糖尿病的自我监测糖尿病的自我监测李文静李文静 牛璐牛璐什么是糖尿病？糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而导致一到功能减退，胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。以葡萄糖耐量减低、血糖增高和糖尿为特征。临床表现有多饮、多尿、多食、疲乏及消瘦等。糖尿病治疗药物治疗药物治疗饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗糖尿病教育糖尿病教育自我监测自我监测为什么要自我监测？为什么要自我监测？ 自我监测是调整治自我监测是调整治疗方案的一句，是糖尿疗方案的一句，是糖尿病良好控制、减缓和预病良好控制、减缓和预防多种并发症的保证，防多种并发症的保证，通过监测能加深对糖尿通过监测能加深对糖尿病知识的理解。它是糖病知识的理解。它是糖尿病患者自我管理的重尿病患者自我管理的重要手段之一。要手段之一。自我监测的项目自我监测的项目血糖血糖体重体重血压血压自我感觉自我感觉自我监测的项目血糖由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。测血糖也是防治低血糖的重要措施。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖，用口服降糖药的患者也最好自测血糖。血糖控制的目标自我监测的项目血糖理想理想良好良好差差血糖（mmol/L)空腹4.46.17.07.0非空腹 4.48.010.010.0糖化血红蛋白（HbA1c%）7.5血糖自我监测的注意事项注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖14 次 1 型糖尿病患者应每日至少监测血糖34 次 生病时或剧烈运动之前应增加监测次数 生病或血糖20mmol/L(360mg/dl)时，应同时测定血酮或尿酮体 检测时间 每餐前 餐后2 小时 睡前 如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖 血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。 血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。 血糖自我监测的注意事项如何建立血糖自我监测日记监测血糖、尿糖或糖化血红蛋白的日期、时间、与进餐的关系、测试结果注射胰岛素或服用口服降糖药的时间和种类、剂量低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系，症状的体验等。每次去医院看病时应带好血糖监测日记，并与医生讨论如何调整治疗糖尿病患者应该养成每天糖尿病患者应该养成每天记录血糖自我监测的良好记录血糖自我监测的良好习惯习惯自我监测的项目体重体重指数法：体重指数法： 体重（体重（kg） 体重指数（BMI）= - 身高的平方（身高的平方（cm ）肥胖定义分类肥胖定义分类体重指数30定义体重不足体重正常超重肥胖严重肥胖腰围法：腰围法：女性腰围2尺4寸（80cm）即为肥胖自我监测的项目体重男性腰围2尺7寸（90cm）即为肥胖自我监测的项目血压糖尿病患者患高血压的风险是一般人的1.75倍，合并高血压的糖尿病患者血管并发症发生早、进展快，中风、冠心病发生率高，同时高血压有事肾脏病变和视网膜病变的诱发因素之一，因此糖尿病患者要强化血压控制。治疗目标：应将血压降至血压降至130/80mmHg的范围。特别建议：减肥、戒烟、少饮酒、低盐饮食，规律服药，常测血压。自我监测的项目自我感觉心慌、胸闷、胸口痛头痛、说话不清、手脚麻木小腿痛、脚痛、脚肿视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影以下症状出现可预示着病情发展，以下症状出现可预示着病情发展，需及时就医。需及时就医。心脏病变心脏病变脑血管病变脑血管病变下肢血管病变下肢血管病变视网膜病变视网膜病变脸肿、手肿、眼睛肿手脚发麻疼痛，身上像小虫爬膝盖痛、后脚跟痛血压升高自我监测的项目自我感觉肾脏病变肾脏病变神经病变神经病变骨关节病变骨关节病变心血管系统病变心血管系统病变患者可将上述检查结果作记录，并注明检查日检查日期期，同时记录下自觉症状，每餐的进食量和热量，自觉症状，每餐的进食量和热量，工作活动情况，有无低血糖反应的发生。工作活动情况，有无低血糖反应的发生。这些都会为医生制动进一步的治疗方案提供重要的参考资料。自我监测的项目自我感觉定期到医院做化验检查糖化血红蛋白23个月一次肝、肾功能、血脂情况每半年一次尿常规每月一次尿微量白蛋白每半年一次心血管功能每半年一次眼底每半年至一年一次神经功能每半年一次