中医基础理论知识分享中药材资源管理模块郑芝銮01中医学基本特点中医学基本特点02阴阳五行阴阳五行03藏象学说藏象学说04气血津液气血津液05经络学说经络学说06病因、病机病因、病机07防治原则防治原则中医学基本特点中医学基本特点中医学中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及养生康复的一门医学学科。中医学理论体系中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。中医学理论体系形成于战国至两汉时期。黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。基本特点：整体观念，辩证论治基本特点：整体观念，辩证论治基本特点：整体观念，辩证论治基本特点：整体观念，辩证论治整体观念整体观念整体观念整体观念人是一个有机整体：人体是以五脏为中心以五脏为中心以五脏为中心以五脏为中心，通过经络系统经络系统经络系统经络系统将全身各组织器官联系成一个有机整体，并通过精、气、血、津液精、气、血、津液精、气、血、津液精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的功能活动。人与环境，包括人与自然环境、人与社会环境。 通常，人能适应自然界有规律的变化。当环境变化环境变化环境变化环境变化 适应能力适应能力适应能力适应能力，或自我调节能力自我调节能力自我调节能力自我调节能力 环境变化环境变化环境变化环境变化时，就会发生疾病。中医学基本特点中医学基本特点辩证论治辩证论治辩证论治辩证论治 辩证论治系在整体观念整体观念整体观念整体观念的指导下，将望、闻、问、切四诊所收集的病情资料病情资料病情资料病情资料，进行分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正病因、病位、病性和邪正关系关系，概括、判断为某种证候；再根据辩证的结果，选择和确定相应相应治疗原则治疗原则。 “同病异治”系指同一种病，由于发病时间、地点以及病人的反应性不同，或病情处于不同的发展阶段，故证候不同，因而治疗不同。 “异病同治”系指不同的疾病，在其发展过程中，出现了性质相同的证，可采用相同的方法治疗。中医学基本特点中医学基本特点01中医学基本特点中医学基本特点02阴阳五行阴阳五行03藏象学说藏象学说04气血津液气血津液05经络学说经络学说06病因、病机病因、病机07防治原则防治原则阴阳五行阴阳五行以五行的抽象特性来归纳各种事物，以五行的相生、相克关系来解释宇宙中各种事物或现象之间的相互联系及协调平衡。五行学说五行学说阴阳学说阴阳学说阴阳来源于易经，是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括，是中国古代朴素的对立统一理论。阴阳五行阴阳五行一、一、阴阳概念阴阳概念阳：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳。阴：相对静止的、内收的、下降的、寒冷的.有形的、灰暗的、抑制的都属于阴。方位（空方位（空间）时间季季节温度温度 湿度湿度亮亮度度质能能运运动状状态功能状功能状态阳上外左南天昼春夏温暖干燥明亮功能升动快兴奋亢进气化阴下内右北地夜秋冬寒冷湿润晦暗物质降静慢抑制衰退成形事物阴阳属性归类表事物阴阳属性归类表阴阳五行阴阳五行对立制约互根互用相互转化消长平衡指一切事物或现象中相互对指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系，互依存，互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独离另一方而单独 存在，每一存在，每一方都以相对的另一方的存在方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。作为自己存在的前提和条件。对立即相反，如上与下对立即相反，如上与下. .天与天与地地. .出与入出与入. .升与降升与降. .动与静。动与静。阴阳制约的结果，使得事物阴阳制约的结果，使得事物取得动态平衡动极者镇之以取得动态平衡动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。静，阴亢者胜之以阳。事物中阴阳所含的量和阴阳事物中阴阳所含的量和阴阳之间的比例不是一成不变的，之间的比例不是一成不变的，而是不断消长变化的。例如：而是不断消长变化的。例如：一年之内，春季阳长阴消，一年之内，春季阳长阴消，夏季阳盛于阴，秋季阴长阳夏季阳盛于阴，秋季阴长阳消，冬季阴盛于阳。消，冬季阴盛于阳。三、阴阳学说基本内容阴阳五行阴阳五行事物在一定条件下，可以事物在一定条件下，可以向相反方向转化（质变。向相反方向转化（质变。即所谓即所谓“物极必反物极必反”。（“重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒极生热，热极生寒寒” ）阴阳五行阴阳五行阴阳学说在中医的应用说明人体明人体组织结构构概括人体生理功能概括人体生理功能阐释人体病理人体病理变化化疾病疾病诊断断养生防治养生防治阴阴阳阳人体人体下半身上半身体内体表腹部背部四肢内侧四肢外侧脏腑腑五脏六腑经络经络气血气血血气四四时秋冬春夏五行阴阳五行阴阳五行一、概念一、概念 五五木火土金水木火土金水 行行运动变化运动变化与阴阳的关系与阴阳的关系：中国古代认为：中国古代认为“天降阳，地出阴，阴天降阳，地出阴，阴阳合而生五行阳合而生五行”即五行本源于阴阳之气，阴阳二气相即五行本源于阴阳之气，阴阳二气相互作用而产生五行。互作用而产生五行。木火土金水水曰润下：指水具有滋润和向下的特性。寒凉、滋润、向下之意。木曰曲直：指树木的生长形态能曲能直，舒展柔和。生长、升发、条达舒畅之意。火曰炎上：指火具有温热、上升的特性。 温暖、升腾之意。土爰稼穑：“稼穑”泛指人类播种和收获农作物的农事活动。 生化、承载、受纳之意。金曰从革：指金属的产生源于变革。肃杀、收敛之意。二、五行特性阴阳五行阴阳五行阴阳五行阴阳五行 五脏 情志 五季 五方 五化 五色 五味 五气木 肝 怒 春 东 生 青 酸 风火 心 喜 夏 南 长 赤 苦 暑土 脾 思 长夏 中 化 黄 甘 湿金 肺 悲 秋 西 收 白 辛 燥水 肾 恐 冬 北 藏 黑 咸 寒三、五行分类三、五行分类阴阳五行阴阳五行四、四、五行制化五行制化：相互制约、生化：相互制约、生化生中有克，克中有生，平衡协调。生中有克，克中有生，平衡协调。 木克土，土生金，金克木木克土，土生金，金克木 火克金，金生水，水克火火克金，金生水，水克火 土克水，水生木，木克土土克水，水生木，木克土 金克木，木生火，火克金金克木，木生火，火克金 水克火，火生土，土克水水克火，火生土，土克水相乘相乘相克太过相克太过 即以强凌弱之意即以强凌弱之意 乘虚侵乘虚侵袭袭 太过太过, ,不及不及 木旺乘土木旺乘土, ,土虚木乘土虚木乘相乘规律相乘规律: :木木土土 水水 火火 金金 木木 相侮相侮反克反克 木亢侮金木亢侮金 木虚土侮木虚土侮相侮规律相侮规律: :木木金金 火火 水水 土土 木木相乘相侮均为破坏相对协调统一的异常表现。相乘相侮均为破坏相对协调统一的异常表现。阴阳五行阴阳五行五、五行相乘相侮阴阳五行阴阳五行滋水涵木滋水涵木益火益火补土土培土生金培土生金金水相生金水相生滋养滋养肾阴以阴以养肝阴的方养肝阴的方法。法。用于用于肾阴阴亏损而肝阴不而肝阴不足。足。左左归饮、加、加减复脉减复脉汤温温肾阳而阳而补脾阳。脾阳。用于用于肾阳式阳式微而致脾阳微而致脾阳不振。不振。附子理中丸、附子理中丸、真武真武汤补脾益气和脾益气和补益肺气。益肺气。用于脾胃虚用于脾胃虚弱，不能滋弱，不能滋养肺养肺脏而肺而肺虚脾弱。虚脾弱。参苓白参苓白术散、散、补中益气中益气汤滋养肺滋养肺肾阴阴虚。虚。用于肺虚不用于肺虚不能能输布津液布津液以滋以滋肾。百合固金百合固金汤八仙八仙长寿丸寿丸六、相生关系指导中医治法六、相生关系指导中医治法阴阳五行阴阳五行六、相生关系指导中医治法六、相生关系指导中医治法抑木扶土抑木扶土培土制水培土制水佐金平木佐金平木泻南泻南补北北以疏肝健脾以疏肝健脾药治治疗肝旺肝旺脾虚。脾虚。用于木旺克用于木旺克土土证。柴胡疏肝散柴胡疏肝散痛泻要方痛泻要方以温运脾阳以温运脾阳或温或温肾健脾健脾药治治疗水湿水湿停聚。停聚。用于脾虚不用于脾虚不运，水湿泛运，水湿泛滥金金贵肾气丸气丸清清肃肺气以肺气以抑制肝木。抑制肝木。用于肝火偏用于肝火偏盛，影响肺盛，影响肺气清气清肃。化肝煎化肝煎泻心火滋泻心火滋肾水。水。用于用于肾阴不阴不足，心火偏足，心火偏旺，水火不旺，水火不济，心，心肾不不交交黄黄连阿胶阿胶汤01中医学基本特点中医学基本特点02阴阳五行阴阳五行03藏象学说藏象学说04气血津液气血津液05经络学说经络学说06病因、病机病因、病机07防治原则防治原则藏象学说藏象学说 脏：隐藏于体内的脏腑器官脏：隐藏于体内的脏腑器官 象：象：1 1、脏腑形态结构、脏腑形态结构 2 2、脏腑生理功能活动和病、脏腑生理功能活动和病理变化表现于外的征象。理变化表现于外的征象。 人体内脏的总称：五脏、六腑、奇恒之府人体内脏的总称：五脏、六腑、奇恒之府 广义：具有一定形态结构的机体组织广义：具有一定形态结构的机体组织 狭义：五体，皮肉筋骨脉狭义：五体，皮肉筋骨脉脏象脏象脏腑脏腑形体形体一、相关概念一、相关概念基本特点：以五脏为中心的整体观 以心为主宰，以五脏为中心，配合六腑，以精气血津液为物质基础，通过经络系统而沟通联络形体官窍，形成人体的五大功能系统。二、脏象学说的特点二、脏象学说的特点藏象学说藏象学说01中医学基本特点中医学基本特点02阴阳五行阴阳五行03藏象学说藏象学说04气血津液气血津液05经络学说经络学说06病因、病机病因、病机07防治原则防治原则一、气的含义：是构成和维持人体生命活动的基本（精微）物质。其生成与来源，包括以下几个方面：1、先天之精气：禀受于父母，与肾中精气的盛衰密切相关。2、 后天之精气1）自然之清气：由肺主吸入，与自然环境密切相关2）水谷之精气：来自于脾胃运化的水谷精微，与饮食营养密切相关。气血津液气血津液名称生成来源分布功能特点元气肾中精气全身激发脏腑功能宗气水谷精气自然清气胸中助肺呼吸，助心血行营气水谷精气脉中营养化生血液卫气水谷精气脉外 护卫肌表；维持体温；调节汗液排泄；温煦脏腑气的分类气血津液气血津液二、血的基本概念：即循行于脉中富有营养的红色液态物质。也是构成和维持人体生命活动的基本物质。血的生成来源1、 水谷精微：为气血生化之根本，营气、津液、精等皆根于水谷精微。2、营气：营血互育互化。3、津液：津血互渗互化。4、精：精血同源，互育互化。气血津液气血津液三、津液的基本概念：是体内一切正常水液的总称。1、津与液之异同性状分布功能特点津质清稀、流动性大皮肤、肌肉孔窍、脉中滋润为主液质稠厚、流动性小骨节、脏腑脑、髓濡养为主2、津液的构成：包括以下两部分：（1）各脏腑组织器官内的液体。（2）各种正常的分泌物。气血津液气血津液01中医学基本特点中医学基本特点02阴阳五行阴阳五行03藏象学说藏象学说04气血津液气血津液05经络学说经络学说06病因、病机病因、病机07防治原则防治原则经络是运行气血、联系脏腑器官、沟通上下内外的通路。经：是体内纵行的主干，有路径之义。络：是经的分支，网络全身。一、经络的概念经脉与络脉两大部分。（一）经脉：十二正经、奇经八脉、十二经附属部分 经 脉 十二正经 奇经 十二经附属部分（二）络脉:十五络脉、浮络、孙络二、经络系统的组成经络学说经络学说01中医学基本特点中医学基本特点02阴阳五行阴阳五行03藏象学说藏象学说04气血津液气血津液05经络学说经络学说06病因、病机病因、病机07防治原则防治原则病病因因病因、病机病因、病机l六淫：六种外感致病因素的总称。六淫：六种外感致病因素的总称。气候变化异常人体适应能力人体抗病能力下降气候变化病因、病机病因、病机病因、病机病因、病机风，性清扬开泄，易袭阳位。风，善行数变，病位不定，且发病急，传变快。风，性主动，动摇不定，有明显动摇症状。风乃百病之长，易与它邪相合，是外邪致病的先导。病因、病机病因、病机寒为阴邪，易伤阳气。阴盛则阳病。寒，性凝滞，气血凝滞，则经脉不通，不通则痛。寒，性收引，收敛挛急。毛窍腠理闭塞，筋脉经络拘急，拘挛作痛。病因、病机病因、病机暑，性炎热，阳热亢盛。暑，性升散，可开泄腠理而汗多，易伤津耗气导致 津气两虚。暑，多挟湿，常见胸闷脘痞，四肢倦怠，便溏不爽 等湿阻症状。病因、病机病因、病机湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿，性重浊。头重，身重，排泄物和分泌物秽浊不清。湿，性黏滞。症状有黏滞性，且病程有缠绵性。湿，性趋下。湿类于水，水性趋下。病因、病机病因、病机燥，性干涩，易伤津液。 口干、唇燥、鼻咽干燥、皮肤干燥、毛发干枯。燥，易伤肺阴。 干咳痰少或痰粘难咳、痰中带血。病因、病机病因、病机火为阳邪，其性炎上。火，伤津耗气，生风动血。火，易扰心神。火邪夹毒，易致肿疡。病因、病机病因、病机七七情情的的概概念念：喜喜 怒怒 忧忧 思思 悲悲 恐恐 惊惊病因、病机病因、病机七情致病，常影响脏腑气机，导致气血运行紊乱。七情致病，常影响脏腑气机，导致气血运行紊乱。喜则气缓喜则气缓怒则气上怒则气上思则气结思则气结悲则气消悲则气消恐则气下恐则气下惊则气乱惊则气乱病因、病机病因、病机病因、病机病因、病机痰饮的概念：痰饮的概念： 系指体内水液不得输化，停留或渗注于体系指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证，是人体水液代谢障碍内某一部位而发生的病证，是人体水液代谢障碍形成的病理性产物。形成的病理性产物。特点：病证复杂，变化多端。特点：病证复杂，变化多端。痰饮可停留于人体各部，特别是痰可随气流行，无处不到一般，较稠浊者为痰，较清稀者为饮。一般，较稠浊者为痰，较清稀者为饮。病因、病机病因、病机金匮要略金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治痰饮咳嗽病脉证并治认为：认为： 痰饮是体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。 痰之病因：痰之病因： 痰的产生多由外感六淫、内伤七情和饮食失当，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。饮之病因：饮之病因： 由于脏腑功能失调而停聚于体内某些部位的病理性水液。 病因、病机病因、病机 淤血的概念：淤血的概念： 系指体内局部血液停滞，包括离经之血积存体系指体内局部血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位内，或血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液。的血液。是体内血液凝聚停滞所形成的病理性产物，是某些疾病的致病因素。 淤血的特点：疼痛、肿块、出血淤血的特点：疼痛、肿块、出血病因、病机病因、病机 阴阳失调阴阳失调 整体或局部的阴阳失调，都会发生疾病，疾病具有相应临床症状。 寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，但需要注意区分虚实。 疾病转归：疾病转归： 1、相对的失衡，经调整得以恢复，则好转和痊愈。 2、阴液或阳气突然大量脱失或消耗、丢失，则恶化甚至死亡病因、病机病因、病机 正邪相争正邪相争正气不足正气不足是发病的内在因素，邪气是发病的重要条件。是发病的内在因素，邪气是发病的重要条件。虚实证候：邪气过盛为实，正气衰弱为虚。疾病转归：正胜邪退则不病，邪胜正衰则病病因、病机病因、病机01中医学基本特点中医学基本特点02阴阳五行阴阳五行03藏象学说藏象学说04气血津液气血津液05经络学说经络学说06病因、病机病因、病机07防治原则防治原则防治原则防治原则既病防变的概念：既病防变的概念： 系指在疾病的初期阶段，力求做到早期诊断、早期治疗，以防止疾病发展与传变。 内容：内容：外感病应早期治疗，防止由表深入传里；内伤病的早期治疗。脏与脏,腑与腑,脏与腑都可发生传变，所以应早期治疗原病脏并顾护可能被传变的脏腑。防治原则防治原则一、治病求本一、治病求本 是中医治疗疾病的根本原则1 1、正治：、正治：逆其病证性质而治的一种治疗法则。即逆其病证性质而治的一种治疗法则。即采用与病证性质相反的方药进行治疗。如采用与病证性质相反的方药进行治疗。如“寒者热寒者热之之”“”“热者寒之热者寒之”“”“虚者补之虚者补之”“”“实者泻之实者泻之”。故。故又称又称“逆治逆治”。它适用于疾病的征象与本质相一致。它适用于疾病的征象与本质相一致的病证。的病证。防治原则防治原则1）寒者热之寒者热之：寒性病证表现寒象，用温热性质的药物进行治疗，称为“寒者热之”，也即以热药治疗寒证。如风寒表证用辛温解表的方药，里寒证用辛热温里的方药等。2）热者寒之热者寒之：热性病证表现热象，用寒凉性质的药物进行治疗，称为“热者寒之”，即以寒药治疗热证。如表热证用辛凉解表的方药，里热证用苦寒泄热的方药等。防治原则防治原则3）虚者补之虚者补之：虚损病证表现虚候，用补益之类的药物进行治疗，称为“虚者补之”，又称“衰者补之”也即以补药治疗虚证。如阳气虚衰用扶阳益气的方药，阴血不足用滋阴养血的方药等。4）实者泻之实者泻之：邪实病证表现实象，采用攻邪泻实之类的方药治疗，称为“实者泻之”，又称“强者泻之”，也即以祛邪泻实药治疗实证。如食滞采用消食导滞的方药，里实证采用泻下攻里的方药等。防治原则防治原则2 2、反反治：治：是顺从疾病某些假象而治的一种治疗方法，即采用的方药属性与疾病中某些征象的性质相同，故又称“从治”。它适用于疾病部分征象与其本质不完全一致的、病情较为复杂的真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等一类的病证。若从治法用药的性质与病的本质而言，则仍属正治。因此，正治与反治，都是治病求本原则的具体运用。防治原则防治原则1）寒因寒用寒因寒用：即使用寒凉性质的药物治疗具有假寒征象的病证，又称为“以寒治寒”。它适用于真热假寒证。因热盛是病的本质，故须用寒凉药物治其真热，而假寒征象自然消失。2）塞因塞用塞因塞用：即使用补益药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，又简称“以补开塞”。适用于因虚而闭阻的病证。如脾气虚弱，在出现纳差、体倦乏力、舌淡脉弱的同时，还可见脘腹胀满且大便不畅。此因脾弱气虚无力推动所致，故须用健脾益气法治之，脾气健运，则腹胀和大便不畅等自消。防治原则防治原则3）热因热用热因热用：即使用温热性质的药物治疗具有假热征象的病证，又称为“以热治热”。它适用于真寒假热证。如格阳证，因阳衰寒盛，出现下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等症。同时又由于阴寒内盛，逼迫虚阳浮越，而表现身反不恶寒、面红如妆等，很似热证的假象。因阳虚寒盛是病的本质，故须用温热药物治其真寒，而假热征象自然消失。防治原则防治原则 3 3、治标与治本、治标与治本 急则治标，缓则治本， 标本俱急，标本同治。防治原则防治原则