接触性皮炎接触性皮炎Contact Dermatitis定义定义：皮肤、粘膜接触某些外界物质后引起的炎症皮肤、粘膜接触某些外界物质后引起的炎症 反应，以急性最常见，皮损通常局限于接触反应，以急性最常见，皮损通常局限于接触 部位甚至以外的部位，表现为红斑、肿胀、部位甚至以外的部位，表现为红斑、肿胀、 丘疹、水疱、大疱丘疹、水疱、大疱, , 甚至坏死甚至坏死 等，伴瘙痒等，伴瘙痒 或灼烧感。或灼烧感。病因和发病机理病因和发病机理病因：病因：化学性、生物性、物理性及机械性等，化学性、生物性、物理性及机械性等， 以化学性最常见而重要。以化学性最常见而重要。分类：分类：原发性刺激（刺激性强和弱）和变态反原发性刺激（刺激性强和弱）和变态反 应性两种，应性两种， 少数为光毒性或光变态反应性少数为光毒性或光变态反应性。（一）原发性刺激：（一）原发性刺激： 接触物接触物直接刺激皮肤；直接刺激皮肤； 理化特性及浓度理化特性及浓度反应间隔时反应间隔时 间不一间不一 ； 弱刺激物弱刺激物反复接触反复接触发病发病 强酸、碱、芥子气强酸、碱、芥子气几分钟几分钟 几小时内发生皮炎。几小时内发生皮炎。（二）（二） 变态反应性变态反应性： 属迟发型变态反应性属迟发型变态反应性 1 少数特异质（特殊过敏体质）；少数特异质（特殊过敏体质）； 2 反复接触；反复接触； 3 潜伏期潜伏期 420 天，再接触时数小时天，再接触时数小时48小时；小时； 4 硬化（硬化（hardening）现象：长期反复接触而）现象：长期反复接触而 不再发生发应。不再发生发应。光毒性或光变态发应光毒性或光变态发应： 少数化学物在接触皮肤后需经一定时间的阳少数化学物在接触皮肤后需经一定时间的阳光（主要是紫外线）照射后，才可引起皮炎。光（主要是紫外线）照射后，才可引起皮炎。致敏物致敏物： 动物性：动物性：动物的毛、皮革；斑蝥、毛虫等毒素。动物的毛、皮革；斑蝥、毛虫等毒素。 植物性：植物性：漆树、生漆、荨麻、除虫菊、银杏等；漆树、生漆、荨麻、除虫菊、银杏等； 化学性：化学性： 日常生物用品日常生物用品 化妆品化妆品 外用药外用药 农药农药 重金属盐重金属盐 化工原料及产品化工原料及产品（三）光毒性或光变态反应（三）光毒性或光变态反应化学物接触皮肤化学物接触皮肤日光日光（光感性物质）光毒性皮炎光毒性皮炎光变态反应光变态反应皮炎皮炎临床表现临床表现红斑、鳞屑红斑、鳞屑皮损部位皮损部位： 范围范围：边缘清楚边缘清楚，局部皮肤敏感性高或瘙痒，局部皮肤敏感性高或瘙痒 范范 围大、围大、边缘不清边缘不清； 眼睑、外生殖器眼睑、外生殖器 水肿水肿； 头皮头皮 继发感染；继发感染； 症状症状症状症状：瘙痒、烧灼感、疼痛等；瘙痒、烧灼感、疼痛等； 病程病程病程病程：1-21-2周周红斑（红斑（边界清楚边界清楚）红斑、丘疹（红斑、丘疹（边界不清边界不清）其它类型：其它类型：系统性接触性皮炎：系统性接触性皮炎：系统性接触性皮炎：系统性接触性皮炎：本病是已具有接触致敏的个体，当半本病是已具有接触致敏的个体，当半本病是已具有接触致敏的个体，当半本病是已具有接触致敏的个体，当半抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸入进入体内到达皮肤抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸入进入体内到达皮肤抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸入进入体内到达皮肤抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸入进入体内到达皮肤而发生的一种炎症性皮肤病。如药物、镍、铬、钴、其它而发生的一种炎症性皮肤病。如药物、镍、铬、钴、其它而发生的一种炎症性皮肤病。如药物、镍、铬、钴、其它而发生的一种炎症性皮肤病。如药物、镍、铬、钴、其它接触过敏原（桂皮油、秘鲁香膏等），发生接触后几小时接触过敏原（桂皮油、秘鲁香膏等），发生接触后几小时接触过敏原（桂皮油、秘鲁香膏等），发生接触后几小时接触过敏原（桂皮油、秘鲁香膏等），发生接触后几小时或或或或1 1、2 2天。组织病理提示：急性炎症。天。组织病理提示：急性炎症。天。组织病理提示：急性炎症。天。组织病理提示：急性炎症。季节性接触性皮炎：季节性接触性皮炎：季节性接触性皮炎：季节性接触性皮炎：本病是一种季节性反复发生、由花粉本病是一种季节性反复发生、由花粉本病是一种季节性反复发生、由花粉本病是一种季节性反复发生、由花粉引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多见。与引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多见。与引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多见。与引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多见。与IgEIgE有有有有关。关。关。关。 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断l 接触史接触史l 皮损急性发作皮损急性发作l 皮疹与接触部位一致、单一性、皮疹与接触部位一致、单一性、边缘清楚边缘清楚 斑贴试验斑贴试验/ /光斑试验光斑试验 鉴别：湿疹鉴别：湿疹鉴别：湿疹鉴别：湿疹鉴别：丹毒（一）祛因（一）祛因（二）避免再刺激（二）避免再刺激（三）局部：消炎、止痒、防止继发感染（三）局部：消炎、止痒、防止继发感染 急性无渗液 振荡洗剂、湿敷、皮质激素霜 糜烂渗液 湿敷（3%硼酸水、0.5%新霉素溶液） 感染 0.5%新霉素溶液、康复新、R.R液 亚急性 新煤糊、新锌糊 浸润增厚 皮质激素霜、酊剂、搽剂等（四）全身治疗（四）全身治疗 抗组胺药 皮质激素防治防治