1脉管系统脉管系统 2 概述概述 1 1、组成、组成心血管系统心血管系统 淋巴系统淋巴系统 心脏心脏：血管血管循环的动力器官循环的动力器官 动脉：动脉： 引血出心脏的管道引血出心脏的管道静脉静脉 ： 引血入心脏的管道引血入心脏的管道毛细血管毛细血管 淋巴管淋巴管：淋巴干、淋巴导管、胸导管。淋巴干、淋巴导管、胸导管。淋巴器官淋巴器官： 淋巴结、脾、胸腺。淋巴结、脾、胸腺。淋巴组织淋巴组织 2 2、功能：、功能： 气体和物质的运输气体和物质的运输。3心血管系统心血管系统 脉管系统脉管系统 心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉 4一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成 心、动脉、毛细血管和静脉。心、动脉、毛细血管和静脉。 1 1心心 心血管系统的心血管系统的“动力泵动力泵” 2 2动脉动脉 运送血液离心的管道。运送血液离心的管道。 3 3毛细血管毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道是，连接动、静脉末梢之间的管道是，血液与组织液进行物质交换的场所。血液与组织液进行物质交换的场所。 4 4静脉静脉 引导血液回心的血管。引导血液回心的血管。 心心 动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉 5心的位置、外形心的位置、外形心位于胸腔中纵隔内，心位于胸腔中纵隔内，两肺之间，两肺之间，1/31/3位于正中线右侧，位于正中线右侧，2/32/3位于正中线左侧。位于正中线左侧。膈膈 右心室右心室心包心包左肺左肺位置位置 6心的心的外形外形 一尖一尖 一底一底 两面两面三缘三缘三沟三沟前面前面下面下面左缘左缘右缘右缘下缘下缘 冠状沟冠状沟 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 7心底：心底：心底朝向右后上心底朝向右后上方，与进出心脏的大血方，与进出心脏的大血 管相连。管相连。 两面：两面：胸肋面（前面）胸肋面（前面） 膈面（下面）膈面（下面） 三缘：三缘：左缘：主要由左心室构成左缘：主要由左心室构成下缘：由左右心室构成下缘：由左右心室构成 右缘：主要由右心室构成右缘：主要由右心室构成三沟三沟 形状：形状：呈倒置的圆锥体状，约本人拳头大小。呈倒置的圆锥体状，约本人拳头大小。 心尖：心尖：心尖钝圆，朝向左前下方，心尖钝圆，朝向左前下方，其心尖搏动于左锁骨中线与第心尖搏动于左锁骨中线与第五肋五肋 间隙交点内间隙交点内1-2cm 冠状沟冠状沟 （房室沟）：心房与心室的体表分界线（房室沟）：心房与心室的体表分界线前室间沟、后室间沟前室间沟、后室间沟8心心房房与与心心房房、心心室室与与心心室室之之间间分分别别被被房房间间隔隔和和室间隔室间隔分隔。分隔。心心房房借借房房室室口口与与心心室室相相通。通。二、心脏的结构二、心脏的结构910右心房右心房 入口入口 出口出口 右房室口右房室口 结构结构上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口卵园窝卵园窝右心耳右心耳梳状肌梳状肌1 1、右心房、右心房 11右心室右心室 入口：入口： 右房室口右房室口出口：出口： 肺动脉口肺动脉口结构结构肺肺动动脉脉口口 周周缘缘附附有有三三个个袋袋状状的的半半月月形形瓣瓣膜膜，袋袋口朝向肺动脉腔（肺动脉瓣）口朝向肺动脉腔（肺动脉瓣）2 2、右心室、右心室右右房房室室口口 周周缘缘附附有有三三个个三三角角形形瓣瓣膜膜借借腱腱索索连连于于心壁的乳头肌上（三尖瓣）动脉心壁的乳头肌上（三尖瓣）动脉三尖瓣三尖瓣 肺动脉瓣肺动脉瓣12腱索腱索乳头肌乳头肌瓣膜瓣膜13肺动脉瓣上面观肺动脉瓣上面观肺动脉瓣下面观肺动脉瓣下面观14 入口入口 两对两对肺静脉肺静脉 3 3、左心房、左心房 出口出口 左房室口左房室口 15 入口入口 左房室口左房室口4 4、左心室、左心室 出口出口 主动脉口主动脉口 16左心室结构左心室结构左左房房室室口口： 周周缘缘附附有有二二个个三三角角形形瓣瓣膜膜借借腱腱索索 连连于于心心壁壁的的乳乳头头肌上。（二尖瓣）肌上。（二尖瓣） 主主动动脉脉口口： 周周缘缘附附有有三三个个袋袋状状的的半半月月形形瓣瓣膜膜，袋袋口口朝朝向向主主动动脉脉腔腔. .（主动脉瓣）（主动脉瓣）17三尖瓣三尖瓣二尖瓣二尖瓣18 室间隔的大部分由心肌构成，称肌部；室间隔的大部分由心肌构成，称肌部；在室间隔近心房处，有一卵形区域无心肌称膜部。在室间隔近心房处，有一卵形区域无心肌称膜部。 当心室收缩时；当心室收缩时；心室内压力增高，二尖瓣、三尖瓣关闭；心室内压力增高，二尖瓣、三尖瓣关闭； 主动脉瓣、肺动脉瓣开放。主动脉瓣、肺动脉瓣开放。 当心室舒张时；当心室舒张时；心室压力降低，二尖瓣、三尖瓣开放；心室压力降低，二尖瓣、三尖瓣开放； 主动脉瓣，肺动脉瓣因血液倒流而关闭。主动脉瓣，肺动脉瓣因血液倒流而关闭。19Heart当心室收缩时；当心室收缩时；心室内压力增高，二尖瓣、三尖瓣关闭；心室内压力增高，二尖瓣、三尖瓣关闭； 主动脉瓣、肺动脉瓣开放。主动脉瓣、肺动脉瓣开放。 当心室舒张时；当心室舒张时；心室压力降低，二尖瓣、三尖瓣开放；心室压力降低，二尖瓣、三尖瓣开放； 主动脉瓣，肺动脉瓣因血液倒流而关闭。主动脉瓣，肺动脉瓣因血液倒流而关闭。20课堂回顾课堂回顾1 1、心血管系统不包括（、心血管系统不包括（ ） A A心心 B B静脉静脉 C C毛细血管毛细血管 D D淋巴管淋巴管 E E动脉动脉2 2、肺循环起于（、肺循环起于（ ） A A左心室左心室 B B左心房左心房 C C右心室右心室 D D右心房右心房 E E主动脉根部主动脉根部3 3、体循环终于（、体循环终于（ ） A A左心房左心房 B B左心窒左心窒 C C右心房右心房 D D右心窒右心窒 E E冠状窦冠状窦4 4、二尖瓣位于（、二尖瓣位于（ ） A A主动脉口主动脉口 B B肺动脉口肺动脉口 C C左房室口左房室口 D D右房室口右房室口 E E冠状窦口冠状窦口5 5、不属于心传导系统的结构（、不属于心传导系统的结构（ ） A A窦房结窦房结 B B心耳心耳 C C房室结房室结 D D房室束房室束 E E左、右束支左、右束支6 6、冠状沟（、冠状沟（ ）A A是心房与心室在心表面的分界是心房与心室在心表面的分界B B、是左、右心房在心表面的分界、是左、右心房在心表面的分界C C是左、右心室在心表面的分界是左、右心室在心表面的分界D D是左、右心室在心膈面的分界是左、右心室在心膈面的分界E E以上都不对以上都不对7 7、窦房结（、窦房结（ ）A A是心的正常起搏点是心的正常起搏点 B B位于左心耳心内膜深面位于左心耳心内膜深面 C C由神经细胞构成由神经细胞构成 D D呈圆形呈圆形 E E直接与房室束相连直接与房室束相连21課堂目标課堂目标1、简述心的传导系统及血液供应及体表投影2、熟练的说出体循环、肺循环的途径3、熟悉血管的结构及功能特点22（一）心壁的结构心壁的结构心心内内膜膜 内内皮皮+疏疏松松结结缔缔组组 织，含心的传导系的分支。织，含心的传导系的分支。结结构构 心心肌肌 心心房房肌肌 右右心心室室肌肌 左心室肌。心房肌左心室肌。心房肌 与心室肌被纤维环分隔开。与心室肌被纤维环分隔开。 心心外外膜膜 为为心心包包的的脏脏层层， 间间皮皮+结结缔缔组组织织和和脂脂 肪细胞组成。肪细胞组成。 心壁结构心壁结构23左心房左心房左心室左心室中层中层浅层浅层深层深层中层中层浅层浅层右心室右心室右心房右心房24（二）心的传导系统（二）心的传导系统构成构成 ：由特化的心肌细胞构成。由特化的心肌细胞构成。组成组成 ：窦窦房房结结房房室室结结房房室室束束 左左右束支右束支 浦肯野氏纤维。浦肯野氏纤维。功能功能 ： 产生并传导兴奋冲动。产生并传导兴奋冲动。25窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束 左右束支左右束支 浦肯野氏纤维。浦肯野氏纤维。26心传导系心传导系 与心电变化与心电变化27四、心的血管四、心的血管 心的血液供应来自左、右冠状动脉心的血液供应来自左、右冠状动脉 1 1左冠状动脉左冠状动脉 上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉右心耳右心耳右冠状动脉右冠状动脉右心室右心室前室间沟前室间沟主动脉弓主动脉弓动脉韧带动脉韧带肺动脉干肺动脉干左心室左心室 营养左心房、左心营养左心房、左心室、右心室的前壁室、右心室的前壁 和室间隔的前上部。和室间隔的前上部。282 2右冠状动脉右冠状动脉 主动脉主动脉左肺动脉左肺动脉左肺静脉左肺静脉左心室左心室心尖心尖上腔静脉上腔静脉 右肺动脉右肺动脉左心房左心房右心房右心房下腔静脉下腔静脉右心室右心室营养右心房、右心室、营养右心房、右心室、左心室后壁和室间隔的左心室后壁和室间隔的后下及窦房结和房室结。后下及窦房结和房室结。2930心肌梗塞心肌梗塞31梗塞冠脉的再造梗塞冠脉的再造32搭搭 桥桥33主动脉主动脉左心室左心室心尖心尖右心房右心房冠状窦冠状窦心小静脉心小静脉心中静脉心中静脉右心室右心室心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦右心房右心房 34包裹心及出入心的大血管根部的膜性囊。纤维心包：为坚韧的结缔组织囊上方与出入心的大血管外膜延续，下方附着于膈的中心腱。 浆膜心包：可分脏层和壁层。五、心包五、心包351 1、左上点：、左上点：左左侧侧第第二二肋肋软软骨骨下下缘缘，距胸骨左缘距胸骨左缘1.2cm1.2cm。2 2、右上点：、右上点：右右侧侧第第三三肋肋软软骨骨上上缘缘，距胸骨右缘距胸骨右缘1cm1cm。3 3、右下点：、右下点：右侧第六胸肋关节处。右侧第六胸肋关节处。4 4、左下点、左下点: :左左侧侧第第五五肋肋间间隙隙，左左锁锁骨中线内侧骨中线内侧1-2cm1-2cm处。处。六、心的体表投影六、心的体表投影3637上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦体循环体循环（大循环）（大循环） 左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房肺循环肺循环（小循环）（小循环） 右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉