人工呼吸及胸外按压人工呼吸及胸外按压2024/9/121湛江市第一中医院事例 1、 2011年在众人的注目中，一位蓝衣女孩采用胸外心年在众人的注目中，一位蓝衣女孩采用胸外心脏按压的方式试图救醒老人，并当街跪在地上，嘴对嘴为溺脏按压的方式试图救醒老人，并当街跪在地上，嘴对嘴为溺水老人实施人工呼吸。水老人实施人工呼吸。7月月27日，全程目睹整个事发过程的日，全程目睹整个事发过程的重庆网友将众人救援溺水老人的图片上传至网络，很快，救重庆网友将众人救援溺水老人的图片上传至网络，很快，救人的蓝衣女孩引发众人关注，人称人的蓝衣女孩引发众人关注，人称“最美女孩最美女孩”。蓝衣女孩。蓝衣女孩是谁？前日，记者通过多方求证，发现女孩是当地一家医院是谁？前日，记者通过多方求证，发现女孩是当地一家医院的护士。的护士。2024/9/122湛江市第一中医院 2、当一名老汉昏倒在南坪大石路一家快餐、当一名老汉昏倒在南坪大石路一家快餐店内时，一名正在吃饭的年轻女护士丢下碗筷，店内时，一名正在吃饭的年轻女护士丢下碗筷，帮助老人做心肺复苏按压和人工呼吸，直到急帮助老人做心肺复苏按压和人工呼吸，直到急救医生赶来才悄悄离开。据了解，这名女护士救医生赶来才悄悄离开。据了解，这名女护士叫杨琴，在市六院妇产科上班。叫杨琴，在市六院妇产科上班。2024/9/123湛江市第一中医院 3、济南一个、济南一个79岁的老人心脏病发作岁的老人心脏病发作,晕倒在和晕倒在和巴士座位。司机陈莉莉看着紧急停止并拨打巴士座位。司机陈莉莉看着紧急停止并拨打120,等等待救护车对老人进行心肺复苏术待救护车对老人进行心肺复苏术(CPR)。急救医生。急救医生说说,心肺复苏术心肺复苏术(CPR)来保存老人的生活发挥了至关来保存老人的生活发挥了至关重要的作用。重要的作用。 2024/9/124湛江市第一中医院 事情发生在美国佛罗里达州。7月17日早晨，电线工人兰度.赞比安到杰克逊维尔市进行例行检查时，碰到了一根活的高压线，立刻被电击得不省人事。在附近工作的工人马上跑过来抢救。画面上是最先跑过来爬上电线杆的工人汤普逊。他发现赞比安已经窒息，马上用口对口的方法进行人工呼吸抢救。随后的工人上来一起把赞比安救落到地面，送往医院，终于从死神手里夺回了赞比安的生命。 这是拯救生命的一吻，这是伟大的一吻。 作者洛高.莫洛比托是一名有经验的记者，当他走在路上时，听到人们惊慌的叫喊，便马上跟着跑了过去，观察事态的发展，最终拍摄到这幅感人至深的照片。让世界充满爱，这个镜头让人们看到人间深深的爱。第二年，这幅作品获得了美国普利策大奖 洛高.莫洛比托 美 1967年-1968年 普利策奖伟大的一吻2024/9/125湛江市第一中医院概念概念CPCRCPCR即为对心脏骤停迅速采取的一系列即为对心脏骤停迅速采取的一系列有效抢救措施（复苏），其目的在于保有效抢救措施（复苏），其目的在于保护心、肺、脑等重要器官护心、肺、脑等重要器官, ,避免出现不可避免出现不可逆的损伤，并尽快恢复自主呼吸和循环逆的损伤，并尽快恢复自主呼吸和循环功能，最终使脑功能得以恢复功能，最终使脑功能得以恢复. . 2024/9/126湛江市第一中医院意识丧失（或抽搐后出现意识丧失）意识丧失（或抽搐后出现意识丧失）心音消失心音消失瞳孔散大（瞳孔散大（30306060秒出现）秒出现）叹息样呼吸，继而停止（叹息样呼吸，继而停止（20203030秒）秒）紫绀紫绀心脏骤停的症状和体征心脏骤停的症状和体征2024/9/127湛江市第一中医院意识丧失意识丧失的判断的判断对外界刺激对外界刺激包括大声询包括大声询问没有反应，问没有反应，表明意识丧表明意识丧失失 “喂，你怎么了！”2024/9/128湛江市第一中医院动脉博动消失? 示、中指触及气管正中部向旁边滑开23cm，在软组织深处是否可触及颈动脉的博动?2024/9/129湛江市第一中医院瞳孔散大多在心脏骤停3060秒内出现，90120秒内极度扩大。但 瞳孔散大死亡 2024/9/1210湛江市第一中医院呼救呼救2024/9/1211湛江市第一中医院2024/9/1212湛江市第一中医院时间就是生命！时间就是生命！4 4分钟内进行复苏有分钟内进行复苏有50%50%患者存活，患者存活，4 46 6分钟开始进行复苏者分钟开始进行复苏者10%10%存活，存活，超过超过6 6分钟仅分钟仅4%4%存活，存活，1010分钟以上开始者存活非常低。分钟以上开始者存活非常低。 2024/9/1213湛江市第一中医院胸外按压方法胸外按压方法2024/9/1214湛江市第一中医院（C Circulation)irculation)两乳头连线中点两乳头连线中点两乳头连线中点两乳头连线中点定位定位 1 12024/9/1215湛江市第一中医院定位定位 2 2剑突上方剑突上方2 2横横指处指处（C Circulation)irculation)2024/9/1216湛江市第一中医院位位置置图图2024/9/1217湛江市第一中医院按按压压演演示示图图2024/9/1218湛江市第一中医院胸外按压胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率:100次/分 ，深度：5cm （C Circulation)irculation)按按压压演演示示图图2024/9/1219湛江市第一中医院|地上采用跪姿，双膝平病人肩部|床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干|双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲|以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）按按压压演演示示图图2024/9/1220湛江市第一中医院按压要领按压要领按压深度5cm（婴儿和儿童=1/3胸前后径）按压次数100次/min每次按压后胸部回弹按压中断10秒避免过度通气每2分钟换人2024/9/1221湛江市第一中医院C (circulation) 心外按压的作用原理：心外按压的作用原理：心外按压的作用原理：心外按压的作用原理：胸胸泵泵机机制制 胸胸外外按按压压造造成成胸胸内内压压升升高高，动动静静脉脉均均承承受受压压力力，动动脉脉的的对对抗抗力力大大于于静静脉脉，在在按按压压时时保保持持开开放放，主主动动脉脉收收缩缩而而将将血血液液泵泵入入大大循循环环；而而大大静静脉脉则则被被压压陷陷，回回流流停停止止；放放松松按按压压则则出出现现静静脉脉回回流流而而动动脉脉停停止止泵泵血血，回回流流的的动动脉脉血血被被动脉瓣阻挡的情况。动脉瓣阻挡的情况。心心泵泵机机制制 超超声声技技术术已已经经证证实实，在在按按压压时时，心心脏脏内内的的瓣瓣膜膜出出现现与与生生理理情情况况一一致致的的交交替替开开放放与与关闭。关闭。2024/9/1222湛江市第一中医院 捏紧患者鼻孔捏紧患者鼻孔, ,术者口唇术者口唇完全完全包包住患者口唇，防止漏气；住患者口唇，防止漏气；B: breathing人工呼吸人工呼吸2024/9/1223湛江市第一中医院A: air-way开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用推额提颌方法。推荐使用推额提颌方法。推荐使用推额提颌方法。推荐使用推额提颌方法。 开放气道开放气道2024/9/1224湛江市第一中医院开开放放气气道道的的原原因因2024/9/1225湛江市第一中医院新指南规范了人工呼吸的具体方法：新指南规范了人工呼吸的具体方法： 1.人工呼吸前应深吸气，以提供足够多的氧量；人工呼吸前应深吸气，以提供足够多的氧量；2. 捏紧患者鼻孔，完全包进患者口唇，防止漏气；捏紧患者鼻孔，完全包进患者口唇，防止漏气；3.避避免免由由于于过过快快吹吹气气导导致致胃胃膨膨胀胀，消消化化道道压压力力增增加加，影影响响肺肺扩扩张张，食食管管返返流流、肺肺炎炎等等并并发发症症。用用尽尽量量缓缓慢慢但但可可升升高高胸胸廓廓的的压压力力吹吹气气，每每次次吹吹气气量量为为1010ml/kgml/kg（7007001000ml1000ml），），时间在时间在2 2秒以上。秒以上。2024/9/1226湛江市第一中医院心肺复苏的节奏： 规定无论单人还是双人，其比例均为按压30次后暂停，给予人工呼吸2次 （302）。*(2010版)2024/9/1227湛江市第一中医院常见的两大问题：常见的两大问题：1、吸气后再吹给患者有效吗？为什么？、吸气后再吹给患者有效吗？为什么？2、CPR不做嘴对嘴吹气行吗？为什么？不做嘴对嘴吹气行吗？为什么？2024/9/1228湛江市第一中医院 正常人呼吸吸入的气体氧含量为正常人呼吸吸入的气体氧含量为21%21%，而肺仅吸收其中的而肺仅吸收其中的20%20%（约吸收（约吸收4%4%的氧）的氧），即有大量的氧气随呼气排出；故在给患者即有大量的氧气随呼气排出；故在给患者吹气时，可供给患者吹气时，可供给患者18%18%的氧含量。的氧含量。吸气后再吹给患者有效吗？2024/9/1229湛江市第一中医院CPRCPR不做嘴对嘴吹气行吗？不做嘴对嘴吹气行吗？答案是肯定的！答案是肯定的！在做胸外按压的同时，由于胸廓的被动按压在做胸外按压的同时，由于胸廓的被动按压与自身的弹力作用，使胸廓内形成正负压差，与自身的弹力作用，使胸廓内形成正负压差，肺被动运动，在气道通气良好的情况下，如肺被动运动，在气道通气良好的情况下，如同在做呼吸运动。同在做呼吸运动。 前提条件：通气良好前提条件：通气良好 胸外按压正确胸外按压正确2024/9/1230湛江市第一中医院美国重症医学科学院院士唐万春教授所言 :“CPCR是患者见上帝时的最后一道关了，希望我们把这道关把好。” 2024/9/1231湛江市第一中医院2024/9/1232湛江市第一中医院