眼外伤眼外伤 护理查房护理查房淮南市第一人民医院淮南市第一人民医院眼科眼科胡艳艳胡艳艳病情介绍病情介绍n患者吴丽萍，女，62岁以“双眼拳击伤一周”为主诉入院。患者一周前被人拳击伤，来时T：36.2，P：70次/分，R：19次/分，BP:130/80mmHg。PE：VOD:0.04，VDS:0.03。双眼睑青紫红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房(-),瞳孔直径约3*3mm，光反射（+），晶体混浊，检眼底示：双眼高度近视改变。初步诊断：双眼挫伤。一、相关知识介绍一、相关知识介绍n 1.） 概念：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼结构和功能的损伤，通称为眼外伤。病人多半为男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。n2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。n 3.)眼损伤检查：n 1.一般检查：软组织、外观、眼球运动n 2.视力：校正远视力为标准，参考近视力n 3.眼前段检查：裂隙灯、房角镜、验光仪n 4.眼后段检查：眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相n 5.视野：中心视野和周边视野n 6.影像学检查：X线片、CT、MRIn 7.眼电生理检查：视网膜电流图n 8.视觉诱发电位 二、护理问题二、护理问题n 1.感知改变：视力下降 与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关n 2.疼痛：眼痛 与眼内积血、眼压升高及眼组织损伤等因素有关n 3.自理能力缺陷 与视力下降，眼部包扎等因素有关n 4.焦虑 与担心视力不能恢复有关 三、护理目标三、护理目标n 1.视力不在继续下降或下降延缓n 2.疼痛减轻或消失n 3.生活能完全自理或自理能力提高n 4.悲伤、焦虑心情减轻或消除四、护理措施四、护理措施n1）.卧床休息，减少刺激n1.保持给病人创作一个舒适、安静的环境，避免强光直射患眼，指导病人采取合适的体位，以利诊断治疗和护理。n2.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打喷嚏，揉眼等动作防止眼球受挤压或碰撞。n3.嘱患者穿着宽松舒适的衣物。n2）饮食护理n1.宜进食易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多的食物，如蔬菜、水果等，以保证营养物质供给，提高组织修复能力。促进伤口愈合，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂n2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。n3）预防感染n1.眼部护理：n（1）保持眼部及周围皮肤清洁n（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睑n（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼n（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。n3）预防感染n1.眼部护理：n（1）保持眼部及周围皮肤清洁n（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睑n（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼n（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。n2.其他措施n（1）操作技术应注意无菌，动作要轻柔。n（2）遵医嘱应用抗生素抗感染，注意观察用药后反应。n（3观察伤口部位有没有渗液、渗血，如有异常及时报告医生。n4）心理护理n （1）介绍医院的环境，告知其卫生间。开水房等位置。n （2）告知其床位医生及床位护士。n （3）让有相似经历的病人与其交谈，鼓励其积极向上。n病情观察n1.外伤性前房积血的观察n（1）积血n（2）眼压：可能升高也可能下降n（3）角膜血染n2.观察眼部及全身情况n（1）眼睛分泌物的颜色、量n（2）结膜充血、水肿的程度n（3）眼痛n（4）头痛：痛的性质、程度、时间、频率、用药有无缓解等n（5）伤口缝合情况：有无疼痛、红肿、皮损、活动性出血等n（6）四肢的活动情况n（7）实验室检查五、并发症的观察及处理五、并发症的观察及处理n1.外伤性眼内炎：玻璃体内无血管组织且富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极好的生长基，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异容物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。n2.交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。上后尽早缝合伤口，切除葡萄膜组织，预防感染。六、出院指导六、出院指导n1.用药指导：教会患者正确使用滴眼剂和眼膏，如有两种及以上应交替使用，每次间隔5-10分钟以上，以促进眼炎症消退。n2.饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈合，进食营养丰富，易消化的食物，多吃水果，蔬菜，保持大便通畅。n3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽、打喷嚏、揉眼等动作。避免提拉重物，低头弯腰。n4.休息与活动“出院一个月内少阅读，多休息，避免强光刺激及视觉疲劳；卧室光线柔和，通风良好，空气清新；洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激，外出时戴防护眼镜，防止角膜受伤，近期避免到风沙大的地方，防止异物吸入眼部引起不适。n5.保护伤眼，不要用力揉眼和压迫眼球，以免伤口裂开，引起眼内出血。如有伤眼胀痛及同侧偏头疼，或伤眼长期发炎且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、充血、闪光幻觉及眼前有墨点飘动等，应立即到医院就诊，以便及时处理。n6.复诊指导：根据病情定期复查，如有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状时应立即到医院复诊。七、护理评价七、护理评价n1.视力基本稳定或者提高n2.无并发症发生或者并发症及时发现并控制n3.正确认识疾病，情绪基本稳定n4.掌握有关眼外伤的相关知识n 谢谢