心理咨询师或精神科医生的帮助，往往需要较长的时间与周密的治疗处理，有时要辅以药物。13我国心理咨询人员类型我国心理咨询人员类型1、医院的心理门诊，如中山大学第三附属医院心理精神科、广州市脑科医院心理咨询室、广州市白云医院等都开设有心理门诊；2、学校具有心理学专业知识并经过一定培训，有从事心理辅导经验的教师。如接受过中小学心理健康教育指导中心培训的A、B、C三证教师。3、心理治疗师，医师的一种，医疗系统内部人员考取此证后，便可在医院心理科工作，有处方权，可开心理治疗药物。4、心理咨询师，要求获得劳动与保障部所批的一级、二级、三级心理咨询师证书，能从事心理咨询工作，但无权开药。5、心理咨询热线，如广州市心理危机研究与干预中心热线和广州市青少年心理危机干预中心健康心理热线。14关于心理咨询心理咨询的效果好吗？我心情愉快，需要咨询吗？心理咨询不能改变现实，但能改变你的视角心理咨询不能或很难立竿见影一个咨询师，不可能适合所有的来访者心理咨询很可能不会让人一直感到满意15三、常见心理问题三、常见心理问题（一）如何区分健康心理与不健康心理（一）如何区分健康心理与不健康心理主观世界与客观世界的同一性原则幻觉、妄想、认知扭曲认知扭曲心理活动的内在协调性原则强迫、消极的思维方式消极的思维方式人格的相对稳定性原则没有任何明显的外部原因横向比较（大多数人的比较）横向比较（大多数人的比较）纵向比较（与自己以往情况比较）纵向比较（与自己以往情况比较）社会功能（特定的心理背景和处境比较）社会功能（特定的心理背景和处境比较）16（二）心理不健康状态的分类（二）心理不健康状态的分类一般心理问题（心理咨询的主要内容）刺激的性质：现实因素，如学习压力反应持续的时间：不间断持续1个月，间断持续2个月情绪体验：厌烦、苦恼、后悔等社会功能：基本维持社会功能是否泛化：否，理智控制自己可以识别，如果有良好的社会支持系统，可能自己可以部分解决。如果不能妥善处理，则可能会变得严重。采用心理咨询的效果较好。17（二）心理不健康状态的分类（二）心理不健康状态的分类一般心理问题表现在：学业压力家庭压力职业压力经济压力性压力恋爱婚姻压力人际关系的压力18（二二）心理不健康状态的分类严重心理问题心理障碍、心理变态等刺激的性质：较为强烈的，对个体威胁较大的现实刺激反应持续的时间：间断或不间断持续2个月以上，1年以内情绪体验：情绪反应强烈社会功能：受到一定程度影响是否泛化：是，反应对象泛化人格缺陷：有时可能有某一方面的人格缺陷自己可以识别但是难以摆脱，身边人也许能发现但是只能部分理解，他人处于相同的环境不会出现类似的问题。采用心理咨询和心理治疗相结合的效果较好。19立体健康模型中立体健康模型中8种健康状态的构成种健康状态的构成健康状态健康状态标标签签心理尺度心理尺度 医学尺度医学尺度社会尺度社会尺度11 正正常常健健康康 健健康康 健健康康 健健康康 22 悲悲观观者者 患患病病 健健康康 健健康康 33 社社会会疾疾病病 健健康康 健健康康 患患病病 44 忧忧郁郁症症患患者者 患患病病 健健康康 患患病病 55 身身体体疾疾病病 健健康康 患患病病 健健康康 66 自自我我牺牺牲牲者者 患患病病 患患病病 健健康康 77 自自乐乐者者 健健康康 患患病病 患患病病 88 严严重重疾疾病病 患患病病 患患病病 患患病病20严重心理问题表现为：1、不适接近行为（心理变态行为）恋物多频率变态行为虐待狂2、不适避免行为（神经官能症）焦虑恐怖抑郁强迫白日梦（二）心理不健康状态的分类（二）心理不健康状态的分类21神经官能症神经症的心理冲突与现实处境没有什么关系，或是生活中的鸡毛蒜皮的事，一般人很难理解不带明显的道德性质神经症的亚类型恐怖症（有明确的对象）：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症：急性焦虑发作、慢性焦虑症强迫症：强迫思维、强迫行为神经症评定标准（许又新）转介或转诊转介或转诊22神经症评定标准（许又新）23（三三）心理异常状态心理异常一般指精神分裂症心理异常一般指精神分裂症心理正常（包括心理不健康的状态）与心心理正常（包括心理不健康的状态）与心理异常最大的区别点：理异常最大的区别点：自知力自知力。精神病：无自知力，脑部有损伤，出现幻精神病：无自知力，脑部有损伤，出现幻觉、幻想、荒诞神奇的念头。觉、幻想、荒诞神奇的念头。24心理异常一般指精神分裂症心理异常一般指精神分裂症心理异常的类型心理异常的类型单纯型：单纯型：发病多在青少年时期，起病缓慢，最初不易被发发病多在青少年时期，起病缓慢，最初不易被发觉，早期特征：失眠、头昏、注意力涣散、全身觉，早期特征：失眠、头昏、注意力涣散、全身不适、精神萎靡。随后表现为孤僻、懒散，情感不适、精神萎靡。随后表现为孤僻、懒散，情感淡漠，不与人来往，不修边幅，对任何事物不感淡漠，不与人来往，不修边幅，对任何事物不感兴趣，学习成绩下降。兴趣，学习成绩下降。（三三）心理异常状态25心理异常一般指精神分裂症心理异常一般指精神分裂症心理异常的类型心理异常的类型青春型：青春型：以傻笨的行为、幻觉、妄想为特征，发病从青春以傻笨的行为、幻觉、妄想为特征，发病从青春期开始，病人对周围世界毫无兴趣，最容易产生期开始，病人对周围世界毫无兴趣，最容易产生情绪的爆发，受想象世界的刺激而哭泣发笑。病情绪的爆发，受想象世界的刺激而哭泣发笑。病人有很多离奇古怪的幻觉。常常听到很多声音，人有很多离奇古怪的幻觉。常常听到很多声音，有些是愉快的，有些是辱骂的。有些是愉快的，有些是辱骂的。（三三）心理异常状态26心理异常一般指精神分裂症心理异常一般指精神分裂症心理异常的类型心理异常的类型紧张型：紧张型： 多在青壮年发病，起病较急，亦有呈急性起病者。多在青壮年发病，起病较急，亦有呈急性起病者。病程呈发作性。病程呈发作性。 临床主要症状为运动性障碍。表现临床主要症状为运动性障碍。表现为紧张型木僵和紧张型兴奋，前者为运动性抑制，为紧张型木僵和紧张型兴奋，前者为运动性抑制，后者为运动性兴奋，两者可单独或交替出现后者为运动性兴奋，两者可单独或交替出现 ，但以，但以前者为多见。可自行缓解，预后较好，对治疗效果前者为多见。可自行缓解，预后较好，对治疗效果反应良好反应良好 。（三三）心理异常状态27心理异常一般指精神分裂症心理异常一般指精神分裂症心理异常的类型心理异常的类型妄想型：妄想型： 此型是四型中最为常见类型。国内统计此型患者在此型是四型中最为常见类型。国内统计此型患者在住院及有的普查材料中，均占精神分裂症半数以上。住院及有的普查材料中，均占精神分裂症半数以上。发病年龄较晚多在青壮年或中年，起病缓慢，亦有发病年龄较晚多在青壮年或中年，起病缓慢，亦有急性起病或亚急性起病者。临床表现为多疑敏感，急性起病或亚急性起病者。临床表现为多疑敏感，逐渐形成妄想。表现被害妄想和夸大妄想。病人喜逐渐形成妄想。表现被害妄想和夸大妄想。病人喜欢猜忌他人，有时认为他们会迫害自己，于是自己欢猜忌他人，有时认为他们会迫害自己，于是自己会先下手为强，保护自己。会先下手为强，保护自己。（三三）心理异常状态28美国精神医疗协会编制的诊断统计指南的分类（1）发生于儿童和青少（2）器质性心理障碍 年的心理障碍 （3）妄想障碍 （4）心境混乱（5）焦虑混乱 （6）躯体形式的混乱（7）分裂混乱 （8）性混乱（9）人格混乱 （10）反应混乱（11）冲动控制混乱 （12）实物滥用混乱 （13）虚构混乱 （14）无法分类的混乱 （15）睡眠障碍 （16）身心疾病 （17）精神分裂29四、判断心理状态的主要问题1、个体的异常行为有无初期预兆2、个体的行为是否是器质性的3、心理状态不良是否与其智力有关系4、个体异常行为背后的动力原因5、个体奇特行为的原因是什么6、个体情绪混乱的程度7、个体心理防卫的程度（阻抗程度）8、自杀可能分析9、是否需要住院治疗10、症状持续时间30五、心理诊断的误区1、掌握材料不全面2、陷入过去经验3、心理测验使用过多4、看不到患者31六、我们的态度当发现我们身边的亲朋好友产生了不良的心理状态时，我们的态度：不歧视、不夸张、不漠视、不道德评判、不回避、不拖延给予积极的社会支持尽早排遣、尽快寻求心理辅导或咨询怀疑精神疾病时，勇于面对，积极求治3233常见的六种认知扭曲现象常见的六种认知扭曲现象1、扩大与夸张、扩大与夸张2、选择性地推论、选择性地推论3、个人化、个人化 4、极端化的思考、极端化的思考5、过度类化、过度类化 6、独断地推论、独断地推论返回34不合理的思维方式的典型语言不合理的思维方式的典型语言 我想要、我希望我想要、我希望我一定要、我必须；我一定要、我必须；我喜欢如此我喜欢如此我应该如此；我应该如此；很难很难没有办法；没有办法；也许也许一定；一定；有时候有时候总是；总是；某些某些所有的；所有的；我表现不好我表现不好我不好；我不好；好像如此好像如此确实如此；确实如此；到目前为止如此到目前为止如此必然永远如此必然永远如此返回35