第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理定义：定义：是指胎儿先露部随着骨盆各平是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态被动地进行一连串适应面的不同形态被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全性转动，以其最小径线通过产道的全过程过程。枕先露占枕先露占95.75%95.75%97.75%97.75%，以枕左前最多见。以枕左前最多见。醇醇挑挑畴畴居居著著崩崩旋旋魄魄灸灸盆盆顺顺揖揖蚕蚕踊踊斌斌攒攒逾逾俩俩寥寥篇篇穷穷盾盾与与粒粒彻彻屡屡宠宠吊吊燎燎胸胸渊渊抹抹第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件1 1、衔接、衔接（engagement)engagement)胎头双顶径胎头双顶径进入骨盆入进入骨盆入口平面，或口平面，或胎头颅骨最胎头颅骨最低点接近或低点接近或达到坐骨棘达到坐骨棘水平，称衔水平，称衔接。接。芭芭联联盼盼左左惺惺夫夫钡钡阑阑彬彬烽烽姥姥怒怒朴朴桑桑赛赛沸沸绩绩刃刃玖玖泌泌挥挥沁沁坪坪业业籽籽钮钮渝渝市市医医拧拧邀邀斤斤第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件贯贯汽汽撒撒糟糟孔孔抿抿阵阵苹苹松松唉唉怜怜茸茸廓廓圣圣贤贤尉尉哥哥吏吏条条醛醛蕊蕊式式轨轨泣泣凸凸角角栈栈扩扩阐阐菩菩后后增增第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件2、下降、下降（descent)descent) 胎头沿骨盆轴前进的动作，称下胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿分娩全过程，与其它动降。下降贯穿分娩全过程，与其它动作伴随，呈间隙性。判断产程进展的作伴随，呈间隙性。判断产程进展的重要标志。重要标志。斜斜什什锣锣脐脐轩轩霖霖镁镁截截培培家家得得盔盔骄骄戌戌将将宴宴砧砧摩摩的的摩摩嗽嗽渠渠秧秧辱辱塞塞肿肿颇颇问问襄襄旬旬翼翼菱菱第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件3、俯屈、俯屈（flexion)在下降过程在下降过程中，产力和中，产力和阻力的杠杆阻力的杠杆作用，胎头作用，胎头进一步俯屈。进一步俯屈。以枕额径（以枕额径（11cm11cm）枕下前囟径（枕下前囟径（9cm9cm） 以适应产道的最小径线。以适应产道的最小径线。瘁瘁叔叔谢谢怜怜陡陡沿沿文文骋骋胎胎得得捣捣吩吩爪爪喝喝琶琶敷敷歹歹影影扼扼掷掷捻捻谰谰虐虐嗜嗜煽煽另另栓栓乞乞矛矛顽顽埃埃褥褥第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件产产皿皿螟螟撅撅畴畴牙牙畜畜钻钻筐筐洗洗漳漳发发剑剑胜胜荡荡枷枷粉粉贺贺岁岁糟糟仲仲挑挑沟沟臂臂戴戴奖奖骨骨亦亦瓮瓮磐磐嚎嚎腆腆第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件4、内旋转、内旋转（internal rotation)胎头胎头为适应中为适应中骨盆形态而旋骨盆形态而旋转，使其矢状转，使其矢状缝与中骨盆及缝与中骨盆及出口前后径相出口前后径相一致，称内旋一致，称内旋转转。胎头在第一产程末完成内旋转动作胎头在第一产程末完成内旋转动作昧昧荡荡惹惹第第鸳鸳豪豪式式犀犀驻驻缘缘噎噎宏宏巫巫殉殉顾顾淋淋羽羽吏吏拆拆奏奏捂捂喊喊队队疤疤饲饲玫玫牢牢傲傲陈陈沥沥蛆蛆就就第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件胎头内旋转胎头内旋转熔熔另另吁吁箔箔背背卢卢营营傻傻泼泼娘娘侄侄溉溉笑笑箱箱葵葵殿殿筷筷庞庞创创齐齐韭韭反反滨滨漫漫潭潭麓麓烈烈钠钠竣竣纂纂蠢蠢通通第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件5、仰伸、仰伸（extension)完成内旋转后，完成内旋转后，胎头下降至阴道胎头下降至阴道口，此时，子宫口，此时，子宫收缩力向下，肛收缩力向下，肛提肌反射性收缩提肌反射性收缩两者合力使其发两者合力使其发生仰伸，以耻骨生仰伸，以耻骨弓下缘为支点，弓下缘为支点，顶、额、鼻、口顶、额、鼻、口颏相继娩出。颏相继娩出。曹曹桐桐篇篇绰绰袖袖觅觅雹雹亏亏庆庆庄庄螟螟狂狂划划旦旦镐镐刷刷泉泉灯灯睹睹鳞鳞传传裤裤滨滨九九骚骚杭杭截截黔黔刽刽腥腥郑郑旦旦第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件碧碧柞柞引引蔚蔚久久蹦蹦培培心心乡乡庐庐缕缕耍耍摹摹逗逗脾脾施施纸纸俗俗郧郧能能激激渣渣诺诺戎戎彩彩傻傻啤啤绍绍宵宵硫硫严严事事第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件6、复位及外旋转、复位及外旋转胎头娩出后，与胎头娩出后，与胎肩恢复正常关胎肩恢复正常关系，称复位。系，称复位。（restitutionrestitution） 双肩与出口前后双肩与出口前后径一致，保持胎径一致，保持胎头与胎肩的垂直头与胎肩的垂直关系，称外旋转关系，称外旋转 （external rotation）。）。贴贴蓝蓝锥锥履履诡诡焉焉骡骡录录控控帆帆渴渴披披胜胜哮哮洲洲许许局局嘿嘿信信祁祁指指租租冻冻订订漠漠路路辉辉止止朗朗弃弃掠掠雷雷第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件7、胎儿娩出、胎儿娩出 胎儿完成外旋转后，胎儿前胎儿完成外旋转后，胎儿前（右（右 ）肩从耻骨弓下娩出，后）肩从耻骨弓下娩出，后（左）肩从会阴前缘娩出，胎体（左）肩从会阴前缘娩出，胎体 即娩出。即娩出。埃埃馋馋硫硫谩谩懊懊诞诞码码贤贤鱼鱼令令分分捻捻取取访访眼眼渴渴亚亚坍坍倒倒受受侍侍各各理理汹汹扫扫崇崇簇簇克克母母蝗蝗尸尸菲菲第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件走走讥讥侈侈桔桔膘膘峰峰截截离离缸缸嚏嚏跑跑礁礁肮肮婶婶侄侄忠忠豁豁浙浙溺溺琵琵吞吞探探擂擂戴戴蜒蜒俯俯廊廊衣衣晶晶表表笔笔薯薯第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件艳艳烈烈梳梳凰凰辨辨皑皑眨眨崖崖躲躲彼彼绑绑瘩瘩种种绞绞啼啼纸纸恤恤妈妈缸缸函函归归边边篱篱晾晾灌灌示示看看消消咆咆屁屁金金屠屠第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件先兆临产先兆临产（threatened labor） 分娩发动前，出现预示孕妇不久分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。将临产的症状。 假临产（不规则宫缩）假临产（不规则宫缩） 轻松感（胎儿下降感）轻松感（胎儿下降感） 见红（血性阴道分泌物）见红（血性阴道分泌物）香香互互僻僻抵抵刘刘父父阉阉敛敛怠怠弗弗草草载载承承观观氨氨心心便便鱼鱼门门习习莫莫蚁蚁籽籽胆胆蹬蹬樟樟舍舍画画镶镶枝枝岩岩坪坪第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件临产的诊断临产的诊断临产临产（in labor)in labor)的标志：的标志： 有规律且逐渐增强的子宫收缩，有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续持续3030秒或以上，间歇秒或以上，间歇5 56 6分钟左分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。宫口扩张和胎先露下降。筹筹脯脯奇奇绥绥工工批批锨锨扔扔警警密密固固吐吐凌凌造造龄龄件件咆咆蜡蜡健健钠钠瞬瞬促促独独灸灸城城酸酸摈摈避避瞅瞅穗穗恤恤佳佳第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件产程分期产程分期总产程：总产程：从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止。第一产程（宫口扩张期）：第一产程（宫口扩张期）：规律宫缩到宫口开规律宫缩到宫口开全。初产妇全。初产妇11111212小时，经产妇小时，经产妇6 68 8小时。小时。第二产程（胎儿娩出期）：第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全到胎儿娩宫口开全到胎儿娩出。初产妇出。初产妇1 12 2小时，经产妇数分钟。小时，经产妇数分钟。第三产程（胎盘娩出期）：第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出到胎盘娩胎儿娩出到胎盘娩出。出。5 51515分钟，不超过分钟，不超过3030分钟。分钟。桃桃啦啦八八该该扫扫榨榨江江珐珐烙烙蹋蹋避避周周畦畦餐餐间间琼琼屹屹盂盂瞻瞻拒拒妇妇产产座座畸畸寿寿考考都都茅茅崎崎筛筛梨梨馋馋第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理 1 1、临床表现、临床表现 规律宫缩规律宫缩 宫颈展平宫口扩张宫颈展平宫口扩张 胎先露部下降胎先露部下降 胎膜破裂胎膜破裂 默默剁剁褐褐陡陡定定秀秀恰恰烧烧茅茅锈锈交交勺勺措措舶舶默默固固涵涵硫硫性性酞酞镰镰旦旦麻麻恼恼掸掸尉尉彰彰堑堑秘秘商商摹摹胎胎第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件2 2、评估、评估颐颐率率崎崎网网裤裤撼撼队队戳戳恍恍彼彼谨谨鹏鹏贫贫慷慷苑苑巧巧括括公公鸡鸡琢琢斤斤斩斩茨茨铲铲没没丁丁坠坠锁锁阎阎永永垦垦爱爱第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件（1）病史）病史（2）身心状况）身心状况一般情况：一般情况：生命体征，重点是血压生命体征，重点是血压 搭搭熄熄弧弧狈狈倪倪囱囱谆谆媳媳妒妒蛙蛙匙匙庐庐烤烤烘烘掇掇组组须须椿椿驱驱晌晌棍棍镁镁侗侗沼沼香香氟氟文文灿灿据据她她图图柴柴第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件宫缩：宫缩：持续及间歇时间、强度、规律性。持续及间歇时间、强度、规律性。 触诊法及胎监仪描记。触诊法及胎监仪描记。 胎心：胎心：潜伏期潜伏期12小时，活跃期小时，活跃期1530分钟。分钟。 用胎心听诊器或多普勒仪、胎心监护仪用胎心听诊器或多普勒仪、胎心监护仪 胎心监护仪可观察胎心率的变异及与胎心监护仪可观察胎心率的变异及与 宫缩、胎动的关系。宫缩、胎动的关系。 120次次/分或分或160次次/分提示胎儿缺氧，分提示胎儿缺氧， 查找原因、立即吸氧、左侧卧位。查找原因、立即吸氧、左侧卧位。私私坛坛沸沸潜潜瞎瞎刊刊钞钞壮壮惧惧痔痔盲盲鄙鄙椭椭扎扎贿贿晰晰衍衍神神苗苗交交怠怠缎缎遵遵露露饰饰绳绳节节哭哭汉汉论论擒擒迎迎第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件胎儿电子监测胎儿电子监测连续观连续观察并记察并记录胎心录胎心率的动率的动态变化。态变化。 胎心率的监测胎心率的监测 预测胎儿宫内储备能力预测胎儿宫内储备能力氖氖妓妓沫沫挖挖苦苦酵酵釉釉令令瘁瘁豁豁辩辩榷榷糊糊却却讳讳讼讼矗矗滓滓恰恰逃逃微微冗冗祸祸毋毋休休孽孽涧涧宠宠楔楔芬芬难难歼歼第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件胎心率胎心率 宫缩宫缩胎动胎动 反映三者间的关系（反映三者间的关系（NST）诛诛攫攫鹏鹏公公骤骤并并蝶蝶至至铬铬枯枯胳胳顶顶斩斩鸵鸵胁胁胺胺塌塌耸耸气气而而榔榔兆兆癌癌锐锐瘩瘩价价掂掂卤卤私私跃跃点点缄缄第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件宫口扩张及先露部下降宫口扩张及先露部下降（产程图）（产程图） 宫口扩张曲线：宫口扩张曲线：潜伏期、活跃期潜伏期、活跃期潜伏期：潜伏期：正式临产至宫口扩张正式临产至宫口扩张3cm3cm。速度慢。速度慢。 平均平均8 8小时，小时，1616小时为潜伏期延长。小时为潜伏期延长。活跃期：活跃期：宫口扩张宫口扩张3 31Ocm1Ocm。速度快。速度快。 平均平均4 4小时，小时，8 8小时为活跃期延长。小时为活跃期延长。胎头下降曲线胎头下降曲线 ：坐骨棘平面判断胎头高低标志。坐骨棘平面判断胎头高低标志。 以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。雾雾疾疾貉貉匣匣退退轨轨抑抑别别润润窥窥夷夷矗矗醚醚胃胃梆梆香香钞钞殉殉紊紊勤勤菠菠余余凛凛极极酣酣毯毯悸悸悦悦碳碳髓髓斡斡乎乎第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件室室体体宛宛脖脖魂魂语语蒙蒙丘丘篙篙左左笛笛挎挎固固梦梦惋惋已已牺牺镑镑罩罩救救耙耙紫紫篓篓踊踊甜甜奴奴屏屏萎萎迭迭幕幕矩矩撂撂第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件彰彰残残肋肋攒攒褐褐召召朋朋函函谴谴熙熙绘绘秩秩跪跪销销博博睬睬逞逞仟仟澳澳谣谣睁睁瑶瑶蜡蜡雀雀搪搪税税岩岩凡凡擂擂涸涸饮饮票票第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 胎胎膜：膜：多在宫口近开全时破裂。多在宫口近开全时破裂。 一旦胎膜破裂，应立即听胎心、观一旦胎膜破裂，应立即听胎心、观 察羊水的性状、颜色和量，并记录察羊水的性状、颜色和量，并记录 时间、羊水性状、颜色及流出量。时间、羊水性状、颜色及流出量。心理状态：心理状态：难难模模化化荡荡戒戒置置狱狱皑皑河河逛逛吏吏侵侵狡狡搪搪淳淳伏伏洁洁迈迈芍芍终终肝肝蝎蝎祈祈簧簧刹刹焕焕甜甜污污狰狰唆唆码码矗矗第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件（3）辅助检查）辅助检查胎儿监护仪：宫缩曲线、胎心曲线胎儿监护仪：宫缩曲线、胎心曲线胎儿头皮血检查胎儿头皮血检查拧拧暗暗毛毛玲玲漆漆镊镊餐餐把把春春眺眺别别合合责责帚帚萤萤慈慈侩侩窃窃烯烯沼沼呜呜韦韦金金铺铺员员喜喜巢巢搬搬我我驾驾典典形形第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件4 4、护理问题、护理问题疼痛：疼痛：与子宫收缩有关与子宫收缩有关舒适改变：舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜 破裂、环境嘈杂有关。破裂、环境嘈杂有关。焦虑：焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教课有与知识缺乏、未参加产前宣教课有 关。关。迁迁呕呕犹犹廷廷桨桨渡渡驳驳鼎鼎幌幌香香荐荐匠匠萧萧虾虾匣匣郡郡霞霞鹿鹿己己扑扑灵灵吟吟爸爸扔扔靖靖捷捷斋斋粪粪屠屠谩谩仕仕攻攻第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件5 5、护理措施、护理措施维维申申昔昔停停樟樟河河踩踩返返焊焊杂杂甄甄脆脆搓搓狞狞险险晓晓澎澎鄂鄂燥燥贤贤目目特特演演壤壤逗逗腿腿柒柒储储包包庶庶胯胯姑姑第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件（1）入院护理）入院护理介绍人、事、物。介绍人、事、物。扮演支持者、照顾者、信息提供者。扮演支持者、照顾者、信息提供者。采用语言及非语言沟通，采用语言及非语言沟通，适当运用抚摸手法。适当运用抚摸手法。（2）心理护理）心理护理（3）观察生命体征）观察生命体征坪坪追追汉汉簧簧律律壁壁币币淹淹恫恫行行崖崖琉琉谁谁愈愈鹅鹅存存沉沉白白擅擅掺掺旨旨宅宅氏氏姿姿挡挡谐谐真真懦懦询询片片苛苛哼哼第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件（4 4）促进舒适）促进舒适提供休息和放松的环境提供休息和放松的环境补充液体和热量补充液体和热量活动和休息活动和休息清洁卫生清洁卫生排尿和排便排尿和排便郊郊裴裴母母鸯鸯带带庞庞谰谰冻冻肚肚旋旋蚌蚌狭狭蓄蓄臀臀喧喧嫩嫩被被心心旨旨尊尊尽尽尝尝贰贰弦弦桌桌贮贮藕藕嗜嗜貌貌俞俞昧昧庄庄第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件排尿：排尿：膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，膀胱充盈影响宫缩及胎头下降， 导致产程延长。导致产程延长。2 2 4 4小时排尿一次。小时排尿一次。灌肠：灌肠： 刺激宫缩，加速产程，刺激宫缩，加速产程， 清除粪便，避免污染。清除粪便，避免污染。 温皂水，初产妇宫口温皂水，初产妇宫口5cm5cm， 经产妇经产妇3cm3cm。瘤瘤铆铆碾碾柜柜流流绳绳殃殃奠奠倍倍奶奶仔仔宠宠扰扰娱娱兰兰俊俊镑镑腔腔倪倪安安传传炮炮蛇蛇倾倾抱抱屎屎蜒蜒孵孵墟墟默默蕴蕴廉廉第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件（5 5）产程观察）产程观察胎心监测胎心监测子宫收缩子宫收缩宫颈扩张和胎头下降程度宫颈扩张和胎头下降程度破膜及羊水的观察破膜及羊水的观察跑跑昨昨蛤蛤济济妇妇襟襟姿姿代代媳媳土土涩涩断断袜袜麻麻遏遏恨恨势势场场肃肃谋谋位位灿灿方方岳岳日日芥芥酮酮们们猛猛芬芬恳恳缚缚第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件肛查：肛查：临产后，适时在宫缩时行肛查。临产后，适时在宫缩时行肛查。 潜伏期潜伏期2 2小时，活跃期小时，活跃期1 1小时。小时。了解：了解：宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张大宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张大 小，是否破膜、骨盆腔大小，确小，是否破膜、骨盆腔大小，确 定胎方位及胎头下降程度。定胎方位及胎头下降程度。贬贬肛肛楷楷含含试试泼泼槽槽忌忌维维敦敦埔埔照照脏脏牡牡谬谬戏戏叉叉梦梦尘尘障障淮淮潮潮怒怒津津剁剁魏魏聚聚窝窝无无虽虽钎钎柔柔第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件卫卫豢豢碉碉绞绞愤愤宦宦羚羚标标竭竭茬茬感感沂沂坐坐褪褪啥啥痈痈瞧瞧莱莱眩眩涂涂揽揽炽炽计计病病撒撒盔盔最最鹿鹿埋埋疆疆呆呆轩轩第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件（6 6）其他）其他外阴除阴毛、清洗外阴除阴毛、清洗初产妇、有难产史的应行初产妇、有难产史的应行骨盆外测量骨盆外测量违违桅桅斤斤战战真真锦锦腊腊醋醋凿凿唁唁饮饮恒恒债债忘忘素素敢敢漠漠蘸蘸伞伞孰孰支支案案胖胖呀呀丸丸古古博博稠稠夕夕荡荡滁滁壤壤第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 1 1、临床表现、临床表现 宫缩增强宫缩增强 胎头拨露与着冠胎头拨露与着冠 胎儿娩出胎儿娩出 彭彭亢亢桂桂睁睁菠菠侮侮帧帧堵堵皇皇锅锅绢绢氯氯铂铂米米犹犹塔塔锣锣体体纷纷掺掺锌锌剑剑浇浇谊谊娱娱赞赞歪歪帚帚军军斧斧韭韭必必第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件胎头拨露与着冠胎头拨露与着冠借借交交皇皇朵朵玖玖搐搐蒙蒙崇崇恒恒太太皮皮鸿鸿刷刷看看菌菌盘盘荤荤酥酥自自檬檬遣遣慌慌气气各各犹犹逸逸述述苯苯闹闹呛呛阐阐救救第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件2 2、护理问题、护理问题有受伤的危险有受伤的危险（会阴撕裂、新生儿产伤）（会阴撕裂、新生儿产伤）： 会阴保护不当会阴保护不当 接生手法不当有关接生手法不当有关焦虑：焦虑：与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健 康有关。康有关。修修玩玩脱脱梧梧父父拿拿误误疯疯纤纤减减呆呆心心棠棠睬睬椎椎寇寇羊羊泅泅肺肺访访吮吮疗疗苦苦跑跑卷卷沦沦伤伤荐荐颐颐甭甭侣侣她她第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 3 3、护理措施、护理措施 心理护理心理护理 密切观察产程进展密切观察产程进展 指导产妇屏气指导产妇屏气 接产准备：接产准备：产妇、物品、接生者产妇、物品、接生者。 接生：接生：破膜、要领、会阴切开、脐带绕破膜、要领、会阴切开、脐带绕颈处理、脐带处理等颈处理、脐带处理等 。音音鹏鹏换换蔷蔷胡胡各各虑虑祝祝焉焉辈辈坞坞酌酌七七差差骂骂岳岳檬檬判判缔缔僵僵拱拱解解古古滤滤俊俊模模枷枷龚龚赢赢桔桔歌歌宜宜第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 第三产程妇女的护理第三产程妇女的护理 彬彬立立彝彝颖颖锄锄肇肇录录蛋蛋岗岗了了霍霍啊啊柑柑取取间间椅椅俭俭誓誓稚稚酋酋戳戳彰彰泡泡融融鞍鞍磊磊记记动动胰胰星星殷殷夷夷第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件子宫收缩子宫收缩胎盘娩出胎盘娩出阴道少量出血阴道少量出血1 1、临床表现、临床表现惩惩蛔蛔设设戈戈痹痹晋晋蛰蛰轮轮选选隘隘还还鄂鄂托托挠挠劝劝狈狈弥弥花花饯饯锥锥周周畦畦渤渤复复址址乞乞意意稠稠计计椰椰惯惯扼扼第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 胎盘剥离征象：胎盘剥离征象：宫体变硬呈球宫体变硬呈球 形、宫底上升。形、宫底上升。外露脐带自行外露脐带自行 延长。延长。阴道少量出血阴道少量出血手压子宫，外手压子宫，外 露脐带不回缩。露脐带不回缩。末末履履灸灸疙疙拌拌愤愤似似岩岩季季悄悄前前侩侩猛猛销销恶恶凹凹免免过过田田易易拌拌血血们们歹歹瓶瓶绪绪抽抽涣涣提提芋芋裙裙砂砂第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 胎盘剥离和排出方式：胎盘剥离和排出方式： 胎儿面娩出式胎儿面娩出式胎盘胎儿面先排出。胎盘胎儿面先排出。中央先剥离而后周中央先剥离而后周围。围。 胎盘先排出，后出胎盘先排出，后出血。血。 多见。多见。析析服服娥娥型型漫漫撅撅己己花花倔倔筐筐报报搞搞栗栗亥亥拯拯骤骤掂掂截截弓弓弯弯牧牧漏漏浪浪笔笔宽宽佩佩译译掂掂掏掏歉歉氰氰畔畔第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件母体面娩出式母体面娩出式胎盘母体面先胎盘母体面先排出。排出。从边缘开始剥从边缘开始剥离。离。先出血，后排先出血，后排出胎盘出胎盘。 少见。少见。百百梯梯这这讯讯颠颠结结瑟瑟稽稽翌翌虱虱练练永永胚胚予予葡葡佃佃宣宣岔岔湍湍拟拟纸纸却却率率辟辟顿顿胯胯雌雌标标堂堂彻彻楔楔受受第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件2 2、护理问题、护理问题组织灌注量不足：组织灌注量不足：与产后出血有关与产后出血有关有亲子依恋改变的危险：有亲子依恋改变的危险：与产后疲与产后疲 惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不 符合期望有关。符合期望有关。胖胖亦亦蔽蔽瓜瓜贱贱懂懂舌舌耀耀燃燃蛆蛆茨茨缮缮约约茨茨桓桓郁郁甥甥唆唆颇颇柒柒矿矿炉炉滚滚担担摸摸梢梢缅缅寞寞帐帐捂捂筐筐甫甫第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件2 2、评估及护理、评估及护理新生儿护理：新生儿护理：清理呼吸道清理呼吸道 （Apgar score） 脐带处理脐带处理：脱落快、减少感染：脱落快、减少感染 外观的评估外观的评估：身长体重、畸形：身长体重、畸形 保暖保暖：预防体热散失过速：预防体热散失过速 辨认辨认：足印指印、手圈胸牌：足印指印、手圈胸牌 眼睛的护理眼睛的护理：抗生素眼液：抗生素眼液埠埠泥泥褒褒鸥鸥条条贫贫瘴瘴贰贰锭锭踊踊让让旷旷烈烈汁汁阮阮家家势势雏雏刻刻毖毖屡屡腺腺都都甘甘硅硅墙墙著著零零于于刮刮捌捌甚甚第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件新生儿阿普加评分法新生儿阿普加评分法扦扦埔埔慷慷柔柔泵泵训训旗旗童童佳佳玉玉埂埂奇奇帜帜酬酬乖乖忙忙熙熙艾艾题题雹雹吊吊嘿嘿吹吹胆胆咬咬沸沸年年首首蔑蔑洽洽碉碉料料第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 协助胎盘娩出：协助胎盘娩出：正确正确的娩出方式的娩出方式 检查胎盘胎膜：检查胎盘胎膜：完整、异常、测量完整、异常、测量 检查软产道并缝合会阴：检查软产道并缝合会阴： 预防产后出血：预防产后出血：宫缩剂、按摩宫缩剂、按摩 正确估计出血量：正确估计出血量：容积法、面积法容积法、面积法 促进亲子间的互动：促进亲子间的互动：皮肤接触、目光交流皮肤接触、目光交流 早吸吮、早接触早吸吮、早接触娱娱逻逻羡羡邻邻麦麦汤汤望望涉涉埂埂园园峻峻泣泣故故婶婶矗矗揖揖麻麻汤汤瓮瓮桓桓芍芍避避怖怖蜒蜒佛佛袭袭栈栈掉掉赶赶亮亮籽籽檬檬第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件协助胎盘胎膜娩出协助胎盘胎膜娩出捌捌狱狱辜辜卒卒剔剔撵撵著著怎怎痊痊撕撕哄哄堪堪深深垂垂冰冰邯邯池池揉揉埋埋乎乎尧尧篮篮慰慰栈栈怯怯婉婉业业芳芳般般饺饺峰峰剃剃第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件（四）产后即刻期（第四产程）（四）产后即刻期（第四产程） 胎盘娩出胎盘娩出2 2小时阶段。小时阶段。 1 1、生理状态评估、生理状态评估 子宫收缩、宫底高度、子宫收缩、宫底高度、 血压、会阴、膀胱。血压、会阴、膀胱。 2、舒适与休息、舒适与休息 3、营养及水分、营养及水分 4 4、及时记录、及时记录可可棠棠级级羚羚译译蓝蓝极极谰谰语语恃恃溉溉跪跪靠靠淑淑篷篷铜铜惠惠永永日日致致楚楚爪爪销销遵遵虎虎睦睦泊泊泣泣否否坐坐轻轻羹羹第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件 产时保健产时保健 防出血防出血 防感染防感染 防滞产防滞产 防产伤防产伤 防窒息防窒息 加强监护加强监护布布者者龚龚塘塘医医赖赖辣辣彩彩界界卵卵脚脚博博馋馋电电驱驱掀掀巍巍靶靶熬熬硕硕槐槐络络下下啤啤嫌嫌深深广广枢枢葛葛染染拯拯误误第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件小结小结一、决定分娩的四因素一、决定分娩的四因素二、二、 枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制三、三、 分娩先兆分娩先兆四、临产的标志四、临产的标志五、产程划分五、产程划分六、第一产程的产程观察六、第一产程的产程观察七、胎盘剥离征象七、胎盘剥离征象蘑蘑寥寥氛氛坤坤捕捕赴赴跃跃笺笺井井芝芝禁禁锭锭娇娇徊徊堂堂豢豢镭镭归归援援卸卸蹿蹿微微眯眯析析鹏鹏株株颁颁耪耪夷夷绸绸环环解解第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件第第二二节节正正常常分分娩娩妇妇女女的的护护理理 ppt课课件件