三种常见舌癌手术方式及护理要点三种常见舌癌手术方式及护理要点广州医学院第三附属医院五官科林婉萍小课目标了解了解舌癌三种手术的分类和基本过程熟悉熟悉掌握皮瓣修复舌再造术后的护理要点通过通过本课学习能够对舌癌病人进行整体护理舌癌是口腔癌中发病率及恶性程度最高,转移最早,预后最差的癌肿之一.手术治疗仍然是主要治疗方式.高发年龄为40-60岁.男性多于女性舌癌常见手术分类舌 部 分 切 除 术半侧 舌 切 除 全 舌 切 除 舌 部 分 切 除 术:位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未涉及口底的原发或复发癌肿.半 侧 舌 切 除 舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸润.全舌切除 舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层已有浸润.或者侵犯到口底及下颌骨.舌癌皮瓣修复术必要性必要性: 舌切除后产生不同程度的语言和活动舌切除后产生不同程度的语言和活动障碍障碍,因此条件允许因此条件允许,立即行舌再造术立即行舌再造术.前臂桡侧皮瓣的舌修复术 中斜方肌皮瓣修复舌缺损胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损皮瓣修复术后护理要点体位皮瓣的观察负压引流观察口腔护理体 位1 去枕平卧位去枕平卧位.头部偏向患侧头部偏向患侧(5-7天天).注意注意皮肤完整性的护理皮肤完整性的护理2一周后先抬高床头一周后先抬高床头30度度,没有头晕不适没有头晕不适再取半坐卧位再取半坐卧位.3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患者下床活动者下床活动,但是头部仍然不能过度摆但是头部仍然不能过度摆动动. 皮瓣的观察皮瓣的颜色皮瓣的颜色,弹性弹性.并发症并发症:1.静脉危象静脉危象2.动脉危象动脉危象3.出血出血4.感染感染 皮瓣的保护取皮区皮肤没有疤取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感没有经过穿刺或者感染染.术后常规予术后常规予40%低分子右旋糖苷低分子右旋糖苷500ML+复方香丹注射液复方香丹注射液16ML 24小时维持小时维持,利于利于皮瓣的成活皮瓣的成活.第二条输液管予抗生素治疗第二条输液管予抗生素治疗预防感染预防感染. 头部予以去枕制动头部予以去枕制动5-7天天,头部偏向血管头部偏向血管蒂方向蒂方向.负压引流观察引流是否通畅引流是否通畅:引流管是否引流管是否通常直接影响皮瓣的成活通常直接影响皮瓣的成活口腔护理需要注意的地方口内血迹和分泌物较多口内血迹和分泌物较多保证口腔不干燥保证口腔不干燥注意保护唇角皮肤注意保护唇角皮肤