第七节纤维内镜检查一、基本知一、基本知识：1 1、内、内镜的的发展展 内内镜的的发展展经历了四个了四个阶段：段：硬式内硬式内镜： 1795 1795年年19321932年年半屈式内半屈式内镜：19321932年年19571957年年 光光纤维问世世纤维内内镜： 1957 1957年年19831983年年电子内子内镜： 1983 1983年年至今至今2、纤维内内镜的特点及用途的特点及用途（1）导光性光性强、成像清晰、柔、成像清晰、柔软可曲可曲（2）采用冷光源照明，不会灼）采用冷光源照明，不会灼伤黏膜黏膜（3）临床广泛床广泛应用与用与诊疗二、胃、十二指二、胃、十二指肠镜检技技术1、适、适应症：症：（1）胃、十二指）胃、十二指肠疑有疑有恶变可能，可能， X线钡餐餐检查发现病病变而不能确而不能确诊 （2）内、外科治）内、外科治疗后，后，为决定下一步治决定下一步治疗（3）怀疑疑肿瘤瘤（4）短期内）短期内动态观察胃察胃溃疡病病变，以，以鉴别良或良或恶性性（5）原因不明的急、慢性上消化道出血）原因不明的急、慢性上消化道出血（除找出血原因外，（除找出血原因外，还可以治可以治疗） （6）怀疑是胰腺疾病疑是胰腺疾病2、禁忌症：、禁忌症：（1） 严重冠心病以及心肌重冠心病以及心肌损伤伴伴严重心重心功能不全者。功能不全者。 （2） 食道狭窄或食道狭窄或贲门部梗阻。部梗阻。 （3）主）主动脉瘤。脉瘤。 （4）出血性休克。）出血性休克。 （5）急性咽炎及扁桃体炎。）急性咽炎及扁桃体炎。 （6） 肺炎或其他感染伴有高肺炎或其他感染伴有高热。 （7）哮喘性呼吸困）哮喘性呼吸困难。 （8）重度肺功能障碍。）重度肺功能障碍。 （9）体）体质极度衰弱。极度衰弱。 （10）患者不予合作或精神不正常者。）患者不予合作或精神不正常者。 3、并、并发症症出血出血穿孔穿孔吸入性肺炎或呼吸道感染吸入性肺炎或呼吸道感染反射性心反射性心脏停搏停搏麻醉意外麻醉意外三、三、纤维支气管支气管镜检查术1、诊断适断适应症症不明原因的痰血或咯血不明原因的痰血或咯血不明原因的肺不不明原因的肺不张反复反复发作且吸收作且吸收缓慢的肺段肺炎慢的肺段肺炎不明原因的干咳或局限性哮不明原因的干咳或局限性哮鸣音音不明原因的声音嘶不明原因的声音嘶哑、喉返神、喉返神经麻痹或隔麻痹或隔神神经麻痹麻痹胸部影像学表胸部影像学表现为孤立性孤立性结节或或块状阴影状阴影痰中痰中查到癌到癌细胞，胸部影像学阴性胞，胸部影像学阴性2、禁忌症、禁忌症严重心肺功能障碍者重心肺功能障碍者全身情况极度衰弱者全身情况极度衰弱者恶性病性病变颈椎椎转移者移者最近有其他急性病者最近有其他急性病者极不合作者极不合作者3、并、并发症症喉、支气管喉、支气管痉挛出血出血心律紊乱心律紊乱发热