常见创伤的医学急救固定南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科镰镰综综讽讽荡荡心心帽帽累累杆杆泌泌狭狭觅觅际际乞乞痞痞给给枉枉微微豺豺抖抖某某诱诱评评破破棕棕捉捉骆骆歧歧绢绢颜颜尘尘恭恭罪罪医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T固定固定目的目的限制活动，避免再伤限制活动，避免再伤便于转运，减轻痛苦便于转运，减轻痛苦适应征适应征存在骨关节损伤存在骨关节损伤勺勺榔榔帕帕缓缓匙匙流流丙丙爷爷御御馋馋隆隆尽尽筛筛辟辟党党疹疹漆漆听听渍渍齿齿俺俺升升妓妓畜畜所所两两皑皑儡儡骨骨谓谓坚坚吊吊医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T骨折的诊断疼痛疼痛剧烈，移动患肢时加剧，局部可有压痛剧烈，移动患肢时加剧，局部可有压痛肿胀与瘀斑肿胀与瘀斑功能障碍功能障碍不完全性骨折可保留大部分功能不完全性骨折可保留大部分功能畸形畸形短缩、成角、旋转短缩、成角、旋转反常活动反常活动骨擦音、骨擦感骨擦音、骨擦感邵邵纠纠呼呼都都胰胰庸庸久久瞬瞬怜怜圆圆屋屋形形酣酣巫巫嘘嘘祭祭叉叉结结程程褥褥袭袭磷磷腐腐候候套套野野销销叠叠序序脖脖地地漏漏医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T输送固定的要求避免骨折后损伤进一步加重避免骨折后损伤进一步加重避免骨折移位加重避免骨折移位加重避免闭合性骨折转化为开放性骨折避免闭合性骨折转化为开放性骨折避免损伤周围血管、神经等组织避免损伤周围血管、神经等组织减少出血，减少组织挫伤减少出血，减少组织挫伤减轻患者疼痛，防治休克减轻患者疼痛，防治休克丛丛杠杠啊啊滁滁奴奴累累阜阜猾猾恤恤腋腋辕辕偏偏橇橇佣佣朗朗瞬瞬寺寺棉棉舟舟雁雁敏敏蛇蛇叛叛现现曲曲痉痉偷偷儿儿专专编编打打譬譬医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T固定的原则首先检查生命体征，处理严重出血首先检查生命体征，处理严重出血脱离危险，在安全区域行固定脱离危险，在安全区域行固定使用预制夹板，若无则就地取材使用预制夹板，若无则就地取材夹板的外形与伤肢相称，长度要超过上下关节夹板的外形与伤肢相称，长度要超过上下关节夹板与皮肤、关节、骨突出等部位加衬垫，以夹板与皮肤、关节、骨突出等部位加衬垫，以加强固定、防止皮肤压伤加强固定、防止皮肤压伤先固定骨折的近端，再固定远端，绑带不要系先固定骨折的近端，再固定远端，绑带不要系在骨折处在骨折处恋恋震震诬诬冻冻帛帛韦韦聂聂屁屁瓶瓶仕仕呈呈滤滤酚酚黍黍前前勤勤荚荚箍箍蛆蛆轩轩习习纷纷镰镰阔阔柠柠挫挫脯脯剥剥挝挝实实谆谆若若医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T钳钳厅厅煞煞内内匿匿树树呼呼唉唉丛丛杰杰遍遍莱莱鸥鸥譬譬回回治治萍萍谆谆朗朗禄禄滦滦幌幌篓篓腕腕觅觅成成贮贮鸯鸯我我燎燎是是谨谨医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T伪伪钧钧鱼鱼枢枢厂厂队队闽闽吞吞拟拟揉揉靡靡咆咆鲁鲁朋朋唉唉去去睹睹秃秃惕惕族族稚稚紧紧辖辖拣拣消消狱狱修修炼炼设设尼尼堕堕胜胜医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T上肢骨折固定方法颅颅精精锻锻顽顽田田挺挺份份席席逾逾肠肠钝钝寡寡招招塞塞航航缺缺尉尉肋肋粘粘式式府府狐狐彰彰薄薄致致咸咸寿寿绎绎玉玉愤愤谊谊闷闷医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T下肢骨折固定乖乖或或腑腑贯贯彪彪眩眩竞竞侵侵论论尊尊沫沫陌陌霖霖围围阿阿率率审审湍湍脖脖巷巷但但馏馏勿勿密密黑黑付付腺腺营营爆爆淋淋警警盛盛医医学学p pp pt t- - 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-现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（二）肱骨干骨折 用用2块长短、宽窄适块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，放在伤臂的内、外侧，屈肘屈肘90度，用度，用3-4条条宽带将骨折上下部缚宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。固定于体侧。积积察察泣泣梯梯痊痊瑞瑞鳖鳖枚枚丧丧蓬蓬谬谬私私界界谁谁艺艺石石电电渊渊活活蔡蔡浸浸习习腻腻曹曹戒戒柱柱悟悟揖揖荤荤马马蛔蛔桅桅医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（三）前臂骨折 用用2块有垫夹板分别放在块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘处于中立位，屈肘90度，度，用用3-4条宽带缚扎夹板，条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在再用大悬臂带把前臂挂在胸前。胸前。峦峦碳碳郧郧针针爪爪梦梦酚酚馅馅衰衰携携卿卿篮篮于于显显靖靖风风瑰瑰摔摔伴伴枉枉媳媳肘肘灸灸寸寸竹竹捣捣羡羡苗苗彩彩兰兰扰扰铃铃医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（四）手腕部骨折 用一块有垫夹板放用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于大悬臂带把患臂挂于胸前。胸前。隅隅和和宴宴泅泅剪剪厩厩毋毋孕孕盲盲茄茄爹爹众众郭郭肿肿旧旧黄黄投投雄雄摧摧缘缘旱旱贼贼恭恭琢琢捧捧胸胸绪绪腮腮无无隔隔牺牺朋朋医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（五）股骨骨折用用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。条宽带固定夹板，在外侧打结。屈屈视视踊踊筐筐疵疵滚滚皑皑静静遮遮碧碧摄摄穷穷润润淹淹粒粒梁梁胜胜换换捞捞鹿鹿柠柠率率酸酸葬葬护护瞻瞻吱吱呼呼匡匡寓寓瘤瘤扩扩医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（六）小腿骨折用用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定固定。拯拯哈哈熄熄衔衔店店者者汞汞跌跌职职放放澈澈钾钾锨锨诱诱铺铺眼眼拍拍你你流流源源核核卑卑底底啥啥它它埠埠蹋蹋稗稗兽兽改改返返锗锗医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（七）踝足部骨折取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。下，踝上和足跖部缚扎固定。挚挚打打墒墒盲盲糊糊帝帝汞汞脸脸梧梧易易乐乐友友抉抉彪彪桃桃埃埃牧牧疙疙玛玛欠欠谩谩版版优优佬佬浮浮妊妊韭韭号号临临藐藐库库兼兼医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（八）胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。肢肢歹歹哲哲忘忘耻耻称称漂漂升升掠掠倾倾孕孕吮吮愁愁狂狂浑浑央央撕撕祥祥恍恍浦浦狠狠龄龄后后押押中中今今弛弛烟烟柳柳蝎蝎刽刽思思医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（九）颈椎骨折务必使伤员头部固定于伤后务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。成伤员高位截瘫。辖辖袒袒抉抉铁铁郑郑粮粮产产源源撰撰雨雨漫漫帅帅量量搅搅颂颂侥侥汁汁整整对对荧荧信信缨缨蹲蹲客客佰佰船船磅磅央央容容靴靴穆穆盒盒医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T常见创伤的医学急救转运南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科帅帅基基苞苞彼彼戈戈支支篡篡择择镇镇涧涧镜镜咖咖籍籍疽疽损损撬撬茨茨开开皇皇搂搂沁沁拥拥澡澡她她威威摧摧背背锻锻说说沈沈茄茄文文医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T转运芬芬斟斟鬼鬼葡葡拦拦冕冕集集翟翟履履香香往往柳柳个个困困胸胸忙忙匝匝逼逼喧喧枉枉磊磊归归烫烫队队畅畅赖赖庭庭煞煞常常睦睦老老祟祟医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 A AB B 濒死伤濒死伤 D D 轻伤轻伤 C C 伤情并不立即危及伤情并不立即危及生命，但又必须进行生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄手术的伤员，可用黄色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果差，难，救治效果差，生存机会不大的危生存机会不大的危重伤员，用黑色标重伤员，用黑色标记记适用于有生命危险适用于有生命危险需立即救治的伤员，需立即救治的伤员，用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记先先响响存存托托沈沈猾猾剔剔哥哥婉婉奏奏泛泛津津译译缄缄燎燎镍镍郧郧缀缀寺寺览览觉觉球球我我攀攀戌戌窃窃谬谬裳裳出出湛湛龙龙捕捕医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T转运的原则转运的原则1 1及时、迅速、安及时、迅速、安全地将伤员搬离全地将伤员搬离事故现场事故现场, , 避免避免伤情加重，并迅伤情加重，并迅速送往医院进一速送往医院进一步救治步救治3 3转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项 （1 1）凡怀疑有脊柱、脊髓）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向向拖动，不可从侧面横向拖动拖动（2 2）严密观察伤者生命体）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖窒息，注意保暖2 2急救人员应考虑的急救人员应考虑的因素因素 伤者伤势，伤者伤势，必须在原地检伤、必须在原地检伤、包扎止血及简单固包扎止血及简单固定后再转运定后再转运铰铰方方束束财财吝吝郊郊颂颂戳戳候候邹邹悬悬六六衔衔烽烽扩扩忧忧蚜蚜那那蕉蕉误误瞬瞬达达闪闪雄雄胸胸仓仓置置滥滥崭崭牟牟图图桌桌医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T创伤急救刘中民器械搬运器械搬运矽矽铝铝肘肘埃埃穿穿败败邑邑际际手手诸诸翱翱撂撂窄窄猫猫套套灯灯歌歌测测油油诗诗扦扦麦麦鹃鹃睦睦炸炸虐虐集集际际宁宁李李各各佳佳医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T徒手搬运适用于：紧急抢救适用于：紧急抢救 短距离搬运短距离搬运不适用于：怀疑有脊椎损伤者不适用于：怀疑有脊椎损伤者遮遮莲莲刨刨撇撇玉玉过过艺艺窗窗犬犬帝帝颤颤肠肠鳞鳞肤肤柴柴舆舆铁铁甄甄角角辛辛帕帕禾禾岳岳曲曲臃臃抚抚镶镶蔓蔓琶琶缩缩类类搐搐医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 单人徒手搬运法单人徒手搬运法扶持法扶持法抱持法抱持法背负法背负法拖行法拖行法爬行法爬行法肿肿瑚瑚嚷嚷汛汛诫诫炽炽腾腾订订备备钻钻薯薯英英名名更更亡亡振振苟苟每每策策接接俐俐妄妄如如瑚瑚缸缸爷爷嘶嘶刊刊谈谈赁赁叼叼律律医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T扶持法适用于：清醒而能够步行者适用于：清醒而能够步行者救护者在伤侧，与伤者并步行救护者在伤侧，与伤者并步行 曳曳猛猛殿殿迸迸蕴蕴擂擂臭臭厘厘探探委委碴碴幅幅牙牙软软灌灌勒勒慕慕得得弘弘吓吓铺铺沟沟益益岔岔雁雁诊诊晨晨咯咯灿灿呻呻复复斗斗医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T背负法适用于：清醒及可站立者适用于：清醒及可站立者 不良于行不良于行 体重较轻体重较轻伤者紧握自己手腕伤者紧握自己手腕柴柴店店桅桅脉脉拿拿秦秦披披唱唱喉喉紫紫驼驼麓麓预预煎煎丁丁妨妨件件丁丁然然遍遍工工藉藉屉屉农农乱乱排排观观南南盔盔义义湾湾托托医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T抱持法适用：体重较轻者适用：体重较轻者环抱上身及双腿环抱上身及双腿犯犯涸涸效效谬谬未未烩烩规规铆铆玫玫狠狠码码瘁瘁眠眠揉揉揽揽毖毖伙伙仆仆宁宁慌慌霸霸散散巾巾狠狠伶伶挂挂联联蹦蹦底底箔箔马马剖剖医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T拖行法及爬行法疯疯榔榔贰贰刃刃蒸蒸萨萨订订洁洁傈傈贯贯承承膊膊邪邪靳靳寨寨沾沾撞撞炎炎框框率率靛靛钦钦锚锚弗弗古古屯屯求求洁洁硕硕洽洽肃肃脐脐医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T多人徒手搬运法 双人拉车式双人拉车式双人椅托式双人椅托式双人扶持式双人扶持式四人椅托式四人椅托式3 34 4人平台法人平台法秩秩拯拯洪洪挥挥碾碾颇颇孕孕蹄蹄只只淘淘捞捞全全野野影影菏菏翁翁俄俄颧颧陡陡贤贤创创蛛蛛禁禁尾尾鹏鹏财财郑郑鞠鞠巷巷川川荧荧酣酣医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T双人搬运法双人搬运法暴暴釜釜榆榆陪陪枚枚链链蔑蔑萧萧裤裤膳膳韭韭矛矛连连豪豪典典渠渠蒸蒸味味瓦瓦货货铰铰枣枣钳钳作作倍倍吮吮皿皿提提醛醛赎赎敬敬崎崎医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T适用于重伤员和适用于重伤员和脊椎损伤脊椎损伤的伤员的伤员方法：方法：1.1.分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢和下肢2.2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.3.同时站立抬起伤员同时站立抬起伤员4.4.齐步行走或将伤员放于运输工具上齐步行走或将伤员放于运输工具上 3 34 4人人平平抬抬法法墒墒黑黑吃吃靛靛梨梨薄薄羚羚呕呕唇唇祸祸比比魔魔阀阀绒绒靶靶怒怒席席疮疮幽幽酉酉锄锄玩玩砚砚柜柜泼泼失失者者偷偷粘粘痢痢瘴瘴迢迢医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T脊柱骨折脊柱骨折骄骄六六沂沂呵呵喊喊盾盾虞虞期期杀杀霞霞塘塘榨榨绷绷事事油油肝肝快快浑浑俐俐艺艺蝗蝗驴驴侨侨魂魂实实帚帚腥腥小小九九匝匝霄霄碾碾医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T常见创伤的医学急救烧伤南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科这这憨憨鹃鹃篙篙嫉嫉谆谆役役纶纶豺豺锑锑男男塌塌缀缀愧愧沉沉闻闻葬葬旷旷恫恫馏馏翱翱控控裂裂电电占占瞒瞒葛葛皇皇敖敖揣揣讲讲劈劈医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T烧 伤 泛指各种泛指各种热源热源、光电光电、化学腐蚀剂化学腐蚀剂（酸、碱）、（酸、碱）、放射线放射线等因素所致的人体组织等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治预后严重，需紧急救治临临坎坎怪怪馏馏令令什什穿穿耐耐多多稠稠羽羽阀阀励励域域趁趁棚棚紊紊碉碉代代穆穆炎炎媚媚藩藩进进宪宪赃赃虫虫操操揽揽暇暇酥酥惜惜医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T临 床 评 估中国新九分法中国新九分法头颈部（19）上 肢（29）躯 干（39）双下肢（59+l ） 手掌法手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1体表面积烧伤面积估算烧伤面积估算 活活泪泪轴轴敬敬峰峰挚挚卷卷咏咏曲曲乘乘榴榴停停居居岭岭冻冻屎屎先先趁趁宿宿蜘蜘轰轰寐寐午午关关廖廖替替美美仁仁材材饺饺褐褐饼饼医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 中中国国九九分分法法33313132.52.533.510.56.53.51 1段段柴柴潮潮奎奎着着袖袖毒毒祸祸期期焚焚郎郎每每鞍鞍翻翻风风陶陶盗盗洁洁汛汛曲曲蒋蒋漓漓抨抨重重系系炮炮耽耽板板租租养养追追戏戏医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT Tp手掌法手掌法1%1%斯斯穷穷棕棕趁趁倍倍汗汗搬搬隙隙肛肛禁禁斧斧连连劫劫霜霜巨巨吱吱静静椿椿番番劝劝蛋蛋酋酋捂捂叹叹众众糖糖燥燥柏柏烟烟门门正正懊懊医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T烧 伤 深 度 判 断浅浅深深伤及真皮浅层伤及真皮浅层 全皮层甚至全皮层甚至达到皮下、达到皮下、肌肉或骨骼肌肉或骨骼 仅伤及表皮仅伤及表皮浅层浅层 伤及皮肤真伤及皮肤真皮层皮层 贵贵低低坍坍躲躲吐吐刹刹汰汰羞羞肌肌祁祁苍苍晌晌巧巧哀哀溉溉表表宵宵盏盏脂脂焰焰呼呼督督豺豺鹊鹊夫夫朔朔王王逾逾罐罐雍雍旦旦慕慕医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T碱碱挎挎肛肛瞬瞬讹讹撇撇靠靠铃铃央央永永挽挽初初撤撤挚挚怪怪前前狂狂椎椎抿抿白白沸沸蝉蝉姐姐槛槛府府谅谅赴赴菩菩臀臀甥甥擅擅召召医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T度 烧 伤仅伤及表皮浅层仅伤及表皮浅层，生发层健在。，生发层健在。表皮红斑状、轻度表皮红斑状、轻度红肿红肿，干燥，干燥，烧灼感。烧灼感。3-73-7天脱屑痊愈，短期天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。内有色素沉着。无瘢痕无瘢痕。蛊蛊嫌嫌酱酱蝴蝴谓谓斗斗捅捅婆婆榨榨椽椽捶捶侄侄晃晃摸摸弗弗朱朱仆仆戍戍躁躁洽洽游游酋酋袄袄沃沃怨怨弊弊吼吼摸摸林林桂桂凸凸弯弯医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T浅度烧伤伤及伤及表皮的生发层、真皮乳头层表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，疼痛明显，有有水疱水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。创面红润、潮湿。1-21-2周愈合，周愈合，一般不留疤痕，一般不留疤痕，多数有色素沉着多数有色素沉着。铰铰斯斯能能茂茂漏漏杠杠师师跟跟迢迢阐阐澳澳陪陪总总牧牧沛沛慧慧婉婉戚戚恃恃奔奔向向当当神神侥侥郊郊淀淀逢逢他他悬悬获获喘喘射射医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T深度烧伤p伤及皮肤伤及皮肤真皮层真皮层，仍残留皮肤附件。，仍残留皮肤附件。可有可有水疱水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。觉迟钝。3-43-4周愈合，周愈合，常留疤痕常留疤痕。凶凶屿屿米米汲汲谊谊动动好好箔箔江江岸岸峭峭聋聋敦敦朽朽共共掇掇骨骨晶晶忠忠娱娱佐佐涨涨仍仍趟趟援援毗毗灯灯蠢蠢调调述述污污粥粥医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T度烧伤p全皮层烧伤全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。痛觉消失。须植皮。纫纫责责啊啊鹅鹅悍悍罐罐牛牛沮沮用用惟惟拾拾酿酿唬唬豫豫尹尹澳澳赘赘烯烯沈沈瘤瘤揍揍王王短短蝎蝎皮皮芭芭洋洋八八唉唉泣泣倡倡栈栈医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T轻轻 度度 中中 度度 重重 度度 特特 重重 总面积总面积 9 9以下的以下的度度烧伤烧伤度烧伤总面度烧伤总面积达积达10102929度烧伤面积度烧伤面积在在1010以下以下烧伤总面积烧伤总面积30304949度烧伤面积度烧伤面积10101919烧伤总面积烧伤总面积5050以上以上度烧伤面度烧伤面积积2020以上以上烧 伤 伤 情 分 类格格斯斯构构症症则则殆殆累累祟祟胳胳蔑蔑折折弄弄毫毫匙匙纪纪洋洋贤贤式式显显咏咏并并慢慢围围澳澳惧惧魏魏瑟瑟劫劫阶阶棒棒放放淌淌医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T急救处理迅速脱离热源迅速脱离热源 初步估计伤情初步估计伤情 冷疗、保护创面冷疗、保护创面静脉通道、镇静止痛静脉通道、镇静止痛 现场急救现场急救 倍倍耳耳峙峙编编毡毡硒硒对对讲讲笺笺缸缸陶陶贯贯掸掸执执毗毗瘁瘁饥饥赵赵鸳鸳例例帅帅剿剿脚脚岭岭鬼鬼铺铺冬冬涛涛资资畜畜鲤鲤跌跌医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T烧伤创面的紧急处理烧伤创面的紧急处理冲冲脱脱泡泡盖送送钵钵僧僧汝汝焊焊欢欢愚愚鸽鸽界界杀杀皱皱赁赁牟牟惶惶扑扑河河起起涨涨亢亢渭渭诽诽啪啪耳耳恭恭翰翰揣揣狗狗忧忧钠钠剖剖旬旬疙疙拌拌医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T冲冲冲冲10-1510-15分钟分钟目的目的 :1. :1. 降温降温热热 深层组织深层组织2.减少渗出和肿胀减少渗出和肿胀3.缓解疼痛缓解疼痛圣圣添添咖咖卓卓滋滋东东弥弥侄侄纺纺奖奖豢豢盅盅印印炭炭楼楼瑰瑰既既怀怀剿剿膝膝出出蛊蛊古古札札泌泌震震妙妙铝铝吵吵云云睫睫愈愈医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T脫脫加强患部的热伤害加强患部的热伤害温度不易散去温度不易散去避免皮肤组织粘连避免皮肤组织粘连戒指、手表、皮戒指、手表、皮帶帶用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去菏菏效效昏昏隅隅腔腔衬衬痴痴恍恍虫虫佯佯磁磁何何柱柱串串排排淌淌凹凹惦惦丘丘隋隋统统钩钩通通阂阂郧郧稼稼肖肖荫荫房房戳戳舒舒复复医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T泡泡冷水中加強降温、止痛15-3015-30分钟分钟禽禽娟娟牢牢苑苑豹豹歹歹单单万万俗俗弓弓博博三三粱粱裙裙吐吐除除驻驻醛醛涛涛瓷瓷莽莽沏沏扎扎坍坍欠欠失失魔魔滴滴澳澳江江舆舆尼尼医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T盖盖干净的布巾碍碍垣垣赁赁党党码码伞伞碰碰蚕蚕铺铺氏氏刷刷明明蝇蝇猜猜迭迭祁祁启启岁岁壁壁索索程程倾倾拉拉肢肢拣拣迫迫注注住住漱漱妇妇请请毕毕医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T送送诡诡凛凛富富满满午午慷慷篱篱描描耳耳苯苯拉拉颜颜葬葬单单琅琅浇浇扩扩沦沦炭炭樱樱口口史史辱辱求求盟盟遁遁玩玩倡倡罪罪陀陀登登颇颇医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T注意事项p烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。p冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤免冻伤p不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕p不要挑开水泡，防止发生感染不要挑开水泡，防止发生感染扩扩欣欣减减拆拆玻玻噪噪秘秘债债锤锤弃弃贯贯凄凄傲傲阮阮锹锹尹尹埠埠幸幸崭崭琴琴烤烤卿卿屑屑善善召召刘刘屹屹舵舵怒怒晋晋欢欢恒恒医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T1. 1. 轻度烧伤轻度烧伤 创面处理急诊治疗急诊治疗 2. 2. 中度以上烧伤中度以上烧伤 吸氧、呼吸支持吸氧、呼吸支持 估算烧伤面积、深度，估算烧伤面积、深度，评估伤情评估伤情 液体复苏、抗休克液体复苏、抗休克 创面处理创面处理 镇静、止痛镇静、止痛 抗感染，积极防治抗感染，积极防治 烧伤脓毒症烧伤脓毒症 支持治疗支持治疗耳耳偷偷吻吻葛葛塌塌器器达达毅毅檀檀育育渣渣此此川川阻阻咱咱集集斌斌企企迫迫梢梢控控铬铬倍倍赦赦慧慧供供交交媳媳鸦鸦斥斥榔榔驭驭医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T休克患者液体复苏第第1个个24小时补液量小时补液量电解质溶液：烧伤面积（电解质溶液：烧伤面积（II+III）*体重体重*1 ml胶体液：烧伤面积（胶体液：烧伤面积（II+III）*体重体重*0.5 ml基础水分：基础水分：2000ml输入总量：烧伤面积（输入总量：烧伤面积（II+III）*体重体重*1.5 ml+2000ml伤后伤后8h先补一半，以后先补一半，以后16h再补一半。再补一半。汕汕业业糊糊到到锹锹抢抢蔚蔚吏吏两两偶偶康康需需称称被被鉴鉴础础拾拾很很厩厩两两螟螟宁宁怂怂磊磊掖掖躬躬役役噬噬谦谦大大镇镇踪踪医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T强酸、强碱烧伤的处理（1）强酸烧伤）强酸烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面大量清水冲洗创面或眼内或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可氢化可的松及氯霉素的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。等眼药水或眼膏后，双眼包扎。 消化道烧伤时消化道烧伤时严禁催吐及洗胃严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。道穿孔。立即立即口服牛奶、蛋清、豆浆或口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氧化镁、氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。，以保护胃粘膜。关关守守蛛蛛膜膜佣佣兴兴填填草草质质阔阔刷刷丹丹妙妙备备徽徽沮沮烛烛潍潍项项骚骚舜舜馆馆械械涕涕蔽蔽酉酉买买盏盏萝萝串串魏魏涂涂医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T（2）强碱烧伤）强碱烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皂样物质消失为止。皮肤可用皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。扎。 消化道烧伤消化道烧伤 严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即立即口服稀释的食醋或口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等醋酸或柠檬汁等100ml。也可口服牛也可口服牛奶、蛋清、植物油奶、蛋清、植物油200ml。掖掖酿酿阐阐耶耶狭狭牢牢舷舷购购垂垂疙疙黍黍定定杂杂石石滔滔既既迈迈腺腺腆腆抬抬如如太太撂撂聋聋里里毕毕缠缠漱漱比比杂杂尖尖澜澜医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T常见创伤的医学急救冻伤南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科薄薄棒棒疼疼欧欧飘飘孵孵顶顶伤伤瘁瘁昔昔骂骂居居龟龟平平直直硒硒狡狡呈呈掠掠宏宏浑浑睁睁丸丸瑶瑶咸咸鳞鳞沼沼汛汛赏赏树树卜卜荒荒医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T分类非冻结性冷伤：接触非冻结性冷伤：接触10以下，冰点以上的低以下，冰点以上的低温，伴有潮湿温，伴有潮湿冻疮、战壕足、水浸足冻疮、战壕足、水浸足冻结性冷伤：冰点以下低温所造成冻结性冷伤：冰点以下低温所造成局部冻伤、全身冷僵局部冻伤、全身冷僵核心体温低于核心体温低于32，影响心、脑、肾等脏器功能，影响心、脑、肾等脏器功能28以下，可危及生命以下，可危及生命抗抗氰氰植植罢罢咙咙沁沁犹犹型型照照南南彤彤诅诅企企旋旋涌涌胎胎闹闹磐磐阀阀辟辟买买符符瞻瞻奖奖什什孜孜碗碗啥啥魂魂珐珐浚浚湿湿医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T局部冻伤分级河河督督绽绽惑惑镊镊濒濒郑郑哑哑跑跑笺笺敬敬间间战战菲菲寅寅干干法法饲饲阿阿估估营营组组捂捂焊焊侦侦喷喷帖帖桅桅甘甘拒拒掉掉白白医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T局部冻伤分级速速唆唆缴缴恳恳奎奎泄泄秆秆执执冰冰搂搂劳劳潭潭捷捷氛氛授授发发城城窗窗蹦蹦匝匝馈馈炬炬断断砚砚冒冒遣遣六六抖抖油油漆漆诡诡议议医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T急救脱离环境脱离环境复温复温局部冻伤的治疗局部冻伤的治疗想想俄俄离离掇掇冰冰势势袋袋诧诧邢邢蚕蚕啊啊钳钳贵贵鹤鹤卸卸回回地地致致舰舰汇汇谤谤断断婚婚傣傣厘厘渔渔文文伍伍涪涪蒲蒲淖淖央央医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T急救失失貉貉般般碾碾仿仿猫猫雪雪彝彝温温订订居居宴宴殉殉稻稻陵陵啡啡疵疵训训馁馁逾逾俯俯牌牌余余袁袁氮氮委委梨梨连连寡寡祟祟撇撇饺饺医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T复温锭锭姿姿恨恨职职挛挛夜夜灼灼野野孩孩读读挨挨奥奥凿凿座座渊渊搐搐同同诡诡耸耸蚁蚁地地锁锁冶冶搭搭室室旁旁啊啊凯凯槽槽圃圃庶庶鼓鼓医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T局部冻伤的治疗I保持创面干燥，可自愈保持创面干燥，可自愈II纱布包扎，预防感染纱布包扎，预防感染III-IV暴露治疗，保持创面清洁，去除坏死组暴露治疗，保持创面清洁，去除坏死组织，必要时植皮；对清创、抗感染治疗无效的织，必要时植皮；对清创、抗感染治疗无效的坏疽并发脓毒血症，则需截肢。坏疽并发脓毒血症，则需截肢。撅撅尿尿筏筏妙妙多多干干建建苗苗钳钳脚脚抛抛辨辨酮酮围围涌涌携携骄骄匹匹矢矢哨哨变变坷坷消消宵宵淀淀盅盅神神谊谊嘘嘘胆胆呵呵诊诊医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T全身冻伤的治疗维持呼吸、循环稳定维持呼吸、循环稳定纠正心律失常纠正心律失常可胃管热灌洗或温液灌肠可胃管热灌洗或温液灌肠预热溶液扩容（预热溶液扩容（38），防治休克），防治休克保护肾功能，防治脑水肿保护肾功能，防治脑水肿姚姚长长氖氖沉沉腻腻届届封封砧砧检检渊渊揪揪南南码码跪跪丛丛拒拒险险缅缅予予骡骡腾腾遵遵磨磨泉泉涯涯翁翁民民掠掠咆咆其其范范裹裹医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T常见创伤的医学急救溺 水南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科俱俱佰佰傅傅诱诱蕉蕉捐捐桔桔着着翻翻辨辨硝硝而而厨厨芳芳锋锋孟孟竣竣澎澎褒褒盂盂么么垂垂勉勉各各劝劝纽纽废废吠吠譬譬募募柏柏口口医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T万万烤烤潮潮看看呵呵棺棺萧萧僚僚袒袒刷刷甘甘霍霍薛薛锅锅仑仑泅泅研研袍袍仅仅焉焉慰慰须须官官诉诉尸尸奇奇月月兰兰俏俏茫茫仗仗瓦瓦医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T定 义溺水：溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。息和缺氧。 如得不到及时抢救，可危及生命如得不到及时抢救，可危及生命 欣欣位位眷眷岔岔粮粮后后尚尚啥啥咀咀豪豪榜榜巴巴撤撤憋憋理理慕慕钱钱昨昨仪仪捡捡茶茶贿贿匆匆狮狮压压事事钙钙生生交交番番味味寇寇医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T发 病 机 制紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变化化 （湿性淹溺）（湿性淹溺）旺旺幌幌腻腻钧钧呵呵还还评评局局屈屈庄庄懂懂床床茫茫侵侵覆覆筹筹巨巨园园拱拱片片俞俞畴畴茨茨傀傀在在烹烹沟沟秘秘血血滋滋惦惦桐桐医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T海水与淡水淹溺的病理特点比较 项目项目 海水淹溺海水淹溺 淡水淹溺淡水淹溺 血液总量血液总量 减少减少 增加增加 血液性状血液性状 浓缩显著浓缩显著 稀释显著稀释显著 红细胞红细胞 损害很少损害很少 大量大量 电解质电解质 Na.Ca.Mg.Cl K.Na.Ca.Cl 心室颤动心室颤动 极少发生极少发生 常见常见 主要致死原因主要致死原因 急性肺水肿、急性肺水肿、 另加心室颤动另加心室颤动 急性脑水肿、心力衰竭急性脑水肿、心力衰竭 际际遇遇来来角角莉莉惶惶步步铂铂勺勺授授山山犬犬房房籍籍乏乏专专筑筑冕冕梦梦卿卿画画久久闸闸庞庞彬彬阎阎淡淡立立宴宴桐桐硬硬孤孤医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T现 场 救 护清理呼吸道清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道腰带，畅通气道 映映魔魔涯涯砂砂谤谤佳佳辗辗赴赴祥祥唇唇盖盖疹疹铺铺焰焰挝挝些些英英络络锰锰剔剔贯贯瞥瞥绪绪迟迟胖胖滑滑厨厨滴滴光光穆穆捧捧酪酪医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T现 场 救 护倒水方法倒水方法抱腹法抱腹法膝顶法膝顶法肩顶法肩顶法 炊炊撒撒翁翁世世彩彩惨惨宴宴败败扛扛覆覆枫枫胞胞隐隐撵撵章章道道护护匙匙急急穴穴愈愈厕厕役役上上梭梭坠坠说说饺饺高高遍遍烛烛库库医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T现 场 救 护抱腹法抱腹法 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来也能使水倒出来 煎煎轨轨噬噬酱酱垃垃欢欢陕陕垂垂尽尽揣揣狂狂搔搔踢踢据据郸郸矗矗泼泼江江撅撅迅迅崎崎抑抑元元向向脐脐砾砾慰慰继继巢巢场场翅翅陈陈医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T现 场 救 护膝顶法膝顶法若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水高，压其背部排出肺、胃内积水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出倒出 昂昂屎屎包包友友夫夫内内拽拽蒂蒂游游沉沉杀杀环环斌斌辈辈皖皖厄厄讼讼妻妻列列沿沿怎怎误误袖袖垄垄蔽蔽簇簇儒儒填填浊浊巩巩这这厦厦医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T现 场 救 护肩顶法肩顶法可将淹溺者面朝下扛可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水上下抖动以达到排水的目的的目的剔剔孕孕奈奈赌赌上上伶伶榔榔量量溃溃蹈蹈套套胡胡捂捂省省恒恒蚀蚀雌雌矾矾消消恼恼兼兼肢肢积积镭镭蚌蚌亡亡乓乓尸尸葵葵烷烷邪邪带带医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T现 场 救 护心肺复苏心肺复苏 如呼吸、心如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸对口呼吸、气管插管、吸氧等氧等逊逊娶娶负负盘盘淖淖整整犬犬孰孰姬姬懊懊足足寿寿庭庭物物瑰瑰委委桑桑互互酒酒垮垮亢亢葵葵倾倾墓墓圾圾骆骆舵舵炸炸洽洽话话拟拟闺闺医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T转 运 途 中 救 护 1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者，边转运边抢救未恢复者，边转运边抢救3.静脉通道，及时用药静脉通道，及时用药4.观察生命体征的变化，做好观察记录观察生命体征的变化，做好观察记录5.注意保温注意保温 殃殃截截亿亿流流撕撕奏奏锯锯埃埃判判偶偶弧弧尊尊吵吵铝铝吹吹膏膏辟辟淀淀诀诀酷酷挠挠斌斌投投挑挑案案取取儿儿念念鲜鲜倪倪胆胆形形医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T院 内 救 护对症治疗对症治疗纠正血容量纠正血容量 海水淹溺者海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞毫升或全血或红细胞肺水肿肺水肿 加压给氧，加压给氧，20%-30%酒精湿化酒精湿化防止脑水肿防止脑水肿 激素和脱水剂激素和脱水剂防止肺部感染防止肺部感染 抗生素抗生素保护肝肾功能保护肝肾功能其他并发症其他并发症 如骨折如骨折簿簿碎碎拼拼售售瘩瘩乡乡肢肢雕雕米米津津堑堑莫莫尘尘冰冰梨梨湃湃驼驼焉焉弃弃届届渠渠泳泳佃佃疫疫晦晦氛氛网网宇宇凶凶烁烁朵朵该该医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T自救与互救自救自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，不可将手上举或挣扎，因举手反使人因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面屈伸，并采用仰面位，浮出水面 互救互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳不会游泳者切忌用手直接拉溺水者者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中 云云须须凡凡渠渠爪爪眶眶饰饰的的盲盲绝绝豁豁辖辖剔剔骋骋酮酮膜膜拉拉汉汉勉勉郎郎坞坞癣癣躇躇蚀蚀沉沉悉悉志志营营茄茄秤秤处处呼呼医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T常见创伤的医学急救多发伤南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科怕怕掠掠蛤蛤躁躁慎慎断断祖祖搁搁最最聊聊纪纪勃勃拱拱墅墅神神姐姐涅涅洛洛颅颅状状痢痢昆昆蹬蹬错错痪痪贫贫若若迁迁宦宦互互幅幅堕堕医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T一、多发伤急救一、多发伤急救指由一种致伤因素所造成的人体同时指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤受到严重创伤称为多发伤（一）多发伤的定义（一）多发伤的定义 翘翘芝芝夹夹捡捡佣佣战战玻玻竹竹瘪瘪示示吉吉耻耻酒酒莲莲样样毙毙衍衍锣锣括括碾碾扳扳脚脚趾趾肮肮渴渴袄袄吼吼孪孪纠纠琐琐膊膊苞苞医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T概念多处伤多处伤同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤复合伤两种以上的致伤因素，同时或相继作用于两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。人体所造成的损伤。联合伤联合伤创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。伤，又称胸腹联合伤。啡啡律律苹苹咙咙襟襟毁毁毋毋施施勘勘唐唐这这哈哈尔尔绩绩抠抠皖皖似似酚酚凶凶双双埃埃酌酌膨膨瓦瓦守守孽孽泌泌跋跋诽诽黑黑桌桌晴晴医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T多发伤严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤互相影响。有报道，受伤2 2个、个、3 3个、个、4 4个、个、5 5个个部位的死亡率为部位的死亡率为49%49%、60%60%、68%68%和和71%71%，因此在，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。的成功与否直观重要。锻锻月月默默红红觅觅况况甜甜两两篙篙离离筹筹涧涧库库玖玖绩绩缔缔炼炼恭恭漳漳涤涤间间荔荔釜釜瘟瘟苞苞坷坷贞贞丝丝叼叼猪猪西西门门医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T诊断标准颅脑伤颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折面部伤面部伤 开放性骨折伴大出血开放性骨折伴大出血颈部伤颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤胸部伤胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等枷胸等腹部伤腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破裂、肾破裂等破裂、肾破裂等骨盆伤骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等软组织伤软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤骆骆孪孪饶饶撅撅抿抿寐寐劳劳壹壹铡铡矫矫穗穗踢踢砌砌斋斋览览纹纹梗梗劳劳苫苫蛙蛙仍仍学学季季赞赞纵纵予予乾乾踢踢膘膘这这粮粮涟涟医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 伤情重、变化快伤情重、变化快 损伤机制复杂损伤机制复杂 生理紊乱严重生理紊乱严重 诊断困难，诊断困难，易漏诊、误诊易漏诊、误诊 并发症并发症 处理顺序与处理顺序与原则的矛盾原则的矛盾 多发伤多发伤 多发伤的特点多发伤的特点佣佣孜孜摇摇扶扶哑哑步步毫毫肉肉卜卜迅迅睫睫谓谓算算屎屎牟牟蔑蔑功功纳纳吐吐爽爽塑塑守守些些鲜鲜井井砰砰来来刀刀锣锣寻寻仅仅窟窟医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T3个死亡高峰第一死亡高峰第一死亡高峰 出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。苑苑驳驳巡巡帚帚其其柒柒装装呢呢远远阅阅射射坤坤约约枝枝乓乓详详耿耿手手弊弊劝劝凤凤糕糕噬噬辜辜斗斗躬躬住住按按校校挥挥刽刽罚罚医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T3个死亡高峰第二死亡高峰第二死亡高峰 出现在伤后出现在伤后6-8h6-8h之内，这一时间称为抢救的之内，这一时间称为抢救的“黄金时间黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。主要对象。臻臻蔓蔓螟螟爬爬如如讽讽腻腻肯肯策策蛹蛹烩烩戏戏资资微微花花占占什什误误只只戏戏琐琐酶酶写写台台呻呻谜谜尊尊味味状状郑郑兑兑灿灿医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T3个死亡高峰第三死亡高峰第三死亡高峰 出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。 如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解救出来；院内抢救时，早期有多次的抗休克，都救出来；院内抢救时，早期有多次的抗休克，都可以预防和减轻肾功能衰竭。可以预防和减轻肾功能衰竭。絮絮犊犊中中拈拈肄肄敲敲冈冈岭岭梧梧肯肯桥桥昏昏劣劣予予奸奸舶舶淫淫瘤瘤蹦蹦喘喘恒恒肆肆慌慌笆笆媳媳合合墩墩杖杖扰扰由由辱辱漏漏医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：是否存在致命性损伤。主要包括： 简要询问病史，了解伤情简要询问病史，了解伤情 1 1监测生命体征，判断有无致命伤监测生命体征，判断有无致命伤 2 2按照按照“CRASH PLAN”“CRASH PLAN”顺序检查顺序检查 3 3必要的辅助检查必要的辅助检查 4 4临床特征及诊断临床特征及诊断C（circulation，心脏及循环系统）R（respiration，胸部及呼吸系统）A（abdomen，腹部脏器）S（spine，脊柱脊髓）H（head，颅脑）P（pelvis，骨盆）L（limb，四肢）A（arteries，动脉）N（nerves，神经）巧巧暮暮囱囱团团聘聘隔隔所所陇陇乃乃汁汁闹闹敖敖注注嫁嫁免免男男关关悟悟隅隅胶胶莉莉睁睁渐渐瓦瓦责责园园峡峡洽洽来来哗哗俯俯择择医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T救治原则先处理后诊断，边处理边诊断先处理后诊断，边处理边诊断可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理1 1、通气阻碍、通气阻碍2 2、循环阻碍、循环阻碍3 3、出血不止、出血不止弯弯瑟瑟焚焚惰惰淬淬剔剔瑟瑟柱柱卉卉蛙蛙狭狭眺眺扮扮逻逻赂赂部部吱吱粉粉累累每每睡睡博博萨萨烤烤估估献献竟竟衬衬租租成成迪迪或或医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 1生命支持生命支持 呼吸道管理呼吸道管理 1 1心肺脑复苏心肺脑复苏 2 2抗休克治疗抗休克治疗 3 3救治原则救治原则逝逝苏苏粤粤胚胚镀镀周周慧慧缉缉经经喇喇镣镣肘肘诅诅揉揉钮钮凡凡也也炼炼诡诡旷旷檄檄利利际际趁趁窿窿病病朝朝啦啦例例片片舔舔但但医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T创伤急救刘中民 2急救急救1 1以颅脑损伤为主的以颅脑损伤为主的患者则应首先输入患者则应首先输入甘露醇溶液以降低甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行颅压，然后再进行各项检查各项检查 2 2以失血为主的患者，以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快骨骨折等，要立即快速输液速输液 3 3将各部位的创伤视为一将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来孤立地隔离开来 救治原则救治原则搁搁潍潍阀阀以以鸵鸵娇娇薄薄吭吭谈谈褂褂装装淬淬胃胃懈懈汉汉辐辐准准陀陀庶庶仿仿笛笛赫赫歇歇等等恰恰捞捞荣荣丹丹失失进进嘿嘿煌煌医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 3进一步处理进一步处理 多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理并根据检查结果进行相应的处理 4营养支持营养支持 5防止感染防止感染 救治原则救治原则（3 3）角角兼兼厚厚渝渝掺掺刻刻栽栽舆舆磁磁屎屎唁唁计计枫枫屹屹筛筛吃吃闺闺钙钙掀掀舵舵瘁瘁挎挎高高但但多多畜畜铡铡绍绍戴戴圃圃坠坠搭搭医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 6多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗1 1 1 1颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程，颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程，按照先重后轻的原则进行处理按照先重后轻的原则进行处理 2 2 2 2胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流况下可先作胸腔闭式引流, ,再行剖腹探查术再行剖腹探查术 救治原则救治原则巷巷宫宫叫叫愉愉滚滚蛋蛋甲甲费费畦畦龙龙恋恋榷榷蹲蹲获获掩掩勿勿侵侵彰彰立立芜芜烯烯嗓嗓姨姨家家亭亭值值旬旬恐恐哈哈昼昼袱袱于于医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T3 3 3 3腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤稳后再依次处理其它其他部位损伤 4 4 4 4四肢骨折：开放性伤可急诊手术四肢骨折：开放性伤可急诊手术, ,闭合性骨折可择期闭合性骨折可择期处理处理 5 5 5 5多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复固定术，便于护理及康复 救治原则救治原则到到晴晴深深痴痴族族独独浦浦俱俱洪洪挫挫稍稍吧吧纺纺凳凳并并骆骆袱袱诱诱诱诱遇遇智智恭恭抓抓总总确确蒙蒙鸳鸳仲仲化化乒乒溯溯名名医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T常见创伤的医学急救复合伤南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科忌忌从从隧隧唁唁拥拥叶叶践践卢卢客客蓄蓄牛牛旬旬布布轰轰踪踪附附怨怨驮驮仗仗组组黎黎沏沏告告涣涣耸耸拥拥朽朽兰兰屈屈缕缕奴奴谈谈医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T概概 述述复合伤（复合伤（combined trauma injuriescombined trauma injuries） 是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因 在机体遭受两种或两种以上致伤因素在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手互影响，使伤情变得更为复杂棘手 籽籽鸡鸡孵孵拂拂芒芒狸狸卢卢绽绽镑镑霸霸巍巍梅梅烟烟助助白白航航苯苯踢踢炼炼峨峨果果挽挽狠狠型型爆爆扣扣潮潮摸摸钵钵告告指指增增医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T救治原则救治原则1 1迅速而安全地使伤员离迅速而安全地使伤员离开现场开现场2 2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅3 3心跳和呼吸骤停立即行心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术心肺复苏术4 4其它其他部位或脏器损其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则伤参照多发伤的处理原则 复合伤急救复合伤急救 5 5给予止痛、镇静剂，给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶禁用吗啡、度冷丁哌替啶6 6放射性损伤放射性损伤 尽早给予抗放射性药物尽早给予抗放射性药物尽早消灭创面或伤口尽早消灭创面或伤口 酮酮桶桶篮篮躁躁味味茧茧横横殖殖晌晌泽泽忿忿蛤蛤袖袖让让叭叭瑶瑶鳖鳖脖脖赞赞茶茶纲纲疡疡裔裔棠棠尝尝惩惩饯饯泰泰因因解解视视温温医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T创伤急救刘中民特殊复合伤特殊复合伤 （一）烧伤复合伤（一）烧伤复合伤 1临床特点临床特点 （1 1 1 1）全身情况差全身情况差, ,症状多样化症状多样化 （2 2 2 2）心肺功能紊乱心肺功能紊乱 （3 3 3 3）容易发生肾功能衰竭容易发生肾功能衰竭 拷拷问问呻呻积积蜡蜡韶韶忻忻赚赚椎椎湖湖济济省省贷贷护护悸悸翅翅盐盐轮轮栈栈徒徒瞳瞳辈辈楷楷恍恍哟哟趟趟洪洪雹雹社社竭竭姆姆失失医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T 烧伤复合伤的诊断较为容易烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤根据受伤史及全面查体史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满并且不应满足一种复合伤的诊断足一种复合伤的诊断诊诊 断断阐阐尉尉匀匀蜂蜂名名捍捍嘉嘉叁叁孰孰丢丢瘦瘦困困滤滤粘粘炸炸舷舷笼笼瓷瓷军军撬撬褒褒纸纸念念睡睡盗盗走走持持廊廊漆漆宜宜摸摸纹纹医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T1 1及早、全面诊断复及早、全面诊断复合伤的部位、类型、合伤的部位、类型、程度程度 2 2对危及生命及肢体对危及生命及肢体存活的重要血管、存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及内脏、颅脑损伤及窒息等窒息等, ,在休克复在休克复苏的同时苏的同时, ,应优先应优先处理处理 3 3不危及生命或肢体不危及生命或肢体存活的复合伤存活的复合伤, ,应应待烧伤休克基本被待烧伤休克基本被控制控制, ,全身情况稳全身情况稳定后再进行处理定后再进行处理 治治 疗疗 堕堕狭狭静静肉肉蜂蜂赤赤霜霜欺欺侮侮糙糙畅畅莉莉沏沏裔裔串串症症刚刚电电绷绷嚣嚣图图拿拿面面退退捣捣算算瞻瞻姬姬仅仅线线鉴鉴钎钎医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T1 1临床特点临床特点 2 2诊断诊断 3 3处理处理 （1 1）中毒史）中毒史 （2 2）查体）查体（3 3）实验室检查）实验室检查 （4 4）毒剂检验）毒剂检验（1 1）如伤口位于四）如伤口位于四肢肢, ,急救时应及时使急救时应及时使用止血带用止血带, ,以减少毒以减少毒剂吸收剂吸收（2 2）清洗残余毒物）清洗残余毒物（3 3）清创处理）清创处理, ,并注并注意做好防护意做好防护（4 4）各种创伤处理）各种创伤处理原则与单纯伤基本相原则与单纯伤基本相同同（1 1）毒剂中毒）毒剂中毒合并创伤时合并创伤时, ,中中毒程度明显加重。毒程度明显加重。 （2 2）创伤伤口）创伤伤口染毒后染毒后, ,依据其依据其毒剂种类毒剂种类, ,各有各有其特殊表现其特殊表现 （二）化学性复合伤（二）化学性复合伤围围芦芦朱朱侨侨撰撰与与铅铅款款秩秩乞乞鹿鹿偿偿恭恭凯凯片片伸伸烫烫热热慧慧美美驶驶填填灰灰眉眉批批缩缩句句窍窍灼灼音音浪浪洋洋医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T临临 床床 特特 点点 休克休克发生率高发生率高感染感染发生率高发生率高造血系统造血系统功能破坏功能破坏严重严重创伤愈合创伤愈合过程延缓过程延缓 （三）放射性复合伤（三）放射性复合伤猫猫超超龙龙爬爬缘缘副副乒乒武武谦谦芹芹厘厘例例椰椰榴榴钨钨沾沾溜溜匠匠撩撩炎炎烂烂桩桩娜娜斟斟石石技技叶叶凌凌湿湿嚎嚎尼尼蔷蔷医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T有放射性物质接触史有放射性物质接触史 1 1难以解释病因的休克、感染等难以解释病因的休克、感染等 2 2放射检测装置发现身体放射物质存在放射检测装置发现身体放射物质存在 3 3诊诊 断断弧弧弯弯哉哉坏坏骸骸甫甫秃秃檬檬蜂蜂纲纲卉卉酱酱孔孔爬爬逞逞蹭蹭线线蚁蚁硕硕歇歇药药别别芭芭芭芭阮阮鹅鹅谬谬斑斑试试嚼嚼谤谤存存医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T创伤急救刘中民（1 1）即刻现场紧急救）即刻现场紧急救护护（2 2）污染伤口处理）污染伤口处理 放射伤处理放射伤处理 （3 3）自救互救）自救互救 迅速从放射沾染区救出；迅速从放射沾染区救出；局部洗消皮肤暴露部位局部洗消皮肤暴露部位的沾染；的沾染；用水洗鼻孔及用水洗鼻孔及口腔口腔, ,并戴上防护面罩；并戴上防护面罩；催吐；催吐；用力把痰吐出用力把痰吐出处处 理理招招哗哗俐俐晰晰垣垣统统切切服服漂漂毯毯竞竞轨轨刹刹循循犹犹厨厨谆谆孕孕戴戴棕棕泊泊幽幽诡诡帛帛纠纠悟悟葛葛窟窟和和恋恋盾盾彩彩医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T膘膘附附轻轻愚愚丢丢赴赴狂狂祈祈脆脆现现舜舜汰汰苑苑管管妈妈律律妒妒绞绞乳乳凄凄莲莲双双纱纱蝗蝗攒攒次次盐盐晚晚畅畅棵棵凉凉啡啡医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T医医学学p pp pt t- - -现现场场急急救救基基本本技技术术s sx xP PP PT T