发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热的定义1发热程度的判断2发热的热型3发热病人的护理4发热的定义发热的定义在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围口温：36.337.237.0腋温：36.037.036.5体温调节中枢致热源作用原因感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热发热程度的判断发热程度的判断 临床分度临床分度以以口温口温为标准为标准低热：37.3-38.0以下中度发热：38.1-39.0高热：39.1-41.0超高热：41.0以上 发热的临床过程及表现发热的临床过程及表现临床过程特点主要表现体温上升期产热散热皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。高热持续期产热散热在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。退热期产热散热大量出汗、皮肤潮湿。热型热型1 1、稽留热、稽留热 体温持续在3940左右，数天或数周，24h波动范围不超过1多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等热型热型2 2、弛张热、弛张热体温在39以上，但波动幅度大，24h体温差在2以上，最低体温仍高于正常水平 常见于败血症、风湿热等热型热型3 3、间歇热、间歇热体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作常见于疟疾热型热型4 4、不规则热、不规则热体温在24h中变化不规则，持续时间不定常见于结核病、小叶性肺炎发热的护理发热的护理v降低体温v补充营养和水分v加强基础护理促进病人舒适v加强病情观察v心理护理物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温降低体温降低体温 物理降温物理降温v局部冷疗冷敷v全身冷疗温水或乙醇擦浴行降温措施行降温措施30min后应测量体温并记录后应测量体温并记录 补充营养和水分补充营养和水分v维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500-3000mlv进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食加强病情观察加强病情观察v一般6次日体温v持续高热者，尤其是伴有中枢神经系统疾病或者心、肝、肾疾病的高热或者超高热者，需24小时连续体温监测。v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v观察发热的热型、伴随症状、治疗效果高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤晨起、餐后、睡前协助病人漱口随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适休息口腔护理皮肤护理安全护理 心理护理心理护理v尽量解除高热带来的不适v耐心回答病人的各种疑问，关心病人v多巡视病人，满足病人合理的需要小结护理知识要牢固，操作程序要正确作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人与病人沟通避免使用过多医学术语护理操作技术要熟练