日常急救常识 2013年5月8日，15栋经管学院某学生，由于梦中惊醒，神智未清，不幸在学生宿舍床上倒了下来，由于是脑袋先着地，地上流有一滩血，现场伤者无法动弹，此时同宿舍同学却是不知所措，还好有同学及时联系了辅导员老师，得到了及时的处理，最终没有酿成悲剧。 如果是你身边发生了类似的紧急事件是，你会怎么样？一、大学生急救知识现状 随着各项事业的飞速发展,人们的社会交往日渐增多,另外,伴随着生活节奏的不断加快,意外伤害成了一个日趋加重的社会问题。与发达国家相比,我国公众的自救互救知识相对缺乏,急救意识也比较薄弱。特别是大学生这样一群高知识、高素质的群体,急救知识的缺乏更为严重,在遇到意外伤害时,往往无从下手,导致许多伤员因得不到及时有效的救治而失去了抢救的最佳时机。因此，我们应该认真学习和合理运用急救常识。 二、常二、常见急救常急救常识1、摔倒2、猝死的现场急救3、失血性休克的现场急救4、低血糖5、窒息的现场急救6、胃穿孔7、酒醉中毒8、食物中毒9、昏厥晕厥10、触电11、扭伤12、关节脱位13、烫伤14、烧伤15、割伤16、外伤止血17、流鼻血18、溺水19、中暑1、摔倒1、因为具体伤势不明，让病人保持不动，避免造成二次伤害。2、判断病人是否存在呼吸，神智是否清醒。3、如呼吸已停止，则应该采取心肺复苏术。4、如果神智不清醒，意识开始模糊，应该呼喊其名字，或按压人中（位于鼻唇沟的中点）、合谷穴（即户口），不要让病人昏迷。5、如神志比较清醒，可让伤者慢慢地从远端到近端活动自己的关节，感觉能否伸展或屈曲，确定受伤部位。6、如有流血，可用纱布等按压伤口止血。7、同时应呼救或拨打急救电话等待救助。在医护人员到达后告知病人的大致伤势，让医护人员特别注意。2、猝死的现场急救呼吸心跳骤停，医学上叫猝死，多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人，多发生在公共场所、家庭和工作单位，多来不及送医院抢救。在发病4分钟内能开始进行正确有效的心肺复苏术，能救活无数的猝死病人，因此，让更多的人掌握现场心肺复苏术，具有很大的社会意义。处理方法：当病人突然倒下时，首先应边摇边喊病人，判断是否失去知觉，有无呼吸心跳，无反应，应立即开始做心肺复苏术，其步骤如下：1、病人的准备：将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤(如骨折等)时，要小心搬动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头抬颏(或托颌或托颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。2、口对口吹气：口对口吹气是向病人提供空气的有效方法。方法是：抢救人员将置于病人下颏的右手向下压其颏部，撑开病人的口，左手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空气逸出。抢救人用自己的双唇包绕封住病人的口的外部，形成不透气的密封状态，然后以中等力量，用1-15秒的速度向病人口中吹入约800毫升空气，吹气后，抢救人员即抬头侧过一边，作一次深吸气，待下次吹气，如此按每分钟12次的频率反复进行，直到病人有自主呼吸为止(见图49-51)3、胸外心脏按压：目的是通过朐外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环的动力。方法是抢救人员在病人右侧时，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再将右手掌压在左手背上(婴儿可用食、中指尖，儿童可用一只手掌根)，两手的手指翘起不接触病人的朐壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压约35-45厘米(婴儿15-2.5厘米，儿童25-4厘米)，按压和放松相间，时间相等，但手掌不离开病人朐骨部位，反复进行，每分钟按压80-100次(见图52、53)4、进行心肺复苏法的注意事项1、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救15：2，双人抢救15：2(1)即吹气二次(单人)或一次(双人)，胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人)，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。(2)胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。(3)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升)，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。(4)复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。若有脉搏，收缩压保持在60mmHz以上，瞳孔处于收缩状态，应继续进行心肺复苏抢救。如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。患者出现尸斑时，可放弃心肺复苏抢救。3、失血性休克的现场急救因意外事故而导致大量失血，血压为零。处理方法：1、对于休克病人一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。2、在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。3、如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。4、低血糖表现为眩晕、眼前发黑、浑身无力、颤抖、出冷汗。一旦有病人有低血糖的症状，如想此时应采取相应的措施。一般说来，低血糖的应急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的浓度。所以，低血糖者不妨随身携带几块糖，紧急时还可以喝果汁、牛奶、可乐等含糖饮料。5、窒息的现场急救真正的窒息不能说话或是呼吸，脸会短时间内变成红色或青紫色。处理方法：1、首先要迅速叫救护车2、在等待救护车的同时，需要采取以下措施：让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出五次，帮助患者呼吸。3、患者也可以采取这样的自救措施：将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。4、绝对禁止给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物6、胃穿孔病人多有胃溃疡病史，突然发生无法忍受的剧烈腹痛，且腹部发硬发胀，即极有可能突发胃穿孔。在救护车到达之前，应做到以下几点：1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。7、酒醉中毒处理方法：1、浸冷水。当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。2、敷花露水。在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止吐有奇效。3、多喝茶。沏上绿茶（浓一些为好），凉温后让其多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度会减轻。4、轻度酒醉的人，经过急救，睡几个小时后，就会恢复常态。如果过度兴奋且已昏迷，就应请医生处理。5、空腹喝酒还能引起低血糖症。此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。要注意保暖和卧床休息。如出现抽搐、痉挛时，要防止其咬破舌头。8、食物中毒1、首先看有没有食用被污染的食物的病史;因为大多数人以胃肠道的表现为首发症状：恶心、呕吐、腹痛，腹泻等症状。也有部分患者以神经系统为首发症状，多见于儿童。而且起病急、症状重、精神差、嗜睡，严重者也会有休克发生。2、立即呼叫救护车赶往现场。然而在等待救护车的期间，如果病人没有呕吐和腹泻的情况下，可以让患者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，这样可以减少毒素的吸收。3、出现呕吐和腹泻者，暂时不用止吐和止泻药物，让其污染的食物排出体内，可以减少毒素的吸收。如果严重的话，出现脱水现象，极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水，增加血容量，防止休克的发生。但对于已经发生昏迷的患者，一定不要强行饮水，以免就会发生窒息。9、昏厥晕厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。病人突然衰弱无力，眼发黑，皮肤及口唇苍白，四肢发冷，出虚汗。如受惊吓，站立过久，长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。1、应让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，使脑部增加回流血液。2、盖好被子注意保暖，保持安静，喂服热茶和糖水。一般经过急救处理后，病人会恢复知觉。3、如是大出血和有心脏病史引起的昏厥，要送医院急救。10、触电1、立即切断电源。切断电源的方法一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销;二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、扫帚把、椅背或绳子等不导电的东西拨开电线。2、迅速将患者移至通风处。对呼吸、心跳均已停止者，立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸至少要做4小时，或者至患者恢复呼吸为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。3、出现神志昏迷不清者可针刺人中、中冲等穴位。呼吸、心跳恢复后立即送往医院救治，路上还要密切注意患者的病清变化。11、扭伤1、在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。2、不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。3、如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。12、关节脱位关节脱位现象也称为脱臼，最常见的关节脱位现象有肩、肘、拇指和下颌关节脱位。这样往往会导致受伤的关节出现畸形、肿胀、疼痛现象，往往也会导致出现不能够活动的现象，所以一定要做好相应的急救工作。处理方法：1、关节脱位者一定要注意不要活动受伤的部位，如果是非专业的医务人员也不要试图将脱位的关节进行复位，以免使伤情变得更加严重。2、用外衣或毛毯包绕脱位关节，并要注意尽快送医院治疗，这也是关节脱位急救措施中很重要的一个方面。3、如发生的是下颌关节脱位现象，可以给予受伤者用三角巾或绷带上下缠绕头部，以承托下颌，并在头顶打结。13、烫伤1、不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。2、不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。3、用冷水局部降温10分钟。4、用一块干净、潮湿的敷料覆盖。5、伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。6、于伤处对侧系住绷带。14、烧伤1、若烧烧处皮肤尚完整，应尽快局部降温。如将其置于水龙头下冲洗约10分钟。这样会带走局部组织热量并减少一步损害。2、用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。3、若皮肤已被烧坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。15、割伤1、一般割伤使用止血药包扎后都能解决。2、严重割伤时，如在手臂，要立即取下手表、手链等佩带物，然后抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口；3、如在腿上，除压迫伤口外，还要压迫大腿上部的动脉。通知医生或就近送往医院，千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能导致永久性损伤。16、外伤止血1、先用自来水、纯净水等冲洗伤口，如果伤口有油污，可以用肥皂水清洗，大家要注意的是尽量清除伤口周围的污物。2、指压止血。那就要根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可以临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。3、加压包扎止血。就是用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。注意事项：包扎不宜过紧，顺伤口方向包扎。4、止血带止血。就是用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，过几分钟松开一下，以免造成肢体坏死。17、流鼻血鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。处理方法：1、身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约515分钟。2、冰箱内冷冻的东西放在鼻梁上也有迅速止血的效果。3、绝对禁止用力将头向后仰起的姿势，会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。4、如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。18、溺水溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。（注：非专业人员，在实施救人出水时，尽量采用竹竿、木棍，绳索等在岸边施救或呼喊救援，要保证自身安全，不要盲目下水，因为水下情况不明、技术不当、体力不支等可能会造成更严重的后果）处理方法：伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部。及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。19、中暑1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。4、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。