Hand Hygiene Hand Hygiene Hand Hygiene Hand Hygiene VSVSVSVS Nosocomial Infection Nosocomial Infection Nosocomial Infection Nosocomial Infection 手卫生手卫生与与医院感染医院感染(gnrn)(gnrn) 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范解读解读第一页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4在一次次感染暴发的反思在一次次感染暴发的反思(fn s)中认识中认识手卫生手卫生 20032003年年SARSSARS在我国暴发流行，我国在我国暴发流行，我国SARSSARS病例病例(bngl)(bngl)占全占全球的球的92%92%，某些医院成为，某些医院成为SARSSARS的重要传染源，导致医院感的重要传染源，导致医院感染的暴发。染的暴发。 结果结果 ：医务人员在救治医务人员在救治SARSSARS患者的过程中发生大量的感染，患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占最高的地区医务人员感染占SARSSARS临床确诊病例的临床确诊病例的38%38% 暴露的问题暴露的问题 ：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范不足及洗手与手消毒方法不规范第二页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4在一次次感染在一次次感染(gnrn)暴发的反思中认暴发的反思中认识手卫生识手卫生20082008年西安发生新生儿严重医院感染事年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致件，导致9 9名新生儿发病，其中名新生儿发病，其中8 8名死亡名死亡(swng)(swng)。通报通报: :感染控制工作薄弱感染控制工作薄弱, ,诸多环节存在诸多环节存在隐患隐患医务人员没有规范地进行手卫生医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省第三页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4n卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产宫产1818名患者手术切口感染名患者手术切口感染(gnrn)(gnrn)事件的通报事件的通报-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多手术用的外科手消毒剂不达标，诸多(zhdu)(zhdu)环节存环节存在严重的医疗安全隐患。在严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测及报告、院内感染监测及报告等制度执行不力等制度执行不力处理处理(chl)：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。在一次次感染暴发的反思中认识手卫在一次次感染暴发的反思中认识手卫生生第四页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4医疗医疗(ylio)(ylio)环境中的污染无处无时不在环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开所有的医疗护理服务均离不开手手的服务的服务手手的污染随时随地发生的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问试问(shwn)(shwn)：我们能不保持：我们能不保持“干净干净”的双手吗？的双手吗？ 在一次次感染暴发在一次次感染暴发(bof)的反思中认识手的反思中认识手卫生卫生第五页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病采取对感染患者进行隔离、病房通风、房通风、带手套带手套等措施，仅用了等措施，仅用了4 4个月的时间个月的时间(shjin)(shjin)，使伤病员，使伤病员的死亡率从的死亡率从42%42%下降到下降到2.2%2.2%。 “提灯提灯(t dn)(t dn)女神女神” 南丁格尔南丁格尔第六页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.418471847年年SemmelweisSemmelweis的研究发现，产褥的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇关，采用石炭酸洗手后，产妇(chnf)(chnf)因产褥热而死亡的病死率由因产褥热而死亡的病死率由2222降到降到3 3。18671867年英国外科年英国外科(wik)(wik)医师医师ListerLister的研究中的研究中, ,用石炭酸溶液消毒医务用石炭酸溶液消毒医务人员的手人员的手, ,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%45.7%降到降到15%15%。第七页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4SemmelweisSemmelweis用漂白粉洗手，有效控制用漂白粉洗手，有效控制(kngzh)(kngzh)(kngzh)(kngzh)产妇病死产妇病死率率 洗手降低了病人洗手降低了病人(bngrn)的感染几率，从而降低了病人的感染几率，从而降低了病人(bngrn)的病死率的病死率 2222降到降到3 3开始开始(kish)干干预预第八页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4控制医院感染控制医院感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)最简单、最有效、最最简单、最有效、最方便、最经济的方法方便、最经济的方法 洗手(x shu)(x shu)严格实施正确的洗手严格实施正确的洗手(x shu)规则，可减少医院感规则，可减少医院感染染2030第九页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4用最经济用最经济(jngj)(jngj)的方的方式式控制控制控制控制(kngzh)(kngzh)医院感医院感医院感医院感染染染染这就是这就是uu国外研究表明，通过加强手卫生，可降低国外研究表明，通过加强手卫生，可降低国外研究表明，通过加强手卫生，可降低国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%30%的医院感染、可的医院感染、可的医院感染、可的医院感染、可降低降低降低降低30%40%30%40%的耐药菌感染。的耐药菌感染。的耐药菌感染。的耐药菌感染。uu手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的用只占发生医院感染耗费的用只占发生医院感染耗费的用只占发生医院感染耗费的1 1%，加强手卫生是可以省钱的。加强手卫生是可以省钱的。加强手卫生是可以省钱的。加强手卫生是可以省钱的。uu国内外学者做过分析发现：每洗国内外学者做过分析发现：每洗国内外学者做过分析发现：每洗国内外学者做过分析发现：每洗l00l00次手的成本需要次手的成本需要次手的成本需要次手的成本需要32.632.6元，元，元，元，而使用速干手消毒剂只要而使用速干手消毒剂只要而使用速干手消毒剂只要而使用速干手消毒剂只要22.922.9元，元，元，元，每洗手每洗手每洗手每洗手100100次就可次就可次就可次就可以节约以节约以节约以节约9.79.7元元元元。第十页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4n下班下班(xi bn)(xi bn)后都会洗手后都会洗手n采血时会戴手套采血时会戴手套, ,但不会换但不会换n打电话时打电话时, ,会戴手套或用手套套住手机会戴手套或用手套套住手机n喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手n脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手n总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸, ,却从不在乎自己却从不在乎自己的在医院到处乱摸的在医院到处乱摸下列情形(qng xing)您是否第十一页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)(wishng)规范规范WS/T313-2009WS/T313-2009n中华人民共和国中华人民共和国卫生行业标准卫生行业标准n卫生部医院感染控制标准委员会提出卫生部医院感染控制标准委员会提出n依据依据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法和和医院感染管医院感染管理理(gunl)(gunl)办法办法制订制订n适用于适用于各级各类医疗机构各级各类医疗机构n中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布n20092009年年4 4月月1 1日发布日发布n20092009年年1212月月1 1日实施日实施第十二页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)(wishng)规规范范n前言前言n范围、规范性引用文件范围、规范性引用文件(wnjin)(wnjin)n术语和定义术语和定义n手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 n手卫生设施手卫生设施n洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒n外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 n手卫生效果的监测手卫生效果的监测第十三页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4n手卫生手卫生：为医务人员洗手：为医务人员洗手(x shu)(x shu)、卫生手消毒和外科手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。消毒的总称。n洗手洗手：医务人员用：医务人员用肥皂肥皂（皂液）和（皂液）和流动水流动水洗手，去除手部皮洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n卫生手消毒卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。部暂居菌的过程。n外科手消毒外科手消毒：外科手术前医务人员用：外科手术前医务人员用肥皂肥皂（皂液）和（皂液）和流动流动水水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。第十四页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4n手消毒剂：手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌(xjn)(xjn)的的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。n速干手消毒剂：速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。水剂、凝胶、泡沫型。n免洗手消毒剂：免洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。包括水剂、凝胶、泡沫型。n手卫生设施：手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。第十五页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4第十六页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4手的细菌手的细菌(xjn)(xjn)对照实验对照实验未洗的手未洗的手未洗的手未洗的手漂洗漂洗漂洗漂洗(pio x)(pio x)的手的手的手的手( (只用清水只用清水只用清水只用清水) )用皂液洗的手用皂液洗的手用皂液洗的手用皂液洗的手第十七页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4n暂居菌暂居菌：聚居于皮肤：聚居于皮肤(p f)(p f)表层，表层，常规洗手容易被清除的微生物常规洗手容易被清除的微生物。直。直接接触患者或被污染的物体表面时可接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。染密切相关。n常居菌常居菌：能从大部分人体皮肤上分：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，使皮肤上持久离出来的微生物，使皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸杆菌属、不动棒状杆菌类、丙酸杆菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。杆菌属等。一般情况下不致病。第十八页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4n n医疗机构应制定并医疗机构应制定并医疗机构应制定并医疗机构应制定并落实手卫生落实手卫生落实手卫生落实手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)管理制度，管理制度，管理制度，管理制度，配备有配备有配备有配备有效、便捷的手卫生设施。效、便捷的手卫生设施。效、便捷的手卫生设施。效、便捷的手卫生设施。n n医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌医务人员应掌医务人员应掌医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，握手卫生知识和正确的手卫生方法，握手卫生知识和正确的手卫生方法，握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒保障洗手与手消毒保障洗手与手消毒保障洗手与手消毒的效果。的效果。的效果。的效果。n n医疗机构应医疗机构应医疗机构应医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。提高医务人员手卫生的依从性。提高医务人员手卫生的依从性。提高医务人员手卫生的依从性。手卫生手卫生(wishng)(wishng)的管理与基本要求的管理与基本要求不是不是(b shi)单纯掌握六步洗手法就单纯掌握六步洗手法就OK！第十九页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4第二十页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4这样的肥皂这样的肥皂(fizo)能能把手洗干净？岂不把手洗干净？岂不是越洗越脏是越洗越脏第二十一页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.422第二十二页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4肥皂肥皂(fizo)(fizo)含菌浓度：含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂肥皂肥皂肥皂(fizo)(fizo)(fizo)(fizo)含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：1101101101104-54-54-54-5个个个个/g/g/g/g肥皂肥皂肥皂肥皂(fizo)(fizo)(fizo)(fizo)含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：1101101101106-76-76-76-7个个个个/g/g/g/g请正确使用固体肥皂提倡使用洗手液替代固体肥皂提倡使用洗手液替代固体肥皂第二十三页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4有滤水功能(gngnng)的皂盒干皂架干皂架干皂架干皂架保持(boch)肥皂干燥第二十四页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4什么什么(shn me)(shn me)(shn me)(shn me)情况下需要洗手？情况下需要洗手？n直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。n穿脱隔离衣前后，摘手套后。n进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。n接触患者周围环境及物品后。n处理药物(yow)或配餐前。n处理污物处理污物后后。2个前个前（保护处理对象）（保护处理对象）3个前后个前后(qinhu)（保护双方）（保护双方）4个后个后（污染接触后）（污染接触后）u当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见污染时，应用污染时，应用洗手液和流动水洗手液和流动水洗手洗手u手部手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用污染时，宜使用速干手消毒剂速干手消毒剂消毒双手代替洗手消毒双手代替洗手 v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。v直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手洗手or消毒消毒洗手洗手and消毒消毒第二十五页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4洗手洗手(x shu)(x shu)(x shu)(x shu)的五个时刻的五个时刻-两前两前三后三后第二十六页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4一次完整一次完整(wnzhng)(wnzhng)的洗手过程需的洗手过程需1mim1mim1.5min1.5min第二十七页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4 湿手湿手取液取液揉搓揉搓(ru cuo)冲净冲净干手干手护肤护肤u洗手时应当洗手时应当(yngdng)彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。第二十八页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢, ,相互相互相互相互(xingh)(xingh)揉搓揉搓揉搓揉搓第一步：第一步：内内第二十九页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4手心对手背沿指缝相互手心对手背沿指缝相互手心对手背沿指缝相互手心对手背沿指缝相互揉搓揉搓揉搓揉搓 , ,交换进行交换进行交换进行交换进行第二步：第二步：外外第三十页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4掌心相对，双手交叉沿指缝相掌心相对，双手交叉沿指缝相掌心相对，双手交叉沿指缝相掌心相对，双手交叉沿指缝相互互互互揉搓揉搓揉搓揉搓第三步：第三步：夹夹第三十一页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4第四步：第四步：弓弓弯曲手指弯曲手指弯曲手指弯曲手指(shuzh)(shuzh)关节，指背在对关节，指背在对关节，指背在对关节，指背在对侧掌心旋转揉搓，交换进行侧掌心旋转揉搓，交换进行侧掌心旋转揉搓，交换进行侧掌心旋转揉搓，交换进行第三十二页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4第五步：第五步：大大一手一手一手一手(yshu)(yshu)握另一手握另一手握另一手握另一手(yshu)(yshu)大拇指旋转揉搓，交换进行大拇指旋转揉搓，交换进行大拇指旋转揉搓，交换进行大拇指旋转揉搓，交换进行 第三十三页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4五个指尖并拢在掌心五个指尖并拢在掌心五个指尖并拢在掌心五个指尖并拢在掌心旋转揉搓，交换进行旋转揉搓，交换进行旋转揉搓，交换进行旋转揉搓，交换进行第六步：第六步： 立立第三十四页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4不要不要(byo)(byo)忘记洗手腕忘记洗手腕第七步：第七步：腕腕第三十五页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4这里面这里面(lmin)(lmin)是否有您？是否有您？第三十六页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4正确正确(zhngqu)(zhngqu)干燥双手干燥双手第三十七页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4常用常用(chn yn)(chn yn)干手方法干手方法n n一次性干手纸巾（最佳方法）一次性干手纸巾（最佳方法）n n消毒小毛巾（须一用一消毒）消毒小毛巾（须一用一消毒）n n电动电动(din dn(din dn(din dn(din dn ) ) ) )干手机干手机n n个人专用毛巾（须每日清洗个人专用毛巾（须每日清洗/ /消毒）消毒） 禁止共用擦手毛巾！第三十八页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4卫生卫生(wishng)(wishng)手消手消毒毒 速干手消毒剂的优点速干手消毒剂的优点比洗手比洗手比洗手比洗手(x shu)(x shu)(x shu)(x shu)有更高的依从性有更高的依从性有更高的依从性有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快所用时间少，作用快所用时间少，作用快所用时间少，作用快不需要水和毛巾不需要水和毛巾不需要水和毛巾不需要水和毛巾第三十九页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.440每一处洗手设施物品(wpn)配备齐全，非常清洁，都有七步洗手图第四十页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4洗手池:洗手池设置在手术间附近；洗手池设置在手术间附近； 防止洗手水溅出；防止洗手水溅出； 洗手池应洗手池应每日清洁与消毒每日清洁与消毒； 水龙头:数量应不少于手术间的数量；数量应不少于手术间的数量； 水龙头开关应为水龙头开关应为非手触式非手触式。手消毒剂：应取得应取得卫生部卫生部卫生许可批件卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒外科手消毒），）， 有效期内使用；有效期内使用； 出液器应采用出液器应采用非手触式非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌； 盛装盛装(shngzhung)(shngzhung)消毒毛巾的消毒毛巾的容器应每次清洗、灭菌。容器应每次清洗、灭菌。其 它：应配备应配备计时装置计时装置、洗手流程及说明图。、洗手流程及说明图。第四十一页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4外科洗手外科洗手(x shu)方法方法n准备：准备：洗手之前应先摘除洗手之前应先摘除(zhi ch)(zhi ch)手部饰物，并修剪指甲，手部饰物，并修剪指甲，长度应不长度应不超过指尖。超过指尖。n清洗：清洗：取适量的清洁剂清洗取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓（使，并认真揉搓（使用用海绵或手刷海绵或手刷） 。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。皱褶处。n冲洗：冲洗：流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/31/3。n擦干：擦干：使用干手物品擦干使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/31/3。n消毒：消毒：冲洗手消毒法冲洗手消毒法oror免冲洗手消毒法免冲洗手消毒法u免冲洗手消毒法：免冲洗手消毒法：取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下前臂和上臂下1/31/3，认真揉搓，认真揉搓(ru cuo)(ru cuo)直至消毒剂干燥。直至消毒剂干燥。u 冲洗手消毒法：冲洗手消毒法：手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和 上臂下上臂下1/31/3，并认真揉搓，并认真揉搓2 26min 6min ，流动水冲净无菌巾擦干。，流动水冲净无菌巾擦干。 （必要时在戴手套前再用酒精消毒双手）（必要时在戴手套前再用酒精消毒双手）第四十二页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4第四十三页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4外科外科(wik)(wik)手消毒注意事手消毒注意事项项 n原则：n先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。n不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。n手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明； n不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；n在整个手消毒过程中应保持双手位于在整个手消毒过程中应保持双手位于(wiy)(wiy)胸前并高于肘部，使胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；水由手部流向肘部；n术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手；术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手；n用后的清洁指甲用具、揉搓用品应放到指定容器中；揉搓用品应用后的清洁指甲用具、揉搓用品应放到指定容器中；揉搓用品应一人一用一消毒，清洁指甲用具每日清洁与消毒。一人一用一消毒，清洁指甲用具每日清洁与消毒。第四十四页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4手卫生手卫生(wishng)(wishng)消毒效果的监测消毒效果的监测n应应每季度每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等护病房、新生儿室、口腔科等1414个部门工作的医务人员手进行个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；消毒效果的监测；n当当怀疑怀疑(huiy)(huiy)医院感染暴发医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。n手消毒效果的合格标准：手消毒效果的合格标准：n卫生手消毒：卫生手消毒：10cfu/cm10cfu/cm2 2n外科手消毒：外科手消毒：5cfu/cm5cfu/cm2 2 第四十五页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4第四十六页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4Remember 第四十七页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4第四十八页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4为构建为构建(u jin)健康和谐社会，创建人民满意医院健康和谐社会，创建人民满意医院请自觉规范洗手请自觉规范洗手谢谢(xi xie)(xi xie)聆听第四十九页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4内容(nirng)总结Hand Hygiene VS Nosocomial Infection。22降到3。打电话时,会戴手套或用手套套住手机。依据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制订。使用的消毒剂可具有(jyu)可持续抗菌活性。4个后（污染接触后）。洗手池:洗手池设置在手术间附近。清洗：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓（使用海绵或手刷）。擦干：使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。谢谢聆听第五十页，共五十页。医务人员手卫生规范-13.4