“守护圈守护圈”成果汇报成果汇报 降低新生儿红臀的发生率降低新生儿红臀的发生率 新生儿病房武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院圈的圈的组成成圈圈长：段：段丽仙仙辅导员：李丹丹：李丹丹圈圈员：刘志菊：刘志菊圈圈员：彭楠楠：彭楠楠圈圈员：田小：田小艳圈圈员：侯：侯晓晓圈圈员：张扣扣圈圈 员 简 介介武汉大学人民医院钟祥医院圈徽的圈徽的选定定武汉大学人民医院钟祥医院天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使圈圈 名名 、圈、圈 徽徽 及及 意意 义守守 护 圈圈双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望寓意：1、守护守护谐音“手护”2、守护我们护理人员的双手 精心呵护患儿的健康3、守护同心协力，共同守护， 相互协作手意味着护理人员精心呵护的双手绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长武汉大学人民医院钟祥医院主主题选定定 头脑风暴法暴法四月十二号选定主题本圈圈员使用脑力激本圈圈员使用脑力激荡法荡法充分发挥大家的主观充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象能动性和丰富的想象力力采用采用5、3、1打分标打分标准选定主题准选定主题。武汉大学人民医院钟祥医院主主题选定定武汉大学人民医院钟祥医院主主题选定的理由定的理由在无陪护病房，在无陪护病房，患儿发生红臀患儿发生红臀会造成其家属会造成其家属对护理工作的对护理工作的不信任，增加不信任，增加护患矛盾。护患矛盾。加强基础护理从加强基础护理从而达到减轻患儿而达到减轻患儿痛苦和不适，减痛苦和不适，减轻患儿家属的经轻患儿家属的经济负担，缩短病济负担，缩短病程，减少继发感程，减少继发感染。染。新生儿皮肤角质新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能层薄嫩，防御能力不完善，适应力不完善，适应能力较差，易受能力较差，易受损伤而发生感染。损伤而发生感染。（1）陈菊、兰美倩 新生儿红臀防治进展 【J】中国妇幼保健 （2）周玉娥 新生儿红臀的护理 【J】医药保健 2014 . 2武汉大学人民医院钟祥医院 新生儿新生儿红臀臀 新生儿新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等臀部、会阴部等处的皮肤的皮肤发红，有散，有散在的斑丘疹或疱疹，然后在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜糜烂、破破损，是新生儿常，是新生儿常见的皮肤病。的皮肤病。 武汉大学人民医院钟祥医院 拟定活定活动计划划书 武汉大学人民医院钟祥医院现状把握状把握 改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间: 2014: 2014年年5 5月月1919日日 6月月2020日日调查调查地点地点: : 新生儿科新生儿科调查调查方式方式: : 自制自制调查记录调查记录表，表，观观察并察并记录记录新生新生 儿儿红红臀情况臀情况及原因及原因调查调查者者: : 全体圈全体圈员员调查调查次数次数: 50: 50次次存在缺陷次数存在缺陷次数: 16: 16次次缺陷率缺陷率:32%:32%武汉大学人民医院钟祥医院 现状把握武汉大学人民医院钟祥医院影响新生儿影响新生儿红臀的因素包括：臀的因素包括： 纸尿尿裤更更换频率率较低低 未未严格保持臀部清格保持臀部清洁干燥干燥 纸尿尿裤的的质量量较差差 患儿本身皮肤敏感患儿本身皮肤敏感 现状把握状把握武汉大学人民医院钟祥医院 数据数据统计武汉大学人民医院钟祥医院 改善前柏拉改善前柏拉图 改善前改善前红臀情况臀情况武汉大学人民医院钟祥医院目目标设定定 总 目目 标 设 定定目目标值标值=现现况况值值-改善改善值值改善改善值值=现现况况值值累累计计百分比百分比圈圈员员能力能力目目标值标值=32%-(32%82.85%) =12.63%武汉大学人民医院钟祥医院影影响响新新生生儿儿红红臀臀的的主主要要因因素素臀部的臀部的干燥度干燥度清洗臀部清洗臀部 的力度的力度更换纸尿更换纸尿裤的频率裤的频率纸尿裤纸尿裤松紧度松紧度清洁臀部清洁臀部 的程度的程度臀部清臀部清 洁度洁度肥胖肥胖腹泻腹泻皮肤敏感度皮肤敏感度性别性别纸纸尿裤尿裤 质量质量护臀膏护臀膏质量质量纸巾纸巾质量质量光疗光疗透气性透气性柔软度柔软度腹泻腹泻皮疹皮疹臀部臀部潮湿潮湿护护 士士患患 儿儿护臀用品护臀用品其其 他他抗生素抗生素的使用的使用武汉大学人民医院钟祥医院鱼 骨骨 图 目目标设定定 纸纸尿尿裤裤更更换频换频率率较较低目低目标设标设定：定：目目标值标值=现现况况值值-改善改善值值目目标值标值=11-(1142.31%87%) =11-4 =74武汉大学人民医院钟祥医院 分分 目目 标 设 定定目目标设定定 臀部潮湿目臀部潮湿目标设标设定：定：目目标值标值=现现况况值值-改善改善值值目目标值标值=8-(873.08%87%) =8-5 =35武汉大学人民医院钟祥医院 分分 目目 标 设 定定原因解析原因解析 因果关因果关连图 腹腹 泻泻新生儿红臀新生儿红臀 纸尿裤更纸尿裤更 换不及时换不及时臀部清洁臀部清洁度不够度不够臀部潮湿臀部潮湿臀部皮肤抵臀部皮肤抵 抗力下降抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2, -1+3，-2武汉大学人民医院钟祥医院原因解析原因解析 冰冰 山山 图 治标问题治标问题过渡问题治本问题新生儿红臀新生儿红臀 住院患儿多住院患儿多因蓝光出现的腹泻因蓝光出现的腹泻纸尿裤更换频率低纸尿裤更换频率低臀部潮湿臀部潮湿 工作繁琐工作繁琐 护士人员不足护士人员不足武汉大学人民医院钟祥医院对策策拟定表定表 甘特甘特计计划划图图武汉大学人民医院钟祥医院注：全体圈注：全体圈员员就每个就每个拟拟定的定的对对策，依据可行性、策，依据可行性、经济经济性、圈能力性、圈能力项项目目进进行行对对策策选选定，定，评评价方式：价方式：优优5分，可分，可3分，差分，差1分，共七人参加分，共七人参加评评分，分，总总分分105分。根据分。根据80/20法法则则高于高于84分以上分以上为实为实行行对对策，共策，共选选了了2个个对对策，依据策，依据对对策的共性合并策的共性合并为两两个个对对策策 对策策实施与施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院评价：评价：经效果确认该对策为有效对策经效果确认该对策为有效对策 对策效果确认：对策效果确认：1.对相关知识掌握较好对相关知识掌握较好2.纸尿裤更换次数增加纸尿裤更换次数增加3.使用护臀膏进行臀部护理使用护臀膏进行臀部护理对策实施：对策实施： 负责人：刘志菊 实施时间：2014年7月29日至9月1号 实施地点：新生儿病房对策内容对策内容1. 集中集中进行知识培训进行知识培训2. 完善操作完善操作流程流程 对策策实施与施与讨论问题一、一、纸尿裤更换频率较低武汉大学人民医院钟祥医院问题二、二、臀部潮湿评价：评价：经效果确认该对策为有效对策经效果确认该对策为有效对策 检查：检查：1.患儿腹泻情况得到改患儿腹泻情况得到改2.臀部皮肤表面清洁、干燥臀部皮肤表面清洁、干燥对策实施：对策实施： 负责人:彭楠楠 实施时间：2014年7月29至9月1号 实施地点：新生儿病房 对策内容：对策内容：1、通过治疗和护理、通过治疗和护理保持臀部皮保持臀部皮肤干燥。肤干燥。2、合理使用抗生素，合理喂养、合理使用抗生素，合理喂养3、选择透气性强的纸尿裤、选择透气性强的纸尿裤4、选择合适的、选择合适的护臀膏护臀膏 对策策实施与施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院成成 果果 检检 查查改善后数据收集改善后数据收集调查时间:2014年年7月月29日日9月月1日日调查地点地点:新生儿病房新生儿病房调查方式方式:自制自制调查记录表，表，观察并察并记录新生儿新生儿红 臀臀发生几率及原因生几率及原因调查者者:全体圈全体圈员调查次数次数:65次次存在缺陷次数存在缺陷次数:10 次次缺陷率缺陷率:15.38 %武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院改善后改善后调查表表 成成 果果 检 查武汉大学人民医院钟祥医院 改善后改善后红臀情况臀情况武汉大学人民医院钟祥医院改善前后柏拉改善前后柏拉图对比比 武汉大学人民医院钟祥医院纸尿尿裤更更换频率率较低分目低分目标检查6臀部潮湿目臀部潮湿目标检查 成成 果果 检 查武汉大学人民医院钟祥医院9效效 果果 确确 认认 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率= 100% 改善前改善前-目标值目标值 改善后改善后-改善前改善前进进 步步 率率= 100% 改善前改善前 3232%- 5.11% %- 5.11% 目标达成率目标达成率= 100% = 100% =1 138.82%38.82% 3232%-12.63%-12.63% |5.11%- |5.11%- 3232%| %| 进进 步步 率率= 100% =84.03% 100% =84.03% 32%32% 武汉大学人民医院钟祥医院有有有有形形形形成成成成果果果果新生儿红臀发生率下降至新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达成率为，目标达成率为138.82%，并形成，并形成护理指引护理指引圈活动达到目标武汉大学人民医院钟祥医院26.89% 无形成果无形成果武汉大学人民医院钟祥医院新生儿新生儿红臀的臀的发病率明病率明显降低。降低。改善改善护理理质量，提高量，提高满意度。意度。患儿家属患儿家属对我我们医医护人人员信任度增高。信任度增高。促促进患儿舒适度，减少患儿的患儿舒适度，减少患儿的继发感染。感染。圈圈 员 的的 成成 长 武汉大学人民医院钟祥医院标 准准 化化武汉大学人民医院钟祥医院 患儿病情患儿病情 评估估 备齐用物用物 护士准士准备 物品准物品准备 患儿病情儿病情 环境准境准备 查对患儿患儿 打开尿布打开尿布 观察察粪便便 颜色性状色性状 盖好盖被盖好盖被 二便性状二便性状 整理用物整理用物 粪便次数便次数 准准 备操操 作作整整 理理记录涂涂护臀膏臀膏保保护臀臀红 清理臀部清理臀部 更更换尿片尿片 更更换尿布操作流程尿布操作流程图武汉大学人民医院钟祥医院标 准准 化化 本期圈活本期圈活动检讨与改与改进武汉大学人民医院钟祥医院下下 期期 活活 动动 计计 划划武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院常常见纸尿尿裤种种类武汉大学人民医院钟祥医院常用常用护臀膏臀膏武汉大学人民医院钟祥医院全科护理人员进行新生儿红臀的知识培训武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院张志平 护理干理干预对新生儿新生儿红臀的效果臀的效果观察察 J基基层医学医学论坛 （2A）；）；155新生儿于喂奶后新生儿于喂奶后0.51小小时排尿量及次数排尿量及次数较喂奶前半小喂奶前半小时多，因此多，因此换尿布尿布时间认为喂喂养后小养后小时1小小时，红臀的臀的发生率明生率明显降低，但要注意降低，但要注意动作作轻柔，防止柔，防止呛咳窒息。咳窒息。武汉大学人民医院钟祥医院参考文献：参考文献：姚文江、倪树芳 蒙脱石散剂治疗新生儿尿布皮炎【J】医药论坛杂志 2004.26(22);67任晓红 双歧杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸临床研究 【J】临床和实验医学杂志 （12）；93刘茂先 蒙脱石散的应用进展【J】基层医学论坛 （14）；1033李云芳、黄开宇 布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻的疗效观察 【J】温州医学院学报 （43）254256 布拉氏酵母菌能有效预防婴儿抗生素相关性腹泻的发生，并可缩短腹泻持续时间。 武汉大学人民医院钟祥医院参考文献：参考文献： 蔡玲霞 湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察及护理【J】中国社区医生 湿润烧伤膏因基质中麻油的保湿作用，其微湿的创面环境有利于创面修复，能明显加强毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，促进创面愈合，同时，有很强的止痛、生肌、清热解毒功效。武汉大学人民医院钟祥医院四四月月十十二二号号设设定定圈圈名名及及圈圈徽徽圈圈 名名 、圈、圈 徽徽 及及 意意 义 圈名：守护圈 圈徽：绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长。图中的手意味着护理人员精心呵护的双手。天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使。双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望。寓意：1、守护守护谐音“手护”2、守护我们护理人员的双手精心呵护患儿的健康3、守护同心协力，共同守护，相互协作武汉大学人民医院钟祥医院