无针输液的临床应用无针输液的临床应用BD的百年传承的百年传承创始人创始人 1897经经过过一一百百多多年年的的发发展展，BDBD已已成成为为世世界界上上最最大大的的医医疗疗技技术术及及医医疗疗设设备备公公司司之之一一，它它以以领领先先的的技技术术、卓卓越越的的产产品品质质量量和和诚诚实实可可信信的的服服务务赢赢得得了了全全球球用用户户及及合合作作伙伙伴伴的的广广泛泛赞赞誉誉。在在全全球球BDBD公公司司在在输输液液领域占有领域占有8080的份额的份额BD的贡献-留置针的发展BD开放式留置针开放式留置针BD密闭式普通型密闭式普通型留置针留置针-兢玛兢玛TMBD安全型留置针安全型留置针 飞玛飞玛TM内容无针输液系统的定义无针输液系统的定义无针输液的背景无针输液的背景无针输液的建立无针输液的建立- -合理选择输液系统合理选择输液系统无针输液的意义无针输液的意义一、无针输液系统的定义官方无针输注系统指设计为可以不需针刺而反复向输液管路输送或抽取液体的一类器械，此系统可实现液体的单向或双向流动，液体的双向流动允许使用者加药或回抽液体。SFDA一次性使用一次性使用输注器具注器具产品注册技品注册技术审查指指导原原则20117无针输液系统无针输液系统不需针刺安全型留置针CVCPICC静脉穿刺分隔膜无针接头连接输液预冲式导管冲洗器冲封管 无针输液系统无针输液系统职业暴露针刺伤害患者安全护士安全全球大环境指南推荐建议使用无针输液系统中国INS十大安全质量目标建议使用无针输液系统（目标五、目标九）广东省卫生厅背景背景二、无针输液的背景国内护理人员在医院工作中面临多种职业危险，进行各种侵入性操护理人员在医院工作中面临多种职业危险，进行各种侵入性操作易接触患者的血液、体液；极易被各种锐器作易接触患者的血液、体液；极易被各种锐器 ( (如注射针头如注射针头) )刺刺伤等。伤等。其中其中针刺伤针刺伤是导致职业性感染的最主要途径是导致职业性感染的最主要途径国际由针刺伤所造成的职业暴露而引发由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染血源感染的危险正日趋严重；的危险正日趋严重；每年全球每年大约有每年全球每年大约有2020万万名护士被针头刺伤，存在感染名护士被针头刺伤，存在感染2020多种多种血源性疾病血源性疾病的危险。的危险。趋势随着随着患者安全患者安全已经成为全球广泛关注的公共卫生问题时，对患已经成为全球广泛关注的公共卫生问题时，对患者安全起关键保障作用的者安全起关键保障作用的护士安全护士安全问题也已经被提到议事日程问题也已经被提到议事日程 全球大环境2 2PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽，有条件应使用无针密闭式接头3 3密闭式防针刺伤留置针具有保护医护人员避免针刺伤和血源性暴露的作用4 4为了防治患者出现套管针导管堵塞，建议使用无针密闭输液接头1 1为了减少医护人员针刺伤的发生及因此导致的血源性感染，建议使用无针输液系统 中国INS目标五：建议使用无针输液系统目标九：为减少针刺伤，建议使用无针输液系统广东省卫生厅颁广东省卫生厅颁布的布的20092009年度年度静静脉治疗安全质量脉治疗安全质量目标目标广东省卫生厅 护士护士执业安全防护执业安全防护快速给液快速给液操作方便操作方便儿科使用儿科使用无针输液的理由无针输液的理由 病人病人输液连接紧密输液连接紧密安全安全BD无针输液系统无针输液系统飞玛飞玛TM安全型留置针安全型留置针Q-Syte分隔膜密闭式分隔膜密闭式安全接头安全接头福徕喜福徕喜预冲式导管冲洗器预冲式导管冲洗器三、无针输液-合理选择输液系统1、BD飞玛TM安全型留置针专为中国护士设计医护人员安全医护人员安全 自动防针刺伤保护系统自动防针刺伤保护系统，以防止针刺，降低血源传播疾病的感染风险患者安全患者安全 循证证实更优越的导管材质循证证实更优越的导管材质-万珑万珑万珑万珑TM 减少渗出，降低静脉炎，延长留置时间BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统利益利益： 不需要额外步骤，即可以启动安全不需要额外步骤，即可以启动安全保护系统，减少针刺伤害。保护系统，减少针刺伤害。 与競玛操作手法相同，没有改变步与競玛操作手法相同，没有改变步骤，容易掌握。骤，容易掌握。 革新的隔离塞，撤出针芯更顺畅革新的隔离塞，撤出针芯更顺畅 方便使用方便使用参照中国标准、指南外周静脉导管外周静脉导管-首选聚氨酯首选聚氨酯和聚亚氨脂材质，不透和聚亚氨脂材质，不透X射线。射线。P19特氟纶和聚亚氨酯制成的导特氟纶和聚亚氨酯制成的导管比聚乙烯和聚氯乙烯材料管比聚乙烯和聚氯乙烯材料制成的导管发生感染的可能制成的导管发生感染的可能性低。性低。 P17使用聚氨酯（使用聚氨酯（Vialon，万珑），万珑）材质制成的导管使用时间较材质制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率长且引发静脉炎和渗出概率相对小。相对小。 P17 优质的导管材料优质的导管材料输液最佳实践的关键输液最佳实践的关键BD 万珑万珑TM优质的导管材料优质的导管材料聚氨酯材质的导管聚氨酯材质的导管聚乙烯和聚氯乙烯导管聚乙烯和聚氯乙烯导管分隔膜输液接头分隔膜输液接头分隔膜输液接头分隔膜输液接头光滑的曲面设计，光滑的曲面设计，光滑的曲面设计，光滑的曲面设计，可快速彻底地清可快速彻底地清可快速彻底地清可快速彻底地清洗消毒洗消毒洗消毒洗消毒 没有边缘缝隙，没有边缘缝隙，没有边缘缝隙，没有边缘缝隙，使细菌不易定使细菌不易定使细菌不易定使细菌不易定植植植植通透的可视性，通透的可视性，通透的可视性，通透的可视性，便于观察和评便于观察和评便于观察和评便于观察和评估流径估流径估流径估流径 通畅的流径，通畅的流径，通畅的流径，通畅的流径，细菌不易接细菌不易接细菌不易接细菌不易接种，且保证种，且保证种，且保证种，且保证高流速高流速高流速高流速 23-1992PRN1992年年 美国职业安全与保健美国职业安全与保健管理总署（管理总署（OSHA）建建议议所所有有医医疗疗器器械械都都要要采采取取适适当当的的“工工程程设设计计”来来帮帮助助医护人员避免血源性暴露医护人员避免血源性暴露1992-2001PRNMVSS2001年年针刺安全和预防法案针刺安全和预防法案The Needle stick Safety and Prevention Act无针连接系统的使无针连接系统的使用成为强制要求用成为强制要求2010年年FDA 警告信警告信正压机械阀需要做上市正压机械阀需要做上市后临床再验证以评估带后临床再验证以评估带来的来的CRBSI风险风险2011SS2011年年CDC预防血管内防血管内导管相关管相关性感染的指南性感染的指南正式将分隔膜接头的正式将分隔膜接头的使用列入指南推荐使用列入指南推荐2001-20102008年年CDC提示提示MV存在增加存在增加CRBSI风险风险 PRNMVSS输液接头的发展，临床意义输液接头的发展，临床意义24-1992PRN1992-2001PRNMVSS2011SS2001-2010PRNMVSS中国输液接头的发展中国输液接头的发展中国临床直接由钢针连接分隔膜无针连接最新技术2、BD Q-Syte分隔膜安全接头医护人员安全医护人员安全 防止针刺伤，降低血源传播疾病的感染风险（HIV， HCV，HBV）患者安全患者安全 导管相关感染风险低，满足患者治疗安全需要3、BD福徕喜福徕喜预冲式导管冲洗器预冲式导管冲洗器帮助临床降低手工配制冲管液的各种风险！帮助临床降低手工配制冲管液的各种风险！BD 福徕喜预冲式导管冲洗器医护人员安全和工作效率医护人员安全和工作效率 无需自行配制减少针刺伤及安瓿扎伤风险 手工18步及预充式6步减少过大的工作量患者安全患者安全 终端灭菌SAL10-6显著降低手工配制冲管液的污染风险（8%10%）BD飞玛 Q-Syte 福徕喜无针连接利益利益: 满足临床对无针连满足临床对无针连接的需求，彻底杜绝接的需求，彻底杜绝钢针，停止针刺伤害钢针，停止针刺伤害!1 1、培养专职静脉治疗护理师，建立了无针输液示范科室，培养专职静脉治疗护理师，建立了无针输液示范科室，提高患者置管的依从性及规范性，减少并发症及减少浪提高患者置管的依从性及规范性，减少并发症及减少浪费，提高护理操作的专业性，提高患者的满意度；费，提高护理操作的专业性，提高患者的满意度；2 2、Q-Q-sytesyte常规应用于留置针、常规应用于留置针、PICCPICC及及CVCCVC患者中，避免药患者中，避免药液外漏，提高输液速度，减少堵管及导管感染，避免护液外漏，提高输液速度，减少堵管及导管感染，避免护理差错及事故理差错及事故3 3、全面使用福俫喜，有效节约护士的时间及减少堵管及、全面使用福俫喜，有效节约护士的时间及减少堵管及感染；感染；4 4、规范了患者的健康宣教，入院时一次性签署知情告知、规范了患者的健康宣教，入院时一次性签署知情告知书，患者满意度高，无相应投诉及纠纷。书，患者满意度高，无相应投诉及纠纷。四、无针输液示范科室建立的成效和意义谢谢谢谢