第八章第八章 药物滥用与药物依赖性药物滥用与药物依赖性哈尔滨医科大学药学院哈尔滨医科大学药学院临床药理学教研室临床药理学教研室 王珍王珍Tel: 86605362Tel: 86605362Email:wangzh1902126.comEmail:wangzh1902126.com目目录录第二节第二节 药物依赖性与形成机制药物依赖性与形成机制第三节第三节 常见依赖性药物的分类与救治常见依赖性药物的分类与救治第一节第一节 概述概述教学要求教学要求l掌握掌握：药物滥用、药物依赖性概念；依赖性药物分类；常见依赖性药物救治。l了解了解：药物依赖性形成机制；新型毒品。第一节第一节概述概述一、药物滥用一、药物滥用二、药物滥用的方式二、药物滥用的方式三、药物滥用的危害三、药物滥用的危害一一、药物滥用药物滥用（drug abuse）药物滥用药物滥用*（drug abuse）l背离医疗、预防和保健目的背离医疗、预防和保健目的l间断或不间断地自行过量用药的行为间断或不间断地自行过量用药的行为物质滥用物质滥用（substance abusesubstance abuse）l无节制反复使用非药物具依赖性的化学物质无节制反复使用非药物具依赖性的化学物质 美国精神病协会美国精神病协会精神障碍的诊断和统计手精神障碍的诊断和统计手册册中规定中规定药物滥用药物滥用形式：形式：l为满足某种精神体验将药物用于为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的非医疗目的。l烟酒等生活嗜好品过度使用而烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康损害健康和社会生和社会生活。活。l非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为定管制药品常称为毒品毒品）。）。二、二、药物滥用方式药物滥用方式1.吸毒吸毒2.生活嗜好品滥用（生活嗜好品滥用（烟酒烟酒）3.体育竞赛体育竞赛中药物滥用（中药物滥用（兴奋剂兴奋剂）兴奋剂兴奋剂（doping）-禁用药物（1）刺激剂）刺激剂（苯丙胺、麻黄碱、咖啡因、（苯丙胺、麻黄碱、咖啡因、-R拮抗剂拮抗剂）（2）麻醉镇痛剂）麻醉镇痛剂（3）蛋白同化剂）蛋白同化剂（4）利尿剂）利尿剂（5）肽、糖蛋白激素及类似物）肽、糖蛋白激素及类似物（6）其他类）其他类（挥发性有机溶剂、止咳药）（挥发性有机溶剂、止咳药）l对对健康健康的危害的危害l对社会的危害对社会的危害三、药物滥用危害三、药物滥用危害急性中毒致死急性中毒致死病原体的感染病原体的感染女性生育的影响女性生育的影响药物滥用是药物滥用是药物、人和环境药物、人和环境三个因素相互作用的结果三个因素相互作用的结果 高危人群高危人群第二节第二节药物依赖性药物依赖性与与形成的机制形成的机制一、概述一、概述二、依赖性药物分类二、依赖性药物分类三、药物依赖性形成的机制三、药物依赖性形成的机制WHO药物依赖性药物依赖性*（ drug dependence）定义定义：l 药物与机体相互作用所造成的一种药物与机体相互作用所造成的一种精神行为状态精神行为状态, ,同时也包括身体状态同时也包括身体状态, ,表现出一种强迫性地需要继续或定期表现出一种强迫性地需要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应使用该种药物的行为和其他反应, ,目目的是为了感受它的精神效应的是为了感受它的精神效应, ,或是为或是为了避免由于停药造成的不舒适感。了避免由于停药造成的不舒适感。*药物依赖性药物依赖性（ drug dependence） 相互作用相互作用 药物成瘾性药物成瘾性（ drug addictiondrug addiction）药物与机体药物与机体精神状态精神状态有时包括身体状态有时包括身体状态强迫性或强迫性或定期用药定期用药体验它的精神效应体验它的精神效应或是避免不适或是避免不适药物依赖性药物依赖性 特特征征l强化作用强化作用(reinforcement)(reinforcement)-强迫连续强迫连续l药物敏化药物敏化(drug sensitization)(drug sensitization)现象现象-加大剂量加大剂量l药物渴求药物渴求(drug craving)(drug craving)现象现象-精神依赖精神依赖 身体依赖身体依赖 戒断症状戒断症状分为分为身体依赖性、精神依赖性、交叉依赖性身体依赖性、精神依赖性、交叉依赖性 *身体依赖性身体依赖性 （Physical dependencePhysical dependence） 即即生理依赖性生理依赖性( (Physiological dependencePhysiological dependence) ) 适应性改变适应性改变 主要表现：主要表现：戒断症状、耐受性戒断症状、耐受性（ tolerance） 依赖性药物长期作用于人体依赖性药物长期作用于人体机体在足量药物维机体在足量药物维持下保持正常状态持下保持正常状态突然断药突然断药生理功能发生紊乱生理功能发生紊乱戒断综合征戒断综合征非常痛苦、甚至生命危险非常痛苦、甚至生命危险*精神依赖性精神依赖性(Psychicdependence)即即心理依赖性心理依赖性 (Psychological dependence) 中枢中枢 神经系统神经系统 一般不出现一般不出现躯体躯体症状症状 依赖性药物长依赖性药物长期作用于人体期作用于人体特殊的精神效应特殊的精神效应愉快满足或欣快愉快满足或欣快使人不顾一切地寻觅和使用使人不顾一切地寻觅和使用重复享受欣快感重复享受欣快感精神上驱使用药者精神上驱使用药者连续强迫性用药连续强迫性用药以获得满足或避免不适感以获得满足或避免不适感交叉交叉依赖性依赖性-脱毒治疗理论依据l人体对一种药物产生依赖性，中断用药引发的戒断综合征可能被性质相似的另一种药物所抑制，维持依赖状态。药物耐受性药物耐受性（drug tolerance）l机体在药物使用过程中，对药物产生反应的一种状态。同一剂量反复用，机体对药物反应减弱-药效降低停用一段时间，重新恢复药物耐受药物耐受不等于不等于身体依赖性身体依赖性对对“成瘾成瘾”定义的新概念定义的新概念l精神依赖（心理依赖）精神依赖（心理依赖）成瘾成瘾l身体依赖（生理依赖）身体依赖（生理依赖）不是成瘾不是成瘾药物依赖性药物依赖性（drugdependence）药物滥用药物滥用（drugabuse）成瘾性药物的双重性成瘾性药物的双重性l合理使用解除病痛合理使用解除病痛 医疗性医疗性优秀的镇痛药优秀的镇痛药l不合理使用及滥用危害健康及社会安定不合理使用及滥用危害健康及社会安定 精神依赖性精神依赖性滥用滥用毒品毒品l1961年麻醉品单一公约年麻醉品单一公约：阿片类、可卡因类和大麻类药品阿片类、可卡因类和大麻类药品l1971年精神药品公约年精神药品公约：苯丙胺类中枢兴奋药、镇静催眠药及致幻药苯丙胺类中枢兴奋药、镇静催眠药及致幻药l1988年年联合国禁止非法贩运麻醉药品和联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药品公约精神药品公约麻醉药品麻醉药品精神药物精神药物二、依赖性药物分类二、依赖性药物分类 国际禁毒公约国际禁毒公约具有依赖特性的药物具有依赖特性的药物我国我国- 毒品毒品 、 吸毒吸毒“国际上习惯国际上习惯-麻醉品、精神药品滥用麻醉品、精神药品滥用 麻醉药品麻醉药品精神药物精神药物l可显著影响动物或人精神活动的物质。可显著影响动物或人精神活动的物质。l包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。发性溶剂等不同类型的物质。精神活性物质精神活性物质 (psychoactive (psychoactive substances)substances) 注意：注意：l精神活性物质精神活性物质-依赖性潜力依赖性潜力酒、烟草及挥发性溶剂酒、烟草及挥发性溶剂l公约所指麻醉药品与药理学上全麻不同，公约所指麻醉药品与药理学上全麻不同，特指特指毒品毒品。l我国刑法第我国刑法第357条条称毒品，是指鸦片、海洛因、称毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺甲基苯丙胺(冰毒冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。品。我国麻醉药品和精神药品管理条例l麻醉药品品种目录（2013年版）l精神药品品种目录麻醉药品麻醉药品(narcotic (narcotic drugs)drugs)阿片类阿片类(opioids)(opioids)：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲可卡因可卡因类：类：可卡因可卡因(cocaine)(cocaine)、古柯叶、古柯叶(coca leaf)(coca leaf)、克克赖克赖克（crackcrack）大麻大麻类类：印度大麻：印度大麻精神药品精神药品(psychotropic (psychotropic substances)substances)镇静催眠药镇静催眠药（sedative hypnoticssedative hypnotics）和和抗焦虑药抗焦虑药(antianxiety drugs)(antianxiety drugs)：巴比妥类：巴比妥类(barbiturates)(barbiturates)、苯二、苯二氮卓类氮卓类(benzodiazepines,BDZ)(benzodiazepines,BDZ)等等 中枢兴奋剂中枢兴奋剂（central stimulantscentral stimulants）：苯丙胺：苯丙胺(amphetamine)(amphetamine)、冰毒、摇头丸、冰毒、摇头丸(ATS(ATS，迷魂药，致幻性苯，迷魂药，致幻性苯丙胺丙胺) )、咖啡因（、咖啡因（caffeinecaffeine）等等致幻剂致幻剂(hallucinogens)(hallucinogens)：麦角酰二乙胺（：麦角酰二乙胺（LSDLSD）、裸盖、裸盖菇素（菇素（psilocybinpsilocybin）等等其他其他烟烟碱碱、乙醇乙醇(alcohol)(alcohol)、兴奋剂、兴奋剂挥发性有机溶剂：胶水、汽油等挥发性有机溶剂：胶水、汽油等依依赖性性药物的分物的分类*三、三、药物依赖性形成的机制药物依赖性形成的机制l复杂、多重机制l几种成瘾性物质阿片、大麻、苯丙胺、可卡因阿片、大麻、苯丙胺、可卡因-多巴胺系统多巴胺系统阿片类阿片类中脑边缘多巴胺系统中脑边缘多巴胺系统促进多巴胺释放促进多巴胺释放大麻类大麻类四氢大麻酚四氢大麻酚 大脑皮质区大麻大脑皮质区大麻CB1CB1受体受体苯丙胺和可卡因苯丙胺和可卡因抑制多巴胺转运系统抑制多巴胺转运系统 增加多巴胺水平增加多巴胺水平 抑制多巴胺、抑制多巴胺、NANA、5-HT5-HT再摄取再摄取其他其他 乙醇乙醇- 5-HT- 5-HT3 3、烟碱、谷氨酸受体、烟碱、谷氨酸受体 烟碱烟碱-烟碱乙酰胆碱受体烟碱乙酰胆碱受体 巴比妥巴比妥-GABA-GABA受体受体31渴求感的本质与行为失控渴求感的本质与行为失控正常大脑正常大脑成瘾大脑成瘾大脑控制控制控制控制奖赏奖赏记忆记忆记忆记忆奖赏奖赏动机动机动机动机海洛因的正性强化作用海洛因的正性强化作用欣快感欣快感海洛因作用于该奖赏通路，促进多巴胺的释放，海洛因作用于该奖赏通路，促进多巴胺的释放，产生强烈的欣快感，终生难于忘怀。产生强烈的欣快感，终生难于忘怀。33欣快体验、情绪记忆、渴求感与失控海马前额叶杏仁核纹状体尾状核壳核思维活动理智控制情绪活动记忆活动海洛因的欣快体验作用通过杏仁核的加工，作为一种伴有强烈情绪色彩记忆储存于海马之中，可能成为渴求感和觅药行为和复吸的动机。34殊途同归可卡因可卡因海洛因海洛因尼古丁尼古丁酒酒 精精海洛因海洛因各类毒品对奖赏系统的激活各类毒品对奖赏系统的激活殊途同归殊途同归第三节第三节常见依赖性药物常见依赖性药物的的分类与救治分类与救治一、麻醉药品一、麻醉药品（一）（一）阿片类阿片类(opioids)(opioids)opiuml含有含有20多种生物碱多种生物碱罂粟罂粟与与镇痛镇痛 可待因可待因 吗啡吗啡 海洛因海洛因 纳洛酮纳洛酮罂粟 二氢埃托啡二氢埃托啡 蒂巴因蒂巴因 羟考酮羟考酮 丁丙诺啡丁丙诺啡 等等等等天然生物碱 内源性多肽 合成药物 半合成药物半合成药物中枢性镇痛中枢性镇痛38l鸦片的衍生物鸦片的衍生物opiummorphineheroin海洛因（海洛因（heroin）l二乙酰基吗啡二乙酰基吗啡( (diacetymorphine hydrochloride )diacetymorphine hydrochloride )l在肝脏中转化为吗啡在肝脏中转化为吗啡l极纯的海洛因称为极纯的海洛因称为“白粉白粉”。 1急性中毒症状急性中毒症状三联症三联症呼吸麻痹呼吸麻痹致死致死抢救措施抢救措施人工呼吸、吸氧、纳洛酮人工呼吸、吸氧、纳洛酮2戒断症状戒断症状长期吸毒导致严重的具潜在致命长期吸毒导致严重的具潜在致命危险的身心危险的身心损害，通常在突然损害，通常在突然中止用药或减少剂量后发生中止用药或减少剂量后发生表现：表现：哈欠、流涕、烦躁、散瞳、恶心、腹泻、振颤哈欠、流涕、烦躁、散瞳、恶心、腹泻、振颤肌肉痉挛、极度痛苦肌肉痉挛、极度痛苦3治疗治疗阿片类阿片类(opioids)l疼痛症状群疼痛症状群l卡他症状群卡他症状群l神经精神症状群神经精神症状群l植物神经症状群植物神经症状群l消化系统症状群消化系统症状群l呼吸系统症状群呼吸系统症状群l运动系统症状群运动系统症状群l生殖系统症状群生殖系统症状群l不安焦虑、忽冷忽热，流泪、流涕、恶心、呕不安焦虑、忽冷忽热，流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌炎痛、震颤等。吐、腹痛、腹泻、肌炎痛、震颤等。2戒断症状戒断症状withdrawalsymptom3 治疗措施治疗措施*（1 1）美沙酮替代递减疗法美沙酮替代递减疗法（2 2）可乐定疗法可乐定疗法（NANA受体非阿片类药物受体非阿片类药物减少减少NA NA 释放）释放）（3 3）丁丙诺啡疗法丁丙诺啡疗法（阿片受体部分激动剂）（阿片受体部分激动剂）（4 4）阿片受体拮抗阿片受体拮抗剂剂 （纳曲酮（纳曲酮 ）美沙酮美沙酮adanon替代疗法替代疗法l美沙酮药理作用：与阿片受体亲和力高，作用维美沙酮药理作用：与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。持时间长，成瘾潜力小。l治疗：美沙酮治疗：美沙酮1mg可代替吗啡可代替吗啡4mg；海洛因；海洛因2mg；度冷丁度冷丁20mgl脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程度，决定美沙酮用量。疗程：度，决定美沙酮用量。疗程：3周周-1月。月。l康复治疗：消除再次吸毒心态和强迫性觅药行为康复治疗：消除再次吸毒心态和强迫性觅药行为美沙酮替代治疗的作用美沙酮替代治疗的作用l有效缓解戒断症状有效缓解戒断症状l明显降低渴求感明显降低渴求感l明显减少毒品和非法药物的使用明显减少毒品和非法药物的使用l明显减少使用和共用注射针具明显减少使用和共用注射针具,减少减少HIV/AIDS的传播的传播l减少与毒品相关的违法犯罪行为减少与毒品相关的违法犯罪行为l恢复病人家庭、职业和社会功能恢复病人家庭、职业和社会功能l为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础美沙酮替代维持治疗的作用美沙酮替代维持治疗的作用l减少非法药物使用减少非法药物使用：第一年减少：第一年减少60%，第二年可减少，第二年可减少85%。l减少共用注射针具减少共用注射针具：头：头3年，维持者年，维持者HIV感染率为感染率为5%非维持者感染率则为非维持者感染率则为26%l减少违法犯罪行为减少违法犯罪行为：头头4个月，百人年平均犯罪天数从个月，百人年平均犯罪天数从237天减少到天减少到69天，减少了天，减少了70%；维持治疗维持治疗6年后，减少到了年后，减少到了14.5天。天。l恢复病人各种功能恢复病人各种功能可乐定可乐定clonidinel药理作用特点：药理作用特点：2肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药抑制蓝斑核抑制蓝斑核NE神经元的兴奋神经元的兴奋l治疗：治疗：脱毒：可乐定脱毒剂量脱毒：可乐定脱毒剂量抗高血压剂量。抗高血压剂量。康复治疗。康复治疗。l自然戒断法，又称冷火鸡法自然戒断法，又称冷火鸡法ColdColdTurkeymethodTurkeymethod或干戒法。或干戒法。l强制中断吸毒者的毒品供给，仅提强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾供饮食与一般性照顾l缺点：较痛苦缺点：较痛苦cocainecocaine 古柯叶古柯叶 coca cocaleafleaf(二二)可卡因可卡因(cocaine)古柯叶古柯叶古柯古柯碱碱 可卡因由古柯树叶中提取，其化学名称为苯甲基芽子可卡因由古柯树叶中提取，其化学名称为苯甲基芽子碱，一般呈白色晶体状，无臭，味苦而麻，是最强的天然中枢碱，一般呈白色晶体状，无臭，味苦而麻，是最强的天然中枢兴奋剂。兴奋剂。 精神依赖性强。精神依赖性强。 有效：可卡因碱、古柯叶、古柯糊。有效：可卡因碱、古柯叶、古柯糊。1急性中毒症状急性中毒症状欣快、焦躁、失眠、幻视欣快、焦躁、失眠、幻视作用作用抑制抑制NANA再摄取，兴奋皮层脑干再摄取，兴奋皮层脑干2依赖性和戒断症状依赖性和戒断症状3治疗措施治疗措施抗抑郁药（丙咪嗪、地昔帕明）抗抑郁药（丙咪嗪、地昔帕明） 拟多巴胺药（溴隐亭、金刚烷胺）拟多巴胺药（溴隐亭、金刚烷胺） 抗癫痫药抗癫痫药 阿片受体拮抗剂（纳曲酮）阿片受体拮抗剂（纳曲酮） 阿片受体部分激动剂（丁丙诺啡）阿片受体部分激动剂（丁丙诺啡）cocaine(三三)cannabis属大麻科，为一年生草本植物，属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。大麻西印度群岛及中亚部分地区。大麻雌、雄异株，雌、雄异株，雌株花叶雌株花叶含有丰富的含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。印度大麻、大麻浸膏、四氢大麻酚等印度大麻、大麻浸膏、四氢大麻酚等。大麻大麻 cannabis大麻大麻(cannabis)属大麻科，为一年生草本植物，属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。大麻西印度群岛及中亚部分地区。大麻雌、雄异株，雌、雄异株，雌株花叶雌株花叶含有丰富的含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。印度大麻、大麻浸膏、四氢大麻酚等印度大麻、大麻浸膏、四氢大麻酚等。大麻大麻(cannabis)1急性中毒症状急性中毒症状幻觉、思维混乱、呆滞幻觉、思维混乱、呆滞2依赖性与戒断症状依赖性与戒断症状无躯体依赖性和耐受性无躯体依赖性和耐受性3治疗措施治疗措施陪护、安定、地西泮陪护、安定、地西泮二、精神药品二、精神药品（一）（一）镇静催眠药镇静催眠药sedativehypnotics 巴比妥类巴比妥类barbiturates barbiturates BDZ BDZ 水合氯醛水合氯醛chloral hydrate chloral hydrate 甲丙氨脂甲丙氨脂1 急性中毒症状急性中毒症状中枢神经系统抑制中枢神经系统抑制2 戒断症状戒断症状 失眠、焦躁、噩梦、呕吐、惊厥、幻听失眠、焦躁、噩梦、呕吐、惊厥、幻听3 治疗治疗 递减脱瘾递减脱瘾（二）（二）苯丙胺类苯丙胺类amphetamine l安非他明安非他明l冰毒冰毒 smokable methamphetaminesmokable methamphetaminel摇头丸摇头丸麻黄麻黄麻黄素麻黄素去氧麻黄素去氧麻黄素麻黄草草麻黄冰毒冰毒（甲基苯丙胺去氧麻黄素）（甲基苯丙胺去氧麻黄素）l微苦微苦l透明透明结晶体晶体l外外观与冰相似与冰相似l易溶于水易溶于水l纯度度98%58l亚甲二氧基甲基苯丙胺，俗称甲二氧基甲基苯丙胺，俗称“迷魂迷魂药”l常在歌舞常在歌舞厅等等娱乐场所出所出现l服用后引起幻服用后引起幻觉、幻、幻视、眩、眩晕、空、空间定向力障碍，定向力障碍，使人极度使人极度兴奋、摇头不止不止摇头丸丸苯丙胺类苯丙胺类 1中毒症状中毒症状中枢兴奋中枢兴奋-抑制抑制神经系统损伤神经系统损伤 作用作用 促进促进NANA释放释放 2 2 戒断症状戒断症状 3 3 治疗治疗 对症治疗对症治疗（三）致幻剂类（三）致幻剂类(hallucinogens)（拟精神病药、迷幻药物）（拟精神病药、迷幻药物）l不影响不影响意识意识和和记忆记忆的情况下的情况下l改变人的改变人的知觉知觉、思维思维和和情感情感活动活动作用：作用：AchNA5-HT致幻剂类致幻剂类(hallucinogens)麦角酰二乙胺麦角酰二乙胺(LSD)麦司卡林麦司卡林mezcaline苯环己哌啶、二甲基色胺苯环己哌啶、二甲基色胺仙人球毒碱、致幻蘑菇菌仙人球毒碱、致幻蘑菇菌l出出现幻幻觉，对时间、空、空间、声音等、声音等产生生错乱乱lLSD的有效的有效剂量很小（微克）量很小（微克）皮约特皮约特( (Peyote) )仙人掌仙人掌麦斯卡林，又称仙人掌碱、魔根碱，是从墨西哥北部生长的麦斯卡林，又称仙人掌碱、魔根碱，是从墨西哥北部生长的仙人掌科植物中提取的生物碱。仙人掌科植物中提取的生物碱。l氯胺胺酮注射液是一注射液是一种静脉全麻种静脉全麻药，只，只需需简单加工可得固加工可得固体体氯胺胺酮l娱乐场所的常用毒所的常用毒品品（四）（四）氯胺胺酮(K粉粉)三、其他类三、其他类（一）（一）乙醇乙醇1 1 急性中毒症状急性中毒症状 兴奋期、共济失调期、昏迷期兴奋期、共济失调期、昏迷期 慢性中毒症状慢性中毒症状 大脑、神经损伤，消化道损伤大脑、神经损伤，消化道损伤 高血脂、动脉硬化、溃疡（旅行综合征）高血脂、动脉硬化、溃疡（旅行综合征）2治疗治疗 急性中毒：无特效药，灌肠、脱水急性中毒：无特效药，灌肠、脱水 人工呼吸、静滴纳洛酮人工呼吸、静滴纳洛酮 戒酒：戒酒硫疗法戒酒：戒酒硫疗法-双硫醒，酒畏双硫醒，酒畏 阿朴吗啡厌恶疗法阿朴吗啡厌恶疗法3 3 戒断症状戒断症状4 4 戒断症状的治疗戒断症状的治疗（二）新型毒品（二）新型毒品1.4-甲基甲卡西酮（丧尸药）甲基甲卡西酮（丧尸药）2.忽悠悠忽悠悠安眠酮（安眠酮（Methaqualone）和麻黄素）和麻黄素3.巧茶巧茶（Cathaedulis）阿拉伯茶、也门茶、埃塞俄比亚茶、恰特草阿拉伯茶、也门茶、埃塞俄比亚茶、恰特草l国际公约国际公约1961麻醉品单一公约麻醉品单一公约125个缔约国个缔约国1971精神药物公约精神药物公约92个缔约国个缔约国1988禁制非法贩运麻醉药品和精神药物公约禁制非法贩运麻醉药品和精神药物公约77个缔约国个缔约国l中国管制中国管制麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法精神药品管理办法精神药品管理办法联合国禁毒战略联合国禁毒战略（一）减少供应（一）减少供应 （禁种、禁制、禁贩、严格管理）（禁种、禁制、禁贩、严格管理）（二）减少需求（二）减少需求 戒毒治疗康复戒毒治疗康复( (禁吸禁吸) ) 预防教育预防教育 药物滥用监测药物滥用监测（三）减少危害（三）减少危害 美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗 针具交换针具交换 推广安全套推广安全套l2009年：珍惜生命，远离毒品，预防艾滋病年：珍惜生命，远离毒品，预防艾滋病l2010年：参与禁毒斗争，构建和谐社会年：参与禁毒斗争，构建和谐社会l2011年：青少年与合成毒品年：青少年与合成毒品l在在2011年年6月月26日第日第24个国际禁毒日当天，温家宝总个国际禁毒日当天，温家宝总理签署第理签署第597号国务院令，公布号国务院令，公布戒毒条例戒毒条例，自公，自公布之日起施行。布之日起施行。联合国主题联合国主题小小结结、掌握身体依赖性、精神依赖性概念、掌握身体依赖性、精神依赖性概念（包括英文）。（包括英文）。、掌握依赖性药物分类、代表药物。、掌握依赖性药物分类、代表药物。、掌握阿片类成瘾掌握阿片类成瘾治疗方法。治疗方法。习题习题1、简述依赖性药物分类，并列举其代表药物。、简述依赖性药物分类，并列举其代表药物。2、运动员服用类固醇激素，后果如何？、运动员服用类固醇激素，后果如何？3、吗啡脱瘾治疗方法？、吗啡脱瘾治疗方法？4、大麻过量，应采取的治疗措施？、大麻过量，应采取的治疗措施？