广东省新时期社区卫生服务广东省新时期社区卫生服务发展现状与分析发展现状与分析docin/sundae_meng第一部分第一部分 广东社区卫生服务发展docin/sundae_meng广东社区卫生服务发展分期n探索阶段探索阶段(2019(2019年底前年底前) )n启动阶段启动阶段(2019(201920192019年年) )n发展阶段发展阶段(2019(201920192019年年) )n成熟阶段成熟阶段(2019(2019) )docin/sundae_meng一、发展历程与现状一、发展历程与现状n20192019年在深圳市宝安区西乡镇开展社区年在深圳市宝安区西乡镇开展社区卫生服务试点卫生服务试点n20192019年，中共中央、国务院年，中共中央、国务院关于卫生关于卫生改革与发展的决定改革与发展的决定发表后，在全省推发表后，在全省推进社区卫生服务试点和扩大试点工作进社区卫生服务试点和扩大试点工作 docin/sundae_mengn20192019年省卫生厅表彰了年省卫生厅表彰了1616间优秀社区卫生服务机构，确定了间优秀社区卫生服务机构，确定了2727间社区卫生服务机构为省社区卫生服务建设示范单位。间社区卫生服务机构为省社区卫生服务建设示范单位。n20192019年年1111月月，经经省省人人民民政政府府批批准准，卫卫生生厅厅印印发发了了广广东东省省城城市市社社区区卫卫生生服服务务准准入入管管理理办办法法（试试行行），对对城城市市社社区区卫卫生生服服务务实实行行准准入入管管理理。对对、设设置置原原则则、机机构构和和人人员员准准入入条条件件、技技术术服服务务内内容容及及监监督督管管理理等等方方面面做做出出明明确确的的规规定定, ,在在面面向向市市场场开开放放、设设定定门门槛槛时时，打打破破部部门门垄垄断断和和所所有有制制界界限限，不不论论是是公公立立医医疗疗机机构构、外外资资机机构构或或私私人人诊诊所所，在在广广东东省省境境内内只只要要具具备备条条件件、符符合合有有关关法法律律法法规规规规定定，能能独独立立承承担担民民事事责责任任的的法法人人或或自自然然人人，均均可可申申请请举举办办社社区区卫卫生生服服务务机机构构。实实行行政政府府调调控控与与市市场场配配置置卫卫生生资资源源相相结结合合，引引入入竞竞争争机机制制，根根据据公公平平、择择优优的的原原则则，采采用用公公开开招招标标方方式式。为为引引入入社社会会力力量量开开展展社社区区卫卫生服务敞开大门。生服务敞开大门。docin/sundae_mengn20192019年年8 8月月3030日日，广广东东省省委委、省省政政府府实实施施十十项项民民心心工工程程，把把社社区区卫卫生生服服务务纳纳入入其其中中一一项项重重要要内内容容，提提出出到到20192019年年，全全省省要要改改造造和和新新建建350350个个城城市市社社区区卫卫生生服服务务中中心心、50005000个个社社区区卫卫生生服服务务站站。要要求求各各级级党党委委、政政府府和和各各部部门门迅迅速速组组织织力力量量，结结合合本本地地本本部部门门实实际际，认认真真制制定定具具体体实实施方案。施方案。n各各级级政政府府加加强强了了对对社社区区卫卫生生服服务务工工作作的的领领导导，1010个个地地级级市市建建立立了了由由卫卫生生、计计划划发发展展、财财政政等等部部门门组组成成的的联联席席会会议议制制度度或或协协调调小小组组；1212个个地地级市建立了检查、督导和评估制度。级市建立了检查、督导和评估制度。 docin/sundae_mengv 社区卫生服务理念得到广泛传播社区卫生服务理念得到广泛传播 n居居民民社社区区卫卫生生服服务务知知晓晓率率达达78.3%78.3%以以上上，城城市市社社区区卫卫生生服服务务理念和文化逐渐被居民认可。理念和文化逐渐被居民认可。n经经济济特特区区、珠珠江江三三角角洲洲地地区区基基本本形形成成社社区区卫卫生生服服务务体体系系；东东西西两两翼翼基基本本形形成成以以社社区区卫卫生生服服务务为为主主体体、其其他他中中西西医医基基层卫生机构为补充的网络。层卫生机构为补充的网络。n广广州州地地区区有有3434家家大大医医院院与与市市130130所所社社区区卫卫生生服服务务中中心心签签订订了了对对口口帮帮扶扶协协议议，中中山山大大学学第第一一附附属属医医院院接接管管了了6 6所所社社区区卫卫生生服服务务机机构构实实施施一一体体化化经经营营管管理理，加加强强对对社社区区医医疗疗的的业业务务指指导导和和诊诊疗疗协协助助，尝尝试试“双双向向转转诊诊”、“专专家家到到社社区区坐坐诊诊”的机制。的机制。v 社区卫生服务网络逐步健全社区卫生服务网络逐步健全 docin/sundae_mengv 通通过过开开展展创创建建全全国国社社区区卫卫生生服服务务示示范范区活动，促进了社区卫生服务发展区活动，促进了社区卫生服务发展 2019-05年年全全国国社社区区卫卫生生服服务务示示范范区区评评选选活活动动更更进进一一步步推推动动了了我我省省社社区区卫卫生生服服务务的的发发展展，使使社社区区卫卫生生服服务务成成为为区区政政府府及及相相关关部部门门主主要要责责任任。根根据据卫卫生生部部、民民政政部部和和国国家家中中医医药药管管理理局局创创建建全全国国社社区区卫卫生生服服务务示示范范区区活活动动实实施施方方案案，制制定定了了广广东东省省创创建建方方案案；广广州州、深深圳圳等等市市制制订订了了创创建建国国家家和和省省社社区区卫卫生生服服务务示示范范区区评评估估标标准准、示示范范性性社社区区卫生生服服务中中心心建建设方案方案等。等。 n2002004 4年广州市荔湾区成为具有中医特色的社区卫生服务国家级年广州市荔湾区成为具有中医特色的社区卫生服务国家级示范区、深圳示范区、深圳宝安区和福田区成宝安区和福田区成为国家级示范区；为国家级示范区；n20192019年广州海珠区、天河区和深圳年广州海珠区、天河区和深圳盐田区成盐田区成为国家级示范区；为国家级示范区；docin/sundae_mengn20192019年迎来社区卫生服务发展的又一个春天。年迎来社区卫生服务发展的又一个春天。20192019年起逐步加大社区公共卫生服务投入，联合印年起逐步加大社区公共卫生服务投入，联合印发了城市社区预防保健等公共卫生服务具体项目发了城市社区预防保健等公共卫生服务具体项目和补助标准，要求各区（县级市）财政按社区卫和补助标准，要求各区（县级市）财政按社区卫生服务人口每人每年不低于生服务人口每人每年不低于1010元安排社区预防保健元安排社区预防保健补助经费，并逐步增加，广州补助经费，并逐步增加，广州2020-25-25元，深圳元，深圳20205050元。元。广东珠江三角洲和城市化程度较高的农村地区普遍广东珠江三角洲和城市化程度较高的农村地区普遍开展了社区卫生服务，经济欠发达地区和山区也开开展了社区卫生服务，经济欠发达地区和山区也开展了社区卫生服务试点工作。展了社区卫生服务试点工作。docin/sundae_mengn2019201920192019年，社区预防保健等公共卫生补助标年，社区预防保健等公共卫生补助标准分步提高到准分步提高到2525元。元。20192019年达到每人每年年达到每人每年2020元，元，20192019年达到年达到2525元，市、区（县级市）财政负担比例元，市、区（县级市）财政负担比例为为4 4：6 6（南沙、番禺、萝岗区全部由区负担）。（南沙、番禺、萝岗区全部由区负担）。n社区卫生服务中心建筑面积应达到社区卫生服务中心建筑面积应达到20002000平方米，一平方米，一般应独立用地或结合其他服务设施设置，首层面积般应独立用地或结合其他服务设施设置，首层面积一般应不少于一般应不少于400400平方米。平方米。n社区卫生服务站建筑面积应达到社区卫生服务站建筑面积应达到300300平方米，全部平方米，全部或二分之一以上面积应设在首层，并有方便的对外或二分之一以上面积应设在首层，并有方便的对外出口。出口。docin/sundae_meng补助内容补助内容n（一）政府对广州市民到社区卫生服务机构门诊就诊的门诊医疗（一）政府对广州市民到社区卫生服务机构门诊就诊的门诊医疗费给予补助，包括挂号、诊察、检查、治疗、手术和化验等医疗费，费给予补助，包括挂号、诊察、检查、治疗、手术和化验等医疗费，不包括药费、超出基本医疗服务范围的医疗费。不包括药费、超出基本医疗服务范围的医疗费。n（二）政府对社区卫生服务机构为广州市民提供家庭医疗服务给（二）政府对社区卫生服务机构为广州市民提供家庭医疗服务给予补助的主要病种：脑血管意外康复期、慢性心功能衰竭二级以上、予补助的主要病种：脑血管意外康复期、慢性心功能衰竭二级以上、慢性阻塞性肺炎急性发作、需卧床的骨折、恶性肿瘤晚期、在家进行慢性阻塞性肺炎急性发作、需卧床的骨折、恶性肿瘤晚期、在家进行腹膜透析的尿毒症、慢性全身衰竭、长期留置导管的重度尿路梗阻性腹膜透析的尿毒症、慢性全身衰竭、长期留置导管的重度尿路梗阻性疾病以及社区老年病、糖尿病并发症、长期卧床患者、帕金森氏综合疾病以及社区老年病、糖尿病并发症、长期卧床患者、帕金森氏综合症、老年痴呆等。症、老年痴呆等。n（三）政府对高血压病、糖尿病、脑中风（康复期）、慢性支气（三）政府对高血压病、糖尿病、脑中风（康复期）、慢性支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、冠心病（稳定期）、慢管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、冠心病（稳定期）、慢性心功能不全八种慢病在社区卫生服务机构诊疗管理给予补助。性心功能不全八种慢病在社区卫生服务机构诊疗管理给予补助。补助标准补助标准n（一）广州市民在社区卫生服务机构门诊就诊，其费用由市民支付（一）广州市民在社区卫生服务机构门诊就诊，其费用由市民支付9090（可从个人帐户中支付），政府补助（可从个人帐户中支付），政府补助1010。n（二）政府对提供家庭医疗服务的社区卫生服务机构给予补助：家庭（二）政府对提供家庭医疗服务的社区卫生服务机构给予补助：家庭病床建床补助病床建床补助7373元；家庭病床巡诊医生补助元；家庭病床巡诊医生补助1313元次，护士补助元次，护士补助2323元元次；家庭出诊医生补助次；家庭出诊医生补助1515元次，护士补助元次，护士补助2525元次。元次。docin/sundae_mengv 社区卫生服务功能逐步完善社区卫生服务功能逐步完善n从从20192019年年起起，开开展展了了“卫卫生生进进社社区区”活活动动，在在活活动动中中，重重点点抓抓好好健健康康教教育育、便便民民利利民民服服务务和和为为弱弱势势群群体体送送医医送送药药等等工工作作，并并结结合合各各时时期期疾疾病病防防治治重重点点和和居居民民主主要要健健康康问问题题，编编制制了了一一系系列列的宣传资料。的宣传资料。 n珠珠海海市市委委市市政政府府作作出出“小小病病防防治治减减免免、中中病病全全部部进进入入保保险险、大大病病统统筹筹”的的卫卫生生战战略略目目标标，建建立立覆覆盖盖城城乡乡的的全全民民医医疗疗保保障障体体系系，主主要要载载体体是是在在城城乡乡建建立立基基层层卫卫生生服服务务中中心心网网点点。珠珠海海在在121个个行行政政村村和和29个个因因土土地地被被征征由由农农村村转转为为居居委委会会的的社社区区中中，由由该该市市财财政政投投资资，按按照照卫卫生生需需求求规规划划兴兴建建卫卫生生服服务务中中心心。中中心心日日常常营营运运费费用用及及人人员员工工资资，由由财财政政全全额额拨拨付付，管管理理上上实实行行收收支支两两条条线线、镇（医院）村（卫生服务中心）一体化模式。镇（医院）村（卫生服务中心）一体化模式。docin/sundae_mengn20192019年年1212月月珠海市珠海市委、政府启动委、政府启动“全民医疗保全民医疗保障障”方案，提出方案，提出“小病治疗免费、中病进入保险、小病治疗免费、中病进入保险、大病统筹救助大病统筹救助”，成为全国首个，成为全国首个“让城乡居民人让城乡居民人人享有基本医疗卫生服务人享有基本医疗卫生服务”的倡行者。成为全国的倡行者。成为全国关注的焦点。关注的焦点。n在在全全国国首首创创集集“小小病病治治疗疗免免费费”、计计生生、卫卫生生、残残疾疾人人康康复复、药药品品监监督督工工作作“五五位位一一体体”的的运运作作模模式式。每每个个服服务务中中心心均均配配备备两两名名医医生生（主主要要从从现现有有农农村村的的个个体体卫卫生生所所中中招招聘聘有有执执业业资资质质的的医医生生）、一一名名计计生生工工作作者者及及一一名名残残疾疾人人康康复复辅辅导导员员。每每个个村村有有一一所所整整合合了了“村村卫卫生生站站、计计划划生生育育指指导导服服务务站站、残残疾疾人人康康复复工工作作站站以以及及食食品品药药品品监监管管站站”的的村卫生服务中心村卫生服务中心。docin/sundae_mengn所谓所谓“小病治疗免费小病治疗免费”是对珠海市籍居民在规是对珠海市籍居民在规定病种和规定医疗服务项目范围内实行免费，定病种和规定医疗服务项目范围内实行免费，并非并非“看病不花钱看病不花钱”。n“小病治疗免费小病治疗免费”的服务项目包括普通感冒、的服务项目包括普通感冒、胃肠炎、皮肤病等十余种病情较轻的常见病。胃肠炎、皮肤病等十余种病情较轻的常见病。所涉及的医疗服务项目，比如检查、肌肉注射、所涉及的医疗服务项目，比如检查、肌肉注射、小换药等实行免费。常见急症、各类首诊疾病小换药等实行免费。常见急症、各类首诊疾病及经首诊后维持治疗的疾病，也可获得免费的及经首诊后维持治疗的疾病，也可获得免费的医疗服务。此外，还有儿童免疫规划、结核病医疗服务。此外，还有儿童免疫规划、结核病防治、辅助精神病病人维持服药、传染病防治防治、辅助精神病病人维持服药、传染病防治等免费的公共卫生服务。等免费的公共卫生服务。 docin/sundae_mengn“中病进入保险中病进入保险”是针对目前珠海市医保政是针对目前珠海市医保政策未覆盖到的策未覆盖到的2525万人制订的一份医保方案，万人制订的一份医保方案，保障该人群所有住院及指定的保障该人群所有住院及指定的2525种门诊病例种门诊病例诊治费用均可获得不同比例的报销。诊治费用均可获得不同比例的报销。n“大病统筹救助大病统筹救助”针对一些无力支付医疗费针对一些无力支付医疗费用的特定对象，实施政府救助。凡符合条件、用的特定对象，实施政府救助。凡符合条件、在享受了医保待遇后仍无力承担个人重大疾在享受了医保待遇后仍无力承担个人重大疾病医疗费用者，可提出救助申请。即医改的病医疗费用者，可提出救助申请。即医改的“兜底工程兜底工程”。docin/sundae_mengn20002000年，年，中山市中山市决定将各镇区农村卫生站统一划归公立镇区决定将各镇区农村卫生站统一划归公立镇区医院管理。乡镇卫生院对农村卫生服务站的人员、政务、财医院管理。乡镇卫生院对农村卫生服务站的人员、政务、财务、业务、药品、预防保健等实行统一的规划和管理，逐步务、业务、药品、预防保健等实行统一的规划和管理，逐步改建成在镇区社区卫生服务中心领导下的社区卫生服务网点。改建成在镇区社区卫生服务中心领导下的社区卫生服务网点。专门将公共卫生服务考核列入镇区医院院长的年度考核内容。专门将公共卫生服务考核列入镇区医院院长的年度考核内容。卫生服务站的门诊量占全市门诊总量的卫生服务站的门诊量占全市门诊总量的33%33%，居广东全省之首。，居广东全省之首。每次看病平均花费每次看病平均花费20.220.2元。元。 n20192019年年1 1月月2525日，在中山市第十三届人代会第一次，通过了代日，在中山市第十三届人代会第一次，通过了代表提出的议案表提出的议案加强农村（社区）卫生站建设方便农民就医加强农村（社区）卫生站建设方便农民就医。是此次会议通过的唯一议案，百姓称为。是此次会议通过的唯一议案，百姓称为“一号议案一号议案”。提出用两年时间改建、新建农村（社区）卫生服务站提出用两年时间改建、新建农村（社区）卫生服务站143143所，所，每所卫生服务站面积不少于每所卫生服务站面积不少于150150平方米，让农民（居民）就近平方米，让农民（居民）就近享受常见病、多发病的基本医疗服务和疾病预防保健等公共享受常见病、多发病的基本医疗服务和疾病预防保健等公共卫生服务。卫生服务。 、docin/sundae_mengn20192019年年9 9月月东莞市东莞市政府政府关于加快发展我市社区卫生服关于加快发展我市社区卫生服务的实施意见务的实施意见出台。实现出台。实现“政府办政府管政府办政府管”的体制的体制框架。将社区卫生服务发展纳入全市社区建设总体规框架。将社区卫生服务发展纳入全市社区建设总体规划统筹实施，把社区卫生服务系统从医院分离出来，划统筹实施，把社区卫生服务系统从医院分离出来，建立政府主办的社区卫生服务体系。建立政府主办的社区卫生服务体系。n社区卫生服务中心隶属于镇街政府，由镇街政府负责社区卫生服务中心隶属于镇街政府，由镇街政府负责行政管理运作。除履行其公共卫生和基本医疗服务功行政管理运作。除履行其公共卫生和基本医疗服务功能外，社区卫生服务中心还代表政府对下属社区卫生能外，社区卫生服务中心还代表政府对下属社区卫生服务站的行政、人事、财务和业务等实行一体化管理。服务站的行政、人事、财务和业务等实行一体化管理。东莞市卫生局对社区卫生服务中心东莞市卫生局对社区卫生服务中心( (站站) )实行行业管理，实行行业管理，进行行业监管和业务指导。充分整合利用全市现有的进行行业监管和业务指导。充分整合利用全市现有的医疗卫生资源，尽可能将各镇街医院现有的社区卫生医疗卫生资源，尽可能将各镇街医院现有的社区卫生服务机构以及各村服务机构以及各村( (社区社区) )卫生站、门诊部转型或改造卫生站、门诊部转型或改造为社区卫生服务机构，纳入政府统一管理。为社区卫生服务机构，纳入政府统一管理。 docin/sundae_mengn每万服务人口将配备全科医生每万服务人口将配备全科医生3 3人，配备公共卫生医生人，配备公共卫生医生2 2人，全科医生与社区护士比例为人，全科医生与社区护士比例为1111。n社区卫生服务机构在性质上属政府组建的财政全额拨社区卫生服务机构在性质上属政府组建的财政全额拨款公益性事业单位。社区卫生服务机构的经费主要由款公益性事业单位。社区卫生服务机构的经费主要由镇街财政供给，市财政给予适当补助。镇街财政供给，市财政给予适当补助。n社区卫生服务机构实行收支两条线管理，设备、设施社区卫生服务机构实行收支两条线管理，设备、设施购置和机构运行费用列入财政预算管理，经费支出由购置和机构运行费用列入财政预算管理，经费支出由财政部门拨付，业务收入全额上缴财政专户统一管理。财政部门拨付，业务收入全额上缴财政专户统一管理。n居民持卡买药可享进货价。居民持健康卡到社区卫生居民持卡买药可享进货价。居民持健康卡到社区卫生服务机构就诊还可免交挂号费和诊疗费，可享受药品服务机构就诊还可免交挂号费和诊疗费，可享受药品零差价优惠，亦即可以社区卫生服务机构的进货价买零差价优惠，亦即可以社区卫生服务机构的进货价买到药品。到药品。docin/sundae_mengn实行参保人与社区卫生服务机构的捆绑式运作。每个参实行参保人与社区卫生服务机构的捆绑式运作。每个参保人必须选择保人必须选择1 1所社区卫生服务机构作为定点医疗机构。所社区卫生服务机构作为定点医疗机构。n在慢性病康复方面，社区卫生服务机构要为老年、体弱在慢性病康复方面，社区卫生服务机构要为老年、体弱及病残卧床的病人提供上门诊治，并建立家庭病床和送及病残卧床的病人提供上门诊治，并建立家庭病床和送医送药服务，定期监测高血压和糖尿病病人相关健康指医送药服务，定期监测高血压和糖尿病病人相关健康指标，开展慢性病管理及康复指导服务，为标，开展慢性病管理及康复指导服务，为6060岁以上老年岁以上老年人免费体检，建立个人健康档案。人免费体检，建立个人健康档案。n在疾病预防方面，社区卫生服务机构开展免疫接种，做在疾病预防方面，社区卫生服务机构开展免疫接种，做好社区传染病防控工作，配合有关部门及时处置传染病好社区传染病防控工作，配合有关部门及时处置传染病爆发、食物及职业中毒等突发公共卫生事件。至于妇幼爆发、食物及职业中毒等突发公共卫生事件。至于妇幼保健，还将开展儿童计划免疫预防接种，婴幼儿保健，保健，还将开展儿童计划免疫预防接种，婴幼儿保健，妇女病普查普治，育龄妇女的动态登记和婚育节育情况妇女病普查普治，育龄妇女的动态登记和婚育节育情况登记，孕产妇保健、产后访视，婚检服务等项目。登记，孕产妇保健、产后访视，婚检服务等项目。docin/sundae_mengn在在深深圳圳特特区区和和珠珠江江三三角角洲洲地地区区，社社区区卫卫生生服服务务机机构构逐逐步步开开展展了了慢慢性性非非传传染染性性疾疾病的防治工作，取得了良好的效果。病的防治工作，取得了良好的效果。n广州广州、中山等地心脑血管病社区防治示、中山等地心脑血管病社区防治示范点基本形成了以社区力量为主导，健康范点基本形成了以社区力量为主导，健康教育与健康促进为中心内容的慢性非传染教育与健康促进为中心内容的慢性非传染性疾病防治工作模式和操作规范。性疾病防治工作模式和操作规范。docin/sundae_meng广东省高血压社区防治网络广东省高血压社区防治网络全国高血全国高血压社区社区规范范化管理广化管理广东分中心分中心省培省培训专家委家委员会会项目目实施管理施管理办公室公室区区县项目管理点目管理点广广东全科医学教育全科医学教育培培训中心中心社区机构社区机构实施点施点项目目专家指家指导委委员会会卫生部心血管病防治生部心血管病防治研究中心研究中心全科医生、社区全科医生、社区护士士docin/sundae_meng突出社区卫生服务载体突出社区卫生服务载体以健康教育和健康促进为手段，以健康教育和健康促进为手段，对健康人群、高危人群、患病人对健康人群、高危人群、患病人群开展慢病健康管理及防治群开展慢病健康管理及防治 。对一般人群采取健康教育为主；对一般人群采取健康教育为主；高危人群采取互动管理为主；高危人群采取互动管理为主；患病人群采取强化管理为主。患病人群采取强化管理为主。 以培训为先导和切入点以培训为先导和切入点让社区医生初步掌握用计算机管理健康档案和慢病管让社区医生初步掌握用计算机管理健康档案和慢病管理知识，掌握慢病防治的基本理论和技能，转变服务理知识，掌握慢病防治的基本理论和技能，转变服务理念，改变以往理念，改变以往以病人和疾病为中心的纯治疗型被动以病人和疾病为中心的纯治疗型被动以病人和疾病为中心的纯治疗型被动以病人和疾病为中心的纯治疗型被动服务服务服务服务 以保护和促进人群健康为中心的防治结合型以保护和促进人群健康为中心的防治结合型以保护和促进人群健康为中心的防治结合型以保护和促进人群健康为中心的防治结合型主动、连续、综合服务模式主动、连续、综合服务模式主动、连续、综合服务模式主动、连续、综合服务模式。docin/sundae_mengn领导重视政策支持领导重视政策支持n培训先导质量保证培训先导质量保证n扎根社区规范管理扎根社区规范管理“社区慢性非传染性疾病综社区慢性非传染性疾病综合防治知识讲习班合防治知识讲习班”列入国列入国家和省级继续医学教育项目家和省级继续医学教育项目荔湾等区：全区所有社区荔湾等区：全区所有社区卫生服务中心加入卫生服务中心加入“高血高血压社区规范化管理项目压社区规范化管理项目”，并列入社区重点项目，并列入社区重点项目，投入投入58万元专项经费。万元专项经费。高血压社区规范化管理项目实施特色高血压社区规范化管理项目实施特色docin/sundae_meng将社区慢病防治与人才培养有机结合组织并实施全国高血压社区规范化管理项目，全省140余个社区卫生服务机构、7千余名社区卫生服务工作者参加了培训。指导社区开展COPD社区综合防治、健康管理。docin/sundae_mengn海珠区按辖区内常住人口海珠区按辖区内常住人口每万人口配备每万人口配备1 1名家庭健康管理专名家庭健康管理专职人员职人员，组建家庭健康管理专职人员队伍（由临床执业医，组建家庭健康管理专职人员队伍（由临床执业医师、公共卫生医师和社区护理人员组成），分片包干和团师、公共卫生医师和社区护理人员组成），分片包干和团队服务相结合，明确队服务相结合，明确每位家庭健康管理人员每位家庭健康管理人员的责任社区，的责任社区，实行实行“网格化网格化”管理模式，推行管理模式，推行“定期按需定期按需”服务模式，服务模式，深入社区走进家庭，为社区居民提供高血压筛查、危险度深入社区走进家庭，为社区居民提供高血压筛查、危险度分级、追踪监测等防治服务。分级、追踪监测等防治服务。高血压患者高血压患者“契约管理、自契约管理、自我管理和家庭管理我管理和家庭管理”。n天河、越秀、荔湾、黄埔区天河、越秀、荔湾、黄埔区1010余间社区卫生服务中心采用余间社区卫生服务中心采用知己健康管理软件以及能量监测仪对居民开展健康管理。知己健康管理软件以及能量监测仪对居民开展健康管理。n萝岗区拟将健康管理知识培训列入社区以及基层医护人员萝岗区拟将健康管理知识培训列入社区以及基层医护人员培训内容。培训内容。docin/sundae_mengn社区医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查，社区医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查，对慢性病患者进行分级管理，体现了全人群策略和对慢性病患者进行分级管理，体现了全人群策略和高危人群策略、患者策略。社区内高危人群策略、患者策略。社区内1515岁以上居民测岁以上居民测压率、高血压患者管理率逐年上升，人群血压均值压率、高血压患者管理率逐年上升，人群血压均值趋于稳定，高血压患病率出现下降趋势。趋于稳定，高血压患病率出现下降趋势。n“社区卫生服务机构慢病健康管理新知识社区卫生服务机构慢病健康管理新知识”列入列入国国家和省级继续医学教育项目和。广东省基层与农村家和省级继续医学教育项目和。广东省基层与农村适宜技术推广项目适宜技术推广项目n珠海和深圳在全国率先将参加该市医疗保险的外来珠海和深圳在全国率先将参加该市医疗保险的外来务工人员，纳入政府财政医疗救助范围。务工人员，纳入政府财政医疗救助范围。 docin/sundae_mengn2019年年11月在卫生部月在卫生部社区卫生服务机构基本用药参社区卫生服务机构基本用药参考目录考目录的基础上，省卫生厅、省中医药局组织社区卫的基础上，省卫生厅、省中医药局组织社区卫生、临床、药学专家对常用的临床药物进行了遴选和评生、临床、药学专家对常用的临床药物进行了遴选和评价，制定了价，制定了广东省社区卫生服务机构基本用药目录广东省社区卫生服务机构基本用药目录(粤卫粤卫2019157号号)n基本用药目录中药物数量基本用药目录中药物数量595种（西药种（西药294种，中成药种，中成药301种）。种）。n 将社区卫生服务机构推行、使用将社区卫生服务机构推行、使用基本用药目录基本用药目录情情况纳入规范化管理内容，纳入工作目标考核和全科医生况纳入规范化管理内容，纳入工作目标考核和全科医生考核内容。考核内容。n 各社区卫生服务机构要根据各社区卫生服务机构要根据基本用药目录基本用药目录编制本编制本机构处方集，开具处方时应优先考虑机构处方集，开具处方时应优先考虑基本用药目录基本用药目录的药物，首选口服制剂进行治疗，尽量减少肌肉注射和的药物，首选口服制剂进行治疗，尽量减少肌肉注射和静脉注射。静脉注射。docin/sundae_mengn 2009年年1月国家发改委和广东省人民政府正式月国家发改委和广东省人民政府正式公布了公布了2019年年2020年年珠江三角洲地区改珠江三角洲地区改革发展规划纲要革发展规划纲要，珠三角地区再次担当起排，珠三角地区再次担当起排头兵的重任。头兵的重任。 n2009年年2月省人大十一届二次会议省卫生厅厅月省人大十一届二次会议省卫生厅厅长姚志彬：今年将进一步完善基层卫生服务体长姚志彬：今年将进一步完善基层卫生服务体系，促进城乡卫生服务均等化。投入系，促进城乡卫生服务均等化。投入4.3亿元加亿元加大对乡镇卫生院、县医院、县中医院和妇幼保大对乡镇卫生院、县医院、县中医院和妇幼保健院进行建设改造。投入一亿元加快社区卫生健院进行建设改造。投入一亿元加快社区卫生服务体系建设，力争服务体系建设，力争2019年街道社区卫生服务年街道社区卫生服务中心全覆盖。中心全覆盖。docin/sundae_meng重视对外合作与交流与英国皇家全科医学学院、美国印第安那大学家庭医学系等建立协作关系与香港中文大学公共卫生学院初步达成协作意向主持和承办全国或区域性社区卫生服务与全科医学发展论坛docin/sundae_meng特色特色n防治结合防治结合n非典功臣非典功臣三、社区卫生服务特色docin/sundae_meng特色特色n中医特色中医特色n简便廉验简便廉验docin/sundae_mengn家庭病床家庭病床n送药到家送药到家佛山祖庙社区卫生服佛山祖庙社区卫生服务中心每天常规管理务中心每天常规管理家庭病床家庭病床500500余张余张docin/sundae_mengn健康快车健康快车n接人送药接人送药到家到家深圳龙岗南澳社康流动服务车深圳龙岗南澳社康流动服务车docin/sundae_meng种类：种类：理疗、针灸、推拿按理疗、针灸、推拿按摩、拔火罐、药贴等摩、拔火罐、药贴等中医适宜技术中医适宜技术在广州荔湾区、在广州荔湾区、黄埔区等社区卫生服务中心黄埔区等社区卫生服务中心广泛采用。广泛采用。docin/sundae_meng特色特色5n妇幼保健妇幼保健n传名英国传名英国双向转诊双向转诊docin/sundae_meng特色：创新理念高校参与特色：创新理念高校参与年启年启动大医院帮扶社区，大医院帮扶社区，附属医院附属医院系系统社区社区卫生服生服务工作工作经验交流会交流会。每每2年年1次召开次召开“广州医学院社区预防与全广州医学院社区预防与全科医学实习教学经验交流会科医学实习教学经验交流会”，每年承办，每年承办12次社区卫生服务相关学术会议，提高次社区卫生服务相关学术会议，提高实习基地教学质量。实习基地教学质量。docin/sundae_mengn在在深深圳圳特特区区和和珠珠江江三三角角洲洲地地区区，社社区区卫卫生生服服务务机机构构逐逐步步开开展展了了慢慢性性非非传传染染性性疾疾病的防治工作，取得了良好的效果。病的防治工作，取得了良好的效果。n广州、深圳、中山等地心脑血管病社区防治示广州、深圳、中山等地心脑血管病社区防治示范点基本形成了以社区力量为主导，健康教育范点基本形成了以社区力量为主导，健康教育与健康促进为中心内容的慢性非传染性疾病防与健康促进为中心内容的慢性非传染性疾病防治工作模式和操作规范。如中山古镇、东风镇、治工作模式和操作规范。如中山古镇、东风镇、深圳宝安慢病院等。深圳宝安慢病院等。20192019年广州年广州1313个区社区卫个区社区卫生服务示范中心开展了社区诊断。生服务示范中心开展了社区诊断。慢病管理初显成效慢病管理初显成效docin/sundae_mengn卫生部疾病卫生部疾病控制局派人实控制局派人实地考察后订于地考察后订于今年今年11月月2122日在广州召日在广州召开开“全国心血全国心血管病社区防治管病社区防治经验交流会经验交流会”“全国高血压社区规范化全国高血压社区规范化管理管理”项目项目于于07年年3月在月在广州启动，全省广州启动，全省134个社个社区卫生服务机构、区卫生服务机构、7千余名千余名社区卫生服务工作者参加社区卫生服务工作者参加了培训，实施半年来了培训，实施半年来96个个社区卫生服务机构已管理社区卫生服务机构已管理高血压患者及高危人群高血压患者及高危人群2万万余人。余人。docin/sundae_meng突出社区卫生服务载体；突出社区卫生服务载体；以健康教育和健康管理为手段，以健康教育和健康管理为手段，对健康人群、高危人群、患病人群开展不同人群对健康人群、高危人群、患病人群开展不同人群的慢病防治的慢病防治 。对一般人群采取健康教育为主；对一般人群采取健康教育为主；高危人群采取互动管理为主；高危人群采取互动管理为主；患病人群采取强化管理为主。患病人群采取强化管理为主。以培训为先导和切入点以培训为先导和切入点，让社区医生初步掌握用计算机管理健康档案和慢性让社区医生初步掌握用计算机管理健康档案和慢性病人，掌握了慢病防治的基本理论和技能。病人，掌握了慢病防治的基本理论和技能。docin/sundae_mengn20192019年开展了全科医学培训工作探索（乡镇卫生院年开展了全科医学培训工作探索（乡镇卫生院院长、街道居委会主任等）院长、街道居委会主任等）n20192019年广州市举办了全脱产年广州市举办了全脱产1 1年全科医学骨干培训年全科医学骨干培训n20192019年省卫生厅将广州市、深圳市和佛山市确定为年省卫生厅将广州市、深圳市和佛山市确定为全科医学岗位培训全科医学岗位培训3 3个试点城市。个试点城市。n20192019年省卫生厅依托广州医学院成立了广东省全科年省卫生厅依托广州医学院成立了广东省全科医学教育培训中心，统筹全省全科医学培训工作。医学教育培训中心，统筹全省全科医学培训工作。 第二部分 广东全科医学教育广东全科医学人才培养历程docin/sundae_mengn20192019年年1 1月全科医学岗位培训全省统考。月全科医学岗位培训全省统考。n20192019年启动了为期年启动了为期3 3年的全科医学规范化培训；年的全科医学规范化培训；开展在职全科医学硕士学位教育。开展在职全科医学硕士学位教育。组织社区卫生服务机构管理人员参加全科医组织社区卫生服务机构管理人员参加全科医学讲习班、邀请专家举办社区卫生服务专题学讲习班、邀请专家举办社区卫生服务专题讲座等方式，提高社区医护人员的业务素质。讲座等方式，提高社区医护人员的业务素质。docin/sundae_meng基层医院和社区在职人员 全科医学规范化培训骨干培训岗位培训继续教育 在职学习脱产学习3年脱产学习1年500600学时短期学习培养适合国情、具有社区卫生服务能力的防治结合型医学人才层次途径形式目标构建全科医学人才培养模式（培训）docin/sundae_meng建立教学管理机构2019年成立广州市继续医学教育培训中心2019年成立广东省全科医学教育培训中心2019年成立公共卫生与全科医学学院2019年设立全科医学系2019年成立培训学院docin/sundae_mengn20192019级临床医学专业后期（级临床医学专业后期（3 3年级）分流全科医学专年级）分流全科医学专业方向（已毕业业方向（已毕业5 5届）届）n20192019年经广东省教育厅批准：年经广东省教育厅批准： 在在高中毕业生高中毕业生中招收临床医学全科医学专业方向中招收临床医学全科医学专业方向本科生（已毕业本科生（已毕业1 1届）届） 临床医学专业临床医学专业专科插本科专科插本科招收临床医学全科医学招收临床医学全科医学专业方向（已毕业专业方向（已毕业4 4届）届）n20192019年成人学历教育年成人学历教育专升本专升本招收临床医学全科医学专招收临床医学全科医学专业方向（已毕业业方向（已毕业1 1届）届）n20192019年起招收社区卫生服务管理方向硕士研究生。年起招收社区卫生服务管理方向硕士研究生。docin/sundae_meng本科5年制普教专插本成教专升本临床医学未分流学生第三学年全科医学专业方向分流直招临床医学专业全科医学方向五年不间断融入社区预防保健以及全科医学知识全科医学相关专业课程开设社区预防保健、全科医学相关专业课程为进入毕业后规范化教育或从事基层医疗或社区卫生服务工作奠定基础培养能扎根于社区、适应现阶段国情、具有社区卫生服务能力的防治结合型人才层次途径形式目标构建防治结合型人才培养模式(学历教育)docin/sundae_meng创建全科医学教育体系，推进社区卫生服务可持续创建全科医学教育体系，推进社区卫生服务可持续创建全科医学教育体系，推进社区卫生服务可持续创建全科医学教育体系，推进社区卫生服务可持续发展发展发展发展 2009200920092009年获广州市教学成果特等奖年获广州市教学成果特等奖年获广州市教学成果特等奖年获广州市教学成果特等奖以社区需求为导向，培养具有社区卫生以社区需求为导向，培养具有社区卫生以社区需求为导向，培养具有社区卫生以社区需求为导向，培养具有社区卫生服务能力的防治结合型全科医学人才服务能力的防治结合型全科医学人才服务能力的防治结合型全科医学人才服务能力的防治结合型全科医学人才20192019年获广东省高等教育省级教学成果一年获广东省高等教育省级教学成果一年获广东省高等教育省级教学成果一年获广东省高等教育省级教学成果一等奖国家级教学成果一等奖参评项目等奖国家级教学成果一等奖参评项目等奖国家级教学成果一等奖参评项目等奖国家级教学成果一等奖参评项目docin/sundae_meng谢谢谢谢！docin/sundae_meng