神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法以恢复其运动功能的方法适用于适用于失神经肌肉失神经肌肉痉挛肌痉挛肌平滑肌平滑肌 废用性肌萎缩废用性肌萎缩原理原理1.延迟病变肌的萎缩延迟病变肌的萎缩（1）被动节律性收缩）被动节律性收缩（2）节省肌肉中蛋白质消耗）节省肌肉中蛋白质消耗（3）唧筒效应）唧筒效应.2.防止肌肉中物质的破坏防止肌肉中物质的破坏3.保留肌肉结缔组织的正常功能保留肌肉结缔组织的正常功能4.抑制肌肉纤维化抑制肌肉纤维化优于按摩优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效电极电极双极法：双极法：5836（cm 2)单极法：主：单极法：主： 3 （cm 2)副：副：100200 （cm2）时机时机肌肉失神经支配后，肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期（一）年的神经肌肉电刺激疗法对病期（一）年的病人往往有效病人往往有效对病期在（三）年内的病人可能有效，对病期在（三）年内的病人可能有效，对病期超过（三）年的病人基本无效对病期超过（三）年的病人基本无效三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维化化电流波形选择：三角波电流波形选择：三角波补充：波形种类和参数补充：波形种类和参数1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参三角波：波形为矩形。直流电按一定参数通断电而得。数通断电而得。3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲三角波：电流按规律上升与下降的脉冲电流。电流。T升：三角波从起点上升到峰点所需时间升：三角波从起点上升到峰点所需时间T降：三角波从峰点降为原点所需时间降：三角波从峰点降为原点所需时间T是周期：单位是周期：单位ms电流极性选择电流极性选择单极法：多用阴极单极法：多用阴极双极法：阴极放远端双极法：阴极放远端每次治疗时肌肉收缩次数每次治疗时肌肉收缩次数【1015次，间歇次，间歇35分钟分钟 4】病情好转后，病情好转后，【2030次，间歇次，间歇35分钟分钟 4】每次收缩要求：每次收缩要求：足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近过度刺激表现：过度刺激表现：先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬一些加强肌肉收缩的效果一些加强肌肉收缩的效果1.抗重力抗重力2.加负载加负载3.反向牵引反向牵引4.等长收缩等长收缩5.患者主动配合患者主动配合准备治疗和配合治疗准备治疗和配合治疗准备：准备：局部加温局部加温改善血液循环、增加电刺激效果改善血液循环、增加电刺激效果如红外线、短波、微波治疗如红外线、短波、微波治疗配合：生物反馈。配合：生物反馈。电刺激疗程长短估计电刺激疗程长短估计神经失用：神经失用：34周可恢复周可恢复神经功能暂时性和生理性的阻断神经功能暂时性和生理性的阻断电刺激应延续电刺激应延续6周以上周以上神经损伤：再生速度：神经损伤：再生速度：1天天通过损伤点：须通过损伤点：须10天天定期做定期做I/T曲线曲线常用的肌肉电刺激方法常用的肌肉电刺激方法部分失神经肌肉选择：部分失神经肌肉选择：T宽：宽：300ms完全失神经肌肉：完全失神经肌肉：T宽：宽：500ms完全失神经肌：完全失神经肌：T升升500msT降降300ms T止止4200ms周期：周期：5秒秒部分失神经肌：部分失神经肌：T升升300msT降降200ms T止止1500ms周期：周期：2秒秒电流强度：引起病肌明显收缩电流强度：引起病肌明显收缩电流强度：电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好以引起病肌明显收缩反应为好常用的治疗方法举例：常用的治疗方法举例：处方介绍处方介绍11前臂屈指肌：屈指总肌电刺激前臂屈指肌：屈指总肌电刺激 E：2（36）cm2WT:三角波三角波 部分失神经部分失神经 T升：升：300ms T止：止：1500ms T降：降：200ms T：2S I:以引起手指明显屈曲为准以引起手指明显屈曲为准t:（通（通2030;断断10）4以后酌情改为：以后酌情改为：（通（通4060;断断10）4每日一次，每日一次，15次后复诊次后复诊处方介绍处方介绍2胫前肌胫前肌 E：2（58）cm2WT:三角波三角波 完全失神经：完全失神经： T升：升：500ms T止：止：4200ms T降：降：300ms T：5S I:以引起明显足背曲为准以引起明显足背曲为准t:（通（通5075;断断10）4以后酌情改为：以后酌情改为：（通（通1 40 2 30 ;断断10）4每日一次，每日一次，15次后复诊次后复诊练习练习神经肌肉电刺激是（）频疗法的一种，主要适神经肌肉电刺激是（）频疗法的一种，主要适用于（）（）（）（）的治疗用于（）（）（）（）的治疗肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期在（）年内的病人可能有效，对病期（）年在（）年内的病人可能有效，对病期（）年的病人往往有效，对病期（）年的病人基本无的病人往往有效，对病期（）年的病人基本无效效练习练习NMES每天至少治疗（）次每天至少治疗（）次可配合（）以提高疗效可配合（）以提高疗效应用单极刺激法时，一个小的主电极应放应用单极刺激法时，一个小的主电极应放在（）上，另一个大的电极应放在上肢在（）上，另一个大的电极应放在上肢的（）或下肢的（）的（）或下肢的（）.理疗处方书写理疗处方书写试写出肱二头肌部分失神经的试写出肱二头肌部分失神经的神经肌肉电刺激治疗处方。神经肌肉电刺激治疗处方。试写出肱二头肌完全失神经的试写出肱二头肌完全失神经的神经肌肉电刺激治疗处方。神经肌肉电刺激治疗处方。