胃癌术后护理查房普外一科普外一科 魏文亮魏文亮一、护理诊断一、护理诊断1.1.焦虑和恐惧焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧，担心治与病人对癌症的恐惧，担心治疗效果和预后有关疗效果和预后有关2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减退，与长期食欲减退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关3.3.舒适的改变舒适的改变 与顽固性呃逆，切口疼痛有关与顽固性呃逆，切口疼痛有关4.4.潜在并发症；出血，感染，吻合口瘘，消化道潜在并发症；出血，感染，吻合口瘘，消化道梗阻，倾倒综合症梗阻，倾倒综合症二二、护理目标护理目标能了解基本饮食营养知识，呕吐好转。能了解基本饮食营养知识，呕吐好转。焦虑情绪得到缓解。焦虑情绪得到缓解。患者能做简单的日常生活。患者能做简单的日常生活。主诉能够都到充足的休息。主诉能够都到充足的休息。患者住院期间未发生出血、穿孔患者住院期间未发生出血、穿孔等并发症等并发症。患者能适应，家属能提供生活护理。患者能适应，家属能提供生活护理。患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。三、护理措施三、护理措施1.1.缓解病人焦虑和恐惧缓解病人焦虑和恐惧护士主动与护士主动与病人交谈病人交谈向病人解释胃癌向病人解释胃癌手术治疗的必要性手术治疗的必要性鼓励鼓励病人表达病人表达自身感受自身感受教病人学会自我教病人学会自我放松的方法放松的方法进行针对性的心理进行针对性的心理护理以增强病人对护理以增强病人对手术治疗的信心手术治疗的信心鼓励家属和朋友给予病人鼓励家属和朋友给予病人关心和支持关心和支持2.2.改善病人的营养状况改善病人的营养状况（1 1）术前营养支持）术前营养支持（2 2）术后营养支持）术后营养支持3.3.采取有效措施，促进舒适感采取有效措施，促进舒适感（1 1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位 麻醉清醒后：低半卧位麻醉清醒后：低半卧位（2 2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液（3 3）镇痛）镇痛（4 4）休息）休息4 4. .并发症的观察，预防和护理并发症的观察，预防和护理（1 1）术后出血术后出血（2 2）感染）感染（3 3）吻合口瘘或残端破裂）吻合口瘘或残端破裂（4 4）消化道梗阻）消化道梗阻（5 5）倾倒综合症）倾倒综合症四四、护理评价护理评价 1.1.患者营养状况及呕吐状况均好转。患者营养状况及呕吐状况均好转。u2.2.焦虑情绪得到缓解。焦虑情绪得到缓解。u3.3.患者能做简单的日常活动。患者能做简单的日常活动。u4.4.主诉睡眠好转。主诉睡眠好转。u5.5.患者未发生出血、穿孔患者未发生出血、穿孔等并发症等并发症。u6.6.患者能做简单的日常生活；家属能做好防护工作。患者能做简单的日常生活；家属能做好防护工作。u7.7.患者能简单叙述疾病的相关知识。患者能简单叙述疾病的相关知识。健健康康教教育育饮食指导饮食指导 应进食清淡、低脂肪，低胆固醇，高糖类、丰富维生素饮食，应进食清淡、低脂肪，低胆固醇，高糖类、丰富维生素饮食，如鱼类、蛋类、及新鲜蔬菜水果等，避免刺激性食物，少量如鱼类、蛋类、及新鲜蔬菜水果等，避免刺激性食物，少量多餐，鼓励患者多饮水，排解毒素多餐，鼓励患者多饮水，排解毒素卫生宣传卫生宣传 注意休息、劳逸结合，避免重体力劳动，参加适当的体育活注意休息、劳逸结合，避免重体力劳动，参加适当的体育活动，增强体质，预防感冒，注意保暖，恢复期少到公共场所，动，增强体质，预防感冒，注意保暖，恢复期少到公共场所，保持心情愉快，利于康复。保持心情愉快，利于康复。谢谢大家的聆听！