儿科学儿科学（PediatricsPediatrics）重庆医科大学儿科学院重庆医科大学儿科学院韦韦 红红 副教授副教授1医学课件儿儿 科科 学学 绪绪 论论2医学课件儿科学概念：研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学研究对象：胎儿至青春期的儿童儿科学概述儿科学概述 Introduction3医学课件研究内容Scope of Pediatrics ： 1.儿童生长发育的规律及其影响因素2.儿童疾病的发生发展规律及临床诊疗的理论和技术3.疾病的预防措施 免疫接种 疾病筛查 知识普及教育4.疾病康复的可能性以及具体方法4医学课件儿科学的宗旨儿科学的宗旨 保障儿童健康，提高生命质量5医学课件儿科学的范围(Pediatrics Classification)6医学课件儿科学新生儿呼吸消化内分泌循环神经肾脏免疫感染临床医学儿科学儿科学 (Pediatrics)发育儿科学预防儿科学临床儿科学血液肿瘤7医学课件 预防儿科学预防儿科学 (Preventive Pediatrics ) 研究提高儿童生命质量的科学研究提高儿童生命质量的科学8医学课件一级预防一级预防基础预防基础预防营养营养预防接种预防接种健康教育健康教育洗手洗手预防意外事故预防意外事故9医学课件二级预防二级预防防病于未然防病于未然疾病筛查疾病筛查定期体格检查定期体格检查流行病调查流行病调查10医学课件三级预防三级预防防止并发症和后遗症防止并发症和后遗症疾病的早期诊断与治疗疾病的早期诊断与治疗11医学课件 发育儿科学发育儿科学(Developmental Pediatrics) 研究小儿生长发育规律、影响因素及研究小儿生长发育规律、影响因素及评价方法，当出现生长发育偏离时应采取什评价方法，当出现生长发育偏离时应采取什么措施纠正么措施纠正12医学课件 临床儿科学（儿科诊疗学）临床儿科学（儿科诊疗学） (Clinical Pediatrics) 研究疾病诊断、治疗，减少死亡率研究疾病诊断、治疗，减少死亡率 13医学课件儿科学新生儿呼吸消化内分泌循环神经肾脏免疫感染临床医学儿科学儿科学 (Pediatrics)发育儿科学预防儿科学临床儿科学血液肿瘤14医学课件新生儿学和儿童保健学是儿科学中最具特色的学科15医学课件儿科学的特点儿科学的特点儿童特点：个体差异、性别差异和年龄差异大损伤的恢复能力较强自身防护能力弱16医学课件儿科学特点儿科学特点 基础医学基础医学解剖：小儿外观上不断变化 内脏器官大小位置变化机能：不同年龄不同的生理生化正常值 心率 呼吸频率病理：机体对病原体的反应不同 肺炎链球菌17医学课件各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）呼吸脉搏新生儿40451201401岁304011013013岁253010012047岁202580100814岁1820709018医学课件2 24 46 68 810101 2 3 4 8 10 141 2 3 4 8 10 147070606050504040303020201010% % % % % % % %淋淋 巴巴 细细 胞胞中性粒细胞中性粒细胞5 5岁岁5 5天天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数日数岁数岁数19医学课件儿科学特点儿科学特点 基础医学基础医学解剖：小儿外观上不断变化 内脏器官大小位置变化机能：不同年龄不同的生理生化正常值 心率 呼吸频率病理：机体对病原体的反应不同 肺炎链球菌20医学课件儿科学特点儿科学特点 基础医学基础医学n免疫：免疫： 非特异性免疫 体液免疫 细胞免疫营养代谢：营养代谢：蛋白质 水 热卡 儿童:100kcal/Kg.d 成人：60 kcal/Kg.d心理：心理： 可塑性强 培养儿童良好的个性和行为习惯21医学课件儿科学特点儿科学特点 临床方面临床方面疾病种类：心血管疾病 白血病 临床表现：起病急 来势凶 变化快 反应差 诊断： 发病的年龄 疾病种类 向家长询问病史22医学课件儿科学特点儿科学特点 临床方面临床方面治疗：综合治疗 药物剂量 液体疗法预后：早期诊断治疗 适时正确的处理 较少转为慢性或留下后遗症预防：预防接种-小儿传染病 儿童保健-营养不良 贫血 腹泻 成人疾病的儿童期预防23医学课件儿童儿童不是成人的缩影不是成人的缩影24医学课件胎儿期新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期* *小小儿年龄分期儿年龄分期25医学课件胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddlersage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁* *小小儿年龄分期儿年龄分期26医学课件胎儿期胎儿期胚胎期机体各器官分机体各器官分化的关键时期化的关键时期组织与器官迅速组织与器官迅速生长与功能成熟生长与功能成熟的时期的时期38周 致畸期胚卵期受孕后头2周27医学课件胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddlersage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁* *小小儿年龄分期儿年龄分期28医学课件新生儿期围生期：胎龄满28周至出生后7天胎儿期死亡率占婴儿死亡率的1/2-2/3是婴儿期中的特殊时期29医学课件胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddlersage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁* *小小儿年龄分期儿年龄分期30医学课件婴儿期新生儿期胎儿期出生后生长发育最迅速的时期消化紊乱消化紊乱营养不良营养不良易患感染性和传染性疾病易患感染性和传染性疾病系统器官机能不完善免疫功能不成熟31医学课件胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddlersage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁* *小小儿年龄分期儿年龄分期32医学课件胎儿期 新生儿婴儿期 幼儿期智力发育迅速体格生长减慢自我保护能力差意外伤害发生率高防止：意外创伤和中毒 传染病 消化紊乱 营养不良33医学课件胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddlersage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁* *小小儿年龄分期儿年龄分期34医学课件胎儿期 新生儿婴儿期 幼儿期 学龄前期体格生长稳步增长智力发育更加迅速可塑性强道德品质和生活习惯道德品质和生活习惯各种意外各种意外传染病传染病免疫性疾病免疫性疾病35医学课件胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿出生40周新生儿期（neonatalperiod）自胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)自出生到1岁之前幼儿期(toddlersage)1-3岁学龄前期(pre-schoolage)3岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁* *小小儿年龄分期儿年龄分期36医学课件胎儿期新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期接受教育的重要时期近视眼近视眼龋齿龋齿良好的生活良好的生活学习习惯学习习惯体格生长速度相对缓慢智力发育更加成熟37医学课件胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddlersage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁* *小小儿年龄分期儿年龄分期38医学课件胎儿期 新生儿婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期生长发育速度快，出现第二性征性别和个体差异较大39医学课件儿童年龄分期儿童年龄分期胎儿期新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期40医学课件儿童免费计划免疫四苗接种率多年来保儿童免费计划免疫四苗接种率多年来保 持在持在 90% 90% 以上以上 乙肝疫苗接种正式纳入计划免疫范畴乙肝疫苗接种正式纳入计划免疫范畴 减少了儿童传染性疾病的发生减少了儿童传染性疾病的发生儿科学发展儿科学发展41医学课件儿科学发展儿科学发展n儿童感染性疾病发病率死亡率明显下降儿童感染性疾病发病率死亡率明显下降n儿童死亡率二十年来显著下降，婴儿死儿童死亡率二十年来显著下降，婴儿死 亡率从亡率从19911991年的年的50.250.2降至降至20002000年的年的 32.232.242医学课件2008全球主要儿童健康问题产妇与新生儿生存产妇与新生儿生存 呼吸道感染呼吸道感染 腹泻病腹泻病疟疾疟疾艾滋病，结核艾滋病，结核 疫苗可预防性疾病疫苗可预防性疾病意外伤害意外伤害主要交叉热点问题主要交叉热点问题: : 营养与环境营养与环境43医学课件2008年全球其他儿童健康问题恶性肿瘤恶性肿瘤出生缺陷出生缺陷心脏病：先天性心脏病，风湿性心脏病心脏病：先天性心脏病，风湿性心脏病 其他疾病如肥胖其他疾病如肥胖暴力：谋杀，自杀，虐待儿童暴力：谋杀，自杀，虐待儿童 战争战争: : 1 1个因暴力事的死亡，个因暴力事的死亡，6262例非暴力引起的例非暴力引起的死亡死亡 (Congo 2005) (Congo 2005)生活方式引起的疾病：肥胖，不匀称生活方式引起的疾病：肥胖，不匀称44医学课件发达国家发达国家新生儿生存新生儿生存出生缺陷出生缺陷意外伤害意外伤害谋杀谋杀/ /自杀自杀/ /暴力暴力心脏病心脏病肿瘤肿瘤营养营养1 1环境环境1 发展中国家/发达国家疾病负担 发展中国家发展中国家新生儿生存新生儿生存肺炎肺炎腹泻腹泻 疟疾疟疾艾滋病艾滋病/ /结核结核麻疹麻疹营养营养1 1环境环境1 11. 全球共同存在的问题 45医学课件千禧年目标千禧年目标 (MDG) 1990 - 20151.1.消灭贫穷与饥饿消灭贫穷与饥饿 2.2.普及基础教育普及基础教育 3.3.推动男女平等推动男女平等, ,提高妇女地位提高妇女地位 4.4.降低儿童死亡率降低儿童死亡率 ( (到到 20152015降低三分之二降低三分之二) )5.5.提高母亲健康提高母亲健康6.6.战胜艾滋病战胜艾滋病, ,疟疾和其他疾病疟疾和其他疾病7.7.保持环境可持续性保持环境可持续性8.8.加强全球合作加强全球合作, ,共同发展共同发展46医学课件儿科学展望儿科学展望n提高儿科医疗护理工作的质量n治病-防病-促进小儿身心健康 重视：儿童保健学 儿童康复学 成人疾病儿童期预防n大力培养儿科人员47医学课件 儿儿 科科 学学n时间安排时间安排 总学时总学时 7979学时学时 理论理论 5252学时学时 示教示教 2727学时学时n 内容内容 小儿内科学小儿内科学 小儿传染病学小儿传染病学 儿童保健学儿童保健学 48医学课件参考文献参考文献儿科学 第6版儿科学 第5版褚福棠实用儿科学49医学课件思考题思考题小儿的年龄分期及其特点?胎儿期新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期50医学课件 谢谢！!51医学课件