全国针灸临床研究中心全国针灸临床研究中心温州分中心温州分中心温州医学院附二院温州医学院附二院康复中心、针推中心康复中心、针推中心 蒋松鹤蒋松鹤 jshwz126.comjshwzhealth.com什么是针灸 针针刺 灸灸法 传统针灸三大法 拔罐什么是推拿 针灸推拿的实质是什么 刺激经络和穴位 (腧穴 )什么是经络 meridian (channel) 什么是穴位 acupoint清代 . 蒙古鎏金银翠鸟羽饰凤冠战国 . 蒙古玛瑙项饰十四经络十二经脉任脉、督脉手三阴十二经脉手三阳足三阴足三阳返回厥阴手三阴 一、手太阴肺经穴P16循经所过： (胸、上肢内侧前缘 )穴位：经中分布定位 穴名含义 中府（胸）尺泽（肘）列缺太渊少商（指端）（腕） 二、手厥阴心包经穴 P40循经所过：胸中 上肢内侧中线 中指末端主治特点 心血管、神志病 呕吐、呃逆 局部作用穴位：经中分布定位 穴名含义 内关曲泽大陵、*内关两筋之间（内侧故名） 直或上斜 心动过速或缓、心绞痛、心律不齐 失眠 呃逆、恶心、呕吐 卡：通过正中神经束来传导。此次实验又切断家兔脊髓神经后根，再针刺内关则对心脏活动的影响消失。封闭脑干后.其对心脏的作用完全消失。 卡：内关、三里针刺可抑制下丘脑防御区所致的室性期前收缩。冠心病，可能主要经正中神经II类、III类纤维传入。心律不齐：冲动起源失常所致心律不齐疗效较好，其中又以冠心病引起为优，风心病及其他较差，冲动传入障碍者较差。内关 三、手少阴心经穴 P28循经所过：心中 腋下 上肢内侧后缘 小指尺侧（少冲）主治特点 心血管、神志病 局部作用穴位：经中分布定位 穴名含义 少海极泉通里神门少冲通里神门jsh:巴黎凯旋门和卢浮宫入口、*神门尺侧腕屈肌桡侧凹陷中 心血管（心动过速、心绞痛、心率不齐） 精神方面（精神病、癫痫、癔病、健忘、 失眠、癫、痫） 局部（腕臂 掌中热 ） 通里还可治疗失语（舌强不语） 神门安神作用强，能治疗失眠，对精神疾病效果优于通里神门fz:（神门、通里）浅层有前臂内侧皮神经，深层有尺神经分布。手三阳索引 四、手阳明大肠经穴 P18商阳合谷曲池肩髃迎香曲池jsh:浙西大峡谷合谷：温州积谷山、商阳 食指桡侧端，距指甲角约0.l寸。 主治 热病、昏迷，咽喉肿痛。、*合谷合，会聚；谷，山谷。 主治： 头面五官（感冒、头痛） 上肢痿痹 内脏止痛（胃肠炎 阑尾炎 痛经） 皮肤病重点卡：针刺一侧肢体穴位时，以对侧大脑皮质、对侧丘脑、同侧基底节和双侧小脑皮质局部血流量（GBF）及脑功能活动增高变化为主。缺血性脑血管病患者比正常人反应更敏感。台湾讲座：神经解剖教授到急诊室查得，上合谷（盲肠点）。fz:合谷：合谷：浅层布有桡神经浅支，深层有尺神经深支的分支等结构。、*曲池屈肘，肘窝横纹外端与肱骨外上髁连线中点 主治： 上肢痿痹（包括麻木、疼痛） 皮肤病（瘙痒、湿疹） 卡：环节之一为针刺对毛细血管的通透性有双向、良性调节。常配合谷、足三里等穴。 退热（降白细胞，淋巴管炎多用；柴胡注射） 高血压 卡：针灸以原发性为主，I期好，II、III期依次降低，一般710次趋近正常水平。尤以收缩压明显。曲池、足三里、风池、百会、合谷、内关、三阴交、阴陵泉、行间为常用穴。 五、手少阳三焦经穴 P41 无名指外侧端 上肢外侧中部 绕耳（又称耳脉）主治特点：循经所过 耳、侧头部、胁肋 耳聋耳鸣、颞颌关节炎 （神经性耳聋有效但不够） 局部：小指麻木关冲中渚外关支沟肩髎中渚jsh:温州江心屿2、中渚、掌指关节后凹陷处 耳聋耳鸣、颞颌关节炎 （神经性耳聋有效但不够） 局部：小指麻木 六、手太阳小肠经穴 P29少泽后溪养老小海听宫手太阳小肠经 小指尺侧端 掌臂外侧后缘 绕肩胛 缺盆 颈颊 耳中 主线： 以循经所过为主治 后溪、养老特殊点足三阴 七、足太阴脾经穴 25足太阴脾经 特例 足大趾内侧端（隐白） 内踝前 小腿内侧中线 踝上八寸交到内侧前缘 胸腹第三侧线 止胁部主线：运化 水谷 消化系（主） 水液 泌尿系（兼） 统血 出血针灸大成析，脾经穴位主治消化系，以肠道为主，其次泌尿生殖、胸腔、乳腺、蛔虫症。隐白三阴交阴陵泉血海、隐白 灸治月经过多、胃出血、公孙第一跖骨基底部前下缘，赤白肉际处。、*三阴交 消化不良、腹痛 尿潴留等 月经不调、痛经等（肝藏血） 局部疼痛 fz:三阴交：浅层布隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的属支。深层有胫神经和胫后动、静脉。隐白下行 八、足厥阴肝经穴 47足大趾外侧 踝上寸交叉到脾经后面 绕阴部 布胁肋 沿喉咙后面 交巅顶 从目下行 环绕口唇 主线： 循经头顶、口唇、前阴、少阴 肝胆（目）大敦太冲膝关期门 九、足少阴肾经穴 38起于足小趾下 斜走足心 绕足跟内侧 下肢内侧后缘 胸腹第一侧（经舌与喉咙） 主线： 泌尿、生殖系 其他有关“肾虚”症状（呼吸系统和神经系统）涌泉太溪复溜涌泉jsh:罗马活泉太溪、*涌泉前1/3与后2/3交界（足底去趾） 主治： 昏迷、休克 眩晕（现代治高血压）、头痛 940411voA：保健按摩常用穴。菲尔德博士，婴儿每天按摩45min能促进发育，体重明显增加。、*太溪一切肾虚之症 眩晕 五官（配穴）：耳鸣、视力减退、牙痛、慢性咽喉炎 遗精、阳萎（配穴） 中医谓肾开窍于耳，氨基甙类如庆大，常致颅神经损害，功能不良者易。 足跟痛 fz: 浅层布有足底内侧神经的分支，深层有第二趾底总神经。fz:浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，深层有胫神经。太溪涌泉 十、足阳明胃经穴 21循行：起于鼻旁 目下（承泣） 口唇 耳前 额 缺盆 属胃络脾 乳中线（第二侧线） 腹股沟 外侧前缘 足背 二趾外侧端 小分支 主线：局部作用（面部） 消化系 痿症 经过脏器（鼻、目、口、乳房） 皮肤病 、气血特点（略） 承泣四白地仓颊车天枢梁丘足三里上巨虚解溪下关下关jsh:温州岷岗风景区jsh:成吉思汗战车颊车、承泣浅层布有眶下神经的分支，面神经的颧支。深层有动眼神经分支。、四白白，明。本穴可使目明而远视四方。上为阳白。 目正，瞳孔直下，眶下孔凹陷处。（甲乙经：目下一寸。承泣，目下0.1 寸） 主治： 目疾（结膜炎等） 面瘫、三叉神经痛等 fz:浅层布有眶下神经的分支、面神经颧支。深层在眶下孔内有眶下动、静脉和神经穿出。 、地仓穴在口角旁，喻为藏食之仓 瞳孔直下，口角外侧约分。 主治： 流涎 面瘫、三叉神经痛。、颊车下颌角前上方约一横指，古时又名“机关穴”。 主治： 牙痛、咬肌痉挛 面瘫、三叉神经痛fz:布有耳大神经的分支、面神经下颌缘的分支。 fz:布有三叉神经颊支颌眶下支。 地仓、*下关耳屏前约一横指，颧骨弓下凹陷。 主治： 牙痛 三叉神经痛、面瘫、*天枢大肠募穴人体中央枢纽处；古天文学星名，北斗七星第一星，与人体部位相应。 主治： 急慢性肠炎、菌痢等（泄泻、便秘），肠麻痹fz:浅层耳颞神经的分支、面神经颧支，舌神经，下牙槽神经。 fz:浅层布有第九、十、十一胸神经前支的外侧皮支、颌前皮支及脐周静脉网。第九、十、十一胸神经前支的肌支。、梁丘骨亘如梁，筋犹小丘。穴在膝上，肌肉稍有隆起，形似小丘，故名。 特点：急性胃痛、*足三里 主治： 胃肠道疾病 痿症 皮肤病（增强免疫功能） 高血压 fz:浅层布有腓肠外侧皮神经等结构。 fz:浅层布有股神经的前皮支和股外侧皮神经。深层有旋股外侧动、静脉的降支和股神经的肌支。 十一、足少阳胆经穴 44阳白风池肩井阳陵泉悬钟环跳 足少阳胆经穴 起于眼外角 头面部走行复杂 下胸 胁肋 腹股沟 大小腿外侧、四趾外侧主线： 循经所过 头身侧面 肝胆疾患（本课仅阳陵）环跳jsh:巴黎凡尔赛宫塑像、阳白 头痛、三叉神经痛、面瘫，近视等病。、*风池枕骨粗隆下凹陷处与乳突之间，当斜方肌和胸锁乳突肌上端之间。 头面感冒、眩晕、头痛 五官外眼炎症、鼻炎、耳鸣向对侧眼内角方向解说 本穴所在的位置为明显的凹陷，古人以“池”做比喻；又为治疗“风”病的重要穴位，故名风池。 （参见督脉经的风府穴。）、肩井大椎与肩峰联线中点 肩背部疼痛（包括颈椎病引起） 乳腺炎（配天宗、少泽）、*环跳解说 本穴在臀部，站立跳跃时，局部出现半环形的凹陷，故名环跳。 下肢痿痹（痹包括原发性坐骨神经痛、梨状肌综合征、 腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤 ）点穴：四白、肩井、*阳陵泉 病毒性肝炎（肝区痛）、胆囊炎、胆石症镇静镇痛（ 内啡呔与精神运动有关） 胸胁痛 （lei） 下肢痿痹（痿腓骨长肌、趾长伸肌，痹，L4/5）、悬钟 落枕、颈椎病、胸胁痛 下肢痿痹阳陵悬钟fz:浅层布有腓肠外侧皮神经。深层腓总神经分支。 fz:浅层布有腓肠外侧皮神经。深层腓深神经分支。 十二、足太阳膀胱经穴 31睛明攒竹肺俞心俞肝俞肾俞大肠俞次髎委中承山昆仑至阴 足太阳膀胱经穴 目内眦（睛明） 前额 项后 腰背（中线旁1.5寸、寸） 下肢后侧 小趾外侧 主线： 循经所过（项背腰腿后侧） 主治邻近器官疾患攒竹jsh:温州岷岗风景区攒竹jsh:温州江滨 、*睛明目内眦上方0.1 主治眼部 为眼部要穴，效优于攒竹。 、攒竹犹竹之蒂柄 解说 攒，聚集的意思。这里将眉比喻为密集的竹林；本穴在眉端，故名攒竹。 兼治头痛、面瘫、三叉神经痛向下斜刺寸。fz:浅层布有额神经的滑车上神经，深面有面神经的颞支和颧支。fz:浅层布有三叉神经眼支的滑车上神经，眼神经分支和动眼神经的分支。*肺俞*心俞*肝俞*肾俞大肠俞3胸椎棘突下旁开1.5寸5胸椎棘突下旁开1.5寸9胸椎棘突下旁开1.5寸二腰椎棘突下旁开1.5寸四胸椎棘突下旁开1.5寸定型标志P10图2大椎 颈椎7肩胛下角 胸椎7两髂嵴 腰椎4背俞穴 、次髎 生殖：月经不调、痛经、催产、慢性盆腔炎；遗精、阳萎 泌尿： fz:浅层布有臀中皮神经。深层有第二骶神经。次髎 、*委中腰痛要穴 （另刺血治痧症、急性吐泻） 、承山承，迎也，又佐也。 主治痔、昆仑气贯颠顶， 除共性外，掌握后头痛、项强痛、背痛 集 体 点 穴 ： 小 腿 三穴（俯卧位） 小腿三穴：均可治 腰痛 下肢瘫痹fz:浅层布有股后皮神经，深层有胫神经等。 fz:浅层布有腓肠内侧皮神经，深层有胫神经。 fz:浅层布有腓肠神经。 、至阴掌握胎位不正（艾灸） fz:布有足背外侧皮神经的趾背神经。 十三、任脉经穴 52关元气海中脘 任脉经穴主线：按部主治下腹部（生殖泌尿及肠道） 上腹部（胃肠疾患） 胸部 （心肺）、关元 按摩保健穴：参涌泉voA 生殖泌尿 全身衰弱（灸） 、气海 胃肠道 生殖泌尿 全身衰弱（包括气虚不能升举）关元气海神阙关元气海中脘jsh:维那斯气海jsh:捷克上空云海 十四、督脉经穴 49水沟（人中）百会风府大椎百会大椎、百会 头痛、眩晕 子宫脱垂、脱肛（灸）重点卡机理0201131：子宫出血（宫内节育器所致），针刺百会穴有肯定的临床疗效，.主要是与性激素、促性腺激素和环核苷酸的改变有关。百会、水沟（人中） 急性腰伤 休克重点卡机理0201131：机制升压作用、改善心功能、改善血管舒缩异常状态和微循环、兴奋呼吸中枢改善呼吸功能、增强机体抗病防卫能力和耐受性。临床经验贵在早期、及时，并且宜对其病因和病理采取针对性综合救治措施，常可增强疗效人中 第四节 经外穴 55二、胸背部1、定喘定位 大椎旁05寸。主治 咳嗽、哮喘。2、夹脊（华佗夹脊）定位 第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁。主治上胸部穴治心肺、上肢疾病，下胸部穴治胃肠疾病，腰部穴治腰、腹及下肢疾病。各穴均能治疗相应节段的脊柱病 。 定喘夹脊3、八邪定位 手背的指缝间，左右共8穴。主治 指关节疾患、手背红肿、麻木、蛇咬伤（刺出血）。4、落枕定位 手背第二、三掌骨间，当掌指关节后约0.5寸。主治 落枕，手指麻木、五指不能屈伸。 落枕