LOGO淋巴按摩淋巴按摩成都中医药大学推拿教研室成都中医药大学推拿教研室Contents淋巴按摩方法淋巴按摩方法淋巴按摩思路淋巴按摩思路淋巴按摩机理淋巴按摩机理淋巴按摩历史淋巴按摩历史淋巴系统淋巴系统淋巴系统组成v淋巴管道 毛细淋巴管；淋巴管；淋巴干；淋巴导管v淋巴器官 淋巴结；脾；腭扁桃体v淋巴组织网状结缔组织，分布于消化管和呼吸道的粘网状结缔组织，分布于消化管和呼吸道的粘膜下膜下v淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。v1、毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起、毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。始。v2、淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，、淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，外形呈串珠状。外形呈串珠状。v3、淋巴干：由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有、淋巴干：由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有9条：条：即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干以及肠干。左、右腰干以及肠干。v4、淋巴导管：有两条，胸导管、淋巴导管：有两条，胸导管(左淋巴导管左淋巴导管)和右淋巴导和右淋巴导管。胸导管的起于乳糜池，位于第管。胸导管的起于乳糜池，位于第11胸椎与第胸椎与第2腰椎之间。腰椎之间。乳糜池接受左、右腰干和肠干。胸导管穿经膈肌主动脉裂乳糜池接受左、右腰干和肠干。胸导管穿经膈肌主动脉裂孔进入胸腔，再上行至颈根部，注入左静脉角，沿途接受孔进入胸腔，再上行至颈根部，注入左静脉角，沿途接受左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。收集下半身及左左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。收集下半身及左上半身的淋巴。右淋巴导管短，收集右支管纵隔干，右颈上半身的淋巴。右淋巴导管短，收集右支管纵隔干，右颈干和右锁骨下干的淋巴，注入右静脉角。干和右锁骨下干的淋巴，注入右静脉角。淋巴引流术的由来淋巴引流术的由来v1932年法国物理治疗师Emil 和Estrid Vodde发明了这种技术v他们二人在研究淋巴系统生理特性方面花了不少功夫，最终发明了一套手法，用以提高淋巴液的回流速度。v经过不断的实践与改进，最终形成了一家一派，并且正式将这种技术命名为“人工淋巴引流术”。v后来二人在丹麦建立Dr. Vodder Center学校，开始在欧洲传播这种技术。v1971年，他们的学生在奥地利建立了分校，并于70年代中期将这一技术传到了北美，v80年代后期，Dr. Vodder学校地位在北美得到触立，成为全北美传授这一技术的最高“权威”机构，v开始广泛传播“人工淋巴引流术”。淋巴引流术的机理v治疗水肿治疗水肿通过对浅表淋巴系统的刺激，可以加通过对浅表淋巴系统的刺激，可以加速淋巴回流，减轻非心源性水肿有较好疗效速淋巴回流，减轻非心源性水肿有较好疗效v缩小瘢痕，加速组织痊愈，包括烧伤、创伤和缩小瘢痕，加速组织痊愈，包括烧伤、创伤和皱纹，清除淋巴液可有效降低局部纤维化的发生皱纹，清除淋巴液可有效降低局部纤维化的发生率，在欧洲，不少病人通常在手术后接受淋巴引率，在欧洲，不少病人通常在手术后接受淋巴引流按摩。临床证明淋巴引流按摩术后对减轻术后流按摩。临床证明淋巴引流按摩术后对减轻术后肿胀和粘连疗效肯定，并且可以提高患者恢复速肿胀和粘连疗效肯定，并且可以提高患者恢复速度和质量度和质量v通过按摩加快淋巴的引流，可以减轻神经末梢周通过按摩加快淋巴的引流，可以减轻神经末梢周围的液体压力，使炎性物质快速被淋巴液带走，围的液体压力，使炎性物质快速被淋巴液带走，清除溶解在体液里并刺激痛觉感受器的化学物质清除溶解在体液里并刺激痛觉感受器的化学物质和废物，可有效减轻疼痛和废物，可有效减轻疼痛v提高机体免疫力提高机体免疫力通过按摩，提高机体淋巴液的回通过按摩，提高机体淋巴液的回流速度，改善淋巴管道的流通状况，加速机体自流速度，改善淋巴管道的流通状况，加速机体自身废物的代谢和毒素的消除，长期坚持可以提高身废物的代谢和毒素的消除，长期坚持可以提高机体的免疫力机体的免疫力v美容美容长期对皮肤进行手法刺激，加速皮层的淋巴长期对皮肤进行手法刺激，加速皮层的淋巴回流，丰富的淋巴液使皮肤生发层的细胞代谢旺回流，丰富的淋巴液使皮肤生发层的细胞代谢旺盛，使皮肤变得光泽而富有弹性，同时还可以消盛，使皮肤变得光泽而富有弹性，同时还可以消除面部多余脂肪，减少皱纹，消除疤痕，达到美除面部多余脂肪，减少皱纹，消除疤痕，达到美容效果，按摩身体其它部位，能够升高体温，燃容效果，按摩身体其它部位，能够升高体温，燃烧多余脂肪，起到瘦身塑形的作用烧多余脂肪，起到瘦身塑形的作用临床应用v上肢的应用上肢的应用v上肢的淋巴管包括浅淋巴管和深淋巴管上肢的淋巴管包括浅淋巴管和深淋巴管2种，在前种，在前臂有臂有3组引流管，分别为尺侧组、桡侧组和中间组引流管，分别为尺侧组、桡侧组和中间组。左、右上肢的两条淋巴导管由远端向近心端组。左、右上肢的两条淋巴导管由远端向近心端回流，最终都进入颈内静脉与锁骨下静脉的汇合回流，最终都进入颈内静脉与锁骨下静脉的汇合处。深淋巴管是沿深层动脉走行的，可引流肌肉、处。深淋巴管是沿深层动脉走行的，可引流肌肉、骨膜和骨的淋巴液。在臂部，位于肘部的肱骨滑骨膜和骨的淋巴液。在臂部，位于肘部的肱骨滑车上淋巴结过滤来自尺侧和深层的淋巴液，最后车上淋巴结过滤来自尺侧和深层的淋巴液，最后这些淋巴液再经腋淋巴结过滤；桡侧组和中间组这些淋巴液再经腋淋巴结过滤；桡侧组和中间组也是最终引流进入也是最终引流进入腋淋巴结；腋淋巴结；v上肢甲沟炎上肢甲沟炎v先从三角肌部开始至上肢远端行常规放松手法，先从三角肌部开始至上肢远端行常规放松手法，然后配合向心性的推法然后配合向心性的推法v上肢部腱鞘炎上肢部腱鞘炎v病变局部进行手法处理外，提出要抬高患肢，重病变局部进行手法处理外，提出要抬高患肢，重拿腋窝处（淋巴结群）等，可有效地促进淋巴液拿腋窝处（淋巴结群）等，可有效地促进淋巴液的回流。的回流。v上肢的淋巴引流方向是从近心端即从三角肌处开上肢的淋巴引流方向是从近心端即从三角肌处开始，沿上肢长轴依次向手腕方向放松。在治疗甲始，沿上肢长轴依次向手腕方向放松。在治疗甲沟炎时，从颈部开始放松，先松缓了近心端的淋沟炎时，从颈部开始放松，先松缓了近心端的淋巴组织，为远端淋巴液的回流无阻回流疏通道路，巴组织，为远端淋巴液的回流无阻回流疏通道路，而后再沿上肢长轴放松至远端的手部，可使整个而后再沿上肢长轴放松至远端的手部，可使整个上肢的浅、深淋巴管都松弛扩张。最后施用的向上肢的浅、深淋巴管都松弛扩张。最后施用的向心性推法，进一步促使淋巴液回流入锁骨下静脉心性推法，进一步促使淋巴液回流入锁骨下静脉处。如此促使上肢的炎性物质回流，有利于炎症处。如此促使上肢的炎性物质回流，有利于炎症的消散。的消散。胸部的应用 v胸前外侧壁上部的集合淋巴管向前下方走行；中胸前外侧壁上部的集合淋巴管向前下方走行；中部的集合淋巴管向外侧走行；下部的向外上方走部的集合淋巴管向外侧走行；下部的向外上方走行，最终浅表的淋巴液汇入腋部，注入腋淋巴结行，最终浅表的淋巴液汇入腋部，注入腋淋巴结浅群。在深部有肺门淋巴结，胸腺，胸骨旁淋巴浅群。在深部有肺门淋巴结，胸腺，胸骨旁淋巴结，肋间淋巴结，支气管肺门淋巴结，气管支气结，肋间淋巴结，支气管肺门淋巴结，气管支气管淋巴结，气管旁淋巴结，纵膈前淋巴结等管淋巴结，气管旁淋巴结，纵膈前淋巴结等v强调对胸部操作的重视，用摩法和胸部的推运八强调对胸部操作的重视，用摩法和胸部的推运八卦使胸部温热，用拍法振动、激荡胸腔内外器官。卦使胸部温热，用拍法振动、激荡胸腔内外器官。拍法可以震荡深部的淋巴组织，不仅改善了胸部拍法可以震荡深部的淋巴组织，不仅改善了胸部的淋巴回流，还刺激了胸腺的生理功能，从而提的淋巴回流，还刺激了胸腺的生理功能，从而提高人体的免疫力，高人体的免疫力，下肢的应用 v下肢的淋巴管也分为浅深两组，浅深之间的淋巴管借交通下肢的淋巴管也分为浅深两组，浅深之间的淋巴管借交通支相连。另外，在不同的组织间还有侧枝循环。在足的阳支相连。另外，在不同的组织间还有侧枝循环。在足的阳经部位，浅层淋巴管起自每个脚趾的经部位，浅层淋巴管起自每个脚趾的1-2条收集管加入足条收集管加入足背并形成背并形成5-6条集合干，集合干还收集来自足底的数条淋条集合干，集合干还收集来自足底的数条淋巴管。腿部阳经走行部位，还有巴管。腿部阳经走行部位，还有3条主要的浅淋巴管：内条主要的浅淋巴管：内侧组、外侧组和中间组。这侧组、外侧组和中间组。这3组汇聚并伴随大隐静脉上行组汇聚并伴随大隐静脉上行至腹股沟淋巴结。在腿后部足太阳膀胱经走行部位，深部至腹股沟淋巴结。在腿后部足太阳膀胱经走行部位，深部的淋巴管在踝后方形成的淋巴管在踝后方形成2组收集管（内侧和外侧），这些组收集管（内侧和外侧），这些收集管可引流来自足跟部和足底的淋巴液，它们向上行并收集管可引流来自足跟部和足底的淋巴液，它们向上行并加入股部集合管。一些外侧淋巴也要加入深淋巴管，并伴加入股部集合管。一些外侧淋巴也要加入深淋巴管，并伴随小隐静脉上行至位于膝后部的腘淋巴结。最终所有的浅随小隐静脉上行至位于膝后部的腘淋巴结。最终所有的浅淋巴管都要进入股内侧面，伴大隐静脉上行，并引流进入淋巴管都要进入股内侧面，伴大隐静脉上行，并引流进入股上部的股上部的腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结v抬高患肢，从远端向近心端推捋，至腋窝或腹股抬高患肢，从远端向近心端推捋，至腋窝或腹股沟时顺式拨揉该处，以利于引水归经。沟时顺式拨揉该处，以利于引水归经。v操作方向符合淋巴的回流方向，对腋窝和腹股沟操作方向符合淋巴的回流方向，对腋窝和腹股沟的拨揉法类似于对近心端淋巴结的放松手法。的拨揉法类似于对近心端淋巴结的放松手法。v一一.滑动轻抚滑动轻抚:这应该是精油按摩法中最有用的手法，是指这应该是精油按摩法中最有用的手法，是指一连串轻柔滑动、安抚的动作，一连串轻柔滑动、安抚的动作，能使精油渗透到体内，能使精油渗透到体内，让全身放松、安稳。按摩时请使用整个手掌，不是只用让全身放松、安稳。按摩时请使用整个手掌，不是只用手指，手指，两手要放轻松，力道可以强劲或轻柔，动作可大两手要放轻松，力道可以强劲或轻柔，动作可大可小。如此肌肉将放松，并能增加血液循环，可小。如此肌肉将放松，并能增加血液循环，抒解紧抒解紧张及压力。张及压力。v二揉揉捏捏二揉揉捏捏:这种手法好比捏面团，大姆指可略为施力，这种手法好比捏面团，大姆指可略为施力，但动作请缓慢且适中。这些动作对脂肪但动作请缓慢且适中。这些动作对脂肪厚的部位以及背厚的部位以及背部有很大的帮助，如此可以放松肌肉，促进血液及淋巴部有很大的帮助，如此可以放松肌肉，促进血液及淋巴液的流动，并协助体内液的流动，并协助体内的毒素排出。的毒素排出。利用前述两种基本手法，应用在身体各部位的按摩法利用前述两种基本手法，应用在身体各部位的按摩法(所所有按摩的方法都必须朝着心脏的方向做按摩，按摩幼童、有按摩的方法都必须朝着心脏的方向做按摩，按摩幼童、老弱者时，请采用轻柔的滑动轻抚动作。老弱者时，请采用轻柔的滑动轻抚动作。)v推、摩、揉、捏推、摩、揉、捏 按压按压 - a. 揉按 a. 揉按之揉按之基基本动作方向本动作方向a. 揉按使用手指揉按使用手指a. 揉按使用拇指揉按使用拇指摩擦摩擦 -橫向 橫向摩擦橫向摩擦推推推按横向推双手拇双手拇指推指推精油按摩精油按摩 v常见操作轨迹常见操作轨迹淋巴引流（Lymphatic Drainage） v一种按摩方式，淋巴位在真皮层下方，引流的方一种按摩方式，淋巴位在真皮层下方，引流的方式会比一般消除筋骨酸痛的指压更为轻柔，利用式会比一般消除筋骨酸痛的指压更为轻柔，利用平稳力道在穴道上按摩，再经由淋巴结将毒素排平稳力道在穴道上按摩，再经由淋巴结将毒素排出体外。全身洗净泡过澡后，选择薫衣草、杜松、出体外。全身洗净泡过澡后，选择薫衣草、杜松、柠檬草、天竺葵或迷迭香等精油，均匀涂抹在、柠檬草、天竺葵或迷迭香等精油，均匀涂抹在下半身，接着就开始按式按摩！下半身，接着就开始按式按摩！v第一式：腋下引流第一式：腋下引流v在右手腋下胳肢窝凹陷处，以右手拇指外的四指在右手腋下胳肢窝凹陷处，以右手拇指外的四指指腹，连续轻轻按压七下，再换手重复相同动作。指腹，连续轻轻按压七下，再换手重复相同动作。v第二式：腹部引流第二式：腹部引流v以左右手交叠（左手心压在右手背上）的姿势，以左右手交叠（左手心压在右手背上）的姿势，自心脏下沿处，对腹腔做顺时钟方向的圆形按摩自心脏下沿处，对腹腔做顺时钟方向的圆形按摩轻推，动作宜缓慢而有律动，平均以每秒拍轻推，动作宜缓慢而有律动，平均以每秒拍为最佳。亦可配合慢板抒情音乐的节奏按摩。为最佳。亦可配合慢板抒情音乐的节奏按摩。v第三式、脚背引流第三式、脚背引流v在脚背食指与无名指的连接处，用双手的大拇指在脚背食指与无名指的连接处，用双手的大拇指按压，并顺势往上滑动到脚背上缘，重复该动作按压，并顺势往上滑动到脚背上缘，重复该动作三次。三次。v第四招、小腿引流第四招、小腿引流v双手以环状姿势扣住小腿，四指在前，拇指在后，双手以环状姿势扣住小腿，四指在前，拇指在后，由下往上滑至膝盖处，重复该动作五次。由下往上滑至膝盖处，重复该动作五次。v第五招、膝盖后穴引流第五招、膝盖后穴引流双手呈环状由下往上扣住膝盖，双手呈环状由下往上扣住膝盖，手心朝上，与上招相反方向，四指在后、拇指在前，以四手心朝上，与上招相反方向，四指在后、拇指在前，以四指轻压膝盖后方凹陷处，再顺势往上滑至大腿，同样重复指轻压膝盖后方凹陷处，再顺势往上滑至大腿，同样重复该动作五次。该动作五次。v第六招、大腿引流第六招、大腿引流v延续上一个动作，改由拇指施力，从膝盖上沿每隔公分延续上一个动作，改由拇指施力，从膝盖上沿每隔公分处，轻按秒后松手，再依序向上移动重复按压，直达鼠处，轻按秒后松手，再依序向上移动重复按压，直达鼠蹊部位。蹊部位。v淋巴引流的动作简单而易学，可利用泡澡的时间即可完成。淋巴引流的动作简单而易学，可利用泡澡的时间即可完成。冬天水温可较高，夏天泡澡水温宜在冬天水温可较高，夏天泡澡水温宜在38左右，并采用左右，并采用三段式泡法：先将膝盖以下部位浸入水中三段式泡法：先将膝盖以下部位浸入水中3分钟，再将腰分钟，再将腰部以下温热部以下温热3分钟，然后再将身体浸入水中直到颈部，约分钟，然后再将身体浸入水中直到颈部，约10分钟。分钟。淋巴引流排毒背部刮莎疗程 v针对：工作压力大、针对：工作压力大、身心疲劳、免疫力低身心疲劳、免疫力低下，精神不振者。下，精神不振者。v良效：良效：v1、使肌肤洁净，柔、使肌肤洁净，柔滑细嫩、美白、富光滑细嫩、美白、富光泽而有弹性，增加肌泽而有弹性，增加肌肤营养，抗衰老。肤营养，抗衰老。v2、松驰紧张神经、松驰紧张神经、解除疲劳、促进血液解除疲劳、促进血液循环、改善失眼、疼循环、改善失眼、疼痛、再生细胞、增强痛、再生细胞、增强活力。活力。v建议：每星期建议：每星期12次，次，10次为一疗程。次为一疗程。v疗程时间：疗程时间：90分种分种淋巴按摩淋巴按摩v淋巴按摩的禁忌淋巴按摩的禁忌感染伤口血栓严重疼痛SVC Syndrome病人无意愿淋巴水肿治疗原则淋巴水肿治疗原则v先打开大的淋巴结v按摩前先疏通躯干的淋巴结， 再用按摩方式促进周边淋巴液回流v先按健侧再按患侧v按摩时借由摩擦时牵动淋巴管，所以可以不用按摩介质v淋巴之流动主要靠骨骼肌的运动及呼吸运动， 所以做之前要先放松深呼吸促进淋巴循环v患肢避免提拿重物淋巴水腫按摩步驟淋巴水腫按摩步驟(手部按摩手部按摩)v1.开始缓慢深呼吸三次，促进淋巴液回流v2.双手从颈部按摩至双侧锁骨，轻柔缓慢往前往内做20次v3.按摩健侧腋下， 从腹侧开始向上向内做20次v4.先按摩健侧胸部1/ 3处，将液体引流到健侧体，其次按胸部中间，再按患侧胸部v5.按摩患侧腋下， 从腹侧开始向上向内做20次v6.上臂分三段，上、中、下段向上各按摩20次，前臂分三段，上、中、下段向上各按摩20次v7.结束时缓慢深呼吸三次患患侧侧患患侧侧1112LOGO