骨筋膜室综合征的高危评估与处理骨筋膜室综合征的护理2骨筋膜室综合征的护理学习内容基本知基本知识143评估要点估要点2早期干早期干预减减压术后的后的护理理3骨筋膜室综合征的护理定义骨筋膜室综合征：是骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期症状和体征。骨筋膜室综合征是由于创伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表面为剧烈疼痛，相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症4骨筋膜室综合征的护理病因内容物体积增加-缺血后水肿-损伤：挫伤/挤压伤/烧伤-出血v骨筋膜室容量减少骨筋膜室容量减少-包扎、固定包扎、固定过紧-严重局部重局部压迫、迫、长时间室内室内压力升高力升高组织血供受血供受损5骨筋膜室综合征的护理 骨筋膜室骨筋膜室综合征合征发展展较快，一般在受快，一般在受伤24小小时内出内出现。症状症状：早期：疼痛早期：疼痛进行性持行性持续加重、不因加重、不因为肢体固定和肢体固定和 一般一般处理而改善理而改善临床表床表现6骨筋膜室综合征的护理临床表现体征：肢体肿胀（最早）：受累肢体肿胀明显、发亮、张力大，水泡压痛：肌腹被动牵拉痛（重要）：缺血的肌肉受到牵拉时出现疼痛，这是早期诊断的重要依据神经：感觉减退、主动活动无力、感觉消失血管：搏动减弱或消失。7骨筋膜室综合征的护理晚期表现5“P”征Pain疼痛Paresthesias感觉异常Pallor-苍白Paralysis-肌肉瘫痪Pulseless-无脉没有足够血液供应，肌肉在2-4小时开始损伤，神经损伤在30分后开始。12小时后有不可逆转神经损伤危险8骨筋膜室综合征的护理好发部位前臂：掌侧、背侧小腿：前侧、外侧、后侧手部、足部9骨筋膜室综合征的护理高危因素早期诊断缺乏认识：对骨筋膜室内神经受压和缺血的早期症状持续性剧烈疼痛，误认为是骨折的一般表现。肢体包扎过紧。滥用镇痛剂长时间过紧地捆扎止血带1.早期诊断缺乏认识：由于该综合征多继发于损伤、骨折。医护人员对骨筋膜室内神经受压和缺血的早期症状持续性剧烈疼痛，误认为是骨折的一般表现。1.早期诊断缺乏认识：由于该综合征多继发于损伤、骨折。医护人员对骨筋膜室内神经受压和缺血的早期症状持续性剧烈疼痛，误认为是骨折的一般表现。.检查不仔细：医务人员对多发性创伤未作全面系统的检查，特别是对严重多发性创伤，只重视对危及生命的器官损伤的诊治，忽略了四肢骨折及时有效的处理及动态观察，待病人生命体征稳定或意识清醒后才发现好、骨筋膜室综合征的典型表现，此时肌肉神经的损害已到了较严重的程度。组织损害将不可逆转。3.肢体包扎过紧：四肢骨折10骨筋膜室综合征的护理高危人群肢体受重物砸伤，挤压伤的病人肢体血管损伤的病人，如股动脉损伤石膏或者夹板固定不当的病人11骨筋膜室综合征的护理如何判断骨筋膜室综合征？创伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛被动牵拉试验阳性感觉活动异常血管搏动减弱或消失12骨筋膜室综合征的护理评估要点1.患肢皮肤颜色：红润、青紫、暗红、黑色、苍白2.患肢肿胀情况：度、度、度、测周径（皮尺）3.患肢疼痛情况:早期持续性进行性剧烈疼痛、被动牵拉痛4.毛细血管充盈时间：正常、缓慢、迅速13骨筋膜室综合征的护理评估要点5.患肢动脉搏动：正常、减弱、无6.患肢感觉：触觉、两点辨别觉存在或消失7.患肢运动：轻度、中度、重度受限8.患肢皮温：温暖、凉，皮温仪测量9.固定效果：过紧、过松、合适注意：有两项或以上异常为高危状态，需要量每1-2小时评估一次。14骨筋膜室综合征的护理一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，并尽量减少患肢活动。遵嘱使用镇痛药及脱水药，观察脱水剂治疗效果，患肢症状有无改善。并及时做好筋膜开窗术的准备15骨筋膜室综合征的护理早期护理干预RestIceCompressionElevation休息冷敷减压抬高RICEv脱水疗法，密切观察脱水疗法，密切观察16骨筋膜室综合征的护理骨筋膜室综合征护理要点专科观察伤口评估患肢体位护理心理护理功能锻炼营养支持17骨筋膜室综合征的护理专科观察严密观察局部症状和体征患肢血液循环恢复情况皮温足背动脉肿胀疼痛麻木足趾（手指）活动情况18骨筋膜室综合征的护理伤口评估大小渗液量颜色异味伤口培养建议伤口照相观察进展19骨筋膜室综合征的护理患肢体位护理评估患肢动脉供血或静脉回流情况，判断肢体是动脉供血不足还是静脉回流受阻v动脉供血不足：脉供血不足：缺血性表缺血性表现，皮肤，皮肤颜色呈色呈苍白白色，抬高肢体后更色，抬高肢体后更为明明显，指，指压肢端后肢端后观察甲察甲床充盈情况，松床充盈情况，松压5秒秒钟甲床仍呈甲床仍呈苍白或瘀紫白或瘀紫色。色。v静脉回流受阻：静脉回流受阻：皮肤呈青紫色，指皮肤呈青紫色，指压肢端后肢端后观察甲床充盈情况，松察甲床充盈情况，松压 1秒秒钟甲床甲床马上呈紫上呈紫红色。色。20骨筋膜室综合征的护理患肢体位护理v动脉供血不足：脉供血不足：选择患肢与心患肢与心脏同一水平同一水平v静脉回流受阻：静脉回流受阻：选择患肢略高于心患肢略高于心脏水平水平15-30度度21骨筋膜室综合征的护理功能锻炼v肌肉舒肌肉舒缩锻炼v关关节屈伸屈伸锻炼v股四股四头肌收肌收缩，直腿抬高，后期可逐，直腿抬高，后期可逐渐进行行负重运重运动22骨筋膜室综合征的护理总结v骨筋膜室骨筋膜室综合征是合征是严重的骨科并重的骨科并发症，可危及症，可危及生命生命特特别注意注意别在在盲期内盲期内误事：所事：所谓盲期是指盲期是指比比较懈怠的容易出懈怠的容易出问题的的时间段如：段如：术后麻醉后麻醉恢复期；恢复期；术后使用后使用镇痛痛泵期期间；伤后或后或术后恰后恰在晚上期在晚上期间；正；正处于全身于全身伤情重、昏迷、休克情重、昏迷、休克或同或同时有其他部位有其他部位损伤等，使注意力等，使注意力转移移时。v明明显缺血缺血6h即可造成不可逆即可造成不可逆损害，故不能害，故不能观察等待察等待过长时间，要以，要以30-60min为观察察间隔隔23骨筋膜室综合征的护理总结v早期早期发现（最早期、最有价（最早期、最有价值的症状是患肢末的症状是患肢末梢感梢感觉异常，有异常，有蚁行感和麻木感，因行感和麻木感，因为神神经对缺血最敏感）最重要缺血最敏感）最重要v重重视肌力肌力观察在骨筋膜室察在骨筋膜室综合征中的意合征中的意义：观察指（趾）的主被察指（趾）的主被动活活动情况方便、有效、保情况方便、有效、保险v尽早尽早彻底切开减底切开减压是关是关键24骨筋膜室综合征的护理骨筋膜室综合征的护理