中风偏瘫病人的康复运动中风偏瘫病人的康复运动疗法疗法宝鸡市中医医院宝鸡市中医医院杨蔚平杨蔚平什么是中风？ 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，古代医家类比而名为“中风”。中风的后遗症患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，语言不利、肢体麻木、无力僵硬和痉挛、大小便失禁等功能不遂后遗症。包括西医的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等。什么是偏瘫？偏瘫俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪，是中风最常见的后遗症。肌力及临床分级肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标。 临床医学将肌力分为六级：0级完全偏瘫，不能做任何自立运动；I级可见肌肉轻微收缩；级肢体能在床上移动；级肢体能对抗地心引力，抬离床面；IV级肢体能做对抗外界阻力运动；V级正常肌力，运动自如。 偏瘫的分级按照偏瘫患者的肌力程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在45级，一般不影响日常生活。不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力24级。全瘫：肌力01级，瘫痪肢体完全不能活动。偏瘫病人肢体能否恢复？偏瘫病人肢体能否恢复和恢复程度，要视肌力的情况。一般说来，级以上的肌力经过积极锻炼，可以恢复走路。如果通过被动锻炼，瘫痪肢体在一年内仍不能达到皿级，那么恢复正常行走的可能性就很小。所以对瘫痪病人进行各个患肢早期被动锻炼十分重要。 偏瘫病人的康复疗法轻偏瘫病人经过治疗和运动锻炼，一般45周即可扶拐行走。而中度和重度偏瘫病人，需经过3-6个月才可由被动到主动的扶拐行走。年老或体弱的病人更需要一个循序渐进的过程。家人要根据这一规律，有计划有步骤地扶助。下面介绍具体方法。第一步：被动锻炼偏瘫卧床病人必须作早期运动偏瘫卧床病人必须作早期运动，因为肌肉不用就因为肌肉不用就会导致废用性萎缩会导致废用性萎缩，关节就会强直。家属可每天关节就会强直。家属可每天帮助瘫痪的肢体活动帮助瘫痪的肢体活动lOO200lOO200次次，肢体可活动的肢体可活动的病人应在床上作患肢伸屈运动。床上运动开始得病人应在床上作患肢伸屈运动。床上运动开始得越早越好。越早越好。第二步：从卧到坐病人从卧到坐需要一个锻炼和适应过程病人从卧到坐需要一个锻炼和适应过程，因为突然坐起因为突然坐起，会因体位变化引起短暂性脑缺血会因体位变化引起短暂性脑缺血，导致面色苍白、头晕、导致面色苍白、头晕、全身出汗全身出汗，所以锻炼应循序渐进。家属每天让患者的头背所以锻炼应循序渐进。家属每天让患者的头背抬高抬高1010度度，每天锻炼两次以上每天锻炼两次以上，每次需每次需3535分钟。一周后分钟。一周后病人可在有靠背的床椅上坐稳病人可在有靠背的床椅上坐稳，然后两足踏地然后两足踏地，健侧手紧健侧手紧握床栏握床栏，辅助者双手扶住病人肩部辅助者双手扶住病人肩部，每日锻炼每日锻炼3535次次，每每次持续次持续20302030分钟。锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。随分钟。锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。随着病人坐稳程度的增加着病人坐稳程度的增加，辅助者可渐渐撤离双手辅助者可渐渐撤离双手，让病人让病人健康手抓住床栏维持平衡健康手抓住床栏维持平衡，然后鼓励病人撤离健侧手然后鼓励病人撤离健侧手，完完全靠身体平衡坐稳。全靠身体平衡坐稳。第三步：站立锻炼病人开始时不能平稳站立病人开始时不能平稳站立，必须有辅助者的帮助。站立锻必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次炼每次3535分钟分钟，每日数次每日数次，视进步情况可逐期增加次数视进步情况可逐期增加次数和时间。先让患者背靠墙站好和时间。先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶患者腋部辅助者双手扶患者腋部，双膝顶住患者膝关节双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后经过几天站立后，辅助者可试行双辅助者可试行双手撤离手撤离，病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立，进一步不进一步不靠帮助而独自站立。然后在辅助者保护下靠帮助而独自站立。然后在辅助者保护下，让病人双手扶让病人双手扶床栏床栏，进行躯干左右旋转运动进行躯干左右旋转运动，再进再进步可做左右摆动步可做左右摆动，而后扶床栏而后扶床栏，两足交替提起两足交替提起，进而横向移步进而横向移步，为行走打基为行走打基础。础。第四步：行走锻炼患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手扶住病人腰部，从原地踏步开始，缓慢小步行走，经过数天锻炼后，可逐渐撤离辅助者的帮助，改为扶拐行走。扶拐行走的距离宜由短到长。弃拐行走锻炼的途中要有依靠物，以便在有依靠的情况下徒手行走，逐渐加长行走距离。 谢 谢！ 2006年11月21日