2024/9/131第六章 社区健康教育计划、实施与评价2主要内容 第一节第一节 社区健康教育概述社区健康教育概述第二节第二节 社区健康教育计划设计社区健康教育计划设计第三节第三节 社区健康教育计划的实施社区健康教育计划的实施第四节第四节 社区健康教育计划的评价社区健康教育计划的评价3教学目标1.掌握掌握倾向因素、促成因素、强化因素倾向因素、促成因素、强化因素的的概念概念2.掌握掌握健康教育项目计划中目标书写、健康教育项目计划中目标书写、各级目标人群各级目标人群3.熟悉熟悉社区健康教育的概念与对象社区健康教育的概念与对象4.熟悉熟悉健康教育计划设计的程序健康教育计划设计的程序5.熟悉熟悉健康教育项目的评价内容健康教育项目的评价内容 2024/9/13高钰琳4第一节 社区健康教育概述 概念 主要任务 组织实施过程5 要以社区、家庭和居民为服务对象，要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展服务、上门服务为主，开展健康教育健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。和一般常见病、多发病的诊疗服务。 国务院关于发展城市社区卫生服国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见务的指导意见 国发国发200610 号号6一、社区健康教育的概念社区健康教育（社区健康教育（community health education）是指以社区为是指以社区为范围范围，以社区人群为，以社区人群为教育对教育对象象，以促进社区居民健康为，以促进社区居民健康为目标目标，有组织、有组织、有计划有计划的健康教育活动。的健康教育活动。 7二、主要任务在当地政府的领导下，在在当地政府的领导下，在上级专业上级专业机构的指导机构的指导下，社区医护人员下，社区医护人员负责负责辖区内社区健康教育和健康促进辖区内社区健康教育和健康促进专专业技术工作业技术工作，组织实施社区健康教，组织实施社区健康教育与健康促进活动。育与健康促进活动。8二、主要任务宣传普及中国公民健康素养宣传普及中国公民健康素养基本基本知识与技能（试行）。配合有关部知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民门开展公民健康素养促进健康素养促进行动。行动。对青少年、妇女、老年人、残疾人、对青少年、妇女、老年人、残疾人、036个月儿童家长等个月儿童家长等重点人群重点人群进行进行健康教育健康教育。 国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（2009年版）年版）9二、主要任务开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等依赖等健康生活方式健康生活方式和可干预危险因素的健康和可干预危险因素的健康教育。教育。开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等足口病和狂犬病、布病等重点疾病重点疾病健康教育。健康教育。开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等生育等公共卫生问题公共卫生问题健康教育。健康教育。国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2009年版）年版）10二、主要任务目标人群目标人群健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群具有某些致病危险因素的高危人群具有某些致病危险因素的高危人群 患病人群患病人群患者家属及照顾者患者家属及照顾者 111.健康人群内容侧重于卫生保健知识内容侧重于卫生保健知识目的：目的：帮助他们保持健康，远离疾病帮助他们保持健康，远离疾病对一些常见疾病的警惕性对一些常见疾病的警惕性122.亚健康人群内容侧重于自我保健知识，改变目内容侧重于自我保健知识，改变目前的不良生活方式，学会身心调节前的不良生活方式，学会身心调节方法方法133.具有某些致病危险因素的高危人群具有某些致病危险因素的高危人群 内容：侧重于预防性健康教育内容：侧重于预防性健康教育目的：目的：掌握一些自我保健的技能掌握一些自我保健的技能帮助他们自觉地纠正不良的行为及生帮助他们自觉地纠正不良的行为及生活习惯活习惯144.患病人群分类：临床期患者、恢复期患者、残分类：临床期患者、恢复期患者、残障期患者及临终患者障期患者及临终患者内容：侧重于康复知识的教育内容：侧重于康复知识的教育目的：减少残障，加速康复目的：减少残障，加速康复临终患者：死亡教育临终患者：死亡教育目的：面对死亡，减少对死亡的恐惧，目的：面对死亡，减少对死亡的恐惧，尽可能轻松地度过人生的最后阶段尽可能轻松地度过人生的最后阶段155.患者家属及照顾者 内容：侧重于疾病知识、家庭护理内容：侧重于疾病知识、家庭护理技能以及自我保健技能技能以及自我保健技能目的：目的：科学地护理和照顾患者科学地护理和照顾患者在照顾病人的同时维持和促进自身的在照顾病人的同时维持和促进自身的身心健康身心健康16三、组织实施过程健康教育需求健康教育需求评估评估效果评价效果评价干预活动干预活动实施与监测实施与监测确定健康教育确定健康教育目标目标制定健康教育实施制定健康教育实施计划计划反馈反馈2024/9/13高钰琳17第二节 社区健康教育的计划设计18一、社区需求评估社区诊断社区诊断评估社区人群生活质量评估社区人群生活质量分析影响社区人群生活质量的主要社会分析影响社区人群生活质量的主要社会因素因素因某健康问题受累的是哪一类人群？因某健康问题受累的是哪一类人群？与该健康问题有关的各种影响因素是什与该健康问题有关的各种影响因素是什么？其中什么因素影响最大？么？其中什么因素影响最大？应针对哪类人群，解决什么问题？应针对哪类人群，解决什么问题？19二、确立优先项目确立优先项目的标准确立优先项目的标准重要性重要性：能反应社区中存在的最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康、预防疾病最有效的问题有效性有效性：对结果能产生有效的影响可行性可行性：容易为群众接受便于执行，有客观的评价指标或定量测定效果的可行性，能够系统长期地随访观察20二、确立优先项目分析影响健康的因素，确定行为危分析影响健康的因素，确定行为危险因素险因素区分行为因素与非行为因素区分行为因素与非行为因素区分重要行为与不重要行为区分重要行为与不重要行为区分高可变行为与低可变行为区分高可变行为与低可变行为21二、确立优先项目分析影响健康的因素，确定行为危分析影响健康的因素，确定行为危险因素险因素区分行为因素与非行为因素区分行为因素与非行为因素区分重要行为与不重要行为区分重要行为与不重要行为区分高可变行为与低可变行为区分高可变行为与低可变行为三、确定规划目标1.计划的目的计划的目的（整体目标，（整体目标，Goal）2.计划的目标计划的目标（具体目标，（具体目标，Objective） 23计划目标必须回答： WHO对谁对谁What实现什么变化实现什么变化When在多长时间期限内实现这种变化在多长时间期限内实现这种变化Where 在什么范围内实现这种变化在什么范围内实现这种变化How变化程度多大变化程度多大How to measure it如何测量这种变化如何测量这种变化24计划目标必须回答： WHO对谁对谁What实现什么变化实现什么变化When在多长时间期限内实现这种变化在多长时间期限内实现这种变化Where 在什么范围内实现这种变化在什么范围内实现这种变化How变化程度多大变化程度多大How to measure it如何测量这种变化如何测量这种变化25计划目标分类教育目标教育目标行为目标行为目标健康目标健康目标 指实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念、价值观及个人技巧。261.影响健康行为的三类因素影响健康行为的三类因素倾向因素倾向因素促成因素促成因素强化因素强化因素四、教育策略的制定271.影响健康行为的三类因素倾向因素倾向因素predisposing factors是产生某种行为的动机、愿望，或是诱是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素发某行为的因素包括学习对象的知识、态度、价值观等包括学习对象的知识、态度、价值观等1.影响健康行为的三类因素促成因素促成因素enabling factors是指促使某种行为动机或愿望得以实现的是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必须的技术和资源。因素，即实现某行为所必须的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术以及行政的用、交通工具、个人保健技术以及行政的重视与支持、法律政策等重视与支持、法律政策等是实施社区健康教育的基本条件是实施社区健康教育的基本条件29强化因素：强化因素：Reinforcing factors是使行为维持、发展或减弱的外界因素是使行为维持、发展或减弱的外界因素 多指同事、父母、朋友、上司等人员对多指同事、父母、朋友、上司等人员对健康所持的态度和采取的行为对个人健健康所持的态度和采取的行为对个人健康观的影响。康观的影响。 1.影响健康行为的三类因素301.影响健康行为的三类因素一个成功的健康教育和健康促进计划，一个成功的健康教育和健康促进计划，必须发扬正向因素的积极作用，把干必须发扬正向因素的积极作用，把干预的预的重点重点放在放在负向负向影响上影响上 31四、教育策略的制定2.确立目标人群确立目标人群一级目标一级目标人群：预期接受教育后将直人群：预期接受教育后将直接采纳所建议的健康行为的人群接采纳所建议的健康行为的人群二级目标二级目标人群：与一级目标人群关系人群：与一级目标人群关系密切，并对一级目标人群的信念、态密切，并对一级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群度和行为有一定影响的人群三级目标三级目标人群：指对计划的执行与成人群：指对计划的执行与成功有重大影响作用的人群功有重大影响作用的人群32四、教育策略的制定3.确定确定教育方法教育方法 4.确定教育内容确定教育内容 5.确定确定教育资料教育资料 6.确定教育时间和场所确定教育时间和场所7.人员组织和培训人员组织和培训 33教育方法1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询活动4.举办健康知识讲座国家基本公共卫生服务规范2009年版34教育资料分类分类视听资料：电影、电视录像和录音磁视听资料：电影、电视录像和录音磁带、带、flash动画等动画等阅读资料阅读资料4健康教育折页健康教育折页4健康教育处方健康教育处方4健康手册健康手册35第二节 社区健康教育计划设计社区需求评估社区需求评估确定优先项目确定优先项目确定计划目标确定计划目标确定健康教育策略确定健康教育策略制定计划实施方案制定计划实施方案制定评价方案制定评价方案经费预算经费预算2024/9/13高钰琳36第三节 社区健康教育计划的实施37社区健康教育计划实施社区动员社区动员培训骨干人员培训骨干人员开展健康教育活动开展健康教育活动2024/9/13高钰琳38第四节 社区健康教育计划的评价39社区健康教育的评价形成评价（形成评价（formative evaluation）过程评价过程评价 （Process evaluation ）效果评价效果评价效应评价（效应评价（impact evaluation ）结局评价（结局评价（outcome evaluation）401.形成评价是在计划设计阶段和计划实施早期是在计划设计阶段和计划实施早期对计划内容所做的评价对计划内容所做的评价目的在于使计划符合目标人群的实目的在于使计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善际情况，使计划更科学、更完善411.形成评价内容内容看是否正确反映重点对象的需要、接看是否正确反映重点对象的需要、接受力、条件及群众参与程度。受力、条件及群众参与程度。看教育目标是否得当。看教育目标是否得当。看所确定的策略、技术措施是否合理，看所确定的策略、技术措施是否合理，合不合乎具体情况。合不合乎具体情况。 422.过程评价过程评价：是对计划实施的全过程进过程评价：是对计划实施的全过程进行的评价行的评价起始于健康教育计划开始执行之时，起始于健康教育计划开始执行之时，贯穿于计划实施的始终贯穿于计划实施的始终432.过程评价的指标项目提供的干预活动项目提供的干预活动 干预活动的类型、干预次数、每次持续干预活动的类型、干预次数、每次持续的时间等的时间等健康教育材料拥有情况（健康教育材料拥有情况（健康教育材料健康教育材料拥有率拥有率）健康教育干预活动覆盖情况健康教育干预活动覆盖情况干预活动覆盖情况接受某干预活动的人干预活动覆盖情况接受某干预活动的人数数/目标人群总人数目标人群总人数100% 442.过程评价的指标目标人群参与情况目标人群参与情况 干预活动暴露率实际参加某干预活干预活动暴露率实际参加某干预活动的人数动的人数/应参加该项干预活动的人数应参加该项干预活动的人数 100% 453.效果评价效应评价效应评价impact evaluation近期效果评价：针对知识、信念、态近期效果评价：针对知识、信念、态度的变化进行评估度的变化进行评估 卫生知识知晓率卫生知识知晓率卫生知识合格率卫生知识合格率卫生知识平均分数卫生知识平均分数健康信念形成率健康信念形成率 中期效果：健康行为形成率、行为改中期效果：健康行为形成率、行为改变率等变率等 463.效果评价结局评价结局评价 outcome evaluation反映健康状况的指标反映健康状况的指标生理指标生理指标心理指标心理指标疾病与死亡指标疾病与死亡指标反映生活质量的指标反映生活质量的指标 47小结第一节第一节 社区健康教育概述社区健康教育概述第二节第二节 社区健康教育计划设计社区健康教育计划设计第三节第三节 社区护理健康教育计划社区护理健康教育计划的实施的实施第四节第四节 社区护理健康教育计划社区护理健康教育计划的评价的评价48教学目标1.掌握掌握倾向因素、促成因素、强化因倾向因素、促成因素、强化因素的素的概念概念2.掌握掌握健康教育项目计划中目标书写、健康教育项目计划中目标书写、各级目标人群各级目标人群3.熟悉熟悉社区健康教育的概念与对象社区健康教育的概念与对象4.熟悉熟悉健康教育计划设计的程序健康教育计划设计的程序5.熟悉熟悉健康教育项目的评价内容健康教育项目的评价内容 2024/9/13高钰琳49形成性练习形成性练习501.下列职工戒烟计划项目目标的描述正确的是A.职工对烟草危害性的认识提高职工对烟草危害性的认识提高B.规划实施三年后职工吸烟人数下降，规划实施三年后职工吸烟人数下降，健康素质提高健康素质提高C.规划实施后职工吸烟率下降规划实施后职工吸烟率下降1.5个百个百分点分点D.规划实施一年后职工吸烟率由目前规划实施一年后职工吸烟率由目前58%每年递降每年递降1.5%E.实施三年后，吸烟人数降为实施三年后，吸烟人数降为100人人51A.职工对烟草危害性的认识提高职工对烟草危害性的认识提高B.规划实施三年后职工吸烟人数下降，规划实施三年后职工吸烟人数下降，健康素质提高健康素质提高C.规划实施后职工吸烟率下降规划实施后职工吸烟率下降1.5个百个百分点分点D.规划实施一年后职工吸烟率由目前规划实施一年后职工吸烟率由目前58%每年递降每年递降1.5%E.实施三年后，吸烟人数降为实施三年后，吸烟人数降为100人人1.下列职工戒烟计划项目目标的描述正确的是522. 一级目标人群是指（ ）A.希望实施所建议的健康行为的人希望实施所建议的健康行为的人B.对目标人群有影响的人对目标人群有影响的人C.对项目有决策权者对项目有决策权者D.给项目以经济资助者给项目以经济资助者E.健康教育者本身健康教育者本身532.一级目标人群是指（ ）A.希望实施所建议的健康行为的人希望实施所建议的健康行为的人B.对目标人群有影响的人对目标人群有影响的人C.对项目有决策权者对项目有决策权者D.给项目以经济资助者给项目以经济资助者E.健康教育者本身健康教育者本身2024/9/13高钰琳543.“实施计划实施计划3年使某工厂年使某工厂30的吸烟者戒的吸烟者戒烟烟”属于健康教育计划目标中的属于健康教育计划目标中的 A.A.总目标总目标 B.B.结局目标结局目标 C.C.教育目标教育目标 D.D.行为目标行为目标 E.E.健康目标健康目标2024/9/13高钰琳553.“实施计划实施计划3年使某工厂年使某工厂30的吸烟者戒的吸烟者戒烟烟”属于健康教育计划目标中的属于健康教育计划目标中的 A.A.总目标总目标 B.B.结局目标结局目标 C.C.教育目标教育目标 D.D.行为目标行为目标 E.E.健康目标健康目标2024/9/13高钰琳564.一项针对肥胖的健康教育干预中，对一项针对肥胖的健康教育干预中，对目标人群干预前后体育锻炼时间和频率目标人群干预前后体育锻炼时间和频率的变化进行的评价是（的变化进行的评价是（ ） A.A.形成评价形成评价 B.B.过程评价过程评价 C.C.效应评价效应评价 D.D.结局评价结局评价 E.E.总结评价总结评价 2024/9/13高钰琳574.一项针对肥胖的健康教育干预中，对一项针对肥胖的健康教育干预中，对目标人群干预前后体育锻炼时间和频率目标人群干预前后体育锻炼时间和频率的变化进行的评价是（的变化进行的评价是（ ） A.A.形成评价形成评价 B.B.过程评价过程评价 C.C.效应评价效应评价 D.D.结局评价结局评价 E.E.总结评价总结评价 2024/9/13高钰琳585.开展住院分娩的倾向因素是（开展住院分娩的倾向因素是（ ） A.A.孕妇了解住院分娩的好处孕妇了解住院分娩的好处 B.B.医生建议孕妇住院分娩医生建议孕妇住院分娩 C.C.丈夫支持孕妇住院分娩丈夫支持孕妇住院分娩 D.D.乡卫生院能提供住院分娩服务乡卫生院能提供住院分娩服务 E.E.孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用2024/9/13高钰琳595.开展住院分娩的倾向因素是（开展住院分娩的倾向因素是（ ） A.A.孕妇了解住院分娩的好处孕妇了解住院分娩的好处 B.B.医生建议孕妇住院分娩医生建议孕妇住院分娩 C.C.丈夫支持孕妇住院分娩丈夫支持孕妇住院分娩 D.D.乡卫生院能提供住院分娩服务乡卫生院能提供住院分娩服务 E.E.孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用2024/9/13高钰琳60婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正正 向向负负 向向倾倾向向因因素素1.1.知道喂母乳知道喂母乳对对母母婴婴健健康有益康有益2.2.相信自己能用母乳喂相信自己能用母乳喂孩子孩子3.3.非常愿意以自己的奶非常愿意以自己的奶喂孩子喂孩子4.4.为为了孩子的健康，自了孩子的健康，自己受累己受累值值得得1.1.缺乏母乳喂养的知缺乏母乳喂养的知识识2.2.相信相信进进口代乳品口代乳品营营养价养价值值比母乳比母乳还还好好3.3.喂不喂自己的奶无所喂不喂自己的奶无所谓谓4.4.怕喂母乳影响体型美怕喂母乳影响体型美婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正正 向向负负 向向促促成成因因素素1.1.有母有母婴婴同室同室2.2.单单位有哺乳室，且有哺位有哺乳室，且有哺乳乳时间时间保保证证3.3.社区社区卫卫生人生人员员常家常家访给访给予具体指予具体指导导4.4.代乳品价格昂代乳品价格昂贵贵，家庭，家庭承受不起承受不起1.1.没有母没有母婴婴同室同室2.2.单单位没有哺乳室，位没有哺乳室，单单位离家位离家远远3.3.缺乏具体指缺乏具体指导导4.4.代乳品推代乳品推销销力度大、力度大、购买购买方便、方便、优优惠惠婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正正 向向负负 向向强强化化因因素素1.1.丈夫、家人鼓励母乳喂养丈夫、家人鼓励母乳喂养2.2.节节省开支和省开支和时间时间3.3.增增进进母子感情，母母子感情，母亲亲高高兴兴1.1.丈夫、家人不支持丈夫、家人不支持母乳喂养母乳喂养2.2.不在乎花多少不在乎花多少钱钱和和时间时间3.3.母母亲亲感到疲感到疲惫惫不堪不堪目的目的：造就不吸烟的新一代造就不吸烟的新一代 通过本项计划的实施，使社区内吸烟率降通过本项计划的实施，使社区内吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制 举例65举例目标目标：通过某社区青少年控烟计划实施一年后，通过某社区青少年控烟计划实施一年后，使使15152222岁青少年的吸烟率由计划执行前岁青少年的吸烟率由计划执行前的的5050，下降到，下降到3030，二年后下降至，二年后下降至2020。 目的：通过健康教育预防肠道感染性疾病总体目标：一年内使目标社区五岁以下儿童感染性腹泻发生率降低10。所用指标：腹泻高发季节回顾两周调查五岁以下儿童感染性腹泻发生率(感染性腹泻发生次数调查人数)100预期指标值：降低10具体目标：行为目标(1)一年内儿童照料者备餐前洗手率提高25所用指标：备餐前洗手率(洗手次数被观察备餐次数)100预期指标值：提高25(2)一年内儿童餐具清洁率提高20所用指标：儿童餐具清洁率(清洁餐具件数检查餐具件数)100预期指标值：提高20