第四节第四节输血与血型输血与血型为何输血不当为何输血不当会导致死亡？会导致死亡？人类的血型有哪些种类呢？人类的血型有哪些种类呢？ 20042004年元月初，包头市某女青年因手术失血过多，年元月初，包头市某女青年因手术失血过多，血库里没有适合给她输血的存血，因而面临生命危险，血库里没有适合给她输血的存血，因而面临生命危险，本地电台及时广播了消息后，市民挤满了血站献血大厅本地电台及时广播了消息后，市民挤满了血站献血大厅踊跃献血，一时在当地传为佳话。那么，输血前为什么踊跃献血，一时在当地传为佳话。那么，输血前为什么要验血？人们之间为什么不能要验血？人们之间为什么不能随意随意相互输血呢？输血必相互输血呢？输血必须遵循什么原则呢？须遵循什么原则呢？1 1、你知道是谁在什么时间发现的血型吗？、你知道是谁在什么时间发现的血型吗？2 2、我们在医院做完血液化验后，医生会告诉我们的血型。、我们在医院做完血液化验后，医生会告诉我们的血型。你知道自己的血型吗？你知道自己的血型吗？3 3、常见的、常见的ABOABO血型系统分为哪几种类型？血型系统分为哪几种类型？4 4、献血时为什么先要检查血型？、献血时为什么先要检查血型？5 5、输血的原则是什么？、输血的原则是什么？6 6、什么血型的人可以少量地输给其他三种血型的人？、什么血型的人可以少量地输给其他三种血型的人？预习思考预习思考7 7、什么血型的人可以少量地接受、什么血型的人可以少量地接受A A型血或型血或B B型血？型血？8 8、成年人的血量大致相当于本人体重的多少？你的体、成年人的血量大致相当于本人体重的多少？你的体重是多少？如果按成人的比例计算，你的血量大约是重是多少？如果按成人的比例计算，你的血量大约是多少？多少？9 9、对于一个健康的人来说，一次失血超过血量的多少，、对于一个健康的人来说，一次失血超过血量的多少，生命就会发生危险？生命就会发生危险？1010、失血量如果一次超过、失血量如果一次超过800mL,800mL,人就会出现什么症状人就会出现什么症状？1111、健康的成年人，每次可以献多少毫升的血？、健康的成年人，每次可以献多少毫升的血？一、血型的发现一、血型的发现 1717世纪，哈维世纪，哈维发现血液循环以后，人类就开始进发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。行输血的尝试。 16671667年，法国哲学家丹尼斯和外科医生埃默雷兹年，法国哲学家丹尼斯和外科医生埃默雷兹将将250250毫升羊血输给了一个病人，这是人类历史上有文毫升羊血输给了一个病人，这是人类历史上有文字记载的第一次输血，结果当然没有成功。出现了病字记载的第一次输血，结果当然没有成功。出现了病人死亡的悲剧。人死亡的悲剧。18291829年，英国医生布伦德尔年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复，到底是什么原数病人死亡，只有少数病人得到康复，到底是什么原因在作怪呢？因在作怪呢？19001900年，奥地利医学年，奥地利医学家兰德斯坦纳家兰德斯坦纳发现了发现了人类的血型。人类的血型。19301930年，年，兰德斯坦纳获得诺贝兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。尔奖。 兰德斯坦纳兰德斯坦纳发现自体的红细胞和血清在试管内混发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构，德斯坦纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构，在血清中有这种特异性结构的抗体凝集素，如果它在血清中有这种特异性结构的抗体凝集素，如果它与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险 。正常正常凝集凝集ABOABO血型系统血型系统种类：种类：A A型（最多），型（最多），B B型，型，O O型，型，ABAB型（最少）型（最少）四种血型中的凝集原与凝集素四种血型中的凝集原与凝集素血型血型 凝集原凝集原（在红细胞上）（在红细胞上） A A B B AB AB 无无血清血清 A A B B ABAB O O 凝集素凝集素（在血清中）（在血清中） 抗抗B B抗抗A A无无 抗抗A A 抗抗B BB B B BA A A AO O O OABABABAB 血型血型 凝集原凝集原 A A型标准血清型标准血清（含凝集素（含凝集素B B）不不凝集凝集 凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集 B B型标准血清型标准血清（含凝集素（含凝集素A A） 凝集凝集不凝集不凝集 凝集凝集不凝集不凝集A AA AB BB B O OO OABABABAB血型鉴定血型鉴定1 1、输血的原则：以输同型血为原则、输血的原则：以输同型血为原则2 2、输血关系表：、输血关系表：某人的血型某人的血型可可接受的血型接受的血型可输给的血型可输给的血型A A A OA OA ABA ABB B B O B O B AB B ABABABA B AB OA B AB OABABO OO O A B AB O A B AB O注意：大量输血时，仍需实行同型输血注意：大量输血时，仍需实行同型输血二、输同型血二、输同型血A AB BABABO OA AB BO OABAB输血关系图输血关系图 在危急情况下可以异在危急情况下可以异血型输血，此时要考虑供血型输血，此时要考虑供血者的红细胞中凝集原是血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集否会与受血者血清中凝集素发生反应，造成红细胞素发生反应，造成红细胞凝集。凝集。只有在没有同型血的紧急情况下才输异型血。只有在没有同型血的紧急情况下才输异型血。O O型血型血者是者是“万能输血者万能输血者”；ABAB型血者是型血者是“万能受血者万能受血者”1 1、成人的血量：大致相当于本人体重的、成人的血量：大致相当于本人体重的7%7%8%8%2 2、一次失血超过、一次失血超过120012001500ml1500ml，就有生命危险就有生命危险 一次失血超过一次失血超过8008001000ml1000ml，就有头晕、心跳就有头晕、心跳眼前发黑和出冷汗等症状眼前发黑和出冷汗等症状. . 正常正常体重的体重的7%-8%7%-8% 4000ml 4000ml 表现正常表现正常 失血失血 血量的血量的30%30%1200ml1200ml有生命危险有生命危险 血量的血量的10%10%400ml400ml无无明显影响明显影响三、血量和输血三、血量和输血3 3、健康成年人每次献血、健康成年人每次献血200200300ml, 2-3300ml, 2-3周得到补充周得到补充而恢复，不会影响身体健康而恢复，不会影响身体健康4 4、从、从19981998年起，我国实行无偿献血制度，提倡年起，我国实行无偿献血制度，提倡18185555岁的健康公民自愿献血岁的健康公民自愿献血成分输血成分输血临床上常根据病人病情的需要，有针对临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆输入病人体内。成性地选用不同的血细胞成分或血浆输入病人体内。成分输血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。分输血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。将下列患者与应该输入的血液成分连起来：将下列患者与应该输入的血液成分连起来：A.A.严重贫血患者严重贫血患者 a.a.血浆血浆B.B.身体大面积烧伤者身体大面积烧伤者 b.b.浓缩血小板浓缩血小板悬液悬液C.C.外出血不易止血的患者外出血不易止血的患者 c.c.浓缩红细胞悬液浓缩红细胞悬液A A型标准血清型标准血清B B型标准血清型标准血清血型血型甲甲乙乙丙丙丁丁B BABABO OA A模拟血型鉴定模拟血型鉴定探究任务：探究任务： 根据所给资料，以及实验器具拟定实验计划，鉴根据所给资料，以及实验器具拟定实验计划，鉴定四位伤员的血型。定四位伤员的血型。材料用具：材料用具：赵赵钱钱孙孙李李A A型型血清血清B B型型血清血清载玻片载玻片你的血型我知道你的血型我知道A A型血型血B B型血型血O O型血型血ABAB型血型血A A型型血清血清不凝集不凝集凝集凝集不凝集不凝集凝集凝集 B B型型血清血清凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集凝集凝集已知条件已知条件病人病人A A型标准血清型标准血清B B型标准血清型标准血清血型血型赵赵钱钱孙孙李李请你来鉴定请你来鉴定B BABABO OA A凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集病病人人血型血型可接受血型可接受血型不可接受血型不可接受血型赵赵B B钱钱ABAB孙孙O O李李A AB B、O OA A、ABABAB A B OAB A B OO O A A、O O无无A A、ABAB、B BB B、ABAB病人血型与输血关系病人血型与输血关系说说你的看法说说你的看法材料一材料一: : 儿子想献血，母亲不让，认为会伤元气，而且会儿子想献血，母亲不让，认为会伤元气，而且会造成贫血。造成贫血。材料二材料二: : 献血狂人杨主银献血狂人杨主银6 6年无偿献血年无偿献血4141次，累计达次，累计达1 1万毫万毫升，已属违法超常献血。升，已属违法超常献血。 献血法献血法规定：血站对献血者每次采集血液量一般规定：血站对献血者每次采集血液量一般为为200200毫升，最多不得超过毫升，最多不得超过400400毫升，两次采集间隔期毫升，两次采集间隔期不少于不少于6 6个月。个月。 长期坚持适量献血的人，体内新鲜的血细胞含量长期坚持适量献血的人，体内新鲜的血细胞含量明显高于未献血者，其精力更充沛，身体更健康。菲明显高于未献血者，其精力更充沛，身体更健康。菲律宾前总统拉莫斯于律宾前总统拉莫斯于19971997年年3 3月第月第4141次无偿献血，以次无偿献血，以此作为此作为6969岁的生日纪念，他常说：岁的生日纪念，他常说： 献血使自己更显献血使自己更显年轻。年轻。信息时报信息时报：广东揭阳聚居着数百名职业卖血：广东揭阳聚居着数百名职业卖血人。个月卖血多达次，耗至身体浮肿或消瘦，人。个月卖血多达次，耗至身体浮肿或消瘦，只能靠服用硫酸亚铁、利尿片等药品产血。据专家透只能靠服用硫酸亚铁、利尿片等药品产血。据专家透露，硫酸亚铁吃多了，体内铁含量变高，对肝脏不利，露，硫酸亚铁吃多了，体内铁含量变高，对肝脏不利，还会刺激胃黏膜，导致慢性胃炎，也可能会引起多种还会刺激胃黏膜，导致慢性胃炎，也可能会引起多种疾病；吃利尿片，造成体内水分流失，会使血液容量疾病；吃利尿片，造成体内水分流失，会使血液容量进一步减小，不利于人体的正常造血；而长期频繁献进一步减小，不利于人体的正常造血；而长期频繁献血危及生命血危及生命 我国我国献血法献血法规定：我国公民献血年龄为规定：我国公民献血年龄为18185555周岁，两次献血间隔为周岁，两次献血间隔为6 6个月以上，每次献血量为个月以上，每次献血量为200200400400毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血六个月献血一次，每次献血400400毫升计算，那么，一毫升计算，那么，一个人一生可献血个人一生可献血7474次，累计献血量次，累计献血量3000030000毫升。毫升。捐献血液，拯救生命捐献血液，拯救生命 红十字会红十字会一点热血助他人，一颗爱心好精神一点热血助他人，一颗爱心好精神 中国香港中国香港 献血是爱献血是爱是勇气是勇气是关怀是关怀 日本日本 您将为他们的崇高行为而认识他们您将为他们的崇高行为而认识他们 西班牙西班牙 一人为众人一人为众人 瑞士瑞士 您能为您的同胞作出的最大奉献是拯救他的生命您能为您的同胞作出的最大奉献是拯救他的生命 印度尼西亚印度尼西亚光荣属于献血者光荣属于献血者 前苏联前苏联 利用所学的知识设计一份宣传广告利用所学的知识设计一份宣传广告, ,形式不限形式不限, ,或或漫画或倡议书，旨在号召大家都来关心公益事业漫画或倡议书，旨在号召大家都来关心公益事业, ,为为社会尽一份义务社会尽一份义务, ,奉献一点爱心奉献一点爱心. .1 1、ABOABO血型除了用于输血之外，还有什么用途？请举血型除了用于输血之外，还有什么用途？请举例说明。例说明。2 2、我国目前实行无偿献血制度。请你说出参加无偿、我国目前实行无偿献血制度。请你说出参加无偿献血的理由。献血的理由。3 3、对于严重贫血、大面积烧伤或严重血小板减少症、对于严重贫血、大面积烧伤或严重血小板减少症患者，你认为应该分别给他们输入什么血液成份？为患者，你认为应该分别给他们输入什么血液成份？为什么？什么？考考你考考你ABOABO血型除了用于输血之外，还有什么用途？血型除了用于输血之外，还有什么用途？答：答： ABOABO血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定亲子鉴定以及侦破案件等。鉴定亲子鉴定以及侦破案件等。父母血父母血型的配合型的配合子女可能子女可能的血型的血型父母血型父母血型的配合的配合子女可能的血子女可能的血型型O OO OA AA AO OA AB BB BO OB BO OO O，A AO O，A AO O，B BO O，B BA AB BO OABABA AABABB BABABABABABABO O，A A，B B，ABABA A，B BA A，B B，ABABA A，B B，ABABA A，B B，ABABABOABO血型的遗传关系血型的遗传关系RhRh血型系血型系统 RhRh血型系统的发现和在人群中的分布在寻找新血血型系统的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴（型物质的探索中，当把恒河猴（Rhesus monkeyRhesus monkey）的的红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集素）。再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发素）。再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有现在白种人中，约有85%85%的人其红细胞可被这种血清的人其红细胞可被这种血清凝集，凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为称为RhRh阳性血型；另有约阳性血型；另有约15%15%的人的红细胞不被这种的人的红细胞不被这种血清凝集，称为血清凝集，称为RhRh阴性血型，这一血型系统即称为阴性血型，这一血型系统即称为RhRh血型。在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，血型。在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属属RhRh阳性的约占阳性的约占99%99%，RhRh阴性的人只占阴性的人只占1%1%左右。但是左右。但是在另一些少数民族中，在另一些少数民族中，RhRh阴性的人较多，如苗族为阴性的人较多，如苗族为12.3%,12.3%,塔塔尔族为塔塔尔族为15.8%15.8%。