1.了解学前儿童各年龄阶段的发育特点2.了解学前儿童生长发育规律及影响因素 3.明确学前儿童生长发育的评价指标和标准 4.学会学前儿童身体发育的常用评价方法 5.掌握学前儿童健康检查的时间、内容 以及生长发育形态指标的测量方法 2学学学学习习习习目目目目标标标标1.学前儿童身体发育的常用评价方法 2.生长发育形态指标的测量方法 学习重、难点学习重、难点学习重、难点学习重、难点 生长：生长：是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化。 发育：发育：是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。 成熟：成熟：是指生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。3 胎儿期（受孕至分娩）胎儿期（受孕至分娩）特点：特点：胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成， 母体的身体状况和生活对胎儿健康影响较大。保健：保健：孕期生活要有规律，避免情绪激动； 多摄取富含营养的食品； 防止各种疾病的感染； 防止接触有毒物品和放射源。 新生儿期（出生至新生儿期（出生至2828天）天）特点：特点：离开母体独立生活，面临内外环境的巨变。 全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固。保健：保健：加强护理；最好是母乳喂养；保暖及脐带、 皮肤和粘膜的清洁；预防感染性疾病。 4一、儿童的年龄分期及发育特点 P-66 婴儿期或乳儿期（婴儿期或乳儿期（2929天至天至1 1岁）岁） 特点：特点：身高体重增长迅速；乳牙开始萌出； 呀呀学语；逐步学会爬、坐、站。 保健：保健：合理调配营养，适时增加辅食； 按时进行预防接种和健康检查；培 养良好的卫生习惯，加强生活护理。 幼儿前期（幼儿前期（1313岁）岁） 特点：特点：身长体重增长减慢，中枢神经系统发 育加快；乳牙全部出齐；动作发展迅速， 语言、思维能力增强，智能发育较快。 保健：保健：给予富含营养、质软易消化的食物； 做好疾病的预防；防止中毒或创伤；进 行早期教育，养成良好的生活卫生习惯。 5 幼儿期或学龄前期（幼儿期或学龄前期（3636岁）岁）特点：特点：体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系 统功能逐渐完善；智力发育增快，求知欲强； 好奇好问好模仿；运动的协调能力不断完善。保健：保健：加强户外活动，充分利用日光、空气和水进 行体格锻炼；供给充足的营养；进行安全教 育和卫生习惯的培养。 学龄初期（学龄初期（712712岁）岁） 身高体重平稳增长，除生殖系统外，其他 器官、系统的发育已接近成人水平；智能 发育快；感情逐渐稳定，自觉性开始发展。 青春发育期（青春发育期（12201220岁）岁） 身心急剧变化，从未成熟到成熟，从未定 型到定型。 6 生长发育是生长发育是由量变到质变由量变到质变的复杂过程。的复杂过程。 不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。7二、学前儿童的生长发育规律 P-69 （一）（一）生长发育有生长发育有阶段性和程序性阶段性和程序性的连续过程。的连续过程。 儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个 阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能 跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础。 身体各部分的生长发育的程序身体各部分的生长发育的程序 胎儿形态发育：胎儿形态发育：头部躯干四肢 婴儿动作发育：婴儿动作发育：头部上肢躯干下肢（头尾发展规律） 乱动一把抓拿捏(正侧发展规律）8二、学前儿童的生长发育规律 P-699第一突增阶段：胎儿中期到第一突增阶段：胎儿中期到1 1周岁，周岁， 表现为表现为头尾头尾发展规律发展规律 。胎儿中期，一生中身长身长增加最快（） 胎儿后期，一生中体重体重增加最快（2300g）出生第一年，身长体重身长体重增长最快（20-25cm，6-7kg） 第二突增阶段：青春发育期，第二突增阶段：青春发育期， 表现为表现为向心向心发展规律。发展规律。 生生长长突突增增高高峰峰10（二）生长发育的速度呈（二）生长发育的速度呈波浪式波浪式 身体各部的生长速度身体各部的生长速度不均衡不均衡 P-70P-70 身体各部分长度的生长有其头身体各部分长度的生长有其头尾规律，即头部领先生长，躯干尾规律，即头部领先生长，躯干的生长先于四肢，肢体近端的生的生长先于四肢，肢体近端的生长先于远端。长先于远端。 （三）个体间身体各部分增（三）个体间身体各部分增长的比例和发育程序相同长的比例和发育程序相同11 神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人的90%，淋巴系统发育得最快，第一个10年发育特别迅速，10岁左右达高峰。 生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育。 （四）身体各系统的生长（四）身体各系统的生长 发育发育不均衡不均衡，但统一协调，但统一协调 P-72P-7212 生长发育包括生理、心理两方面生长发育包括生理、心理两方面 学期儿童的生长发育既包括了生理的发育，又包括了心理的发展，二者相辅相成、相互影响，表现出高低的统一。 生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能。 生理缺陷会引起心理活动的不正常， 心理状态也会影响生理的发育。 13（七）每个学前儿童的生长发育都（七）每个学前儿童的生长发育都有其特点有其特点14 体格生长在一定的范围内体格生长在一定的范围内受到遗传、性别、营养、疾病、受到遗传、性别、营养、疾病、环境的影响，儿童的生长过程环境的影响，儿童的生长过程中的个体差异相当大。中的个体差异相当大。（六）生长管道现象和成长关键期（六）生长管道现象和成长关键期15神经系统神经系统内分泌机能内分泌机能代谢代谢末梢组织末梢组织遗遗传传因因素素三、三、 影响生长和发育的因素影响生长和发育的因素 P-P-7474内因子成长外因子药剂气候光水空气其他文化水平情绪环境教育经济水平营养感染保育放射线16 为什么姚明的身高达为什么姚明的身高达2.26m 2.26m ？姚明的爷爷？姚明的爷爷身高身高2m2m，其父身高，其父身高 ，其母身高。其母身高。身高一般取决于遗传身高一般取决于遗传占占70%70% 体重一般取决于环境。体重一般取决于环境。 内在因素内在因素 P-74P-741.遗传遗传：骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大。 男孩成人时身高（cm）=（父身高母身高）1.08 /2 女孩成人时身高（cm）=（父身高母身高）/22.性别性别：男孩比女孩重而高 ， 女孩青春发育期比男孩早。3.内分泌内分泌：脑垂体、甲状腺、肾上腺 等内分泌器官及激素都与 小儿生长发育有关。 17 外在因素外在因素 P-74P-741.1.母体健康状况：母体健康状况：母亲的营养、疾病、情绪、 用药等均可影响胎儿或乳儿的生长发育。2.2.营养：营养：营养缺乏或不合理的膳食不仅 影响发育，还会导致各种疾病。 3.3.疾病：疾病：干扰正常的能量代谢； 影响器官的正常功能。 4.4.体育锻炼：体育锻炼：能促进机体新陈代谢，提 高呼吸、运动和心血管的功能。5.5.生活制度：生活制度：合理的生活制度，可保证 儿童有足够户外活动；适当学习和劳动， 定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童生 长发育。186.药物：药物：用药不当或过量， 对生长发育有不良的影响。7.季节气候：季节气候：春季身高增长最快， 秋季体重增长最快。8.社会因素：社会因素：贫困、食物缺乏、 文化落后、疾病流行、 居住拥挤、缺乏必要的 卫生设施等，都严重影响 着儿童的身心发育。 19哪些运动可以长高？哪些运动可以长高？20 引体向上等伸展运动和羽引体向上等伸展运动和羽 毛球等全身运动。毛球等全身运动。 一年四季儿童的生长发育一年四季儿童的生长发育 速度一样快吗？速度一样快吗？春季身高增长得快；春季身高增长得快； 秋季体重增长的快。秋季体重增长的快。 生长激素什么时候分泌最旺盛生长激素什么时候分泌最旺盛？ 夜间入睡后。夜间入睡后。 21 按年龄的按年龄的体重体重、年龄的、年龄的身高身高、 身高的体重三项指标全面评身高的体重三项指标全面评价，价， 最能全面地反映儿童的营养最能全面地反映儿童的营养状况。状况。 按年龄的体重能较敏感地反映短期内按年龄的体重能较敏感地反映短期内的营养变化；按年龄的身高较适用于远期的营养变化；按年龄的身高较适用于远期营养状况监测；受遗传因素影响，按身高营养状况监测；受遗传因素影响，按身高体重能反映近期营养状况变化。体重能反映近期营养状况变化。 身高、体重这两个指标身高、体重这两个指标 是生长发育评价中最重要是生长发育评价中最重要 和最常用的形态指标。和最常用的形态指标。生长发育速度曲线生长发育速度曲线从胎儿到成人身体比例的变化从胎儿到成人身体比例的变化2 儿童体型的差异儿童体型的差异生生长长发发育育监监测测图图7 7岁以下儿童体重和身高评价标准岁以下儿童体重和身高评价标准（世界卫生组织推荐）（世界卫生组织推荐） 该标准中，不足该标准中，不足3岁的儿童测量卧位身长，岁的儿童测量卧位身长，3岁及岁及3岁以上岁以上儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值部分，部分，0月月-2岁岁11月采用卧位身长参考值；月采用卧位身长参考值；3岁岁0月月-6岁岁11月采月采用立位站高参考值。并由此可见，在用立位站高参考值。并由此可见，在2岁岁11月与月与3岁岁0月相接月相接处，身长（高）参考值有波动。处，身长（高）参考值有波动。 身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出，身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出，进行评价时应根据不同测量方法（身长、站高）选择相应评进行评价时应根据不同测量方法（身长、站高）选择相应评价表。价表。注：注：表中有三组数字：表中有三组数字：2SD、中位数、中位数、+2SD。2SD为最低限，为最低限，+2SD为最高限。最低限与最高限之间为正常为最高限。最低限与最高限之间为正常范围。范围。表一表一 7 7岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值 年年 龄龄 岁岁 月月男男 童童女女 童童体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD0 0 1 2 3 4 50 6 7 8 9 10 112.42.93.54.14.75.35.96.46.97.27.67.93.34.35.26.06.77.37.88.38.89.29.59.94.35.66.87.78.59.29.810.310.811.311.712.045.949.752.955.858.360.562.464.165.767.068.369.650.554.658.161.163.765.967.869.571.072.373.674.955.159.563.266.469.171.373.274.876.377.678.980.22.22.83.33.94.55.05.55.96.36.66.97.23.24.04.75.46.06.77.27.78.28.68.99.24.05.16.17.07.78.49.09.610.110.510.911.345.549.052.054.656.958.960.662.263.765.066.267.549.953.556.859.562.064.165.967.669.170.471.873.154.258.161.664.567.169.371.272.974.575.977.378.71 0 1 2 3 4 51 6 7 8 9 10 118.18.38.58.78.89.09.19.29.49.59.79.810.210.410.710.911.111.311.511.711.812.012.212.412.412.713.013.213.513.713.914.114.414.614.815.070.771.872.873.874.675.576.377.177.978.779.480.276.177.278.379.480.481.482.483.384.285.186.086.881.582.783.985.186.387.488.589.590.691.692.593.57.47.67.88.08.28.38.58.68.89.09.19.39.59.810.010.210.410.610.811.011.2 11.411.511.711.611.912.212.412.612.913.113.313.513.814.014.268.669.870.871.972.973.874.875.776.677.478.379.174.375.576.777.878.979.980.981.982.983.884.785.680.081.282.583.784.886.087.188.189.290.291.192.1年年 龄龄 岁岁 月月男男 童童女女 童童体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD2 0 1 2 3 4 52 6 7 8 9 10 119.910.110.210.310.510.610.810.911.011.111.211.312.612.812.913.013.213.413.613.713.914.114.314.415.215.515.715.916.216.516.716.917.217.417.717.980.981.782.483.283.984.785.486.286.987.688.288.887.688.589.290.090.891.692.393.093.794.595.295.894.495.296.196.997.698.499.299.9100.6101.4102.1102.89.49.69.79.910.110.210.310.510.610.810.911.011.912.112.312.412.612.813.013.213.413.513.813.914.514.715.015.315.615.816.216.416.817.017.317.779.980.781.582.383.083.884.585.285.986.687.287.886.587.388.289.089.890.691.392.192.893.594.294.993.093.994.895.796.597.398.198.999.7100.5101.2102.03 0 1 2 3 4 53 6 7 8 9 10 1111.411.511.711.811.912.012.112.312.412.512.612.814.614.815.015.215.315.515.715.816.016.216.416.518.318.518.718.919.119.319.519.719.920.120.420.687.387.988.689.289.890.491.091.692.192.793.393.994.995.696.397.097.798.499.199.7100.4101.0101.7102.3102.5103.3104.1104.9105.7106.4107.2107.9108.7109.4110.1110.811.211.311.411.511.611.811.912.012.112.212.312.414.114.314.414.614.814.915.115.215.415.515.715.817.918.318.518.719.019.219.419.619.820.120.320.586.587.187.788.489.089.690.290.791.391.992.493.093.994.695.396.096.697.397.998.699.299.8100.4101.0101.4102.1102.9103.6104.3105.0105.7106.4107.1107.8108.4109.14 0 1 2 3 4 512.913.013.113.313.413.516.716.917.017.217.417.520.821.021.221.421.721.994.495.095.596.196.697.1102.9103.6104.2104.8105.4106.0111.5112.2112.8113.5114.2114.812.612.712.812.913.013.116.006.116.216.416.516.720.720.921.121.321.521.793.594.194.695.195.696.1101.6102.2102.8103.4104.0104.5109.7110.4111.0111.6112.3112.9年年 龄龄 男男 童童女女 童童体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）岁岁 月月-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD4 6 7 8 9 10 1113.713.813.914.014.214.317.717.918.018.218.318.522.122.322.622.823.023.397.798.298.799.299.7100.2106.6107.1107.7108.3108.8109.4115.4116.1116.7117.3117.9118.513.213.313.413.513.613.716.817.017.117.217.417.521.922.222.422.622.823.096.797.197.698.198.699.1105.1105.6106.2106.7107.3107.8113.5114.1114.8115.4116.0116.65 0 1 2 3 4 55 6 7 8 9 10 1114.414.614.714.815.015.115.215.415.515.615.815.918.718.819.019.219.319.519.719.820.020.220.320.523.523.724.024.224.524.725.025.225.525.726.026.3100.7101.2101.7102.2102.7103.2103.6104.1104.6105.0105.5105.9109.9110.5111.0111.5112.1112.6113.1113.6114.1114.6115.1115.6119.1119.7120.3120.9121.4122.0122.6123.1123.7124.2124.7125.313.813.914.014.114.214.314.414.514.614.714.814.917.717.818.018.118.318.418.618.718.919.019.219.423.223.523.723.924.124.424.624.925.125.425.725.999.5100.0100.5100.9101.4101.8102.2102.7103.1103.5104.0104.4108.4108.9109.5110.0110.5111.0111.6112.1112.6113.1113.6114.1117.2117.8118.4119.1119.7120.3120.9121.5122.1122.7123.3123.96 0 1 2 3 4 56 6 7 8 9 10 1116.016.216.316.416.516.716.816.917.117.217.317.5 20.720.921.021.221.421.621.721.922.122.322.522.7 26.626.827.027.427.728.028.328.628.929.229.529.9 106.4106.8107.3107.7108.1108.6109.0109.4109.8110.3110.7111.0 116.1116.6117.1117.5118.0118.5119.0119.4119.9120.3120.8121.2 125.8126.3126.9127.4127.9128.4128.9129.4129.9130.4130.9131.4 15.015.115.215.315.415.515.715.815.916.016.116.2 19.519.719.920.020.220.420.620.821.021.221.421.6 26.226.526.827.127.427.728.028.428.729.129.429.8 104.8105.2105.6106.0106.4106.8107.2107.6108.0108.4108.8109.2 114.6115.1115.6116.1116.6117.1117.6118.1118.6119.1119.5120.1 124.5125.1125.7126.3126.8127.4128.0128.6129.2129.8130.4131.0 表二表二 身长身长4949103103厘米的男女儿童体重参考值厘米的男女儿童体重参考值姓别姓别男男 童童女女 童童男男 童童女女 童童身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD49.049.550.050.551.051.552.052.553.053.554.054.555.055.556.056.557.057.558.058.559.059.560.060.561.061.562.062.52.52.52.52.62.62.72.82.82.93.03.13.23.33.33.53.63.73.83.94.04.14.24.44.54.64.84.95.03.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.54.64.74.85.05.15.25.45.55.75.85.96.16.26.44.24.34.44.54.64.74.84.95.05.25.35.45.65.75.96.06.16.36.46.66.76.97.17.27.47.57.77.82.62.62.62.72.72.82.82.93.03.13.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.64.74.84.93.33.43.43.53.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.54.64.84.95.05.15.35.45.55.75.86.06.16.24.04.14.24.34.44.54.74.84.95.05.25.35.55.65.75.96.06.26.36.56.66.86.97.17.27.47.57.763.063.564.064.565.065.566.066.567.067.568.068.569.069.570.070.571.071.572.072.573.073.574.074.575.075.576.076.55.25.35.45.65.75.86.06.16.26.46.56.66.86.97.07.27.37.47.57.77.87.98.08.18.28.38.48.56.56.76.87.07.17.37.47.67.77.88.08.18.38.48.58.78.88.99.19.29.39.59.69.79.89.910.010.28.08.28.38.58.78.89.09.19.39.59.69.89.910.110.210.410.510.710.811.011.111.211.411.511.611.811.912.05.05.25.35.45.55.75.85.96.06.26.36.46.56.76.86.97.07.17.27.47.57.67.77.87.98.08.18.26.46.56.76.87.07.17.37.47.57.77.88.08.18.28.48.58.68.88.99.09.19.39.49.59.69.79.89.97.88.08.18.38.48.68.78.99.09.29.39.59.69.89.910.110.210.310.510.610.710.811.011.111.211.311.411.6姓别姓别男男 童童女女 童童男男 童童女女 童童身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD身长身长-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD77.077.578.078.579.079.580.080.581.081.582.082.583.083.584.084.585.085.586.086.587.087.588.088.589.089.590.08.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.510.610.710.810.911.010.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.912.012.112.212.312.412.512.712.812.913.012.112.312.412.512.612.712.913.013.113.213.313.413.513.713.813.914.014.114.214.314.414.614.714.814.915.015.18.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.610.710.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.811.912.012.212.312.412.512.611.711.811.912.012.112.212.312.412.612.712.812.913.013.113.213.313.413.513.613.713.914.014.114.214.314.414.590.591.091.592.092.593.093.594.094.595.095.596.096.597.097.598.098.599.099.5100.0100.5101.0101.5102.0102.5103.011.111.2 11.311.411.511.611.711.912.012.112.212.312.412.512.712.812.913.013.113.313.413.513.613.813.914.013.113.213.313.413.513.713.813.914.014.114.314.414.514.714.814.915.115.215.415.515.715.816.016.116.316.515.215.315.515.615.715.815.916.116.216.316.416.616.716.817.017.117.217.417.517.717.818.018.118.318.518.610.810.911.011.111.2 11.311.411.511.611.811.912.012.112.212.412.512.612.812.913.113.213.312.712.812.913.013.113.313.413.513.613.813.914.014.214.314.414.614.714.915.015.215.315.514.714.814.915.015.215.315.415.615.715.916.016.116.316.516.616.816.917.117.317.417.617.8形态指标形态指标 P-78P-7832 1.1.身高身高（身长）（身长）身高（身长）代表头部、身高（身长）代表头部、 脊柱与下肢长度的总和，作为脊柱与下肢长度的总和，作为 反映儿童长期营养状况的指标。反映儿童长期营养状况的指标。 新生儿出生时身长平均为新生儿出生时身长平均为50cm50cm， 出生前半年每月长，后半年每月出生前半年每月长，后半年每月 长；长；1 1岁时身长岁时身长75cm75cm。第二年身长增长。第二年身长增长速度明显减慢，平均年增长速度明显减慢，平均年增长10cm10cm。2 2岁岁以后直至青春前期，以后直至青春前期， 平均每平均每年增长年增长5 5。身高身高（从头顶到足底的全身长度从头顶到足底的全身长度）33新生儿：新生儿：5 50 0 1 1岁：岁：7575（倍）（倍） 2 2岁：岁：85852-122-12岁：岁：= = 年龄年龄7+707+70342. 2. 体重体重 P-79P-79 新生儿出生时体重平均为新生儿出生时体重平均为3kg 3kg 左右。出生后新生儿会出现暂时性左右。出生后新生儿会出现暂时性 的生理体重下降。的生理体重下降。 出生后出生后3 3个月的体重约是出生时的个月的体重约是出生时的 2 2倍，倍，1 1岁时约岁时约3 3倍。第二年体重增倍。第二年体重增 加，加，2 2岁时体重约为出岁时体重约为出 生时的生时的4 4倍。倍。2 2岁至青春前期岁至青春前期 体重增长减慢，每年稳定增体重增长减慢，每年稳定增 长约长约2kg2kg。 你能估算你能估算5 5个月、个月、1010个月宝宝的体个月宝宝的体重大概是多少吗？重大概是多少吗？35* * 1 16 6个月：个月：出生体重出生体重kg +kg + 月龄月龄* * 7 71212个月：个月： 6kg 6kg + + 月龄月龄 （kgkg） = 6 = 6个月体重个月体重 + +（月龄（月龄-6-6）（kgkg）* * 2 21212岁：岁： 年龄年龄2+72+7（或（或8 8）（）（kgkg）36 3.3. 胸围胸围 P-79P-79婴幼儿时期胸骨呈筒状，胸婴幼儿时期胸骨呈筒状，胸 腔狭窄腔狭窄, ,肋骨呈水平位，呼吸肌肋骨呈水平位，呼吸肌 又不发达，所以呼吸的特点是浅表。又不发达，所以呼吸的特点是浅表。 4.4.头围头围 新生儿出生时头围平均为新生儿出生时头围平均为34cm34cm。 在前半年增加在前半年增加9cm9cm，后半年增加，后半年增加3cm3cm， 1 1岁时头围增加岁时头围增加46cm46cm左右。当头左右。当头围围 过大时，应注意有过大时，应注意有无脑积水无脑积水 。头围头围（齐眉弓上缘至枕骨结节的周长）（齐眉弓上缘至枕骨结节的周长）l新生儿：新生儿：3434l 1 1岁：岁：4646l 2 2岁：岁：4848l 5 5岁：岁：5050l1515岁后：岁后：54-5854-583738 6.6.牙齿牙齿: : 乳牙共乳牙共2020颗，由上下各颗，由上下各4 4个个 切齿、切齿、4 4个磨牙组成。萌出时间一般个磨牙组成。萌出时间一般 在在6 6个月左右，早的个月左右，早的4 4个月开始个月开始 出牙，晚的可到出牙，晚的可到10101212个月。个月。 全副乳牙在岁半出齐。全副乳牙在岁半出齐。 5.5. 囟门囟门: : 前囟为菱形间隙，后囟前囟为菱形间隙，后囟呈三角形。若囟门早闭合，要注意呈三角形。若囟门早闭合，要注意是否为头小畸形；是否为头小畸形； 囟门晚闭合，就囟门晚闭合，就要注意是否为佝偻病、脑积水。要注意是否为佝偻病、脑积水。出牙顺序图39中切牙第一磨牙第二磨牙1253467891516101213146个月9个月12个月18个月2岁2岁半11 生理机能指标生理机能指标 P-P-797940 生理机能指标是指各系统、生理机能指标是指各系统、器官在生理机能上可能测出的器官在生理机能上可能测出的各种量度。例如视力、听力、各种量度。例如视力、听力、肺活量、脉搏、血压等。肺活量、脉搏、血压等。生理机能指标生理机能指标包括：包括：1.1.测量心血管功能的指标；测量心血管功能的指标；2.2.测量呼吸功能的指标；测量呼吸功能的指标；3.3.测量运动系统功能的指标；测量运动系统功能的指标；4.4.测量综合运动能力的指标。测量综合运动能力的指标。 二、生长发育的评价标准与评价方法二、生长发育的评价标准与评价方法41生长发育的评价标准生长发育的评价标准 P-79 生长发育标准，一般是在某一生长发育标准，一般是在某一时间内，在一定的地区范围内，选时间内，在一定的地区范围内，选择择有代表性的儿童，通过调查研究，搜集几有代表性的儿童，通过调查研究，搜集几项发育指标测量数值，用统计学的方法计项发育指标测量数值，用统计学的方法计算出各种指标的均值、标准差等，并根据算出各种指标的均值、标准差等，并根据这些统计数值做出发育曲线图、表。这些这些统计数值做出发育曲线图、表。这些资料称为该地区儿童发育评价标准。资料称为该地区儿童发育评价标准。 生长发育的评价方法生长发育的评价方法 1. 1.指数法指数法P-81P-81l 指数法是根据身体各部分的比例指数法是根据身体各部分的比例关系，利用数学公式将两项或多项指关系，利用数学公式将两项或多项指标标42l身高体重指数身高体重指数l身高胸围指数身高胸围指数lBMI（体重）指数（体重）指数l身高坐高指数身高坐高指数相关联，转化成指数进行评价。相关联，转化成指数进行评价。常用指数包括：常用指数包括： 2. 2. 等级评价法等级评价法 P-82P-82l 等级评价法是将个体儿童等级评价法是将个体儿童的发育数值和标准的均值及标的发育数值和标准的均值及标准差相比较，以此来评价准差相比较，以此来评价个体个体儿童发育状况的一种方法。儿童发育状况的一种方法。43443.3.曲线图法曲线图法 P-8P-82其原理和等级评价法完其原理和等级评价法完全一致。将某地不同性全一致。将某地不同性别、年龄组某项发育指别、年龄组某项发育指标的均值、标准差等标的均值、标准差等分别点在坐标图上，然后将各年龄分别点在坐标图上，然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线组位于同一等级上的各点连成曲线即成发育标准即成发育标准 曲线图。曲线图。454.4.百分位数评价法百分位数评价法P84P84 百分位数评价法百分位数评价法是以某项发育指标是以某项发育指标的第的第5050百分位数为百分位数为基准值，以其余百基准值，以其余百分位数为离散距所分位数为离散距所制成的评价生长发制成的评价生长发育的标准。育的标准。女孩体重百分位数曲线图5 5. .发育年龄评价法发育年龄评价法46男孩体重百分位曲线图 发育年龄又称生发育年龄又称生物年龄或生理年龄。物年龄或生理年龄。 其法是指用身体其法是指用身体的某些形态、功能、的某些形态、功能、第二性征指标的发第二性征指标的发育平均水平及其正育平均水平及其正常变异制成标准年常变异制成标准年龄，评价个体的发龄，评价个体的发育状况。其中最常育状况。其中最常用的是身高年龄、用的是身高年龄、骨骼年龄。骨骼年龄。P-85P-85 5. 5.三项指标综合评价法三项指标综合评价法 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准评价标准。 用年龄性别身高身高、年龄性别体重体重、身高性别体重身高性别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。 例如：3岁小女孩，身高88厘米，体重16公斤。用综合评价法对其发育状况作出评价。 查查“年龄性别身高表”，3岁女童身高的正常范围是厘米厘米。小女孩是88厘米高，属正常。 查查“年龄性别体重表”，3岁女童体重的正常范围是公斤公斤，女童的体重是16公斤，属正常。 查查“身高性别体重表”，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是公斤公斤。小女孩身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围。 由此可见，这位小女孩体型偏胖，目前营养过剩。4748表表年龄组年龄组（男）（男）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-3-15.311.7515.311.7598.93.898.93.857.82.357.82.349.81.349.81.351.52.351.52.33.5 -3.5 -16.331.9716.331.97102.44.0102.44.059.22.459.22.450.21.350.21.352.52.452.52.44-4-17.372.0317.372.03106.04.1106.04.160.72.360.72.350.51.350.51.353.42.553.42.54.5-4.5-18.552.2718.552.27109.54.4109.54.462.22.462.22.450.81.350.81.354.42.654.42.65-5-19.902.6119.902.61113.14.4113.14.463.72.463.72.451.11.351.11.355.52.855.52.85.5-5.5-21.162.8221.162.82116.44.5116.44.565.12.565.12.551.41.351.41.356.63.056.63.06-6-22.513.2122.513.21120.04.8120.04.866.62.566.62.551.71.351.71.357.63.357.63.320052005年中国九市城区年中国九市城区7 7岁以下男童体格发育调查岁以下男童体格发育调查49年龄组年龄组（女）（女）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-3-14.801.6914.801.6997.63.897.63.856.82.356.82.348.81.348.81.350.52.250.52.23.5 -3.5 -15.841.8615.841.86101.33.8101.33.858.42.258.42.249.21.349.21.351.32.451.32.44-4-16.842.0216.842.02104.94.1104.94.159.92.359.92.349.51.349.51.352.12.452.12.44.5-4.5-18.012.2218.012.22108.74.3108.74.361.52.461.52.449.91.249.91.253.02.653.02.65-5-18.932.4518.932.45111.74.4111.74.462.72.462.72.450.11.350.11.353.72.853.72.85.5-5.5-20.272.7320.272.73115.44.5115.44.564.42.464.42.450.41.350.41.354.83.054.83.06-6-21.552.9421.552.94118.94.7118.94.765.82.465.82.450.71.350.71.355.73.155.73.120052005年中国九市城区年中国九市城区7 7岁以下女童体格发育调查岁以下女童体格发育调查50年龄组年龄组（男）（男）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-3-14.651.6514.651.6597.23.997.23.957.02.357.02.349.31.349.31.350.92.250.92.23.5 -3.5 -15.511.7715.511.77100.54.0100.54.058.42.258.42.249.71.349.71.351.72.351.72.34-4-16.491.9516.491.95104.04.4104.04.459.82.459.82.450.11.350.11.352.52.352.52.34.5-4.5-17.462.1717.462.17107.44.3107.44.361.32.461.32.450.31.350.31.353.42.553.42.55-5-18.462.3218.462.32110.74.6110.74.662.72.462.72.450.61.350.61.354.22.654.22.65.5-5.5-19.572.7219.572.72113.64.7113.64.763.92.663.92.650.91.450.91.455.02.855.02.86-6-20.792.8920.792.89117.45.0117.45.065.52.665.52.651.11.451.11.456.02.956.02.920052005年中国九市郊区年中国九市郊区7 7岁以下男童体格发育调岁以下男童体格发育调查查51年龄组年龄组（女）（女）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-3-14.221.6614.221.6696.23.996.23.956.22.256.22.248.31.348.31.350.02.250.02.23.5 -3.5 -15.091.8215.091.8299.54.299.54.257.62.357.62.348.81.348.81.350.72.350.72.34-4-15.991.8915.991.89103.14.1103.14.159.12.359.12.349.01.249.01.251.42.451.42.44.5-4.5-16.842.0716.842.07106.24.5106.24.560.42.460.42.449.41.349.41.352.12.452.12.45-5-17.852.3517.852.35109.74.6109.74.661.92.561.92.549.61.449.61.452.82.652.82.65.5-5.5-18.832.4918.832.49112.74.7112.74.763.22.563.22.549.91.349.91.353.62.753.62.76-6-20.112.8720.112.87116.55.0116.55.064.72.664.72.650.11.450.11.454.53.054.53.020052005年中国九市郊区年中国九市郊区7 7岁以下女童体格发育调查岁以下女童体格发育调查52三、形态及生理功能指标的实操三、形态及生理功能指标的实操 P-8553形态形态指标指标 的测的测量量测测身高身高 测测坐高坐高量量体重体重 测测胸围胸围 测测头围头围 上上臂围臂围三头肌三头肌皮褶厚皮褶厚 1. 1. 测测 身身 高高（身长）（身长）P-86 对不同年龄段的儿童采用对不同年龄段的儿童采用不同的测量方法测身高。不同的测量方法测身高。3 3岁岁以以上的学前儿童可用身高计测上的学前儿童可用身高计测 身高，身高，3 3岁以下的小儿可用量岁以下的小儿可用量床量身高。床量身高。54 2. 2. 测测 坐坐 高高 P-87P-87 坐高是头顶点到椅面的垂坐高是头顶点到椅面的垂直距离。精确到小数点后直距离。精确到小数点后1 1位，误差不超过位，误差不超过0.50.5。 3.3.量体重量体重 P-87l 体重称量不宜在饭后或运体重称量不宜在饭后或运动后，最好在早晨、空腹、动后，最好在早晨、空腹、便后进行，称重时注意保暖便后进行，称重时注意保暖及安全。及安全。55 4.测胸围测胸围 P-88 测量胸围，应在安静呼吸时呼测量胸围，应在安静呼吸时呼气之末、吸气初始时读数，记录气之末、吸气初始时读数，记录以以为单位，精确到小数点后位，为单位，精确到小数点后位，误差不得超过误差不得超过1 1。56P-895758 请预习第三章请预习第三章 学前儿童心理卫生学前儿童心理卫生