检验标本采集不合格原因、干检验标本采集不合格原因、干预措施预案流程预措施预案流程 20172017年年3 3月月2323日日检验标本采集不合格检验标本采集不合格发生原因发生原因干预措施干预措施预期效果预期效果标本采集预案流程标本采集预案流程发生原因发生原因1 1、采集标本前没按医嘱执行。、采集标本前没按医嘱执行。2 2、检查项目、目的不明确，导致标本量少、检查项目、目的不明确，导致标本量少、抗凝不全、容器错误。抗凝不全、容器错误。3 3、细菌培养未使用无菌容器或未执行无菌技、细菌培养未使用无菌容器或未执行无菌技术操作造成标本污染。术操作造成标本污染。4、操作不规范以及技术不熟练而导致标本溶、操作不规范以及技术不熟练而导致标本溶血，血液稀释，血液凝固，动脉血抽为静脉血，血液稀释，血液凝固，动脉血抽为静脉血等。血等。5、护士的工作责任心不强，没有严格执行三、护士的工作责任心不强，没有严格执行三查七对，导致抽错血。查七对，导致抽错血。6、标本放置时间过久，未及时送检。、标本放置时间过久，未及时送检。干预措施干预措施紧急处理紧急处理1 1、立即查明标本不合格原因：如收集标本方、立即查明标本不合格原因：如收集标本方法不正确、运送方式不当等，给予纠正。法不正确、运送方式不当等，给予纠正。2 2、与病人进行有效沟通，取得病人的同意，、与病人进行有效沟通，取得病人的同意，重新留取检验标本。重新留取检验标本。3 3、确保标本安全送达检验部门并签收。、确保标本安全送达检验部门并签收。预防措施预防措施1、采集标本前仔细查对医嘱，根据检验目、采集标本前仔细查对医嘱，根据检验目的选择好容器，按要求贴好标签；检验申的选择好容器，按要求贴好标签；检验申请单字迹要清楚，并要签全名；对检验申请单字迹要清楚，并要签全名；对检验申请单有疑问应该核实清楚后方可执行。请单有疑问应该核实清楚后方可执行。2、采集标本前应明确检验项目、目的及注、采集标本前应明确检验项目、目的及注意事项，向病人解释检验目的及要求；根意事项，向病人解释检验目的及要求；根据检验目的备齐用物，在标本容器外贴上据检验目的备齐用物，在标本容器外贴上标签，注明床号、姓名、科别、住院号、标签，注明床号、姓名、科别、住院号、检查目的和送检日期与时间。检查目的和送检日期与时间。3 3、严格查对：采集标本前、后及送检前应该、严格查对：采集标本前、后及送检前应该认真查对病人床号、姓名、科别、住院号、认真查对病人床号、姓名、科别、住院号、检验项目等，以保证标本采集准确无误。检验项目等，以保证标本采集准确无误。4 4、正确采集：各种标本的采集方法、采集量、正确采集：各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确。凡培养标本，需放入无和采集时间要正确。凡培养标本，需放入无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时严格执行无菌操作，并应该在药物，采集时严格执行无菌操作，并应该在使用抗生素之前采集，如已使用，应在检验使用抗生素之前采集，如已使用，应在检验单上注明。单上注明。5、及时送检：标本采集后应及时送检，不应、及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免影响检验结果。特殊标本需放置过久，以免影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。注明采集时间。6、使用真空采血管，减少标本不合格率。、使用真空采血管，减少标本不合格率。7、制定标本采集手册，医护人员人手一册。、制定标本采集手册，医护人员人手一册。8、加强医护人员标本采集知识和操作技能培、加强医护人员标本采集知识和操作技能培训。训。预期效果预期效果1、病人明确采集检验标本的目的和要求，积、病人明确采集检验标本的目的和要求，积极配合。极配合。2、根据检验项目，采集各种标本的方法正确，、根据检验项目，采集各种标本的方法正确，操作熟练。操作熟练。3、标本及时正确送检。、标本及时正确送检。 4、掌握标本采集知识，杜绝不合格标本。、掌握标本采集知识，杜绝不合格标本。标本采集预案流程标本采集预案流程正确标本的采集正确标本的采集 1、血液标本的采集：静脉采血时，除卧、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清血清(浆浆)标本的收集各室应根据所检验项目的标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2、尿液标本的采集、尿液标本的采集 一般由患者或护理一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。集由医护人员行相关操作留取标本。 3、粪便标本的采集、粪便标本的采集 留取后收集于合格留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取处及粪端多处取材，取35 g及时送检。及时送检。 4、痰标本的采集、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。性洁净专用痰杯内及时送检。