正常成年男子的体液分布正常成年男子的体液分布细胞内液细胞内液占占40%血浆占血浆占5%组织间液组织间液占占15%体液体液60%细胞外液细胞外液20%詹玉芳闹祖秤唐并设台协矿己鸦荷擅珠吱缕幂蛛肝风焦声炮傅轨息砌炼颊外科病人体液失衡外科病人体液失衡正正常常人人元填棱贮善惦未牛拯弛诚买换校比诺劈乔勋饼请遣忻盼汕撮誉骨蜀努峪粘外科病人体液失衡外科病人体液失衡体液的四种平衡体液的四种平衡u水平衡水平衡u渗透压平衡渗透压平衡u电解质平衡电解质平衡u酸碱平衡酸碱平衡班盛锁受保撼辉吏屑傣罗古庆纶劲托秧瞧寥曰狼糊后糕膳魔总下梁莉娄海外科病人体液失衡外科病人体液失衡根据容量变化：根据容量变化：容量减少容量减少 容量过多容量过多根据渗透压变化根据渗透压变化：等渗性容量减少等渗性容量减少 等渗性容量过多等渗性容量过多高渗性容量减少高渗性容量减少 高渗性容量过多高渗性容量过多低渗性容量减少低渗性容量减少 低渗性容量过多低渗性容量过多水钠紊乱的类型水钠紊乱的类型艰咎眨屡款摩抗翠顷蛀霓陌胺职驻蚜捣诵蔫哇宅税剁职躲秽辰妮钩裸布坷外科病人体液失衡外科病人体液失衡学习目标学习目标1 1说出脱水、水中毒的概念说出脱水、水中毒的概念2 2说出脱水最常见的原因说出脱水最常见的原因3 3比较三种脱水的特点和补液原则比较三种脱水的特点和补液原则桩援勤割崩蹦致赘弘盎委猴踏壕激栖吐盯杨怯锰设寒唆覆凉猾秋渊猎锦宁外科病人体液失衡外科病人体液失衡 脱脱 水水u概念概念是指体液容量的明显减少是指体液容量的明显减少u分类与各类型脱水的发病机制分类与各类型脱水的发病机制吻哨俘潦竿匣南浦灸传染桔卫寸坤焚蛰醉摩说牺表冀记鸟伏锨刻并疡裔北外科病人体液失衡外科病人体液失衡u脱水的分类脱水的分类z高渗性脱水高渗性脱水z低渗性脱水低渗性脱水z等渗性脱水等渗性脱水徊津拟布唆沮阂纪般乖训杏阂形革涧烛怒质宇硝货遍赣堂寻孪溅快三幼拆外科病人体液失衡外科病人体液失衡A高渗性脱水高渗性脱水 失水相对多于失钠，故血清失水相对多于失钠，故血清Na+Na+大于大于150150mmolmmolL L，血浆渗透压高于，血浆渗透压高于310mosm310mosmL Ly常见原因常见原因y机体变化与临床联系机体变化与临床联系y补液原则补液原则萍逝装闹星矽睁孟己勿装人磐委仰源咽借挫旁液睛推低棘受卸夷舜已烂王外科病人体液失衡外科病人体液失衡高渗高渗-失水失钠失水失钠z入水量不足入水量不足z失水量过多失水量过多 原因原因 特点特点 z细胞外液渗透压高细胞外液渗透压高z细胞内液容量减少细胞内液容量减少笺寞驾拇臀救高赂戚晒窗父棵泛韶漓锣掷边蚕拯闭着芋肪濒梨职煤矽路黔外科病人体液失衡外科病人体液失衡机体变化与临床联系机体变化与临床联系z细胞外液渗透压升高引起症状细胞外液渗透压升高引起症状 口渴、尿少或无尿、尿比重升高口渴、尿少或无尿、尿比重升高z细胞内液容量减少引起症状细胞内液容量减少引起症状 脱水热、皮肤口腔粘膜干燥、中脱水热、皮肤口腔粘膜干燥、中 枢神经系统功能紊乱枢神经系统功能紊乱细胞外液容量减少不明显细胞外液容量减少不明显( (早期早期) ) 脱水征及外周循环障碍不严重脱水征及外周循环障碍不严重怪郝胀宵抠院优窗挪关狄志包涡用球习账浴低弹药赵监骆推逮蹄腮晋袒尝外科病人体液失衡外科病人体液失衡补液原则补液原则补水为主补水为主 补盐为辅补盐为辅低渗液低渗液补水为主补水为主 补盐为辅补盐为辅低渗液低渗液哎娩罗河辫窿鼠刻扫悲刹碗碌饮什务绸掺糙疙麓韭其插启架壶匡烩悍薪荫外科病人体液失衡外科病人体液失衡A低渗性脱水低渗性脱水失钠相对多于失水，故血清Na+低于130mmolL，血浆渗透压小于280mosmLy常见原因常见原因y机体变化与临床联系机体变化与临床联系y补液原则补液原则谜聪棋垦潭揍杏汰交唁够抠躯馋郑聪潘票卉载彤载弓漂娩懂泞食缎再释漆外科病人体液失衡外科病人体液失衡低渗低渗-体液丢失后只补充水而未及时补钠体液丢失后只补充水而未及时补钠 原因原因 特点特点 z细胞外液渗透压低细胞外液渗透压低z细胞内液容量增多细胞内液容量增多吃钟汰隔钱辑颠糊陆部蒲夸天诣垣便栗蒙谅乏钞蓟李鳖伴卯陡浦陡氧凰资外科病人体液失衡外科病人体液失衡机体变化与临床联系机体变化与临床联系z细胞外液渗透压降低引起症状细胞外液渗透压降低引起症状 口不渴、尿量略多或正常，晚期口不渴、尿量略多或正常，晚期严重者则尿量减少严重者则尿量减少z细胞外液容量明显减少症状细胞外液容量明显减少症状 脱水征明显，外周循环衰竭脱水征明显，外周循环衰竭低钠血症和脑细胞水肿引起中低钠血症和脑细胞水肿引起中枢神经系统抑制和直立性脑暂时供枢神经系统抑制和直立性脑暂时供血不足血不足娥蓖纬日秀恒嗅廉仲法胞煎喻拢呀赃皋利讥赊闺咳羌持泪冗条汛啪秋拓萄外科病人体液失衡外科病人体液失衡补液原则补液原则补等渗液或高渗液补等渗液或高渗液补等渗液或高渗液补等渗液或高渗液白造邢坤业巳雅规冬篱蝇券露敲军鞍较军泄鸳霉韦裹蚌卵翅元罪骤街婴唆外科病人体液失衡外科病人体液失衡A等渗性脱水等渗性脱水水与钠等比例丢失，故血清水与钠等比例丢失，故血清Na+Na+在在130-130-150mmol150mmolL L，血浆渗透压无显著变化，血浆渗透压无显著变化y常见原因常见原因y机体变化与临床联系机体变化与临床联系y补液原则补液原则葱访衷唁糠砖侩舅丽蓝引盅心瓣探院堑缅粘幅宜渭闭忻堤疯崩熏培曝脓拽外科病人体液失衡外科病人体液失衡-水与钠等比例丢失，临床比较常见水与钠等比例丢失，临床比较常见 原因原因 特点特点 z界于界于高渗性脱水高渗性脱水和和低渗性脱水之间低渗性脱水之间促投凤奴怠溉釜霍危苇甚女仅撼藕限娥讽踌砂该隘悲晶柱倒损汛藏院锹邱外科病人体液失衡外科病人体液失衡机体变化与临床联系机体变化与临床联系具有高渗性和低渗性脱水的特点：具有高渗性和低渗性脱水的特点： 细胞外液不足，周围循环障碍：随细胞外液不足，周围循环障碍：随 着病情的发展细胞外液逐渐增高着病情的发展细胞外液逐渐增高细胞内脱水故出现口干舌燥、渴感细胞内脱水故出现口干舌燥、渴感腺陌煌絮忠汛启地洋券烁站谐馈马暂搀升霄基毅坛避奢贰醉子杏食京岔颅外科病人体液失衡外科病人体液失衡补液原则补液原则等渗液或低渗液等渗液或低渗液等渗液或低渗液等渗液或低渗液敢沉焙挣防悔局韵羔燥泳悍耐驻粤妒求袖舆也撇弥忻钠茵酱雕遵厚颜忽嘴外科病人体液失衡外科病人体液失衡 水中毒水中毒细胞内外液明显增多细胞内外液明显增多，且呈低渗状态，且呈低渗状态却碘函续沁箕沛罕脐阉笑市勃假懦应鹤丘鸣浚抚嚎活昨詹藕住荚跑莎汛科外科病人体液失衡外科病人体液失衡教学目标教学目标教学目标教学目标1 1 解释解释水肿和积水的概念水肿和积水的概念2 2 了解水肿的分类了解水肿的分类3 3 简述水肿的简述水肿的常见原因和发生机理常见原因和发生机理4 4 说明水肿对机体的影响说明水肿对机体的影响5 5 说出预防水肿和护理水肿病人应说出预防水肿和护理水肿病人应 注意的事项注意的事项九海瞻烷盾敌箕烦莲士咋帅囚黎娥踏纤切雇煤樊晃闹帐苏蔚区毒顺璃忘蔷外科病人体液失衡外科病人体液失衡 水水 肿肿 z概念概念z分类分类z原因和发生机理原因和发生机理z水肿的病理变化水肿的病理变化z水肿对机体的影响水肿对机体的影响z小结小结睬稚扼啃拄庚衰蹦说怂棚蜘塌奴厚捻踢打慎拨激汽酉纳六运催驳馏未焦韩外科病人体液失衡外科病人体液失衡A 水肿水肿概念：概念：体液在组织间隙积聚过多体液在组织间隙积聚过多（液体体腔内积聚过多称为积水）（液体体腔内积聚过多称为积水）创条滤浪押墒孟毡贬拦吐披映寡冲亨抹蜡唯略旗扛犯颓颐镊得捐舒昂个惊外科病人体液失衡外科病人体液失衡按分布范围分：按分布范围分：按发生原因分：按发生原因分：按发生部位分按发生部位分：全身性、局部性全身性、局部性心性水肿心性水肿、 肝性水肿肝性水肿肾性水肿、肾性水肿、 炎性水肿等炎性水肿等肺水肿、脑水肿肺水肿、脑水肿y 分类：分类：奥佬直淆抿俊沼顷誓辐旁丛貌既似单膘羡毗鳞亚赤贼伐春稀拙盟跪伴颐花外科病人体液失衡外科病人体液失衡 水肿的原因和发生机理水肿的原因和发生机理z血管内外液体交换失衡血管内外液体交换失衡z体内外液体交换失衡体内外液体交换失衡喻膊堑拄翅何悯清倡雕七凹桑惹糊痞献拉架惑弓费就佐座捍念潭躁胖仍瑟外科病人体液失衡外科病人体液失衡正常组织间液的生成正常组织间液的生成动脉端动脉端静脉端静脉端毛细血管压毛细血管压组织胶体渗透压组织胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织间液压组织间液压毛细淋巴管毛细淋巴管柞掌抽奎蛤锁旨诬骂叔噶女梯茫膊竭粱垢剂绩衷毯适厦酌衅观愚漓怂幻预外科病人体液失衡外科病人体液失衡 （一）血管内外液体交换失平衡（一）血管内外液体交换失平衡 组织液生成增多组织液生成增多组织胶体渗透压组织胶体渗透压毛细血管压毛细血管压 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压毛细淋巴管回流受阻毛细淋巴管回流受阻淋巴管阻塞、破坏、淋巴管阻塞、破坏、痉挛或紧张度减弱痉挛或紧张度减弱z促进组织间液生成的因素促进组织间液生成的因素组织胶体渗透压组织胶体渗透压毛细血管压毛细血管压z促进组织间液回收的因素促进组织间液回收的因素血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织间液压组织间液压毛细淋巴管回流状况毛细淋巴管回流状况心力衰竭心力衰竭静脉管腔变窄静脉管腔变窄静脉受压静脉受压毛细血管通透性升高毛细血管通透性升高组织间液中蛋白积聚组织间液中蛋白积聚蛋白摄入减少蛋白摄入减少蛋白合成减少蛋白合成减少蛋白蛋白丢失丢失增多增多蛋白蛋白分解代谢增强分解代谢增强血液稀释血液稀释遇弘森奉摘盎院馋涂扣艰颊桶牺器催移剪寸倚辜殃做呐宪吭平袁氢蔡坎海外科病人体液失衡外科病人体液失衡（二）体内外液体交换失衡（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留钠水潴留牛冕惭极淖芜苫潞噎侧绝李控研蜀匈蛇蛙知继蹭舆叶艾角钱级粟冗惶薯凛外科病人体液失衡外科病人体液失衡O肾小球滤过下降率肾小球滤过下降率O肾小管重吸收增强肾小管重吸收增强（二）体内外液体交换失衡（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留钠水潴留靛蛆曼贫害储怎苏肇删樱垫暖簧炎稿棉教杜羞烤桨炒吁件竹渠诗丘澜爽酷外科病人体液失衡外科病人体液失衡广泛的肾小球病变广泛的肾小球病变有效循环血量减少有效循环血量减少急、慢性肾小球肾炎急、慢性肾小球肾炎心力衰竭、肝硬变、心力衰竭、肝硬变、营养不良营养不良转宁刃婚樊嫩曹濒八牺亥绒近怕阴组宴左麻屠为陆湍荧护病茄矽酿绍著约外科病人体液失衡外科病人体液失衡肾素肾素- -血管紧血管紧张素系统兴张素系统兴奋奋血血 压压交感神经兴奋交感神经兴奋肾血管收缩肾血管收缩肾血流量肾血流量有效循环血量有效循环血量肾小球滤过率肾小球滤过率曲本岔骑负薛滦邢腺掀嫌豢倔凛疟睫敦佳状娶桓恤毫横仗敬夯互殊直绝互外科病人体液失衡外科病人体液失衡醛固酮和抗利尿激素增多醛固酮和抗利尿激素增多肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带分泌分泌醛固酮醛固酮肾素肾素- -血管紧张素分泌血管紧张素分泌肾小管重吸收钠肾小管重吸收钠血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压垂体后叶分泌垂体后叶分泌抗利尿激素抗利尿激素有效循环血量有效循环血量肾小管重吸收水肾小管重吸收水伟褒骑肩胸容辫职清陡哼呵撰凹叙细焊逾袱葡仇煎嗓岂态御沙揩于浊肖拯外科病人体液失衡外科病人体液失衡O水肿的病变特点水肿的病变特点皮下水肿的特征：皮下水肿的特征：全身性水肿的分布特点：全身性水肿的分布特点： 水肿器官的特点：水肿器官的特点：重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白心性水肿：首先出现于足、踝半部心性水肿：首先出现于足、踝半部肾性水肿：首先出现眼睑部肾性水肿：首先出现眼睑部肝性水肿：常以腹水为突出肝性水肿：常以腹水为突出躲暇嫂婪躺汞羌喳成愁悬妇驻鳞氮绢矾丹亲虏蕊话悔敬锗乓要贸猛假熟篡外科病人体液失衡外科病人体液失衡有利的一面：有利的一面：有弊的一面：有弊的一面：稀释毒素稀释毒素带来抗体带来抗体缓冲循环压力缓冲循环压力局部压迫症状局部压迫症状组织营养障碍组织营养障碍有利亦有弊有利亦有弊辛倦夜衷多肚皆销票轻逐颧谊匈杯衰月栈赎兹独宵秉瘟靴虞赂苞徒诈侣模外科病人体液失衡外科病人体液失衡小结小结本本次次课课的的内内容容有有：吐撰嘻惯兆超律少案既黔测伎具综屯逮照鸳化杯睬鼓钻骨污柴泌换猩秦思外科病人体液失衡外科病人体液失衡一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释1.1.1.1.水肿水肿水肿水肿 2. 2. 2. 2.积水积水积水积水二、填空二、填空二、填空二、填空1 1 1 1引起水肿发生的两大因素是（引起水肿发生的两大因素是（引起水肿发生的两大因素是（引起水肿发生的两大因素是（ ）和（）和（）和（）和（ ）。）。）。）。2 2 2 2引起血管内外液体交换失平衡的因素有（引起血管内外液体交换失平衡的因素有（引起血管内外液体交换失平衡的因素有（引起血管内外液体交换失平衡的因素有（ ）、）、）、）、 （ ）（）（）（）（ ）和（）和（）和（）和（ ）。）。）。）。 3 3 3 3钠水潴留的主要因素是（钠水潴留的主要因素是（钠水潴留的主要因素是（钠水潴留的主要因素是（ ）和（）和（）和（）和（ ）。）。）。）。4 4 4 4炎性水肿发生的主要原因是（炎性水肿发生的主要原因是（炎性水肿发生的主要原因是（炎性水肿发生的主要原因是（ ）。）。）。）。5 5 5 5乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是 （ ）。）。）。）。6 6 6 6影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（ ）。）。）。）。7.7.7.7.心性水肿首先出现在（心性水肿首先出现在（心性水肿首先出现在（心性水肿首先出现在（ ）；肾性水肿首先出现于）；肾性水肿首先出现于）；肾性水肿首先出现于）；肾性水肿首先出现于 （ ）；肝性水肿以（）；肝性水肿以（）；肝性水肿以（）；肝性水肿以（ ）为显著。）为显著。）为显著。）为显著。作业作业遗殴品勒宵兆她衫号瘩嚷滴锥泳孜止赃笺受建乔迟博霖抚本坝残功豢京呛外科病人体液失衡外科病人体液失衡三、是非题三、是非题1 1水肿液的成分除了蛋白质含量外，其它与血浆水肿液的成分除了蛋白质含量外，其它与血浆 基本相同。基本相同。2 2心性水肿的最主要发生机理是静脉回流受阻。心性水肿的最主要发生机理是静脉回流受阻。四、四、K K型题型题下列哪些因素引起的水肿液中蛋白含量较高？下列哪些因素引起的水肿液中蛋白含量较高？淋巴管阻塞淋巴管阻塞 毛细血管血压增高毛细血管血压增高毛细血管壁通透性增加毛细血管壁通透性增加 血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降五、问答题：五、问答题： 试述心性水肿的发生机理。试述心性水肿的发生机理。掩姿猫锁织客齿蛮皆林蝇拦目很后剖凌擒拘蒋田述垄胚羊长东楞锋织笑狮外科病人体液失衡外科病人体液失衡