第十五节第十五节 蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lambliaGiardia lamblia，贾第虫）贾第虫）贾第虫）贾第虫） 蓝蓝氏氏贾贾第第鞭鞭毛毛虫虫简简称称贾贾第第虫虫，寄寄生生人人体体小小肠肠，可可引引起起腹腹泻泻和和吸吸收收不不良良等等症症状状，导导致致贾贾第第虫虫病病，由由于于在在旅旅游游者者中中发发病病率率较较高高，故故又又称称“旅旅游游者者腹腹泻泻”。为我国常见的肠道寄生原虫之一。为我国常见的肠道寄生原虫之一。一、形态一、形态: :有滋养体和包囊两个发育阶段有滋养体和包囊两个发育阶段 滋养体滋养体: :腹面观似纵切、倒腹面观似纵切、倒置的半个梨形，前端钝圆，置的半个梨形，前端钝圆，后端尖细，两侧对称，大后端尖细，两侧对称，大小小9.59.52121 5 51515 2 24 4umum。侧面观背面隆起，腹面扁侧面观背面隆起，腹面扁平，腹面前半部凹陷，形平，腹面前半部凹陷，形成吸盘状陷窝，借以吸附成吸盘状陷窝，借以吸附在宿主的肠粘膜上。贾第在宿主的肠粘膜上。贾第虫有虫有4 4对鞭毛，并靠鞭毛摆对鞭毛，并靠鞭毛摆动而活动。动而活动。 一、形态一、形态包囊：包囊：呈椭圆形，大小为呈椭圆形，大小为101014147.57.59 9 m m。 囊壁厚而透明，未成熟的包囊有囊壁厚而透明，未成熟的包囊有2 2个核，个核， 成熟的包囊具成熟的包囊具4 4个核，多偏于一端，个核，多偏于一端，2 2个个 中体以及双倍在滋养体期所见的细胞质中体以及双倍在滋养体期所见的细胞质 鞭毛和轴丝。鞭毛和轴丝。 二、生活史 寄寄寄寄生生生生部部部部位位位位：十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠、小小小小肠肠肠肠、胆胆胆胆囊囊囊囊、胆道。胆道。胆道。胆道。 感染期感染期感染期感染期：四核包囊。：四核包囊。：四核包囊。：四核包囊。 感染方式感染方式感染方式感染方式：经口，：经口，：经口，：经口， 经经经经胃胃胃胃酸酸酸酸作作作作用用用用脱脱脱脱囊囊囊囊形形形形成成成成2 2 2 2个个个个滋滋滋滋养养养养 体体体体。以以以以半半半半消消消消化化化化食食食食物物物物为为为为营营营营养养养养，纵纵纵纵二二二二 分分分分裂裂裂裂方方方方式式式式繁繁繁繁殖殖殖殖。回回回回肠肠肠肠下下下下段段段段或或或或大大大大 肠肠肠肠内内内内形形形形成成成成包包包包囊囊囊囊，随随随随粪便排出。粪便排出。粪便排出。粪便排出。 三、致病三、致病 致病机制致病机制：尚不完全清楚尚不完全清楚尚不完全清楚尚不完全清楚 1 1虫株致病力：虫株致病力：2 2虫体覆盖、吸盘的机械性损伤、分泌虫体覆盖、吸盘的机械性损伤、分泌 物和代谢产物的化学作用，破坏肠黏物和代谢产物的化学作用，破坏肠黏 膜的吸收功能，维生素膜的吸收功能，维生素B12B12吸收减少。吸收减少。3 3宿主免疫力：虫体分泌酶类降解宿主免疫力：虫体分泌酶类降解sIgAsIgA。4 4二糖酶缺乏加重肠黏膜病变，造成腹泻。二糖酶缺乏加重肠黏膜病变，造成腹泻。 三、致病三、致病临床表现：临床表现：少数感染者少数感染者( (成人约成人约13%, 13%, 儿童约儿童约17%)17%)为无症状带囊者，另一部分则出现临为无症状带囊者，另一部分则出现临床症状。床症状。潜伏期平均为潜伏期平均为1 12 2w w，长者可达长者可达4545d d。胃胃肠肠道道症症状状：腹腹泻泻、腹腹痛痛、腹腹胀胀、厌厌食食等等，典典型型病病人人吸吸收收不不良良综综合合征征，粪粪便便呈呈水水样样、量量大大、恶恶臭臭，无无脓脓血血而而含含较较多多脂脂肪肪颗颗粒粒（脂肪痢）。（脂肪痢）。 胆胆道道系系统统症症状状：胆胆囊囊炎炎、胆胆管管炎炎，上上腹腹部部疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。全全身身症症状状：失失眠眠、头头痛痛、眩眩晕晕、眼眼发发黑黑、出汗等表现。出汗等表现。 四、实验诊断四、实验诊断1 1 1 1病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查 ( ( ( (1)1)1)1)粪便检查：粪便检查：粪便检查：粪便检查：腹泻的稀便作生理盐水涂片腹泻的稀便作生理盐水涂片腹泻的稀便作生理盐水涂片腹泻的稀便作生理盐水涂片 查活滋养体。查活滋养体。查活滋养体。查活滋养体。成形的粪中用成形的粪中用成形的粪中用成形的粪中用碘液染色涂碘液染色涂碘液染色涂碘液染色涂 片检查包囊片检查包囊片检查包囊片检查包囊 （2 2 2 2）十二指肠引流液）十二指肠引流液）十二指肠引流液）十二指肠引流液（3 3 3 3）肠检胶囊法肠检胶囊法肠检胶囊法肠检胶囊法（4 4 4 4）小肠活体组织检查）小肠活体组织检查）小肠活体组织检查）小肠活体组织检查: : : : 2. 2. 2. 2.免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查 3.3.3.3.分子生物学方法分子生物学方法分子生物学方法分子生物学方法 五、流行五、流行五、流行五、流行n n贾贾贾贾第第第第虫虫虫虫呈呈呈呈世世世世界界界界性性性性分分分分布布布布。在在在在我我我我国国国国为为为为全全全全国国国国性性性性分分分分布布布布的的的的寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫。一一一一般般般般儿儿儿儿童童童童感感感感染染染染率率率率高高高高于于于于成成成成人人人人，乡乡乡乡村村村村高于城市，夏秋季高于城市，夏秋季高于城市，夏秋季高于城市，夏秋季 节发病率较高。节发病率较高。节发病率较高。节发病率较高。n n传传传传染染染染源源源源：为为为为粪粪粪粪便便便便内内内内含含含含有有有有包包包包囊囊囊囊的的的的带带带带虫虫虫虫者者者者、患患患患者者者者或动物。或动物。或动物。或动物。n n传传传传播播播播途途途途径径径径：人人人人食食食食入入入入被被被被包包包包囊囊囊囊污污污污染染染染的的的的食食食食物物物物或或或或水水水水而而而而感染。感染。感染。感染。 n n易感人群：人及动物均高度敏感。易感人群：人及动物均高度敏感。易感人群：人及动物均高度敏感。易感人群：人及动物均高度敏感。 六、防治原则：六、防治原则： 管理水源、饮食卫生，消灭蝇以防管理水源、饮食卫生，消灭蝇以防 感染；治疗病人和带虫者，常用药感染；治疗病人和带虫者，常用药 物有灭滴灵、丙硫咪唑等。物有灭滴灵、丙硫咪唑等。