护士如何对病人进行护士如何对病人进行 健健 康康 教教 育育 神神 经经 内内 分分 泌泌 科科 张琼张琼 2017-9-11主主 要要 内内 容容二、健康教育的优点二、健康教育的优点二、健康教育的优点二、健康教育的优点三、健康教育的方式三、健康教育的方式三、健康教育的方式三、健康教育的方式 四、健康宣教的内容四、健康宣教的内容四、健康宣教的内容四、健康宣教的内容五、健康教育的技巧五、健康教育的技巧五、健康教育的技巧五、健康教育的技巧六、健康教育的内容特点六、健康教育的内容特点六、健康教育的内容特点六、健康教育的内容特点健健健健康康康康教教教教育育育育一、健康教育的目的一、健康教育的目的一、健康教育的目的一、健康教育的目的健康教育定义健康教育定义： v是通过有计划、有组织的是通过有计划、有组织的系统教育过程，促进人们系统教育过程，促进人们自觉地采用有利于健康的自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促行为，以改善、维持和促进个体的健康进个体的健康。健康教育目的健康教育目的： v1、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩短住、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费用。院时间，降低住院费用。v2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。发，以最佳的心理状态接受治疗。v3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。改变人的不健康行为。v4、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理，并防、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理，并防止疾病的发生、发展。止疾病的发生、发展。仪表大方仪表大方仪表大方仪表大方尊重患者尊重患者尊重患者尊重患者体贴患者体贴患者体贴患者体贴患者自觉的对患自觉的对患自觉的对患自觉的对患 者表露同情者表露同情者表露同情者表露同情心、关心和心、关心和心、关心和心、关心和鼓励之情鼓励之情鼓励之情鼓励之情针对各种针对各种针对各种针对各种不同的疾不同的疾不同的疾不同的疾病制定护病制定护病制定护病制定护理计划和理计划和理计划和理计划和健康教育健康教育健康教育健康教育计划计划计划计划健康教育的基础健康教育的基础现代医院现代医院现代医院现代医院赋予护士的赋予护士的赋予护士的赋予护士的重要职责重要职责重要职责重要职责良好的良好的良好的良好的护患关系护患关系护患关系护患关系全面了解全面了解全面了解全面了解病人病情病人病情病人病情病人病情生活状况生活状况生活状况生活状况开展健康开展健康开展健康开展健康教育是现教育是现教育是现教育是现代护士必代护士必代护士必代护士必须具备的须具备的须具备的须具备的基本能力基本能力基本能力基本能力健康教育优点：健康教育优点： 病人方面：病人方面：1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。和安全感。2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。3、病人能积极配合治疗和护理。、病人能积极配合治疗和护理。健康教育优点：健康教育优点：护士方面：护士方面：1、丰富知识、更新知识、提高护士业、丰富知识、更新知识、提高护士业务学习的自觉性。务学习的自觉性。2、证实护理专业知识独特性、科学性。、证实护理专业知识独特性、科学性。3、体现了为病人服务和社会贡献价值。、体现了为病人服务和社会贡献价值。健康教育的方法健康教育的方法vv包括知识灌输和行为训练包括知识灌输和行为训练vv（一）知识灌输：讲授、阅读指导、演示。（一）知识灌输：讲授、阅读指导、演示。（一）知识灌输：讲授、阅读指导、演示。（一）知识灌输：讲授、阅读指导、演示。vv1 1 1 1. . . .讲讲讲讲授授授授：是是是是教教教教育育育育者者者者通通通通过过过过循循循循序序序序渐渐渐渐进进进进的的的的叙叙叙叙述述述述、描描描描绘绘绘绘、解解解解释释释释等等等等向向向向学学学学习习习习者者者者传传传传递递递递信信信信息息息息，传传传传授授授授知知知知识识识识、阐阐阐阐明明明明概概概概念念念念，以以以以帮帮帮帮助助助助学学学学习习习习者者者者理理理理解解解解和和和和认认认认识识识识健健健健康康康康问问问问题题题题，树树树树立立立立健健健健康康康康的的的的态态态态度度度度和信念。主要包括和信念。主要包括和信念。主要包括和信念。主要包括讲述、讲解和讲演讲述、讲解和讲演讲述、讲解和讲演讲述、讲解和讲演。vv2.2.2.2.阅阅阅阅读读读读指指指指导导导导：是是是是指指指指护护护护士士士士指指指指导导导导病病病病人人人人通通通通过过过过阅阅阅阅读读读读健健健健康康康康手手手手册册册册和参考书以获得知识或巩固知识的方法。和参考书以获得知识或巩固知识的方法。和参考书以获得知识或巩固知识的方法。和参考书以获得知识或巩固知识的方法。vv3.3.3.3.演示：教育者通过展示实物、直视教具使学习者演示：教育者通过展示实物、直视教具使学习者演示：教育者通过展示实物、直视教具使学习者演示：教育者通过展示实物、直视教具使学习者获得知识或巩固知识，演示的特点在于加强教学的获得知识或巩固知识，演示的特点在于加强教学的获得知识或巩固知识，演示的特点在于加强教学的获得知识或巩固知识，演示的特点在于加强教学的直观性直观性直观性直观性。 健康教育的方法健康教育的方法vv（二）行为训练（二）行为训练（二）行为训练（二）行为训练vv1.1.1.1.自自自自我我我我能能能能力力力力训训训训练练练练：既既既既日日日日常常常常生生生生活活活活能能能能力力力力训训训训练练练练。目目目目的的的的提提提提高高高高生生生生活活活活自自自自理理理理能能能能力力力力，包包包包括括括括洗洗洗洗脸脸脸脸动动动动作作作作训训训训练练练练、更更更更衣衣衣衣动动动动作作作作训训训训练练练练、洗澡动作训练、进食动作训练、排便训练等。洗澡动作训练、进食动作训练、排便训练等。洗澡动作训练、进食动作训练、排便训练等。洗澡动作训练、进食动作训练、排便训练等。vv2.2.2.2.住住住住院院院院适适适适应应应应能能能能力力力力训训训训练练练练：如如如如床床床床上上上上排排排排便便便便训训训训练练练练、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽咳咳咳咳痰痰痰痰训训训训练、胸式腹式呼吸训练、体位引流训练等。练、胸式腹式呼吸训练、体位引流训练等。练、胸式腹式呼吸训练、体位引流训练等。练、胸式腹式呼吸训练、体位引流训练等。vv3.3.3.3.康康康康复复复复能能能能力力力力训训训训练练练练：关关关关节节节节功功功功能能能能的的的的被被被被动动动动和和和和主主主主动动动动运运运运动动动动训训训训练练练练、膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语矫治训练。膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语矫治训练。膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语矫治训练。膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语矫治训练。三、健康教育过程要符合护理程序三、健康教育过程要符合护理程序 护理程序是对病人进行有条理、高质量、护理程序是对病人进行有条理、高质量、又有责任心的护理方法，健康教育与其他护又有责任心的护理方法，健康教育与其他护理工作一样，也要贯穿护理程序的五个步骤：理工作一样，也要贯穿护理程序的五个步骤：护理程序护理程序BBE EC CDDAA评 估设立目标计 划评价实 施1.1.评评 估估 确确定定病病人人和和家家属属的的教教育育需需要要-病病人人需需要要学学什什么么？（1 1）病人对所患疾病的认识、态度、信念、）病人对所患疾病的认识、态度、信念、 学习能力；学习能力；（2 2）对病情诊断、治疗方法的了解；）对病情诊断、治疗方法的了解；（3 3）对引起疾病的原因和自己不良生活方式）对引起疾病的原因和自己不良生活方式 的了解，如高钠饮食、吸烟等；的了解，如高钠饮食、吸烟等；（4 4）需要什么帮助，如偏瘫肢体的功能训练）需要什么帮助，如偏瘫肢体的功能训练 方法、要点及注意事项等；方法、要点及注意事项等；（5 5）有什么技能有助治疗；）有什么技能有助治疗； 根据病人在不同阶段的特点和个体特征适时进根据病人在不同阶段的特点和个体特征适时进行评估，及时满足其学习需要。行评估，及时满足其学习需要。2.2.设定教育目标设定教育目标vv建立病人及家属的建立病人及家属的建立病人及家属的建立病人及家属的教育目标教育目标教育目标教育目标我要教什么？我要教什么？我要教什么？我要教什么？vv（1 1 1 1）要要要要求求求求明明明明确确确确具具具具体体体体，可可可可测测测测量量量量在在在在一一一一定定定定时时时时间间间间内内内内实实实实现现现现的的的的，如如如如一一一一周周周周内病人能掌握血压的测量方法等；内病人能掌握血压的测量方法等；内病人能掌握血压的测量方法等；内病人能掌握血压的测量方法等；vv（2 2 2 2）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么vv（3 3 3 3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；vv制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。 3.3.选择教育方法选择教育方法vv制制制制定定定定教教教教育育育育计计计计划划划划-我我我我用用用用什什什什么么么么方方方方法法法法来来来来教教教教（知知知知识识识识灌灌灌灌输输输输行行行行为为为为训训训训练）练）练）练）vv（1 1 1 1）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）vv（2 2 2 2）什么时间进行（上午、下午、晚上）；）什么时间进行（上午、下午、晚上）；）什么时间进行（上午、下午、晚上）；）什么时间进行（上午、下午、晚上）；vv（3 3 3 3）教什么内容（知识灌输、技能培训）；）教什么内容（知识灌输、技能培训）；）教什么内容（知识灌输、技能培训）；）教什么内容（知识灌输、技能培训）；vv（4 4 4 4）用什么方法（讲座、面对面示范）；）用什么方法（讲座、面对面示范）；）用什么方法（讲座、面对面示范）；）用什么方法（讲座、面对面示范）；vv 根根根根据据据据病病病病人人人人在在在在认认认认知知知知（认认认认识识识识、理理理理解解解解、应应应应用用用用、分分分分析析析析、综综综综合合合合、评评评评价价价价）、情情情情感感感感（感感感感情情情情、情情情情绪绪绪绪、态态态态度度度度、信信信信念念念念、信信信信仰仰仰仰、价价价价值值值值观观观观）、技技技技能能能能（运运运运动动动动技技技技能能能能、操操操操作作作作技技技技能能能能）三三三三个个个个领领领领域域域域的的的的个个个个性性性性特特特特点点点点，选选选选择择择择教教教教学学学学方法。方法。4.4.执行教育计划执行教育计划vv执行教育计划执行教育计划执行教育计划执行教育计划-我怎么教？我怎么教？我怎么教？我怎么教？vv（1 1 1 1）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；vv（2 2 2 2）注注注注意意意意态态态态度度度度，保保保保持持持持中中中中肯肯肯肯态态态态度度度度，认认认认真真真真倾倾倾倾听听听听，保保保保护护护护病病病病人人人人的的的的隐隐隐隐私；私；私；私；vv（3 3 3 3）掌掌掌掌握握握握技技技技巧巧巧巧，用用用用通通通通俗俗俗俗易易易易懂懂懂懂的的的的语语语语言言言言与与与与病病病病人人人人沟沟沟沟通通通通，突突突突出出出出重重重重点点点点，避免使用医学术语；避免使用医学术语；避免使用医学术语；避免使用医学术语；vv（4 4 4 4）避避避避免免免免负负负负性性性性作作作作用用用用，介介介介绍绍绍绍药药药药物物物物副副副副作作作作用用用用、疾疾疾疾病病病病严严严严重重重重程程程程度度度度等等等等要要要要把握尺度；把握尺度；把握尺度；把握尺度；vv（5 5 5 5）尽可能地让病人和家属参与教学活动；）尽可能地让病人和家属参与教学活动；）尽可能地让病人和家属参与教学活动；）尽可能地让病人和家属参与教学活动； 病人学到什么？病人学到什么？vv评价教育效果评价教育效果评价教育效果评价教育效果病人学到什么？病人学到什么？ vv（1 1 1 1）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？vv（2 2 2 2）近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的）近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的）近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的）近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的改变情况。改变情况。改变情况。改变情况。vv（3 3 3 3）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况。）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况。）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况。）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况。 健康教育的内容健康教育的内容vv1.1.1.1.入入入入院院院院介介介介绍绍绍绍：住住住住院院院院环环环环境境境境介介介介绍绍绍绍、主主主主管管管管医医医医生生生生、责责责责任任任任护护护护士士士士开开开开水水水水供供供供应应应应时时时时间间间间与与与与次次次次数数数数、贵贵贵贵重重重重物物物物品品品品的的的的保保保保管管管管、卫卫卫卫生生生生、陪陪陪陪伴、探视制度的宣传、吸烟区的位置等；伴、探视制度的宣传、吸烟区的位置等；伴、探视制度的宣传、吸烟区的位置等；伴、探视制度的宣传、吸烟区的位置等；vv2.2.2.2.住住住住院院院院教教教教育育育育：心心心心理理理理指指指指导导导导、饮饮饮饮食食食食指指指指导导导导、休休休休息息息息和和和和运运运运动动动动指指指指导导导导、用用用用药药药药指指指指导导导导、特特特特殊殊殊殊检检检检查查查查指指指指导导导导、检检检检验验验验的的的的目目目目的的的的和和和和注注注注意意意意事项、术前和术后指导、康复训练指导等；事项、术前和术后指导、康复训练指导等；事项、术前和术后指导、康复训练指导等；事项、术前和术后指导、康复训练指导等；vv3.3.3.3.出院指导：出院指导：出院指导：出院指导：继续康复训练方法指导、饮食指导、继续康复训练方法指导、饮食指导、继续康复训练方法指导、饮食指导、继续康复训练方法指导、饮食指导、服药指导、预防和保健知识指导、复诊时间指导等服药指导、预防和保健知识指导、复诊时间指导等服药指导、预防和保健知识指导、复诊时间指导等服药指导、预防和保健知识指导、复诊时间指导等 介绍主管医介绍主管医生、科主任、生、科主任、护士长的姓护士长的姓名名告之医生查房时间及上、下班时间，说明查房时间告之医生查房时间及上、下班时间，说明查房时间不得离开不得离开。介绍病区介绍病区环境环境 厕所、用水、电话、呼叫器的使用、医护办公室位置、病厕所、用水、电话、呼叫器的使用、医护办公室位置、病区灯的使用、洗衣、晒衣地点、贵重物品的保管、电视机区灯的使用、洗衣、晒衣地点、贵重物品的保管、电视机的使用。提醒患者防电视架碰伤头。的使用。提醒患者防电视架碰伤头。介绍开水供介绍开水供应时间、用应时间、用餐时间餐时间 介绍相关介绍相关制度制度 作息制度：病房不能大声喧哗；如作息制度：病房不能大声喧哗；如需离开病房，需请假。卫生情况：需离开病房，需请假。卫生情况：告之不能乱丢垃圾。其它：输液架告之不能乱丢垃圾。其它：输液架不得乱挂东西。氧气阀门不得乱开，不得乱挂东西。氧气阀门不得乱开，床头柜尽量少放东西。盖被不得垫床头柜尽量少放东西。盖被不得垫底，病房戒烟等。底，病房戒烟等。入院宣教流程入院宣教流程术前宣教流程术前宣教流程介绍手术时间、手介绍手术时间、手术方式、麻醉方式术方式、麻醉方式 介绍术前戒烟、术前介绍术前戒烟、术前深呼吸及有效咳嗽、深呼吸及有效咳嗽、床上大小便的意义床上大小便的意义 胃肠道准备：为减少麻醉引胃肠道准备：为减少麻醉引起的呕吐及窒息，通知其术起的呕吐及窒息，通知其术前前12h禁食、禁食、6h禁饮。禁饮。 手术区皮肤准备：术前手术区皮肤准备：术前1日沐日沐浴、洗头，备皮范围以切口浴、洗头，备皮范围以切口为中心为中心1520cm。手术区皮肤准备：术前手术区皮肤准备：术前1日日沐浴、洗头，备皮范围以切沐浴、洗头，备皮范围以切口为中心口为中心1520cm。手术晨护理：手术晨护理：1、测量生命体征，如有体、测量生命体征，如有体温升高或女病人月经来潮及温升高或女病人月经来潮及时通知。时通知。2、检查手术前准备工作是、检查手术前准备工作是否完善。否完善。3、嘱病人排空膀胱。、嘱病人排空膀胱。4、嘱病人取下饰品、贵重、嘱病人取下饰品、贵重物品、穿宽松衣服。物品、穿宽松衣服。5、介绍术前用药的意义。、介绍术前用药的意义。病案分析（评估）病案分析（评估） 患者，男，58岁，中专文化，因“右侧肢体无力两天”入院。右手不能持物，不能站立，既往有“高血压病史3年”，不规则口服降压药。BP170/95 评估：评估：病人所需的健康指导：病人所需的健康指导： 最急需的内容最急需的内容 病人的健康愿望病人的健康愿望1、心理指导 对疾病知识的了解 肢体恢复健康2、饮食指导3、用药指导4、康复指导5、功能锻炼的指导病案分析（目标）病案分析（目标） 设立目标：设立目标： 1、解除患者焦虑恐惧的心理 2、病人能自觉正确进食 3、病人能遵医嘱正常服药 4、病人能对自己的病情有一定的认识 5、病人能正确的进行功能锻炼 6、能积极配合我们预防并发症的发生计计 划划v对病人应采取怎么的方法进行宣教？对病人应采取怎么的方法进行宣教？ 口头讲解并发放健康宣教手册v达到怎样的目的？达到怎样的目的？ 患者对自已的病情有一定的了解患者对自已的病情有一定的了解 以积极的心态配合治疗及护理以积极的心态配合治疗及护理v哪些是近期目标？哪些是近期目标？ 对疾病的正确认识v哪些是远期目标？哪些是远期目标？ 促进患者肢体早日康复4、实施、实施 按照对病人个体制定的计划，采取适宜的方法和沟通技巧进行宣教，鼓励病人掌握有关知识，使他们能够理解和参与护理活动，达到配合治疗、护理、自觉维护健康的目的，需要注意：护士要根据病人的病情、现有能力、文化程度、生活习惯，对病人提出适当的要求和安排，以便共同达到目标。 5、评价、评价 评价的目的是在经过一系列有计划、有实施的宣教后，评价的目的是在经过一系列有计划、有实施的宣教后，了解和检验病人是否接受与掌握，包括两部分内容：了解和检验病人是否接受与掌握，包括两部分内容：目标是否实现目标是否实现重审健康教育计划重审健康教育计划 部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如宣教部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如宣教部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如宣教部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如宣教效果是否有碍于治疗、护理与康复，目标是否得过高、效果是否有碍于治疗、护理与康复，目标是否得过高、效果是否有碍于治疗、护理与康复，目标是否得过高、效果是否有碍于治疗、护理与康复，目标是否得过高、方式欠妥当、一次性宣教内容过多、重点不突出、应方式欠妥当、一次性宣教内容过多、重点不突出、应方式欠妥当、一次性宣教内容过多、重点不突出、应方式欠妥当、一次性宣教内容过多、重点不突出、应多次进行宣教。针对分析出的原因多次进行宣教。针对分析出的原因多次进行宣教。针对分析出的原因多次进行宣教。针对分析出的原因进行再讲或重新进行再讲或重新进行再讲或重新进行再讲或重新进入宣教过程的再循环，直至达标。进入宣教过程的再循环，直至达标。进入宣教过程的再循环，直至达标。进入宣教过程的再循环，直至达标。四、健康宣教的技巧四、健康宣教的技巧 因人而异，循序渐进因人而异，循序渐进 抓住关键、把握阶段性抓住关键、把握阶段性 合理的宣教时间合理的宣教时间 应用治疗性沟通的技巧应用治疗性沟通的技巧 注意避免产生负性作用注意避免产生负性作用五、健康教育的内容特点五、健康教育的内容特点 内容有针对性内容有针对性 内容要突出重点内容要突出重点 内容要具体内容要具体 健康教育需护士拓宽自己的知识面，为护士健康教育需护士拓宽自己的知识面，为护士健康教育需护士拓宽自己的知识面，为护士健康教育需护士拓宽自己的知识面，为护士提供了展示自己才能的机会，同时也对护士提出提供了展示自己才能的机会，同时也对护士提出提供了展示自己才能的机会，同时也对护士提出提供了展示自己才能的机会，同时也对护士提出了更新更高的要求。护士角色不再侧重过去的单了更新更高的要求。护士角色不再侧重过去的单了更新更高的要求。护士角色不再侧重过去的单了更新更高的要求。护士角色不再侧重过去的单纯照料者、操作者，而且还应是教育者、管理者。纯照料者、操作者，而且还应是教育者、管理者。纯照料者、操作者，而且还应是教育者、管理者。纯照料者、操作者，而且还应是教育者、管理者。健康教育的实施体现了护士的知识、价值，淘汰健康教育的实施体现了护士的知识、价值，淘汰健康教育的实施体现了护士的知识、价值，淘汰健康教育的实施体现了护士的知识、价值，淘汰了过去那种无言操作、无言护理的工作方式，密了过去那种无言操作、无言护理的工作方式，密了过去那种无言操作、无言护理的工作方式，密了过去那种无言操作、无言护理的工作方式，密切了护患关系，但后需在临床实践中不断修改、切了护患关系，但后需在临床实践中不断修改、切了护患关系，但后需在临床实践中不断修改、切了护患关系，但后需在临床实践中不断修改、补充、完善。补充、完善。补充、完善。补充、完善。 课后思考题课后思考题:住院病人的健康教育包括哪些内容住院病人的健康教育包括哪些内容?