血液透析病人干体重的评估血液透析病人干体重的评估2021/7/221内容提要内容提要n n干体重的定义干体重的定义n n血液透析患者维持血液透析患者维持“干体重干体重”的重要意义的重要意义n n维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n干体重与饮水的关系干体重与饮水的关系n n肾友干体重的自我评估与除水量的计算肾友干体重的自我评估与除水量的计算2021/7/222干体重的定义uu“干体重干体重”是针对透析患者的特有名词，是是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。清除患者体内多于水分后的体重。uu“干体重干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。腔无积水，心脏无扩大。2021/7/223血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n当透析后体重低于当透析后体重低于“干体重干体重”时，病人会时，病人会感到全身乏力、肌感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，恶心、脉搏细弱，照照X光会发现心脏光会发现心脏变小。变小。2021/7/224血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n当透析后体重高于当透析后体重高于“干体重干体重”时，水分排时，水分排不出去便躲在身体不出去便躲在身体的腔隙中，出现高的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引急性左心衰竭而引起的心悸、气促、起的心悸、气促、濒死感。濒死感。2021/7/225血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n除水量的多少，是除水量的多少，是血液透析能否顺利血液透析能否顺利进行的关键。进行的关键。n n对除水而言，患者对除水而言，患者每周至少要有一次每周至少要有一次的体重回落到干体的体重回落到干体重。重。2021/7/226血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n患者及家属一定要患者及家属一定要对对“体重体重”和和“干体重干体重”做到做到“心中有数心中有数”。n n这不仅需要医护人这不仅需要医护人员的管理，家属的员的管理，家属的监督，更需要患者监督，更需要患者的主动配合。的主动配合。2021/7/227维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n吃好就是吃好就是“饭要吃好饭要吃好”，保证摄取充足的，保证摄取充足的营养。营养。n n控制体重要以控制体重要以“吃好、吃好、喝少喝少”为原则。为原则。n n喝少就是喝少就是“水要少喝水要少喝”，避免增加心脏的，避免增加心脏的负担。负担。2021/7/228维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n体重不可长得太快，体重不可长得太快，体重不可长得太快，体重不可长得太快，隔隔隔隔1 1日日日日透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增长不应超过干体重的长不应超过干体重的长不应超过干体重的长不应超过干体重的3%3%，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为5050公斤的人，体重增公斤的人，体重增公斤的人，体重增公斤的人，体重增长不应超过长不应超过长不应超过长不应超过1.51.5公斤。公斤。公斤。公斤。n n隔隔隔隔2 2日日日日透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增长不应超过干体重的长不应超过干体重的长不应超过干体重的长不应超过干体重的5%5%，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为5050公斤的人，体重增公斤的人，体重增公斤的人，体重增公斤的人，体重增长不应超过长不应超过长不应超过长不应超过2.52.5公斤。公斤。公斤。公斤。2021/7/229维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n每天定时、定秤、每天定时、定秤、排空大、小便后并排空大、小便后并穿同样的衣服测体穿同样的衣服测体重。重。n n要保持出入量平衡，要保持出入量平衡，否则体重会不断增否则体重会不断增加。加。2021/7/2210干体重与饮水的关系干体重与饮水的关系n n肾衰竭的患者，每肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体喝一口水都会在体内潴留起来。内潴留起来。n n干体重与饮水是直干体重与饮水是直接相关的接相关的.n n要注意食物的含水要注意食物的含水量。量。2021/7/2211血透患者一天该喝多少水、应血透患者一天该喝多少水、应如何分配如何分配uu500ml + 500ml + 前一天前一天前一天前一天尿尿尿尿量量量量。uu以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为250250毫升计算：即毫升计算：即毫升计算：即毫升计算：即饮水量饮水量饮水量饮水量= = 500ml500ml+250+250mlml = 7 = 750ml50mluu如果病人出汗量多的如果病人出汗量多的如果病人出汗量多的如果病人出汗量多的话，可增加饮水话，可增加饮水话，可增加饮水话，可增加饮水100-100-200200毫升毫升毫升毫升。2021/7/2212血透患者一天该喝多少水、应如血透患者一天该喝多少水、应如何分配何分配应如何分配：应如何分配：应如何分配：应如何分配：早、中、晚三杯水早、中、晚三杯水早、中、晚三杯水早、中、晚三杯水（包服药用）即：（包服药用）即：（包服药用）即：（包服药用）即： 150 150ml3=ml3=450450mlml一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤） 为为为为200200ml ml 一个水果（一个水果（一个水果（一个水果（120g)120g)含含含含 水约为水约为水约为水约为5050ml ml 。 2021/7/2213干体重与除水的关系干体重与除水的关系n n除水量的多少，直接影响除水量的多少，直接影响除水量的多少，直接影响除水量的多少，直接影响血液透析的顺利进行。血液透析的顺利进行。血液透析的顺利进行。血液透析的顺利进行。n n血液透析中的除水是利用血液透析中的除水是利用血液透析中的除水是利用血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水半透膜原理从血中清除水半透膜原理从血中清除水半透膜原理从血中清除水分后，引起组织间液向血分后，引起组织间液向血分后，引起组织间液向血分后，引起组织间液向血液的补充过程，此过程受液的补充过程，此过程受液的补充过程，此过程受液的补充过程，此过程受诸多因素影响，故诸多因素影响，故诸多因素影响，故诸多因素影响，故并不并不是体重增加多少就是体重增加多少就能清除多少那么简能清除多少那么简单单！2021/7/2214肾友干体重的自我评估肾友干体重的自我评估n n长期血液透析的肾长期血液透析的肾友友 ，数次透析后一，数次透析后一个较理想体重的综个较理想体重的综合。合。n n每次透析后肾友感每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、无抽搐、无心悸、心跳加快等症状。心跳加快等症状。2021/7/2215肾友干体重的自我评估肾友干体重的自我评估n n肾友平时要注意自肾友平时要注意自己身体下垂部位有己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、无水肿，有无胸闷、气促以及夜间不能气促以及夜间不能平卧等，如出现上平卧等，如出现上述症状，证明严重述症状，证明严重的液体过量。的液体过量。2021/7/2216肾友除水量的计算肾友除水量的计算n n以一个干体重为以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为量，如透前的体重为52公斤：公斤：预除水量预除水量=透析前体重干体重透析前体重干体重0.2即：即：5250+ 0.2=2.2升升n n称体重前应先排空称体重前应先排空“二便二便”，透析治疗中如需，透析治疗中如需饮水、进食的肾友饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。，应附加饮、食量。2021/7/22172021/7/2218