主讲：何凤屏主讲：何凤屏粤北人民医院粤北人民医院如何看血常规的化验单如何看血常规的化验单p血常规有三个方面的内容：血常规有三个方面的内容：p红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板p1 1、白细胞、白细胞4000-100004000-10000p1 1中性粒细胞分叶核、杆状核中性粒细胞分叶核、杆状核p 百分比：在百分比：在100100个血细胞中，中性粒细胞所个血细胞中，中性粒细胞所占的比值。正常值为占的比值。正常值为50-70%50-70%。p假设出现幼稚和异常的白细胞也包括在百分假设出现幼稚和异常的白细胞也包括在百分比中。比中。绝对值就是中性粒细胞实践的数字分叶核：分叶核：50-70%50-70%杆状核：杆状核：1-5%1-5% 绝对值： 2-7 *109/L绝对值：绝对值： 0.04-0.57*109/L 0.04-0.57*109/L p校正后白细胞数校正后白细胞数/L=X*100/100+Y/L=X*100/100+Yp X- X-校正前白细胞数校正前白细胞数p Y- Y-在白细胞分类计数时，计数在白细胞分类计数时，计数100100个白细胞时计数到有核红细胞数个白细胞时计数到有核红细胞数p 例如：校正前白细胞数为例如：校正前白细胞数为12* 12* 109/L109/L，在白细胞分类计数时，计数，在白细胞分类计数时，计数100100个白细胞时计数到有核红细胞数为个白细胞时计数到有核红细胞数为4040个。个。p 校正后白细胞数校正后白细胞数/L= 12* 109/L* /L= 12* 109/L* 100/100+40100/100+40p = 8.6* 109/L = 8.6* 109/Lp中性粒细胞升高：中性粒细胞升高：p1.1.生理性：上午生理性：上午 下午，新生儿下午，新生儿 成人成人p 心情激动、运动、冰冷、暴心情激动、运动、冰冷、暴热热p2.2.病理性：感染性疾病病理性：感染性疾病( (杆状核杆状核) )、中毒、中毒、肿瘤肿瘤p中性粒细胞减少：中性粒细胞减少：p1 1、G-G-杆菌、病毒感染杆菌、病毒感染p2 2、某些药物抑制氯霉素抑制骨髓、某些药物抑制氯霉素抑制骨髓p3 3、本身免疫性疾病红班狼疮、本身免疫性疾病红班狼疮p4 4、物理或化学要素、物理或化学要素2 2、淋巴细胞、淋巴细胞百分比：百分比：20-40%20-40%淋巴细胞绝对值：淋巴细胞绝对值：0.8-4.0 *109/L0.8-4.0 *109/L淋巴细胞升高：淋巴细胞升高：1 1、病毒、结核杆菌感染；、病毒、结核杆菌感染；2 2、贫血、粒细胞减少、贫血、粒细胞减少淋巴细胞减少：淋巴细胞减少：1 1、放射性；、放射性；2 2、运用肾上腺皮质激素、运用肾上腺皮质激素3 3、单单核核细细胞：胞：3-8%, 0.2-1.03-8%, 0.2-1.0单单核核细细胞胞主要主要见见于感染、血液病、于感染、血液病、肿肿瘤。瘤。单单核核细细胞胞无意无意义义。4 4、嗜酸性、嗜酸性细细胞：胞：1-6% 0.05-0.31-6% 0.05-0.3、EE过过敏反响性、寄生虫病、皮疹、血液敏反响性、寄生虫病、皮疹、血液病、病、肿肿瘤、内分泌疾病瘤、内分泌疾病 垂体功能垂体功能 、EE伤伤寒、寒、长长期运用激素期运用激素、可以作、可以作为为大手大手术术和和烧伤烧伤病人的病人的预预后察看后察看、肾肾上腺皮上腺皮质质功能功能测测定：定： 肾肾上腺皮上腺皮质质激素激素、EE。p病例病例1 1：p主诉：腹胀，纳差二月余。主诉：腹胀，纳差二月余。p曾到过玉林永红村接触农田。曾到过玉林永红村接触农田。p体征：腹部彭隆，腹软，肝脾未触及，体征：腹部彭隆，腹软，肝脾未触及，p 腹水征腹水征+，心肺正常。，心肺正常。pB B超：提示肝轻度弥漫性病变超：提示肝轻度弥漫性病变p化验检查：化验检查：HBsAg(+) HBsAg(+) ，嗜酸性细胞，嗜酸性细胞15*109/L15*109/Lp 余正常余正常p拟诊为淋巴瘤收住肿瘤内科拟诊为淋巴瘤收住肿瘤内科p该病人诊断能否对？p还需求添加那些检查？p大便找虫卵盐水飘浮法大便找虫卵盐水飘浮法p血吸虫病血吸虫病5 5、嗜碱性、嗜碱性细细胞：胞：0-1% 0-0.50-1% 0-0.5 嗜碱性嗜碱性细细胞增多：慢粒、嗜碱性白血病、胞增多：慢粒、嗜碱性白血病、过过敏性疾病、骨髓敏性疾病、骨髓纤维纤维化和某些化和某些转转移癌移癌时时可可见见增多。增多。 由于嗜碱性粒由于嗜碱性粒细细胞占百分率甚低故其减少胞占百分率甚低故其减少多无多无临临床意床意义义。p病历思索：p有一女病人，37岁，长期接触化学药品，有时头晕、眼花p体检发现RWC 330*1012/L；HB 9 g/Lp嗜碱性细胞：9%，p还需求加做什么样检查？p思索哪个系统的疾病？红细胞计数参考值: 成年男性(4.0-5.5)*1012/L 成年女性(3.5-5.0)*1012/L 新生儿(6.0-7.0)*1012/L 血红蛋白测定参考值：成年男性 120-160g/L 成年女性 110-150g/L 新生儿 170-200g/L 红细胞和血红蛋白临床意义红细胞和血红蛋白临床意义p红细胞和血红蛋白增多红细胞和血红蛋白增多p1.1.生理性增多：生理性增多：p 缺氧缺氧 、新生儿、高原生活、猛烈的膂、新生儿、高原生活、猛烈的膂力劳动力劳动( (或猛烈运动或猛烈运动) )2.2.病理性增多：病理性增多： 相对性增多相对性增多: : 1 1 大量失水、血浆量减少使血液浓缩。大量失水、血浆量减少使血液浓缩。 2 2猛烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、猛烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、 排汗过多和水摄入量缺乏、肿瘤排汗过多和水摄入量缺乏、肿瘤 绝对性增多：绝对性增多： 严艰苦的慢性心肺病、紫绀严艰苦的慢性心肺病、紫绀 原发性红细胞增多症原发性红细胞增多症p红细红细胞和血胞和血红红蛋白减少蛋白减少p1.1.生理性减少生理性减少: :6 6个月个月-2-2岁岁的的婴婴幼儿幼儿 p 妊娠中、晚期妊娠中、晚期 p 老年人造血功能减退老年人造血功能减退p2.2.病理性减少病理性减少: :p骨髓造血功能低下骨髓造血功能低下: :p 再障再障, ,白血病白血病, ,恶恶性性肿肿瘤骨髓瘤骨髓转转移等。移等。造血原料缺乏造血原料缺乏: : 缺缺铁铁性性贫贫血血, ,巨幼巨幼细细胞性胞性贫贫血血红细红细胞破坏添加胞破坏添加: :各种溶血性各种溶血性贫贫血血红细红细胞胞丧丧失失过过多多: :急慢性失血急慢性失血红细胞平均值计算红细胞平均值计算p平均红细胞体积平均红细胞体积(MCV)(MCV)：指红细胞群体中各：指红细胞群体中各个细胞体积的平均值个细胞体积的平均值p平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量(MCH)(MCH)：指红细胞：指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值p平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(MCHC)：指平均：指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度每升红细胞所含血红蛋白的浓度pMCV MCH MCHCMCV MCH MCHC参考值参考值p p MCV (fl) MCH(pg) MCV (fl) MCH(pg) MCHC(g/L)MCHC(g/L)p成人成人 82-92 27-31 82-92 27-31 320-360320-360p1-31-3岁岁 79-104 25-32 79-104 25-32 280-350280-350p新生儿新生儿 86-120 27-36 86-120 27-36 250-370250-370MCV MCH MCHCMCV MCH MCHC的临床运用的临床运用 综合红细胞的平均值极其形状特征综合红细胞的平均值极其形状特征, ,可对贫可对贫血进展初步的形状学分类及病因分析血进展初步的形状学分类及病因分析贫血类型贫血类型 MCV MCH MCHC MCV MCH MCHC 常见缘由常见缘由及疾病及疾病正常细胞性正常细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 急性急性失血失血, ,急性溶血急性溶血, , 再再碍碍, ,白血病等白血病等大细胞性大细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 巨幼巨幼细胞性贫血细胞性贫血 叶酸、叶酸、vitB12vitB12缺乏缺乏 单纯小细胞性单纯小细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 慢慢性炎症性炎症, ,尿毒症尿毒症小细胞低色素性小细胞低色素性 正常正常 正常正常 正常正常 缺缺铁性贫血铁性贫血, ,地中海贫血地中海贫血, ,慢性失血等慢性失血等p红细红细胞胞压积压积：37-5237-52p指指红细红细胞在全血中所占体胞在全血中所占体积积百分比。百分比。p血血细细胞比胞比积积的高低主要与的高低主要与红细红细胞数量及其胞数量及其大小有关。大小有关。p临临床意床意义义：p红细红细胞胞压积压积：烧伤烧伤、脱水病人。、脱水病人。p了解血液了解血液浓缩浓缩的程度，作的程度，作为补为补液液计计算的根算的根据。据。p红细红细胞胞压积压积：贫贫血血p相关文章：相关文章：p p红细红细胞分布胞分布宽宽度度 RDWRDW ：p 红细红细胞群大小分布范胞群大小分布范围围，通常以，通常以CVCV 11.5-1511.5-15 或或SDSD 39-4639-46 来表示来表示p临临床意床意义义：p1 1、鉴别鉴别缺缺铁贫铁贫和和轻轻度地中海度地中海贫贫：p缺缺铁贫铁贫RDW RDW ，地中海，地中海贫贫RDWRDW正常正常p2 2、缺、缺铁贫铁贫早期早期诊诊断目的断目的血小板计数血小板计数p正常范围：正常范围：100-300100-300*109/L*109/L临床意义：临床意义：p1.1.生理变化：生理变化：p 猛烈运动、饱餐后较高；猛烈运动、饱餐后较高；p 妊娠中晚期及新生儿较高；妊娠中晚期及新生儿较高；p 静脉血比毛细血管血高；静脉血比毛细血管血高；p 月经初期较低。月经初期较低。2.2.病理病理变变化：化：血小板减少：血小板减少： PLT PLT少于少于100*109/L100*109/L为为血小板减少血小板减少再障再障; ;弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血(DIC);(DIC);血小板分布异常血小板分布异常; ;先天性血小板减少症先天性血小板减少症血小板增多：血小板增多： PLT PLT超越超越400*109/L400*109/L为为血小板增多血小板增多原原发发性增多性增多 慢粒、慢粒、肿肿瘤瘤 ; ;反响性增多反响性增多 感染感染 血小板形状血小板形状p正常血小板正常血小板 PLTPLT 很小，直径很小，直径仅仅2-5Um,2-5Um,呈呈圆圆形、形、椭圆椭圆形或不形或不规规那么形那么形p正常形状血小板增多：正常形状血小板增多：p1 1、骨髓增生性疾病：慢粒、真性、骨髓增生性疾病：慢粒、真性RBCRBCp2 2、原、原发发性血小板性血小板p3 3、急性大出血，急溶，急性化、急性大出血，急溶，急性化浓浓感染感染p4 4、脾切、脾切术术后后p正常形状血小板减少：正常形状血小板减少：p1 1、血小板生成妨碍：急白，再障、血小板生成妨碍：急白，再障p2 2、血小板破坏过多：、血小板破坏过多：SLE SLE 、脾亢、脾亢p3 3、血小板耗费过多：、血小板耗费过多：DIC DIC p4 4、减少性紫癜。、减少性紫癜。p异常形状血小板分为：异常形状血小板分为：p1.1.大小形状异常：大小形状异常：p 直径大于直径大于7.5um7.5um称宏大血小板见于脾称宏大血小板见于脾切除术后、宏大血小板综合征切除术后、宏大血小板综合征p2.2.形状学异常：有大空泡形、退化形等形状学异常：有大空泡形、退化形等3.3.分布异常：分布异常：血小板不聚集：血小板不聚集： 见见于血小板无力症于血小板无力症; ;血小板血小板过过度聚集：度聚集： 见见于原于原发发性血小板增多症，骨髓性血小板增多症，骨髓纤维纤维化等化等p血小板分布宽度血小板分布宽度 (PDW) 9-18.1% (PDW) 9-18.1%p 用血小板体积的变异系数来表示；用血小板体积的变异系数来表示；p 反映外周血血小板体积大小异质性的参反映外周血血小板体积大小异质性的参数。数。 p 主要用血小板异常疾病的辅助诊断与主要用血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断，以及协助鉴别血小板凝集、红鉴别诊断，以及协助鉴别血小板凝集、红细胞重叠。细胞重叠。临临床意床意义义：PDWPDW：巨幼：巨幼细细胞性胞性贫贫血、慢粒、再障、血、慢粒、再障、 急白化急白化疗疗后、原后、原发发性性PLTPLT。p血小板平均体血小板平均体积积 MPVMPV ：7.6-13.2fl7.6-13.2flp临临床意床意义义：p MPV MPV：作：作为为骨髓造血功能恢复骨髓造血功能恢复的的较较早目的，当造血功能恢复早目的，当造血功能恢复时时，MPVMPV常常先于血小板升高。先于血小板升高。p MPV: MPV:骨髓造血功能骨髓造血功能损伤损伤、衰、衰竭、竭、严严重感染、化重感染、化疗疗后、再障后、再障p大血小板比率：大血小板比率：13-43% 13-43% p PLT PLT体体积积12fl12flp临临床意床意义义：p 协协助助鉴别鉴别血小板凝集、血小板凝集、红细红细胞重叠。胞重叠。p血小板比血小板比积积：0.6-4.2 %0.6-4.2 %p PLT PLT比比积积等于等于PLTPLT的相的相对对容容积积p PLT PLT的相的相对对容容积积=PLT*=PLT*血小板平均体血小板平均体积积p血小板比血小板比积积的的临临床意床意义义：p1 1、鉴别鉴别血小板减少的血小板减少的缘缘由。由。p血小板比血小板比积积，周，周围围血小板破坏血小板破坏；p血小板比血小板比积积，骨髓，骨髓损伤损伤引起减少。引起减少。p2 2、估、估计计出血出血倾倾向。向。p有出血有出血倾倾向的病人，血小板比向的病人，血小板比积积。p血小板平均体积血小板平均体积MPVMPV：p反映骨髓造血功能情况反映骨髓造血功能情况p血小板分布宽度血小板分布宽度 (PDW) (PDW) p反映血细胞凝集、重叠情况反映血细胞凝集、重叠情况p血小板比积：血小板比积：p反映出血情况是骨髓性还是周围性血小板反映出血情况是骨髓性还是周围性血小板破坏破坏相关文章：相关文章：急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数关系的急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数关系的研讨研讨新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义意义妊娠合并血小板减少妊娠合并血小板减少112112例临床分析例临床分析网织红细胞计数网织红细胞计数p正常范围：正常范围：p百分比：成人：百分比：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5%p 新生儿：新生儿：2%-6%2%-6%p绝对值：成人：绝对值：成人：1.64-9.51.64-9.5*106/L*106/Lp临床意义：临床意义：p1.1.反映骨髓的造血功能：反映骨髓的造血功能：p 增多表示骨髓造血功能旺盛增多表示骨髓造血功能旺盛; ;p 减少表示骨髓造血功能低下如再障。减少表示骨髓造血功能低下如再障。p2.2.作为贫血治疗的疗效察看目的作为贫血治疗的疗效察看目的p3.3.作为察看病情的目的作为察看病情的目的p网网织织RBC“RBC“分群的分群的临临床意床意义义：p . .用于用于贫贫血的血的疗疗效察看。效察看。p . .未成熟网未成熟网织织RBC-RBC-骨髓造血功能受骨髓造血功能受抑制。抑制。 p 假假设设 HRF+MRF HRF+MRF的的值值增高，增高，p 阐阐明明肿肿瘤病人化瘤病人化疗过疗过程中骨髓造程中骨髓造血功能活血功能活泼泼开开场场的的较较敏感目的。敏感目的。p由于网积红细胞成熟度不同，其被染色的由于网积红细胞成熟度不同，其被染色的RNARNA含量也不同，含量也不同，p根据不同的荧光强度，网积红可进一步划根据不同的荧光强度，网积红可进一步划分为：分为：p低荧光强度网织红低荧光强度网织红(LFR): 90-100(LFR): 90-100p 中荧光强度网织红中荧光强度网织红(MFR): 5-10(MFR): 5-10p 高荧光强度网织红高荧光强度网织红(HFR): 0-5(HFR): 0-5p计算出未成熟网织红比率：计算出未成熟网织红比率：p未成熟网织红未成熟网织红IRFIRF=HFR(=HFR(高高+MFR+MFR中中p未成熟网织红比率临床意义：未成熟网织红比率临床意义：p1 1、对骨髓造血功能和造血系统的重建进展、对骨髓造血功能和造血系统的重建进展早期评价。早期评价。p2 2、广泛用于化疗疗效察看、骨髓移植、贫、广泛用于化疗疗效察看、骨髓移植、贫血、肾脏疾病的诊断和治疗。血、肾脏疾病的诊断和治疗。p3 3、有助于临床诊断中确定早期成熟阶段红、有助于临床诊断中确定早期成熟阶段红细胞生成细胞生成 的活泼程度。的活泼程度。p未成熟网未成熟网织红细织红细胞包括高胞包括高荧荧光和中光和中荧荧光光强强度网度网织红细织红细胞胞 。p 主要反映骨髓造血功能的情况，假主要反映骨髓造血功能的情况，假设设造造血功能活血功能活泼泼，HFRHFR和和MFRMFRp成熟网成熟网织红细织红细胞主要是低胞主要是低荧荧光光强强度网度网织红织红细细胞胞 正常人正常人 p三分类血球仪和五分类血球仪比较：三分类血球仪和五分类血球仪比较：p 三分类三分类 五分类五分类p仪器性能仪器性能 较差较差 好好p原理原理 电阻抗检测原理电阻抗检测原理 电阻抗检测原理电阻抗检测原理 p 和运用流式细胞技和运用流式细胞技p 术加光学检测原理术加光学检测原理 p检测工程检测工程 中间细胞中间细胞 嗜酸、嗜碱、单核嗜酸、嗜碱、单核p其它其它 无无 幼稚细胞、幼稚细胞、PLTPLT比比积积p 一、仪器简介一、仪器简介p该仪器是日本该仪器是日本SYSMEXSYSMEX公司消费的五分公司消费的五分类网织红细胞分析仪是目前国内外类网织红细胞分析仪是目前国内外最先进的血细胞分析仪，仪器性能最先进的血细胞分析仪，仪器性能稳定，操作方便全中文操作板面，稳定，操作方便全中文操作板面，检测进样快等特点。检测进样快等特点。二、分析原理二、分析原理p半导体激光流式细胞分析技术结合核酸荧光半导体激光流式细胞分析技术结合核酸荧光染色技术，从而保证检测的高可信度，提示染色技术，从而保证检测的高可信度，提示异常细胞的挑选率，防止漏诊，减少治疗纠异常细胞的挑选率，防止漏诊，减少治疗纠分。分。p白细胞三分类：白细胞三分类：p中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞p白细胞五分类：白细胞五分类：p中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞细胞、嗜碱性细胞p标本用血量标本用血量: :p 全自动进样静脉血全自动进样静脉血：150ul150ulp 手动进样静脉血：手动进样静脉血：85ul85ulp 手动进样毛细管方式手动进样毛细管方式：40ul40ul四、线性范围四、线性范围WBC：0100.0*109/LHCT： 060.0%RBC： 08.00*1012/LPLT： 01000*109/LHb： 0250 g/LRET： 015%p网网积积RBCRBC计计数数“分群：分群：6 6个参数，二个个参数，二个 散点散点图图 RERE散点散点图图，PLT-OPLT-O散点散点图图 p未成熟网未成熟网织红织红比例：比例：2.3-15.9% 2.3-15.9% p未成熟网未成熟网织红织红=HFR(=HFR(高高 +MFR+MFR 中中 p成熟网成熟网织红织红=LFR=LFR 低低 p未成熟网未成熟网织红织红比例比例=(=(高高 + + 中中 /(/(高高 + + 中中 + + 低低 网织红百分比网织红百分比RET%RET%: 0.5-1.5%: 0.5-1.5%网织红绝对值网织红绝对值RETRET: 1.64-9.5: 1.64-9.5网织红百分比网织红百分比=LFR=LFR低低/(/(高高+ +中中+ +低低低荧光强度网织红低荧光强度网织红(LFR): 90-100(LFR): 90-100中荧光强度网织红中荧光强度网织红(MFR): 5-10(MFR): 5-10高荧光强度网织红高荧光强度网织红(HFR): 0-5(HFR): 0-5p 七、直方图七、直方图RBCRBC直方图直方图1 1100100200200flflRBCRBCp红细胞直方图的临床意义：红细胞直方图的临床意义：p分析直方图时，要留意察看图形峰的分析直方图时，要留意察看图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的外形及有位置、峰底的宽度、峰顶的外形及有无双峰景象。无双峰景象。p1 1、正常的红细胞直方图在、正常的红细胞直方图在75%75%的位置的位置呈正态分布，两侧对称。呈正态分布，两侧对称。p2 2、缺铁性贫血的直方图特点：曲线波、缺铁性贫血的直方图特点：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。图一性。图2 2正常正常图图2 2：红红细细胞胞% %直径直径umum4 45 56 67 78 89 9 1010 1111缺铁性贫血缺铁性贫血p3 3、轻轻型型-血血红红蛋白合成妨碍的直方蛋白合成妨碍的直方图图特点：曲特点：曲线线小峰左移，峰底小峰左移，峰底变变窄，窄，典型的小典型的小细细胞均一性胞均一性贫贫血。血。 图图3 3 图图3 3：正常正常红红细细胞胞% %直径直径umum4 45 56 67 78 89 910101111轻型轻型B-Hb合成妨碍合成妨碍p4 4、铁铁粒幼粒幼细细胞性胞性贫贫血的直方血的直方图图特点：特点：( (图图4 4 p 1 1 红细红细胞呈典型的胞呈典型的“双形性改双形性改动动即同即同时时存存在着两种在着两种类类型的型的红细红细胞：低色素性胞：低色素性红细红细胞，正胞，正常形状的常形状的红细红细胞。胞。p 2 2 在缺在缺铁铁性性贫贫血血经经治治疗疗有效有效时时，也出，也出现类现类似似的的图图形，但峰底形，但峰底宽宽一些。一些。图图4 4：红红细细胞胞% %直径直径umum4 46 67 78 89 9 1010 1111小细胞贫血小细胞贫血正常正常5 5p5 5、叶酸缺或、叶酸缺或VitB12VitB12乏引起的巨幼乏引起的巨幼细细胞性胞性贫贫血的直血的直方方图图特点：特点： 图图5 5、图图6 6 p 1 1 治治疗疗前曲前曲线线波峰右移，峰底增波峰右移，峰底增宽宽，显显示大示大细细胞胞不均一性。不均一性。 图图5 5 p 2 2 治治疗疗后幼稚后幼稚细细胞胞成熟成熟细细胞胞释释放到血，同放到血，同时时，存在病理的存在病理的红细红细胞。胞。p因此，因此，检测时检测时再呈双峰形，治再呈双峰形，治疗疗有效。有效。p 图图6 6 图图5 5：4 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212直径直径umum红红细细胞胞% %正常正常大细胞贫血大细胞贫血(治疗前治疗前)图图6 6：4 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212直径直径umum红红细细胞胞% %正常正常大细胞贫血大细胞贫血正常正常大细胞贫血大细胞贫血(治疗后治疗后)101020203030PLTPLTflflPLTPLT直方图直方图pPLTPLT直方直方图图的的临临床意床意义义：p 1 1 首先要察看其首先要察看其图图形能否正常，假形能否正常，假设设有异常的有异常的图图形形应检查应检查血液能否有血液能否有PLTPLT凝凝集，必要集，必要时时作血涂片能否有小作血涂片能否有小RBCRBC或或大大PLTPLT。p 2 2 正常的正常的红细红细胞直方胞直方图图在在15%15%的位置呈的位置呈正正态态分布，两分布，两侧对侧对称。称。 图图1)1)p(3)(3)不同情况血小板体不同情况血小板体积积直方直方图图：pA A、标标本中含有大量本中含有大量RBCRBC碎片碎片pB B、标标本中有多数本中有多数PLTPLT凝集凝集pC C、标标本中小本中小RBCRBC八、散点图八、散点图pDIFFDIFF散点图散点图p p 核酸含量核酸含量 侧向散射光强度侧向散射光强度 内部构造内部构造侧侧向向荧荧光光强强度度pBASOBASO散点图散点图WBCWBCB B大小大小前前向向散散射射光光强强度度侧向散射光强度侧向散射光强度构造构造p网织网织RBCRBC散点图散点图RBCLFRMFRHFRPLT前前向向散散射射光光强强度度侧向荧光强度侧向荧光强度pPLTPLT散点图散点图( (光学法光学法) )PLT-O侧向荧光强度侧向荧光强度前前向向散散射射光光强强度度p2.2.两种方法检测血小板，结果准确可两种方法检测血小板，结果准确可靠。靠。( (运用网织运用网织RBCRBC检测系统检测系统) )，无小，无小MCVMCV干扰。干扰。 1.1.免疫学免疫学检测检测开展开展阶阶段段.放射免疫法放射免疫法(RIA)(RIA)兴兴起于起于7070年代，目前年代，目前县县医院运用。医院运用。.酶酶联联免疫法免疫法(ELISA)(ELISA)兴兴起于起于8080年代，年代，现现普普遍运用于大中小医院。遍运用于大中小医院。.化学化学发发光免疫法光免疫法(CLIA)(CLIA)兴兴起于起于9090年代，年代，较较大医院运用，完全依大医院运用，完全依赖进赖进口。口。2.化学发光免疫分析技术原理在化学发光免疫分析中包含两个部分，即免疫反响系统和化学发光系统。(1)免疫反响系统:其根本原理同酶联免疫技术,常采用双抗体夹心法，竞争法，间接法等反响方式。2、化学发光系统的原理、化学发光系统的原理免疫反响中的免疫反响中的酶酶作用于作用于发发光底物光底物 发发光底物光底物酶酶 辣根辣根过过氧化物氧化物酶酶作用下作用下 底物底物释释放大量能量放大量能量产产生激生激发态发态的中的中间间体。体。这这种激种激发态发态中中间间体体当回到当回到稳稳定的基定的基态态可同可同时发时发射出光子。射出光子。在任务时发光信号丈量仪即可丈量光量子产在任务时发光信号丈量仪即可丈量光量子产额，该光量子产额与样品中的待测物质的额，该光量子产额与样品中的待测物质的量成正比。量成正比。由此可以建立规范曲线并计算样品中待测物由此可以建立规范曲线并计算样品中待测物质的含量质的含量, ,采用的是辣根过氧化物酶催化鲁采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物发光统。米诺底物发光统。p放免：放免：p放射性核素的污染；对操作人员的损伤：放射性核素的污染；对操作人员的损伤：p检测时间长，反复性不好，结果准确欠佳检测时间长，反复性不好，结果准确欠佳p化学发光：化学发光：p无污染，对操作人员无损伤；无污染，对操作人员无损伤；p检测时间短检测时间短( (当天得结果，急诊当天得结果，急诊1010分分) )，p灵敏度高，反复性好，结果准确。灵敏度高，反复性好，结果准确。p酶免酶免(ELISA)(ELISA)：p假阳性高，检测时间长保温系统，准假阳性高，检测时间长保温系统，准确率欠佳。确率欠佳。p化学发光：化学发光：p采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物发光系统发光系统p进口全自动发光，试剂本钱较贵进口全自动发光，试剂本钱较贵p但是目前国产全自动发光系统还不成熟。但是目前国产全自动发光系统还不成熟。试剂盒评价规范 从临床运用角度考核检验试剂的可靠性，目前还很难找到100%可靠的实验，任何实验都会出现假阴性和假阳性。以下目的为评价一个试剂盒的常用目的，不同的试剂盒将根据不同的规范进展评价。1 1准确性：是指测定所得值与真值的一致性。准确性：是指测定所得值与真值的一致性。2 2精细度：是指对同一份样品反复测定，每次测精细度：是指对同一份样品反复测定，每次测定结果和均值的接近程度。定结果和均值的接近程度。3 3灵敏度：是指某种实验检出极低免疫物质的才灵敏度：是指某种实验检出极低免疫物质的才干。干。4 4特异性：是指无病者实验，其阴性的百分率。特异性：是指无病者实验，其阴性的百分率。5 5稳定性：是指试剂盒在有效期内坚持稳定的程稳定性：是指试剂盒在有效期内坚持稳定的程度。度。p甲状腺功能检测目的甲状腺功能检测目的: :pTSHTSH、FT3FT3、FT4FT4、TT3TT3、TT4TT4、rT3rT3p甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体Anti-TGAnti-TGp甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体Anti-TPOAnti-TPOTSHTSH检测：检测：主要反映垂体调理甲状腺功能情况。主要反映垂体调理甲状腺功能情况。是检测甲状腺功能非常敏感的特异性目是检测甲状腺功能非常敏感的特异性目的，特别适宜于早期检测或排除的，特别适宜于早期检测或排除下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -甲状腺中枢调理环路的功甲状腺中枢调理环路的功能紊乱。能紊乱。pTSHTSH甲状腺功能减退甲状腺功能减退pTSHTSH甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进pT3T3诊诊断甲亢、断甲亢、监监控复控复发发型甲亢的重要目型甲亢的重要目的。的。pT3T3型甲亢：部分甲亢患者型甲亢：部分甲亢患者T4T4浓浓度正常，度正常，TSHTSH降低，降低，T3T3明明显显增高。增高。pT3T3综综合征：合征：p T4 T4转变转变成成T3T3的量减少，的量减少，导导致致T3T3浓浓度的度的下降。下降。p见见于丙醇、糖皮于丙醇、糖皮质类质类固醇、胺碘固醇、胺碘酮药酮药物的物的影响，以及影响，以及严严重的非甲状腺疾病。重的非甲状腺疾病。pT4T4测测定可用于甲亢、原定可用于甲亢、原发发性和性和继发继发性甲性甲状腺功能减退的状腺功能减退的诊诊断以及断以及TSHTSH抑制治抑制治疗疗的的监监测测。pT3T3、T4T4升高、多表示甲状腺亢升高、多表示甲状腺亢进进。p血清中血清中99%99%以上的以上的T3T3、T4T4与运输蛋白质结合，与运输蛋白质结合，由于运输蛋白质的浓度易受外源性和内源由于运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，在检测血清性作用的影响，在检测血清T3T3、T4T4浓度的浓度的过程中应思索运输蛋白质的情况。过程中应思索运输蛋白质的情况。p有时候会出现有时候会出现T3T3、T4T4结果不稳定。结果不稳定。p1%1%是游离是游离T3T3、FT4FT4游离甲状腺素游离甲状腺素FT4FT4游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸FT3FT3 FT3 FT3、FT4FT4是是T3T3、T4T4具有生理活性具有生理活性方式，是甲状腺代谢形状的真实反映。方式，是甲状腺代谢形状的真实反映。 FT3 FT3、FT4FT4测定的优点是不受结合蛋白质测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此检测结浓度和结合特性变化的影响，因此检测结果较稳定。果较稳定。pFT3FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3T3型甲亢型甲亢的特异性目的。的特异性目的。pFT4FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当疑心甲为甲状腺抑制治疗的监测手段。当疑心甲状腺功能紊乱时，状腺功能紊乱时，FT4FT4常和常和TSHTSH结合测定。结合测定。pTSHTSH、FT3FT3和和FT4FT4三项联检，常用以确认甲亢三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。或甲低，以及追踪疗效。pTSHTSH、TT3TT3和和T4T4诊断甲亢不如诊断甲亢不如TSHTSH、FT3FT3和和FT4FT4敏感。敏感。pTSHTSH、TT3TT3、T4T4甲亢甲亢pTSHTSH、TT3TT3、T4T4甲减甲减p假假设设在甲亢出在甲亢出现现TSHTSH正常或偏低、正常或偏低、TT3TT3、TT4TT4应应思索以下要素：思索以下要素：p1 1、服、服药药的干的干扰扰。p2 2、甲亢合并其它疾病：由于、甲亢合并其它疾病：由于TT3TT3、TT4TT4由甲状腺激由甲状腺激素素+ +血液蛋白血液蛋白质质结结合。合。p 凡是影响血液蛋白凡是影响血液蛋白质浓质浓度的疾病，就可以影响度的疾病，就可以影响TT3TT3、TT4TT4的的结结果。果。p3 3、加做、加做FT3FT3和和FT4FT4。甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体Anti-TGAnti-TG 甲状腺球蛋白是一种潜在的本身抗原，当甲状腺球蛋白是一种潜在的本身抗原，当进入血液后可刺激机体产生进入血液后可刺激机体产生Anti-TGAnti-TG抗体。抗体。在本身免疫性甲状腺炎桥本患者中可发在本身免疫性甲状腺炎桥本患者中可发现现Anti-TGAnti-TG抗体浓度升高，出现频率大约是抗体浓度升高，出现频率大约是70-80%70-80%。pGravesGraves病：病：Avti-TGAvti-TG抗体的阳性率约为抗体的阳性率约为60%60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效。，经治疗后滴度下降提示治疗有效。p假设滴度继续较高，易开展成粘液性水肿。假设滴度继续较高，易开展成粘液性水肿。p甲亢病人测得甲亢病人测得Anti-TGAnti-TG阳性且滴度较高，提阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。易复发。甲状腺过氧化物酶抗体Anti-TPO 甲状腺过氧化物酶TPO存在于甲状腺细胞的微粒中，是微粒的主要成分。TPO是一种潜在的本身抗原，当从细胞内向细胞外渗出，可刺激机体产生Anti-TPO抗体 p单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本氏甲炎鉴别：腺炎桥本氏甲炎鉴别：p桥本也可仅表现为甲状腺肿大，桥本也可仅表现为甲状腺肿大，pAnti-TGAnti-TG、Anti-TPOAnti-TPO常明显升高，可资鉴别。常明显升高，可资鉴别。p因此，因此，Anti-TGAnti-TG、Anti-TGAnti-TG结合检测是诊断结合检测是诊断桥本氏甲状腺炎的重要手段。桥本氏甲状腺炎的重要手段。p甲亢病人甲亢病人Anti-TGAnti-TG、Anti-TPOAnti-TPO浓浓度度，治，治疗疗效果欠佳，且停效果欠佳，且停药药后容易复后容易复发发。p甲亢病人甲亢病人Anti-TGAnti-TG - - 、Anti-TPOAnti-TPO - - 或抗体或抗体浓浓度低者，治度低者，治疗疗效果效果较较好。好。-HCG -HCG 的的临临床运用床运用主要有：主要有：诊断早孕诊断早孕早期诊断异位妊娠早期诊断异位妊娠异位妊娠保守疗法对象的选择、疗效的监测和预后异位妊娠保守疗法对象的选择、疗效的监测和预后的估计的估计评价先兆流产的预后评价先兆流产的预后辅助诊断急腹症辅助诊断急腹症辅助诊断不完全流产辅助诊断不完全流产滋养叶细胞瘤的诊断及随访滋养叶细胞瘤的诊断及随访促黄体生成激素促黄体生成激素(LH)(LH)促卵泡生成激素促卵泡生成激素(FSH) (FSH) LH LH、FSHFSH是由垂体分泌的糖蛋白激素，是由垂体分泌的糖蛋白激素，两者协同调理和刺激性腺的发育和功两者协同调理和刺激性腺的发育和功能。能。pLHLH、FSHFSH常常见见于性腺原于性腺原发发性疾病，如卵性疾病，如卵巢功能早衰、性腺巢功能早衰、性腺发发育不全等。育不全等。pLHLH、FSHFSH主要主要见见于垂体或下丘于垂体或下丘脑闭经脑闭经，假性性早熟。假性性早熟。pLH/FSH=2.5-3LH/FSH=2.5-3p是多囊卵巢是多囊卵巢综综合症的合症的诊诊断目的之一。断目的之一。p检测闭经妇检测闭经妇女女LHLH、FSHFSH浓浓度，可度，可对对卵巢性卵巢性闭闭经经、垂体或下丘、垂体或下丘脑闭经脑闭经作出有效作出有效鉴别鉴别。 1.LH1.LH，提示垂体分泌促性腺激素缺乏。，提示垂体分泌促性腺激素缺乏。 2.FSH2.FSH，卵巢功能衰竭，更年期早期。，卵巢功能衰竭，更年期早期。 3.FSH3.FSH，LHLH可靠确可靠确诊为诊为卵巢功能衰竭。卵巢功能衰竭。 p4.FSH4.FSH、LHLH可可诊诊断断为为垂体或下丘垂体或下丘脑脑性性闭闭经经。p继发继发性性闭经闭经：卵巢性：卵巢性闭经闭经FSH正常或正常或FSHp原原发发性性闭经闭经：p垂体或下丘垂体或下丘脑脑性性闭经闭经，FSH、LH孕酮孕酮PROPRO PROPRO属类固醇激素，主要在黄体属类固醇激素，主要在黄体细胞及妊娠期的胎盘中构成，细胞及妊娠期的胎盘中构成，其浓度与黄体的生长与退化亲其浓度与黄体的生长与退化亲密相关。密相关。PROPRO主要作用于女性生殖器官，主要作用于女性生殖器官，控制这些器官的周期性功能变控制这些器官的周期性功能变化。化。p正常妇女月经周期中，正常妇女月经周期中，PROPRO含量以黄体期含量以黄体期最高，卵泡期最低。最高，卵泡期最低。p正常妊娠自第正常妊娠自第1111周开场，周开场，PROPRO含量升高。含量升高。p假设假设PROPRO含量有下降趋势，那么流产能够含量有下降趋势，那么流产能够大。大。pPROPRO病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等。卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等。pPROPRO病理性降低见于黄体生成妨碍、多囊卵病理性降低见于黄体生成妨碍、多囊卵巢综合症、胎儿发育缓慢及死胎等。巢综合症、胎儿发育缓慢及死胎等。泌乳素泌乳素PRLPRL：由垂体前叶合成并间歇：由垂体前叶合成并间歇性分泌，属蛋白质激素，它的主要靶器性分泌，属蛋白质激素，它的主要靶器官是乳腺，担任其成熟、分化。官是乳腺，担任其成熟、分化。高泌乳素血症见于：高泌乳素血症见于：1.1.垂体或下丘脑性病变垂体或下丘脑性病变2.2.产生异位产生异位PRLPRL的非内分泌肿的非内分泌肿瘤，如肾癌瘤，如肾癌3.3.乳房疾病乳房疾病4.4.药物作用、神经刺激药物作用、神经刺激低泌乳素血症见于：低泌乳素血症见于：1.全腺垂体功能减退全腺垂体功能减退2.单一性单一性PRL分泌缺乏症分泌缺乏症睾酮睾酮T 男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性第二性征发育、维持前列腺和精囊进男性第二性征发育、维持前列腺和精囊的功能的功能;女性能否有睾酮女性能否有睾酮T？女性睾酮主要由肾上腺合成。女性睾酮主要由肾上腺合成。生理程度的睾酮对妇女没有特殊作用。生理程度的睾酮对妇女没有特殊作用。血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合，具有代血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合，具有代谢活性的仅为谢活性的仅为2%2%。检测男性体内睾酮含量：检测男性体内睾酮含量：可用于诊断睾酮产生缺乏的疾病，如性腺发可用于诊断睾酮产生缺乏的疾病，如性腺发育缺乏、肝硬化等。育缺乏、肝硬化等。检测女性体内睾酮含量：检测女性体内睾酮含量：有助于诊断雄激素综合征、多囊性卵巢等。有助于诊断雄激素综合征、多囊性卵巢等。当疑心卵巢肿瘤、卵巢功能缺乏、肾上腺肿当疑心卵巢肿瘤、卵巢功能缺乏、肾上腺肿瘤或肾上腺发育不良时，也可检测睾酮。瘤或肾上腺发育不良时，也可检测睾酮。E2E2浓度增高见于：浓度增高见于：1 1卵巢颗粒层细胞瘤、乳腺癌、卵巢颗粒层细胞瘤、乳腺癌、2 2睾丸肿瘤、男子女性型乳房、睾丸肿瘤、男子女性型乳房、3 3肾上腺皮质增生等肾上腺皮质增生等; ;E2E2浓度降低见于：浓度降低见于：1 1卵巢缺如或发育低下、卵巢缺如或发育低下、2 2原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿、原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿、3 3无脑儿、葡萄胎等。无脑儿、葡萄胎等。 E2 E2 可用于生育治疗中的疗效监测发及体外受可用于生育治疗中的疗效监测发及体外受孕中排卵时间确实定。孕中排卵时间确实定。 肿瘤标志物的检测工程及病征肿瘤标志物的检测工程及病征p甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP):(AFP):监测妊娠，诊断及监测原发性肝监测妊娠，诊断及监测原发性肝癌癌p癌胚抗原癌胚抗原(CEA):(CEA):监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和支气管癌的病程及疗效支气管癌的病程及疗效p糖类抗原糖类抗原125(CA 125):125(CA 125):监测卵巢癌病程及疗效监测卵巢癌病程及疗效p糖类抗原糖类抗原15-3(CA 15-3):15-3(CA 15-3):监测乳腺癌疗效监测乳腺癌疗效p糖类抗原糖类抗原19-9(CA 19-9):19-9(CA 19-9):胰腺癌胰腺癌p糖类抗原糖类抗原72-4(CA 72-4):72-4(CA 72-4):胃癌、卵巢粘液癌胃癌、卵巢粘液癌pAFP有那些疾病：有那些疾病：p1、原、原发发性肝癌性肝癌p2、肝硬化、肝硬化p3、重型肝炎、重型肝炎p4、怀怀孕孕妇妇女女p5、胚胎、胚胎肿肿瘤瘤p6、生殖性、生殖性肿肿瘤瘤 睾丸睾丸肿肿瘤瘤 p非小细胞肺癌抗原非小细胞肺癌抗原(CA-50(CA-50，CA-242):CA-242):p非小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胺前非小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胺前体摄取与脱羧细胞瘤体摄取与脱羧细胞瘤( (如胰岛瘤、嗜铬如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤细胞瘤) )p前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原(PSR)(PSR)前列腺癌前列腺癌与病毒感染有关的疾病有那些？与病毒感染有关的疾病有那些？EBEB病毒病毒-鼻咽癌，何杰金氏病鼻咽癌，何杰金氏病HBVHBV乙肝病毒乙肝病毒-原发性肝癌原发性肝癌乳头状瘤病毒乳头状瘤病毒-宫颈癌宫颈癌p常见的癌胚抗原与相应的肿瘤有那些常见的癌胚抗原与相应的肿瘤有那些？pCEA-CEA-癌胚抗原癌胚抗原pPAS-PAS-前列腺癌前列腺癌pCA125-CA125-卵巢癌卵巢癌pCA 153-CA 153-乳腺癌乳腺癌pCA 199-CA 199-胰腺癌胰腺癌p发表相关的文章：发表相关的文章：p1、肿瘤标志物在结、肿瘤标志物在结/直肠癌患者检测直肠癌患者检测中的运用价值中的运用价值p2、CA125检测在卵巢癌诊治中的作用。检测在卵巢癌诊治中的作用。pHBsAg HBsAg 外表外表AgAg阳性阳性p 1. 1.急性埋伏期急性埋伏期p 2. 2.急性期，急性期，HBsAgHBsAg含量增高含量增高p 3. 3.慢肝慢肝p 4. 4.无病状携带者无病状携带者 pHBsAb HBsAb 外表抗体阳性外表抗体阳性p 1. 1.接种疫苗接种疫苗p 2. 2.感染乙肝的恢复期，反映有感染乙肝的恢复期，反映有免疫力免疫力pHBeAg HBeAg 阳性阳性p 1. 1.提示有传染性，出如今急性肝提示有传染性，出如今急性肝炎炎p 2. 2.慢性肝炎活动期慢性肝炎活动期pHBeAbHBeAb阳性阳性p 长期阳性提示预后不好，能够会继长期阳性提示预后不好，能够会继发癌变发癌变pHBeAb HBeAb 中心抗体阳性中心抗体阳性p 表示过去感染过，没有传染性表示过去感染过，没有传染性 p大三阳：大三阳：p HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)p 提示：慢活肝提示：慢活肝,p 有活动性有活动性,传染性传染性,p 也有存在一些急性肝炎也有存在一些急性肝炎p小三阳:p HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)p 提示：慢迁肝，或者肝炎恢复期从大三阳转为小三阳在同一个病人出现HBsAg和HBsAg同时阳性，为什么有这种情况普通出现这种情况都要复查，普通出现这种情况都要复查，但有两种情况：但有两种情况：1.乙肝病人在治疗中，尤其是在恢复期，乙肝病人在治疗中，尤其是在恢复期，产生抗体，产生抗体，HBsAg的含量逐渐下期的含量逐渐下期,也也就是说为什么两对半要做定量检测，就是说为什么两对半要做定量检测，治疗，察看。治疗，察看。2.有能够是污染，出现假阳性。有能够是污染，出现假阳性。在检测两对半过程中，会发现新生在检测两对半过程中，会发现新生儿出现单项儿出现单项HBeAgHBeAg阳性的结果，为阳性的结果，为什么？什么？ 新生儿乙肝感染是母体带给他们的，普通来说：HBeAg(+)、HBsAg也(+)，为什么会出现单个阳性。1.HBsAg浓度很高，超出检测范围，先用手工做血清的稀释，1:5；1:10倍然后再检测。 2.2.所用的试剂，尤其是两对半定性的国产的所用的试剂，尤其是两对半定性的国产的试剂不稳定，灵敏度不够，不能检测出来，试剂不稳定，灵敏度不够，不能检测出来，出现假阴性。出现假阴性。乙肝乙肝DNADNA阳性表示病毒在体内复制，一定要治阳性表示病毒在体内复制，一定要治疗。疗。最后最后, ,赞赏院指点及在座的各赞赏院指点及在座的各位对我们检验科的大力支持位对我们检验科的大力支持, ,祝大家任务顺利祝大家任务顺利, ,身体安康身体安康! !