急性扁桃体炎病人的护理急性扁桃体炎病人的护理1急性扁桃体炎（急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽粘膜可伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织的急性炎症，和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼性疾病，多继发于上呼吸道感染。吸道感染。2急性扁桃体炎一般在急性扁桃体炎一般在季节交替、气温变季节交替、气温变化化时容易发病，儿童及青少年多见。时容易发病，儿童及青少年多见。3一、病因和发病机制一、病因和发病机制在正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，当机体防御能力正常时并不致病。当机体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而导致炎症。4一、病因和发病机制一、病因和发病机制乙型溶血性链球菌（主要致病菌）非溶血性链球菌葡萄球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌腺病毒鼻病毒单纯性疱疹病毒等5一、病因和发病机制一、病因和发病机制病原体可通过飞沫或飞沫或直接接触直接接触而传染。通常呈散发性散发性，偶有区域性区域性、多见于部队、工厂、学校中的集体生活者。6 诱因诱因受凉受凉潮湿潮湿过度烟酒与劳累过度烟酒与劳累有害气体刺激有害气体刺激上呼吸道慢性病灶上呼吸道慢性病灶7病理学类型：病理学类型：1.1.急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎2.2.急性滤泡性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎3.3.急性隐窝性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎急性化急性化脓性扁脓性扁桃体炎桃体炎8二、护理评估二、护理评估健康史健康史身体状况身体状况辅助检查辅助检查心理心理- -社会状况社会状况9（一）健康史（一）健康史工作和生活环境及既往病史工作和生活环境及既往病史上呼吸道感染史，是否有受凉、潮湿、上呼吸道感染史，是否有受凉、潮湿、劳累、过度烟酒劳累、过度烟酒评估病人咽痛的程度、时间评估病人咽痛的程度、时间有高热、头痛等全身症状有高热、头痛等全身症状10（二）身体状况（二）身体状况三型扁桃体炎的表现相似，急性卡他性三型扁桃体炎的表现相似，急性卡他性扁桃体炎的局部及全身症状均较轻。扁桃体炎的局部及全身症状均较轻。11（二）身体状况（二）身体状况局部症状局部症状以剧烈咽痛剧烈咽痛为主，常发射至耳部，伴有吞咽困难、说话声音减弱。葡萄菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。12（二）身体状况（二）身体状况全身症状全身症状畏寒畏寒高热高热头痛乏力头痛乏力食欲下降食欲下降关节酸痛关节酸痛全身不适全身不适便秘便秘13（二）身体状况（二）身体状况全身症状全身症状急性病容，咽部粘膜弥漫性充血，以扁桃扁桃体及两腭弓体及两腭弓最为严重。 腭扁桃体肿大、在其表面可见黄白色脓点或在隐窝处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，有时连成一片死假膜，容易试出。双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。14（二）身体状况（二）身体状况并发症并发症炎症常直接波及邻近组炎症常直接波及邻近组织，导致扁桃体周围脓织，导致扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等局部并鼻炎及鼻窦炎等局部并发症。发症。亦可引起急性风湿病、亦可引起急性风湿病、急性关节炎、心肌炎等急性关节炎、心肌炎等全身各系统疾病！全身各系统疾病！15（三）辅助检查（三）辅助检查1.实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞2.细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素16（四）心理（四）心理-社会状况社会状况年龄年龄职业职业文化层次文化层次对疾病认知程度对疾病认知程度工作和居住环境工作和居住环境17三、治疗要点三、治疗要点1.抗生素运用抗生素运用-首选青霉素青霉素类药物2.对症治疗-解热镇痛药3.局部治疗4.中医中药18四、常见护理诊断四、常见护理诊断/ /护理问题护理问题1.1.急性疼痛急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关与扁桃体急性炎症有关2.2.体温升高体温升高 与扁桃体急性炎症有关与扁桃体急性炎症有关3.3.潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等急性肾炎等4.4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识知识缺乏：缺乏疾病相关知识19五、护理目标五、护理目标咽痛减轻或消除咽痛减轻或消除体温恢复正常体温恢复正常炎症消除、未发生并发症炎症消除、未发生并发症了解疾病相关防治知识了解疾病相关防治知识20六、护理措施六、护理措施1.1.卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。该该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。适当隔离。2.2.嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，分散病人注意力以缓口含片含服，以消炎止痛，分散病人注意力以缓解疼痛。解疼痛。 21六、护理措施六、护理措施3 3. .遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。4.4.进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。并保持大便通畅。22六、护理措施六、护理措施5.5.观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温，如温水擦浴，必要时温过高者给予物理降温，如温水擦浴，必要时遵医嘱给予药物降温。遵医嘱给予药物降温。6.6.观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊，张口观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊，张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等扁桃体周受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等扁桃体周围脓肿表现，注意观察尿液。围脓肿表现，注意观察尿液。23（1）养成良好的生活习惯，睡眠充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物， 防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。（2）饮食宜清淡富于营养，戒除烟酒，少食辛辣刺激性食物。 （3）加强身体锻炼，提高机体免疫力。7.健康指导健康指导24（4）对频繁发作，即每年有5 5次次或以上的急 性发作或连续三年平均每年有有3 3次次或以 上发作的急性扁桃体炎或有并发症者， 建议在急性炎症消退2-32-3周周后行扁桃体 摘除手术。 2526