临临床床护护士心理减士心理减压压策略策略 教教 学学 内内 容容 1、护护理人理人员员心理心理现现状状 2、职业职业倦怠的概念及特征倦怠的概念及特征 3、职业职业倦怠的防治倦怠的防治 4、常用心理减、常用心理减压压放松技放松技术术 教教 学学 目目 标标 ? 了解了解职业职业倦怠基本概念及特征倦怠基本概念及特征 ? 掌握掌握职业职业倦怠的防治方法倦怠的防治方法 ? 掌握几种常用的减掌握几种常用的减压压放松技放松技术术 一、一、护护理人理人员员心理心理现现状状 ?护护士所承受的士所承受的压压力已力已经经成成为为一种一种职业职业性危性危险险 ?临临床一床一线护线护士普遍存在身心疲士普遍存在身心疲劳劳、缺乏被理解和尊重、缺乏被理解和尊重、认为认为事事业业无无发发展前途、展前途、职业满职业满意度低、再意度低、再择业倾择业倾向大向大等等职业职业心理心理问题问题 ?工作量大、地位低、薪水低工作量大、地位低、薪水低为为重度重度压压力水平力水平 ?急急诊诊室、外科、室、外科、ICU 的的护护士工作士工作压压力最高力最高 原因之一：超原因之一：超负负荷荷劳动劳动强强度度 在在护护理人理人员编员编制上，大多数医院制上，大多数医院还还不能完不能完 全达到国家卫生部规定的全达到国家卫生部规定的1 0.4的床护比的床护比例例标标准。准。护护士士编编制少、危重病人多、救治任制少、危重病人多、救治任务务重、工作重、工作压压力大，无形中增加了力大，无形中增加了护护士的心士的心理理压压力力 原因之二：原因之二：护护理理职业职业不被重不被重视视 ? 与医生或其他与医生或其他专业专业人人员员相比，相比，护护士晋升机会少，使士晋升机会少，使护护士在心理上失去了平衡士在心理上失去了平衡 ?护护士士创创造的造的经济经济效益主要来源于各效益主要来源于各项项技技术术操作，而操作，而济济回回报报的，比如生活的，比如生活护护理和健康宣教理和健康宣教 ?在公在公费费医医疗报销疗报销制度上，制度上，诊疗费诊疗费可以可以报销报销，护护理理费费却不能报销，也体现出却不能报销，也体现出“重医轻护重医轻护”的社会倾向的社会倾向 护护理技理技术术操作的操作的费费用是很低的，同用是很低的，同时时很多很多劳动劳动是无是无经经 原因之三：原因之三：护护理工作特点理工作特点 ?面面对对各种病人被病痛折磨和死亡的残酷各种病人被病痛折磨和死亡的残酷现实现实 ?面面对对各种各各种各样样的病人和家属的病人和家属 ?工作特点使工作特点使护护士自身安全存在士自身安全存在隐隐患患 ?周末和周末和节节假日无固定休息假日无固定休息 原因之四：原因之四：护护理人理人员员性性别别特征特征 护护理理队队伍以女性伍以女性为为主体，女性的生理特征、情主体，女性的生理特征、情绪绪化周期波化周期波动动以及家以及家务劳动务劳动、生儿育女、自身求学、生儿育女、自身求学等多方重等多方重负负，易，易导导致致护护士精力不士精力不济济和人和人际际交往中交往中 的矛盾冲突的矛盾冲突 二、护理人员职业倦怠概念及特征二、护理人员职业倦怠概念及特征 ?职业职业倦怠倦怠 / 枯竭症的概念枯竭症的概念 是一种在工作的重是一种在工作的重压压之下身心俱疲的状之下身心俱疲的状态态，是身，是身心能量被工作耗尽的感心能量被工作耗尽的感觉觉，也称之，也称之为为心理枯竭心理枯竭 职业职业倦怠的六大特征倦怠的六大特征 1、生理耗竭，即枯竭的、生理耗竭，即枯竭的临临床床维维度度 ? 表表现为现为身体能量的耗竭感、持身体能量的耗竭感、持续续的精力不的精力不济济、极度疲乏、极度疲乏、虚弱虚弱 ?身体身体对对疾病的抵抗力下降，有失眠、疾病的抵抗力下降，有失眠、头头痛、背痛、痛、背痛、肠肠胃胃不适等症状不适等症状 ?饮饮食食习惯习惯或体重突然改或体重突然改变变 ?严严重者重者还还会出会出现现精神疾患精神疾患 2、才智枯竭，即枯竭的、才智枯竭，即枯竭的认认知知维维度度 ?表表现为现为空虚感明空虚感明显显，觉觉得自己的知得自己的知识识好似被掏好似被掏空了一空了一样样，无法，无法满满足工作需要足工作需要 ?注意力不集中，思注意力不集中，思维维效率降低效率降低 ?不能适不能适应应知知识识的更新的更新 3、情、情绪绪衰竭，即枯竭的衰竭，即枯竭的压压力力维维度度 ?表表现为现为工作工作热热情完全情完全丧丧失失 ?情情绪烦绪烦躁、易怒、躁、易怒、责备责备迁怒于他人迁怒于他人 ?悲悲观观沮沮丧丧、抑郁、无助与无望、抑郁、无助与无望 ?冷漠麻木、无情冷漠麻木、无情 ?情感情感资资源就像干涸了一源就像干涸了一样样，无法关，无法关怀怀他人他人 4、价、价值值衰落，即枯竭的衰落，即枯竭的评评价价维维度度? 表表现为现为个人成就感降低，自我效能感下降，自我个人成就感降低，自我效能感下降，自我评评价下降价下降 ? 对对自己工作的意自己工作的意义义和价和价值值的的评评价下降，工作价下降，工作变变得机械化且得机械化且效率低下效率低下 ? 怀怀疑自己，疑自己，时时常感常感觉觉到无法到无法胜胜任工作，感到无能和失任工作，感到无能和失败败，退退缩缩，从而减少心理上的投入，不再付出努力，消极怠工，从而减少心理上的投入，不再付出努力，消极怠工，缺勤缺勤 ? 离离职倾职倾向加向加剧剧，甚至，甚至转转行行 5、情感冷漠，即枯竭的人、情感冷漠，即枯竭的人际维际维度度 ? 表表现为现为以一种消极的、否定的、麻木不仁的以一种消极的、否定的、麻木不仁的态态度和冷度和冷漠的情漠的情绪绪去去对对待自己的周待自己的周围围的人的人 ? 对对他人不信任，多疑，充他人不信任，多疑，充满满批判性批判性 ? 无同情心可言，冷嘲无同情心可言，冷嘲热讽热讽、贬损贬损学生，将人学生，将人视为视为无生无生命的物体看待命的物体看待 ? 在心理和身体上疏离他人，与他人刻意保持距离在心理和身体上疏离他人，与他人刻意保持距离 ? 对对他人的他人的过过度反度反应应，导导致人致人际际关系关系恶恶化化 6、行、行为为方面，即枯竭的攻方面，即枯竭的攻击维击维度度 ?表表现为对现为对他人的攻他人的攻击击性行性行为为加加剧剧，人，人际际摩擦增摩擦增多，极端情况下会出多，极端情况下会出现现打打骂骂无辜的人无辜的人 ?出出现现自残行自残行为为，极端的枯竭状，极端的枯竭状态态会使人出会使人出现现自自伤伤或自或自杀杀的行的行为为 三、护理人员职业倦怠的防治三、护理人员职业倦怠的防治 （一）职业倦怠的防治（一）职业倦怠的防治个人水平方面个人水平方面 ? 形成形成压压力免疫力免疫 ? 建立科学、健康的工作方式，既不能漫不建立科学、健康的工作方式，既不能漫不经经心，也不要成心，也不要成为为不知休息的不知休息的“工作狂工作狂” ? 制定制定现实现实可行的目可行的目标标，不能，不能过过分超越自己的能力，好高分超越自己的能力，好高骛远骛远 ? 有有张张有弛，找到合适自己的方式，有弛，找到合适自己的方式，进进行充分的休息和放松行充分的休息和放松 ? 不断学不断学习习，提高能力，提高能力 ? 建立社会支持系建立社会支持系统统 ? 通通过过及及时倾诉时倾诉、反思人生、定期运、反思人生、定期运动动等方式松弛情等方式松弛情绪绪 （二）职业倦怠的防治（二）职业倦怠的防治组织行为水平组织行为水平 ? 确立一套有系确立一套有系统统的方法的方法 ? 角色角色认认知的目知的目标设标设置置 ? 工作再工作再设计设计 ? 运用运用“小组小组”的方式处理大而复杂的任务的方式处理大而复杂的任务 ? 参与管理参与管理 ? 提供在提供在职训练职训练 ? 身心健康方案身心健康方案 减压锦囊 1 、生理减、生理减压压 ?足足够够的休息的休息 ?均衡的均衡的饮饮食食 ?健康的睡眠健康的睡眠习惯习惯 ?定定时时运运动动 ?留意留意压压力引致的症状，及早求知力引致的症状，及早求知 减压锦囊 、心理减、心理减压压 ?不要高估或低估自己的能力不要高估或低估自己的能力 ?认识认识自己的限制，自己的限制，强强处处及弱点及弱点 ?预预留留时间时间及空及空间处间处理突理突发发的事情的事情 ?面面对现实对现实，若不想妥，若不想妥协协的的话话先要先要计计算代价算代价 ?尽可能尽可能给给自己多点自己多点弹弹性去性去处处理事情理事情 减压锦囊 、工作与学、工作与学习习巧安排巧安排 ?及早及早调调配工作，避免配工作，避免过过度度负负荷荷 ?不要拖延，今天的事情尽可能今天做完不要拖延，今天的事情尽可能今天做完 ?要有系要有系统统，最好能定，最好能定时时清理清理书书桌上的桌上的东东西西 ?创创造一个减造一个减压压的的环环境境 ?多与身多与身边边的人沟通，减低出的人沟通，减低出错错的可能性的可能性 减压锦囊 、人、人际际关系关系 ?改善和家里人的关系改善和家里人的关系 ?建立建立较较深入的友深入的友谊谊 ?不要不要说说人人闲话闲话 ?不要凡事都不要凡事都应应允允 ?适当地宣泄适当地宣泄愤愤怒的感怒的感觉觉 ?保持幽默感保持幽默感 减压锦囊 、善用、善用闲闲暇暇 ?忙碌工作之忙碌工作之间间要作稍事的休息要作稍事的休息 ?安排自己喜安排自己喜欢欢的的娱乐娱乐 ?培养培养爱爱好好 ?培养培养对艺术对艺术的的兴兴趣趣 ?享受享受拥拥有的一切，不要等到退休才做有的一切，不要等到退休才做 减压锦囊 、培植灵性、培植灵性 ?感受大自然感受大自然 ?欣欣赏赏生命微小的事物生命微小的事物 ?定下人生目定下人生目标标 ?放放远远目光，不要目光，不要过过于介意此刻的得失于介意此刻的得失 ?建立一些建立一些较较具永恒价具永恒价值值的的东东西西 ?培育及培育及发挥发挥自己灵性的一面自己灵性的一面 四、四、常用心理减常用心理减压压放松技放松技术术 放松方法是以一定的暗示放松方法是以一定的暗示语语集中注意，集中注意，调节调节呼吸，使肌呼吸，使肌肉得到充分放松，从而肉得到充分放松，从而调节调节中枢神中枢神经经系系统兴奋统兴奋性的方法性的方法 ?渐进渐进性放松性放松 ?呼吸呼吸练习练习 ?沉思沉思 放松方法之一：放松方法之一：渐进渐进性放松性放松 渐进渐进性放松是一种性放松是一种简单简单系系统统的放松方法，它可以放松你从的放松方法，它可以放松你从头头到脚趾的全部肌肉，或者更准确地到脚趾的全部肌肉，或者更准确地说说，是从脚趾到，是从脚趾到头头， 下面是操作的步下面是操作的步骤骤： ?找一个舒适的地方（地板或床上）躺下，双脚分开，找一个舒适的地方（地板或床上）躺下，双脚分开，手臂伸平，手掌向上手臂伸平，手掌向上 ?做做5次深呼吸，随着每一次呼吸想象你正深深地陷次深呼吸，随着每一次呼吸想象你正深深地陷进进地板地板(或床或床)里里 ?系系统统地感地感觉觉和放松你的肌肉，一次一和放松你的肌肉，一次一组组肌肉，肌肉， 从脚开始，再到肩膀、脖子、从脚开始，再到肩膀、脖子、头头，最后到，最后到脸脸 在云彩上、沙在云彩上、沙滩滩上、无上、无论论什么地方都可以什么地方都可以 ?做做1010次次进进一步的深呼吸一步的深呼吸结结束束 ?在安静的室内在安静的室内进进行行这这种种锻炼锻炼 5 51515分分钟钟 ?如果你愿意，想象你如果你愿意，想象你处处在一个令人愉快的地方，在一个令人愉快的地方， 放松方法之二：呼吸放松方法之二：呼吸练习练习 ? 应应激和焦激和焦虑虑使得肌肉使得肌肉紧张紧张、呼吸、呼吸变变快快变变浅，浅，这这种胸式呼吸不种胸式呼吸不镇镇静下来，静下来，还还有助于有助于为为我我们们的大的大脑脑提供氧气提供氧气 能提供最佳的气体交能提供最佳的气体交换换，而且容易疲乏。深呼吸有助于我，而且容易疲乏。深呼吸有助于我们们? 用用1到到2次的深呼吸开始，鼻子吸气嘴巴呼气，次的深呼吸开始，鼻子吸气嘴巴呼气，记记住在每一次住在每一次呼吸的呼吸的结结尾，要把最后一点气都尾，要把最后一点气都挤挤出来，出来，这这将在随后有助于将在随后有助于你吸入更多的氧气。你吸入更多的氧气。 ? 进进行几次深深的腹式呼吸之后，你行几次深深的腹式呼吸之后，你应该应该感感觉觉更加清醒和更加清醒和镇镇静静 放松方法之三：沉放松方法之三：沉 思思 ? 沉思是有意的放松。沉思是有意的放松。选择选择一个安静的地方、一个安静的地方、选择选择一个合适的一个合适的时间时间、找一个舒适的位置，但是不要躺下（那、找一个舒适的位置，但是不要躺下（那样样太舒服）太舒服） ? 闭闭上双眼上双眼 ? 深呼吸，注意集中几分深呼吸，注意集中几分钟时间钟时间以腹式呼吸以腹式呼吸为为中心中心 ? 从脚到从脚到头头深部放松，随着每一次呼吸将深部放松，随着每一次呼吸将压压力力释释放放 ? 缓缓慢呼吸慢呼吸时时，每一次呼吸将思想集中在一个，每一次呼吸将思想集中在一个单词单词或短或短语语上上 ? 让让你的你的头脑头脑漫游，漫游，观观察你的思想，察你的思想，让让它随意它随意释释放。超越你的有放。超越你的有意意识识思想，到达一个安宁的境界，慢慢的你会剥去思想，到达一个安宁的境界，慢慢的你会剥去应应激的表激的表层层，完全完全进进入到一种深深的意入到一种深深的意识识放松状放松状态态 ? 避免出避免出现现焦焦虑虑，无，无论论你正在做什么都是你正在做什么都是对对的，保持一种的，保持一种积积极的极的状状态态很重要，不要去考很重要，不要去考虑虑是否成功、是否是否成功、是否进进行着正确的沉思。行着正确的沉思。 ? 当当时间时间到到时时（可以看表），起来之前安静地坐几分（可以看表），起来之前安静地坐几分钟钟。